Padang, 7 Maret 2016

Nomor
Perihal
Lampiran

:: Pemeriksaan luar atas mayat

:

PROJUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
Yang bertanda tangan di bawah ini, dr. Citra Manela, dokter spesialis forensik
di Rumah Sakit Umum Pusat Dr. M.Djamil Padang, menerangkan bahwa atas
permintaan tertulis dari KEPALA KEPOLISIAN RESOR KOTA PADANG KEPALA
SATUAN LALU LINTAS KANIT LAKA, SUGENG RIADI, dengan nomor pol
VER/06/III/2016/LL/Resta, maka pada tanggal tujuh Maret tahun dua ribu enam belas
pukul dua belas lewat lima puluh menit Waktu Indonesia Bagian Barat bertempat di
ruang autopsi bagian forensik Rumah Sakit Umum Pusat Dr.M.Djamil Padang, telah
dilakukan pemeriksaaan luar atas jenazah dengan keterangan sebagai
berikut :--------------------------------------------Nama
: Bendri Alfa.------------------------------------------------------Jenis kelamin
: Laki-laki.------------------------------------------------------------Umur
: 24 tahun. --------------------------------------------------------------Agama
: Islam.------------------------------------------------------------------Alamat
: Musi Banyu Asin Desa Karang anyar Kec Rawang Wetan
Kab Musi Banyu Asin-----------------------------------------------HASIL PEMERIKSAAN.-----------------------------------------------------------------------1.

Label terikat pada: tidak ada.---------------------------------- Terbuat dari : Tidak

ada Berwarna : Tidak ada dengan atau tanpa materai bertuliskan : tidak ada--2.
Tutup
/
bungkus
mayat
:
----------------------------------------------------------------a. Satu helai baju kaos lengan pendek warna hijau , pada bagian depan
terdapat sablon bergambar jalanan dan gedung serta tulisan nothing
more, nothing less re F8177 warna putih, city town exclusive design
registred trademark warna hitam, bermerk m-33 ukuran
S.-----------------b. Satu helai terpal bahan plastik warna biru yang diikat ketubuh mayat
dengan tambang plastik warna biru----------------------------------------------3. Perhiasan mayat :tidak ada.-------------------------------------------------------------4. Pakaian mayat : --------------------------------------------------------------------------a. Satu helai baju kaos lengan pendek, warna hijau, motif tengkorak dan
tulang dengan ukuran 3 cm berwarna hitam, tanpa merk dan ukuran . -----b. Satu helai baju kaos lengan pendek, warna biru, pada bagian depan
terdapat tulisan national geographic warna kuning serta gambar orang
warna biru, tanpa merk dan ukuran. ----------------------------------------------

Lanjutan VeR No ______

2 dari 4merk
halaman
warnaHalaman
biru muda
Kasogi

5.
6.

7.

8.
9.

10.

11.

12.

