Anda di halaman 1dari 46

STERILISASI

By:
PP HIPKABI

Tujuan Pembelajaran : Agar Peserta dapat.....


Mengetahui alur ruang sterilisasi
Mengetahui proses kerja diruang sterilisasi
Mampu menangani peralatan medis sesuai
klasifikasinya
Mampu melakukan proses dekontaminasiinspeksi-packing-sterilisasi-penyimpanandistribusi

Pengertian.....

Steril

Kondisi bebas dari semua


mikroorganisme termasuk
spora

Sterilisasi

Proses penghancuran semua


mikroorganisme termasuk spora
melalui cara fisika atau kimia

Desinfektan

Bahan kimia yang digunakan utk


mencegah atau menurunkan juml
microorganisme atau kuman
penyakit lainnya dpergunakan untuk
benda-benda mati

Antiseptik

Bahan kimia yg dpt menghambat


atau membunuh pertumbuhan
bakteri,jamur dll pada jaringan hidup

CSSD SPACE PLAN


1.
3
7

6
4

5
8

2
3

10

Product
reception
2. Pre wash
3. Cart washer
4. Washer/Disinfec
tor
5. Packaging area
6. Steam sterilizers
7. Unloading/Cooli
ng
8. Recomissioning
9. Product Storage
10. Despatch area

1.
2.
3.

Personal entrance
Sluice
Office

Work Processes in the CSSD

KLASIFIKASI PEMISAHAN PERALATAN


MEDIS
(Dr. E.H. Spaulding)

Critical

alat medis yg masuk kedalam


jaringan steril tubuh atau
masuk kedalam sistem sirkulasi
darah

Semi
Critical

Alat medis yg kontak dng


membran mukosa tubuh

Non
Critical

Alat medis yg kontak dng


permukaan kulit saja

Tujuan Utama Pencucian :

Menghasilkan
permulaan yg baik
utk proses
sterilisasi

Menghilangkan
kotoran terlihat,tdk
terlihat dan mikroba
sebanyak mungkin

Hindari adanya sisa


pengotor pada alat yg
akan disterilkan

Disinfektan dg Sistem Pasteurisasi

Desinfektan
menggunakan suhu
160 - 170 F
Selama 30 menit
Alat2 yg dpt
didisinfeksi dg
sistem Pasteurisasi
adl alat2 semi
critical (02 canula,
breathing circuit,
face mask, gudel
dll)

Inspection

PRINSIP PENGEMASAN
Tiga prinsip dasar pengemasan :
1. Bahan harus membiarkan penetrasi

sterilan
efektif keseluruh permukaan kemasan dan
isinya.
2. Bahan harus dapat menjaga sterilitas isinya
hingga kemasan dibuka.
3. Isinya harus mudah dipindahkan tanpa terjadi
kontaminasi.

Packing

PENGEMASAN
Meliputi semua jenis bahan yang tersedia dalam sarana
yang didisain untuk membungkus / mengemas barang /
alat medis ( disposible / re-use) untuk disterilkan,
disimpan dan dipakai.

TUJUAN DAN FUNGSI


Tujuan dan fungsi utama dari bahan pengemas (linen,
kertas, plastik, steripouches) adalah utk membungkus
peralatan medik yg akan disterilkan dan menjaga menjaga
sterilitas barang tersebut.

PRINSIP PENGEMASAN
Syarat Bahan Pengemas
1. Sesuai dengan metoda sterilisasi yg dipakai
2. Dapat menahan mikroorganisme dan

3.
4.
5.
6.
7.
8.

bakteri
Kuat dan tahan lama
Mudah digunakan
Tidak mengandung racun
Segel yg baik
Aman dan mudah dibuka
Masa kadaluarsa.

Jenis Pengemas:
KERTAS

KAIN/LINEN
PLASTIK

CONTAINER
KERTAS+PLASTIK

Tehnik Pengemasan

Packing

Macam-macam Indicator
Sterilisasi

INDIKATOR KIMIA INDIKATOR


EXTERNAL

INDIKATOR BIOLOGI
GEOBACILLUS
STREAROTHERMOPHYLLUS

INDIKATOR KIMIA INDIKATOR


INTERNAL

INDIKATOR KIMIA TES BOWIE DICK

INDIKATOR BIOLOGI
BACILLUS ATHROPEUS

METODE STERILISASI
Proses sterilisasi dapat terjadi dengan cara memaparkan
energi termal dalam bentuk panas kering / panas basah, zat
kimia dalam wujud cair / gas maupun bentuk radiasi
terhadap suatu benda dalam waktu tertentu.
Sterilisasi dengan suhu tinggi
1. Sterilisasi uap (steam)
2. Sterilisasi panas kering (dry heat)
Sterilisasi dng suhu rendah / sterilisasi kimia
1. Ethylene Oxide
2. Glutaraldehyde / Fomaldehyde
3. Hydrogen peroksida

