FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA 2016
PENDAHULUAN
Telinga adalah organ penginderaan dengan fungsi ganda dan kompleks (pendengaran dan keseimbangan). Indera pendengaran berperan penting pada partisipasi seseorang dalam aktivitas kehidupan sehari-hari.
Membran timpani adalah organ pada telinga yang berbentuk seperti diafragma, tembus pandang dan fleksibel sesuai dengan fungsinya yang menghantarkan energi berupa suara dan dihantarkan melalui saraf pendengaran berupa getaran dan impuls-impuls ke otak.
Fungsi membran timpani ini sangat vital dalam proses mendengar. Bila terjadi kerusakan pada membran ini dapat dipastikan bahwa fungsi pendengaran seseorang terganggu.
ANATOMI DAN FISIOLOGI
Letak
Membran timpani berbentuk bundar dan cekung bisa dilihat dari arah liang telinga dan terlihat oblik terhadap sumbu telinga, kemiringan membran timpani sebanyak 55 derajat dibandingkan dengan sumbu lantai. Letak membrane timpani tidak tegak lurus terhadap liang telinga akan tetapi miring yang arahnya dari belakang luar kemuka dalam dan membuat sudut 45 0 dari dataran sagital dan horizontal. Membran timpani merupakan kerucut, dimana bagian puncak dari kerucut menonjol kearah kavum timpani, puncak ini dinamakan umbo.
Lapisan
Secara anatomis membrane timpani dibagi dalam dua bagian.Bagian atas
disebut pars flaksida (membran Shrapnell), sedangkan bagian bawah pars tensa (membran propria). Pars Flaksida hanya berlapis dua, yaitu bagian luar ialah lanjutan dari epitel kulit liang telinga dan bagian dalam dilapisi oleh sel kubus bersilia, seperti epitel mukosa saluran napas. Pars tensa mempunyai satu lapis lagi di tengah, yaitu lapisan yang terdiri dari serat kolagen dan sedikit serat elastin yang berjalan secara radier di bagian luar dan sirkuler pada bagian dalam
Pembagian
Membran timpani terbagi dalam empat kuadran, dengan menarik garis
imajiner searah dengan prosesus longus maleus dan garis yang tegak lurus pada garis itu di umbo, sehingga didapatkan bagian anterosuperior, anteroinferior, posteroinferior, dan posterosuperior untuk menyatakan letak bila terjadi perforasi membran timpani.
Fisiologi Pendengaran
Defenisi
Perforasi membran timpani adalah hilangnya sebagian atau seluruh jaringan
dari membran timpani yang menyebabkan hilangnya sebagian atau seluruh fungsi dari membrane timpani.
Epidemiologi Membran timpani lebih sering mengalami trauma dibandingkan dengan telinga tengah atau telinga dalam. Tetapi biasanya dalam derajat keseriusan yang rendah. Insidensi pertahun dari perforasi traumatik bervariasi antara 1,4-8,6 per 100,0000 populasi. Hal ini timbul pada semua kelopok umur dengan predisposisi pada anak yang lebih sering dibandingkan dengan kebiasaan memasukkan benda asing ke dalam kanalis aurikula eksternal.
Etiologi
Infeksi akut pada telinga tengah seringkali menyebabkan terjadinya
kurangnya suplai darah ke membran timpani yang seringkali berjalan dengan peningkatan tekanan pada telinga dalam, hal ini mengakibatkan robeknya atau hilangnya jaringan membrane timpani,
Penyebab lain dari perforasi adalah trauma fisik dari telinga, yang tersering adalah pukulan yang keras kearah telinga dalam. Beberapa trauma yang lain adalah, perubahan tekanan pada telinga yang berubah secara mendadak,
Letak dan luas perforasi
Perforasi Sentral
perforasi marginal
perforasi atik
Tik point : seperti titik
Kecil : < luas membrane timpani = < 2 mm
Sedang : - 1/2 luas membrane timpani = 2-4 mm
Besar ; > luas membran timpani = > 4 mm
Penutupan perforasi membrane timpani
Pada proses penutupan perforasi membrane timpani pertama kali tertutup
oleh epitel skuamus selanjutnya lamina propria dan lapisan mukosa, tertutup antara hari kelima sampai hari kesepuluh tergantung ukuran perforasi. Setelah hari keempat belas, ketiga lapisan tersebut terutama lapisan epitel skuamus kompleks ketebalannya berkurang, kembali ke bentuk membran timpani normal.
Pada perforasi yang besar, proses pertumbuhan akan tetap berlangsung hanya bila pertumbuhan lamina propria mengikuti proliferasi epitel skuamus untuk membentuk substratum migrasi epitel
penyakit yang menyebabkan perforasi membrane timpani
1.
otitis media
Otitis media sering diawali dengan infeksi pada saluran napas seperti radang tenggorokan atau pilek yang menyebar ke telinga tengah lewat saluran Eustachius. Saat bakteri melalui saluran Eustachius, dapat menyebabkan infeksi di saluran tersebut sehingga terjadi pembengkakan di sekitar saluran, tersumbatnya saluran menyebabkan transudasi, dan datangnya sel-sel darah putih untuk melawan bakteri. Sel-sel darah putih akan membunuh bakteri dengan mengorbankan diri mereka sendiri. Sebagai hasilnya terbentuklah nanah dalam telinga tengah. Selain itu pembengkakan jaringan sekitar saluran Eustachius menyebabkan lendir yang dihasilkan sel-sel di telinga tengah terkumpul di belakang gendang telinga.
Cont Jika lendir dan nanah bertambah banyak, pendengaran dapat terganggu karena gendang telinga dan tulang-tulang kecil penghubung gendang telinga dengan organ pendengaran di telinga dalam tidak dapat bergerak bebas. Kehilangan pendengaran yang dialami umumnya sekitar 24 desibel (bisikan halus). Namun cairan yang lebih banyak dapat menyebabkan gangguan pendengaran hingga 45 desibel (kisaran pembicaraan normal). Selain itu telinga juga akan terasa nyeri. Dan yang paling berat, cairan yang terlalu banyak tersebut akhirnya dapat menyebabkan perforasi membran timpani karena tekanannya.
Cont 2. trauma Trauma dapat menyebabkan perforasi pada membran timpani baik trauma secara langsung maupun tidak langsung misalnya tertusuk alat pembersih kuping, suara ledakan yang berada didekat sekali dengan telinga kita, menyelam dengan kedalaman yang dianggap tidak aman (barotrauma), trauma kepala akibat kecelakaan kendaraan bermotor.
Diagnosis Banding Ruptur Membran timpani
Ruptur membran timpani dapat disebabkan oleh kecelakaan, benturan atau
pukulan pada wajah dan trauma iatrogenik pada saat mengeluarkan benda asing. Ruptur ini mengakibatkan terjadinya tuli konduktif dan dapat menimbulkan infeksi telinga tengah yang berulang. Selain itu rupture membrane timpani dapat disebabkan oleh barotrauma, dan tertusuk benda keras di antaranya cutton bud dan faktor kebisingan.
Pada rupture membran timpani, tidak ada bagian dari membrane timpani yang hilang sehingga pada umunya lebih cepat sembuh diabanding perforasi pada membrane timpani.
