Anda di halaman 1dari 12

SELF CARE

KAMIS- 3

CONTOH KUISIONER
THE SUMMARY OF DIABETES SELF-CARE ACTIVITIES (SDSCA)
Pertanyaan-pertanyaan dibawah ini adalah tentang aktivitas self-care Anda
pada penyakit diabetes selama 7 hari terakhir. Silahkan Anda memberikan
tanda silang (X) pada tempat yang telah disediakan!
DIET
1.Berapa hari dalam seminggu terakhir Anda mengikuti pola makan sehat?
0

2.Berapa hari dalam seminggu terakhir Anda mengkonsumsi tiga macam


atau lebih buah-buahan dan sayur-sayuran?
0

3.Berapa hari dalam seminggu terakhir Anda memakan makanan tinggi


lemak seperti daging merah atau produk-produk yang kaya akan lemak?
0

OLAH RAGA
1.Berapa hari dalam seminggu terakhir Anda berpartisipasi dalam
kegiatan fisik minimal selama 30 menit?
0

2.Berapa hari dalam seminggu terakhir Anda berpartisipasi dalam


kegiatan olahraga khusus (seperti berenang, berjalan, bersepeda)
selain di lingkungan rumah atau tempat kerja?
0

PENGUKURAN KADAR GULA DARAH


3.Berapa hari dalam seminggu terakhir Anda melakukan mengecekan
kadar gula?
0

4.Berapa hari dalam seminggu terakhir Anda mengecek kadar gula


Anda sebanyak rekomendasi dari tenaga kesehatan/ dokter Anda?
0

PERAWATAN KAKI
1.Berapa hari dalam seminggu terakhir Anda memeriksa kaki?
0

2.Berapa hari dalam seminggu terakhir Anda memeriksa bagian


dalam sepatu sebelum digunakan?
0

3.Berapa hari dalam seminggu terakhir terakhir Anda mencuci kaki?


0

4.Berapa hari dalam seminggu terakhir Anda merendam kaki?


0

5.Berapa hari dalam seminggu terakhir Anda mengeringkan daerah


antara jari-jari kaki setelah mencuci kaki?
0

TERAPI
1.Berapa hari dalam seminggu terakhir Anda mengkonsumsi tablet
sesuai dengan rekomendasi dokter?
0

Instruksi perhitungan skor:


Langkah 1:
Untuk pertanyaan no 1-13, gunakan jumlah hari dalam seminggu
dengan skala 1-7
Langkah 2:
.Diet: rata-rata jumlah hari untuk pertanyaan no 1, 2 dan 3[dengan
skor untuk no.3 dibalik. (0=7, 1=6, 2=5, 3=4, 4=3, 5=2, 6=1, 7=0)]
.Olahraga: rata-rata jumlah hari untuk pertanyaan no 4 dan 5
.Pengukuran kadar gula: rata-rata jumlah hari untuk pertanyaan no 6
dan 7
.Perawatan kaki: rata-rata jumlah hari untuk pertanyaan no 8, 9, 10,
11 dan 12 [dengan skor untuk no.11 dibalik. (0=7, 1=6, 2=5, 3=4,
4=3, 5=2, 6=1, 7=0)]
.Terapi: jumlah hari untuk pertanyaan no 13.

DATA PASIEN PRIBADI


DATA SELF CARE ACTIVITIES

DATA PASIEN KELAS


DATA SELF CARE ACTIVITIES

PENGERTIAN SELF
CARE
Suatu keputusan yang diambil oleh
pasien kemudian dilanjutkan
dengan tindakan untuk
meningkatkan kesehatannya
dengan cara menjalani pengobatan
atas penyakit yang di deritanya
guna menghindari terjadinya
komplikasi.

SELF CARE YANG HARUS DILAKUKAN


OLEH PASIEN PENDERITA DM

DIET

OLAH RAGA

TERAPI

SELF
CARE

PENGUKUR
AN KADAR
GULA
DARAH

PERAWATA
N KAKI

EFEK SELF CARE


SELF REGULATORY MODEL OF ILLNESS
Cognitive
representation

Coping
procedur

Appraisal
(outcome)

Emotional
representation

Coping
procedur

Appraisal
(outcome)

Health
threat
(symptoms)

SELF
CARE

EFEK SELF CARE BAGI PASIEN


1.
2.

3.

Kadar glukosa berada dalam range normal


(dengan diet,olahraga,terapi)
Kadar glukosa darah lebih tercontrol atau
terpantau dengan baik (dengan pengukuran
gula darah)
Menghindari munculnya penyakit lain
misalnya: luka yang sukar sembuh (dengan
perawatan kaki)

HUBUNGAN DENGAN
ADHERENCE
COGNITIVE
REPRESENTA
TION
THREAT

ADHERENCE
EMOTION
REPRESENTA
TION
SELF
CARE