c. Satu helai celana dalam bahan kaos,

tanpa ukuran.------------------------------------------------------------------------d. Satu helai celana pendek bahan jeans, warna biru, merk KEDDROCK
d. Satu
helaiatas kiri
tanpa ukuran, terdapat dua dua buah saku pada bagian
depan
kanan tanpa isi dan dua buah saku pada bagian belakang atas kiri kanan
tanpa
isi.------------------------------------------------------------------------------e. Satu helai jaket lengan panjang, bahan kulit, pada bagian atas depan kiri
terdapat saku dengan isi tali bahan kain berwarna putih, terdapat dua buah
saku pada bagian depan bawah kiri kanan tanpa isi, merk Clarissa,
ukuran L.-----------------------------------------------------------------------------Benda di samping mayat: tidak ada ------------------------------------------------------Kaku mayat: seluruh tubuh sukar dilawan---------------------------Lebam mayat: terdapat pada daerah punggung, berwarna merah keunguan, tidak
hilang pada penekanan.--------------------------------------------------------------------Mayat adalah mayat seorang laki-laki, bangsa/ras indinesia/mongoloid, berumur
lebih kurang dua puluh empat tahun, kulit berwarna sawo matang, gizi sedang,
panjang tubuh seratus enam puluh satu sentimeter, berat tubuh tidak ditimbang,
zakar disunat.---------------------------------------------------------------------------------Identifikasi khusus : tidak ada-------------------------------------------------------------Rambut kepala berwarna hitam, tumbuh lurus, panjang tujuh sentimeter. Alis
mata berwarna hitam, tumbuh sedang. Bulu mata berwarna hitam, tumbuh lentik,
panjang lima milimeter. Kumis berwarna hitam, tumbuh jarang, panjang satu
milimeter. Jenggot tidak ada. Jenggot berwarna hitam, tumbuh jarang, panjang
satu milimeter. Jenggot tidak ada ---------------------------------------------------------Mata kanan terbuka sepuluh milimeter dan kiri terbuka sepuluh milimeter.
Selaput bening mata kiri dan kanan jernih, teleng mata kanan dan kiri berwarna
hitam ukuran nol koma lima sentimeter, warna tirai mata kiri dan kanan coklat
kehitaman, selaput bola mata kanan berwarnah kemerahan dan kiri berwarna
pucat, selaput kelopak mata kiri dan kanan berwarna kemerahan.--------------------Hidung berbentuk biasa, tidak ada kelainan. Kedua daun telinga berbentuk oval,
tidak ada kelainan. Mulut terbuka sebesar limabelas milimeter dan lidah tidak
terjulur/tergigit.------------------------------------------------------------------------------Gigi geligi: tidak lengkap, berjumlah tiga puluh satu buah.---------------------------a. Jumlah gigi geligi pada rahang kanan atas lengkap, berjumlah delapan
buah.---------------------------------------------------------------------------------------b. Jumlah gigi geligi pada rahang kiri atas lengkap, berjumlah delapan
buah.-----------------------------------------------------------------------------------------------c Jumlah gigi geligi pada rahang kanan bawah lengkap, berjumlah delapan
buah.---------------------------------------------------------------------------------------d. Jumlah gigi geligi pada rahang kiri bawah tidak lengkap, berjumlah tujuh
buah.------------------------------------------------------------- -

13. Dari lubang mulut keluar busa berwana keputihan, dari lubang hidung tidak ada
keluar cairan, dari lubang telinga kanan dan kiri tidak ada keluar cairan, dari
lubang kemaluan tidak ada keluar cairan dan dari lubang pelepasan tidak ada
Lanjutan VeR No ______
keluar cairan .--------------------------------------------------------Halaman 3 dari 4 halaman
14. Luka-luka :-----------------------------------------------------------------------------------a. Pada bagian kepala, satu sentimeter dari garis pertengahan belakang dan
empat koma lima sentimeter dari batas tumbuh rambut belakang terdapat luka
terbuka dengan tepi tidak rata dasar jaringan dibawah kulit dan bila
dirapatkan akan membentuk garis lurus panjang empat koma lima
sentimeter.-------------------------------------------------------------------------------b. Pada bagian leher sebelah kiri, empat sentimeter dari garis pertengahan depan
dan lima sentimeter dari cuping telinga terdapat luka memar kehitaman
dengan ukuran dua kali dua sentimeter.---------------------------------------------c. Pada bagian leher sebelah kanan, lima sentimeter dari garis pertengahan
depan dan tiga sentimeter dari cuping telinga terdapat luka lecet kehitaman
dengan ukuran enam kali lima sentimeter.------------------------------------------d. Pada dada tepat di garis pertengahan depan delapan sentimeter dari puting
susu kanan, terdapat beberapa luka memar berwarna kemerahan dengan
ukuran terkecil nol koma lima sentimeter kali nol koma lima sentimeter dan
ukuran terbesar dua koma lima sentimeter kali dua sentimeter meliputi area
seluas tujuh sentimeter kali lima koma lima sentimeter.--------------------------e. Pada punggung kiri, tujuh sentimeter dari garis pertengahan belakang dan
tujuh belas sentimeter dari tulang duduk terdapat luka lecet dengan kulit
terkelupas berwarna kuning kecoklatan dengan ukuran tujuh sentimeter kali
tiga sentimeter.--------------------------------------------------------------------------f. Pada bawah lipat ketiak kiri, empat belas sentimeter dari lipat ketiak,
terdapat luka memar berwarnah merah dengan ukuran lima koma lima
centimeter kali sembilan koma lima sentimeter, dengan luka lecet berwarna
cokelat kehitaman dengan ukuran delapan sentimeter kali nol koma lima
sentimeter.-------------------------------------------------------------------------------g. Pada puncak lengan atas, sembilan sentimeter dari garis pertengahan depan,
terdapat luka memar dengan warna kemerahan dengan ukuran enam
sentimeter kali tiga koma lima sentimeter.------------------------------------------h. Pada lengan kiri bawah sisi dalam, dua sentimeter dari lipat siku, terdapat
luka lecet berwarna merah kecoklatan, seluas empat sentimeter kali satu
setengah sentimeter.--------------------------------------------------------------------i. Pada bokong kiri, empat belas sentimeter dari taju atas terdapat luka memar
bewarna merah keunguan dengan ukuran dua setengah sentimeter kali satu
sentimeter.-------------------------------------------------------------------------------j. Pada lutut kiri bagian depan, terdapat luka memar bewarna biru keungunan,
dengan ukuran tiga koma lima sentimeter kali dua sentimeter.------------------k. Pada lutut kanan bagian depan, terdapat dua luka lecet berwarna biru
kehitaman, dengan ukuran masing-masing nol koma lima sentimeter kali dua

