Anda di halaman 1dari 23

GANGGUAN MENTAL

ORGANIK

Saidah Syamsuddin, SpKJ

Definisi

Meliputi berbagai ggn jiwa akibat


disfungsi otak oleh penyebab apapun
yg dpt dibuktikan atau adanya kesan yg
kuat dari riwayat/anamnesis, pem. fisis
atau lab
Disfungsi:

Primer (otak)
Sekunder (luar otak simptomatik)

Faktor Penyebab

Peny/ggn primer atau cidera otak


Peny/ggn sistemik yg sec sekunder
mempengaruhi otak
Zat atau obat yg saat itu a/ dlm wkt
panjang mempengaruhi otak

Gambaran Utama

Ggn fungsi kognitif, sensorium


Ggn persepsi (ilusi & halusinasi),
waham, afek, kepribadian & perilaku
(ggn fungsi kognitif & sensorium tdk
menonjol)

DEMENSIA

St sindrom akibat peny/ggn baik primer


maupun sekunder mempengaruhi otak
Bersifat kronik-progresif
Ggn fungsi kortikal luhur (daya ingat,
pikir, orientasi pemahaman, berhitung,
belajar, berbahasa, daya nilai
Tdk ada ggn kesadaran
Kadang diawali dgn kemerosotan
pengendalian emosi, perilaku sosial a/
motivasi hidup
Gejala depresi, halusinasi, waham

Pedoman Diagnostik Umum

Penurunan kemampuan
(disabilitas) daya ingat & daya
pikir sampai mengganggu
kegiatan harian seseorang, mis:
mandi berpakaian, makan,
kebersihan diri, buang air
Tdk ada ggn kesadaran
Disabilitas > 6 bln

I.

Demensia pada Peny. Alzhaimer


St penyakit degeneratif primer dr otak
etiologi tdk diketahui
Onset & perkembangan lambat (2-3 thn
a/ lebih)
Ped. Diagnostik
Memenuhi Ped. Diag. Umum
Onset bertahap, sulit dipastikan,
deteriorasi lambat, dlm perjalanan peny.
Bisa terjadi st taraf stabil nyata
Tdk ada bukti peny. otak/sistemik lain
penyebab demensia
Tdk ada serangan apoplektik akut a/ gej
neurologis dr kerusakan otak fokal

Jenis demensia ini:


a. Onset dini

Onset < 65 thn

Gejala cepat & progresif

Riwayat keluarga berpenyakit


Alzhaimer menyokong D/
b. Onset lambat

Onset > 65 thn

Gejala lambat
c. Tipe tdk khas a/ campuran

Demensia Alzhaimer + Vaskuler

II.

Demensia Vaskuler

Dulu disebut Demensia Arteriosklerosis


atau Demensia Multi-infark
Khas: riwayat serangan iskemi, ggn
kesadaran, paresis atau hilangnya
penglihatan sepintas
Dpt terjadi akibat ggn serebro-vaskuler
& jarang o/ st serangan stroke yg besar
Hendaya daya ingat & pikir
Onset dpt akut a/ lambat, biasanya pd
usia lanjut setelah st episode iskemi
Daya tilik diri & daya nilai relatif baik
Kadang: labilitas emosi, jarang
perubahan kepribadian

Ped. Diagnostik
Memenuhi Ped. Diag. Umum
Hendaya kognitif tdk merata
Tilikan & daya nilai relatif baik
Onset akut a/ deteriorasi bertahap.
Adanya gejala neurologis fokal
meningkatkan kemungkinan D/.
Kadang hanya dpt ditetapkan dgn CTScan

Jenis:

a. Demensia Vaskuler Onset Akut

Terjadi cepat setelah serangkaian stroke akibat


trombosis/emboli atau perdarahan, jarang oleh
st infark besar

b. Demensia Multi-Infark

Onset > lambat


Setelah serangan iskemi minor akumulasi
infark parenkim otak

c. Demnedia Vaskuler Subcortikal

Fokus pd substansia alba hemisfer (CT-Scan)


Korteks serebral biasanya tetap baik
Klinis mirip Demensia Peny. Alzhaimer

d. Demensia Vaskuler Campuran Kortikal &


Subkortikal

Dpt diduga dari gamb. klinis/otopsi

III. Demensia Pada Peny. Lain

Demensia pada Peny. Pick


Denmsia pada Peny. CreutzfeldtJacob
Demensia pada Peny. Huntington
Demensia pada Peny. Parkinson
Demensia pada Peny. HIV

DELIRIUM

Dulu disebut:

Sindrom Otak Akut


Psikosis Infektif Akut
Reaksi Organik Akut
Sindrom Psiko-Organik Akut

Onset biasanya cepat, perjalanan


hilang timbul, seringkali cepat
sembuh, ada juga yg berlanjut
Penyebab : riwayat peny.
otak/sistemik a/ penggunaan zat

Pedoman Diagnostik
Ggn Kesadaran & perhatian

Taraf berkabut s/d koma


Kemampuan memusatkan,
mempertahankan & mengalihkan perhatian
menurun

Ggn kognitif sec umum

Distorsi persepsi: ilusi & halusinasi visual


Hendaya daya pikir & abstrak, dgn/tanpa
waham bersifat sementara & selalu ada
inkoherensi ringan
Hendaya daya ingat segera & jangka
pendek, jangka panjang relatif utuh
Disorientasi waktu, kalau berat juga
tempat & orang

Ggn psikomotor

Ggn siklus tidur-bangun

Hipo/hiperaktivitas
Waktu bereaksi lebih panjang
Arus pembicaraan bertambah atau berkurang
Reaksi terperanjat meningkat
Insomnia atau waktu tidur terbalik
Gejala memburuk pd malam hari
Mimpi buruk, berlanjut halusinasi

Ggn emosional

Depresi, cemas, cepat marah, euforia, apatis,


kehilangan akal

Onsetnya cepat, fluktuasi sepanjang hari,


bisa membaik atau berlanjut tetapi < 6 bln

SINDROM AMNESIK ORGANIK

Ditandai ggn daya ingat jangka


pendek/panjang, daya ingat
segera masih baik
Kemampuan belajar materi baru
terganggu, amnesia anterograd &
retrograd serta disorientasi
Fungsi persepsi & kognitif tetap
baik

Pedoman Diagnostik
Hendaya daya ingat jangka pendek,
amnesia anterograd & retrograd, daya
ingat menurun, terbalik meurut
kejadiannya
Riwayat atau nyata cedera otak, tu
diensefalon & temporal medial bilateral
Daya ingat segera baik, perhatian &
kesadaran baik, tdk ada hendaya
intelektual secara umum

Penyebab lain: alkohol & zat psikoaktif

GGN MENTAL ORGANIK LAINNYA

Mencakup berbagai sindrom/ggn


yg penyebabnya menimbulkan
disfungsi otak
Penyebab bisa penyakit otak
primer & sekunder, tdk mengarah
ke demensia, delirium, a/ sindrom
amnesik organik

Pedoman Diagnostik Umum


Ada peny, kerusakan a/ disfungsi otak,
peny. sistemik yg diketahui berhub dgn
salah satu sindrom mental tercakup
Ada hub wkt (mgg-bln) perkembangan
antara penyebab & timbulnya sindrom
mental
Kesembuhan tejadi setelah
perbaikan/dihilangkannya penyebab yg
mendasari
Tdk ada bukti penyebab lain seperti
pengaruh kuat keluarga a/ pengaruh
stres sbg pencetus

I.

HALUSINOSIS ORGANIK

Pedoman Diagnostik
Pedoman umum
Halusinasi segala bentuk (biasanya
visual atau auditorik) menetap a/
berulang
Kesadaran jernih
Tdk ada penurunan fungsi intelektual
atau gejala afektif yg bermakna
Tdk jelas ada waham & sering tilikan
masih utuh

II.

Ggn Katatonik Organik

Pedoman Diagnostik
Pedoman diagnostik umum
Disertai salah satu:

Stupor
Gaduh gelisah dgn/tanpa kecenderungan
menyerang
Keduanya berganti secara cepat & tak
terduga

III.

Ggn Waham Organik (lir-skizofrenia)

Pedoman Diagnostik
Pedoman diagnostik umum
Waham yg menetap a/ berulang
Halusinasi, ggn proses pikir, atau
fenomena katatonik tersendiri mgk ada
Kesadaran & daya ingat tdk terganggu

IV.

Ggn Afektif Organik

Pedoman Diagnostik
Pedoman diagnostik umum
Disertai kondisi yg sesuai dgn salah
satu D/ yg tercakup di dlm kelompok
ggn suasana perasaan

V.

Ggn Cemas (Ansietas) Organik

Pedoman Diagnostik
Pedoman diagnostik umum
Gambaran utama ggn cemas
menyeluruh, ggn panik a/ campuran
keduanya

Ggn ini sering dijumpai pada epilepsi


lobus temporalis, tirotoksikosis dan
feokromositoma