koma lima sentimeter dan nol koma tiga kali satu koma lima sentimeter
meliputi seluas dua koma lima kali dua sentimeter.-------------------------------l. Pada tungkai kanan atas sisi dalam, lima sentimeter diatas lutut, terdapat luka
Lanjutankali
VeRdua
No ______
lecet berwarna merah kehitaman seluas delapan sentimeter
setengah
Halaman 4 dari 4 halaman
sentimeter.-------------------------------------------------------------------------m. Pada tungkai bawah kiri, tiga belas sentimeter dari mata kaki terdapat luka
lecet dengan kulit terkelupas bewarna kemerahan dengan ukuran tiga
sentimeter kali satu sentimeter yang dikelilingi oleh luka memar berwarna
merah keunguan dengan daerah seluas empat setengah sentimeter kali tiga
sentimeter.-------------------------------------------------------------------------------n. Pada tungkai bawah kiri, sebelas setengah sentimeter dari mata kaki terdapat
luka terbuka tepi tidak rata kedua sudut tumpul, dasar jaringan bawah kulit.--15. Patah tulang :
a. Teraba patah tulang tertutup pada tulang iga ke tiga kiri.-------------------------b. Teraba pergeseran sendi panggul kiri kearah depan.------------------------------16. Lain-lain :--------------------------------------------------------------------------------a. Pada punggung korban terdapat kulit yang mengelupas kulit ari dan ada
serpihan daun.---------------------------------------------------------------------------b. Tubuh tampak basah teraba dingin.--------------------------------------------------c. Tubuh berbau minyak tanah.----------------------------------------------------------KESIMPULAN.----------------------------------------------------------------------------------Pada pemeriksaan mayat seorang laki laki yang menurut surat permintaan
visum berumur dua puluh empat tahun. Pada pemeriksaan luar ditemukan luka
terbuka pada kepala dan tungkai kiri disebabkan oleh kekerasan tumpul. Luka lecet
pada lengan kiri, punggung kiri, lengan kiri, lutut kanan dan tungkai kiri. Luka memar
pada leher kiri, dada, lipat ketiak kiri bokong kiri, lutut kiri, dan tungkai kiri. Sebab
kematian tidak bisa ditentukan karena tidak dilakukan pemeriksaan dalam
(autopsi).-----------------------------------Demikianlah telah saya uraikan dengan sejujur-jujurnya dan menggunakan
keilmuan saya yang sebaik-baiknya, mengingat sumpah sesuai Kitab Undang-Undang
Hukum Acara Pidana.--------------------------------------------------------------------------

Demikianlah

Padang, 7 Maret 2016

a.n. Dirut RSUP DR. M. Djamil Padang

Dr.Citra Manela , Sp.F

NIP.198403112010122006