KONDISI STANDAR UNTUK


STERILISASI UAP
Suhu harus mencapai 121C
Tekanan 106 kPa
20 menit utk alat-alat yg tdk dibungkus
30 menit utk alat-alat yg dibungkus
Suhu 115C 30 menit
Suhu 121C 20 menit
Suhu 126C 15 menit

STERILISASI UAP
Paling efektif sebagai carrier energi termal :

Relatif tidak mahal


Mudah dikendalikan
Bersifat non toxic
Barang-barang yg stabil thd suhu yg tinggi

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI


STERILISASI

Suhu yang cukup, Tekanan dan Waktu yang tepat


Kejenuhan uap / kelembaban yang cukup
Kontak uap / paparan yang adekuat
Adanya udara dalam Chamber

PROSES STERILISASI

PROSES STERILISASI

STERILISASI PANAS KERING


170C (340F) selama 1 jam
Seluruh waktu yg digunakan
letakan alat-alat dalam oven,
panaskan sampai 170C,
diamkan selama 1 jam
kemudian dinginkan selama 2
- 2 jam atau 160C (320F)
selama 2 jam . Total waktu yg
dibutuhkan 3 sampai 3 jam

KEUNTUNGAN STERILISASI PANAS


KERING

Dapat mensterilkan bahan yang tidak dapat ditembus


steam, seperti : serbuk kering dan bahan minyak.
Tidak memiliki sifat korosif pada logam.
Dapat mencapai seluruh permukaan alat dan tidak perlu
bongkar pasang, seperti : jarum suntik dan pisau.

KELEMAHAN PANAS KERING


Penetrasi terhadap material / bahan berjalan sangat
lambat dan tidak merata.
Diperlukan waktu pemaparan panas yang lama untuk
mencapai kondisi steril.
Suhu tinggi dapat merusak bahan dari karet dan beberapa
bahan kain.

STANDAR SUHU STERILISASI


PANAS KERING
Suhu 170C 1 jam
Suhu 160C 2 jam
Suhu 150C 2,5 jam
Suhu 140C 3 jam

STERILISASI ETILEN OKSIDA


TOKSISITAS
1. Resiko kesehatan bagi
pekerja
2. Iritasi mata dan saluran
nafas
3. Pada konsentrasi tinggi :
pusing, mual dan
muntah.
4. Penelitian NIOSH 1992
5. Gas tidak berbau &
mudah terbakar

EMPAT ELEMEN ESENSIAL


STERILISASI ETILEN OKSIDA

1.
2.

3.
4.

Konsentrasi gas tidak kurang dari 400 mg/liter.


Suhu biasanya 37C - 55C(siklus dingin) dan
tidak lebih dari 60C (siklus hangat), suhu akan
mempengaruhi tekanan gas dan harus
dipertahankan sepanjang proses.
Kelembaban relatif antara 40% - 100%.
Waktu antara 1,5 6 jam, makin tinggi suhu dan
konsentrasi gas, waktu proses sterilisasi makin
cepat, membutuhkan aerasi 12 jam

KEUNTUNGAN STERILISASI
ETILEN OKSIDA

Semua mikroorganisme termasuk spora dapat dibunuh.


Non korosif terhadap metal , aman buat bahan plastik dan
karet.
Ideal untuk bahan tidak tahan panas.
Daya penetrasi dan sterilisasi sangat baik.

CONTOH ALAT DISTERILKAN OLEH (EtO)

Endoscope
Instrumen opthalmic dan instrumen plastik
Catheter
Instrumen listrik
Respirator
Surgical stapler

Sterilisasi Suhu Rendah


Formaldehyde/Glutaraldehyde
FO Sterilizer aman
pemakaiannya
Proses membutuhkan
waktu 6 jam
Suhu 60C, Tekanan
chamber 60mmBar
5 lt FO dg Konsentrasi
perbandingan sbb= 97%
Aquabidest : 3% FO cair
FO dapat digunakan utk
sterilisasi semua alat
FO sangat murah

STERILISATION WITH HYDROGEN


PYROXIDE

Plasma Sterilizer aman


digunakan
Proses sterilisasi singkat
40 mnt
Suhu 37C
Semua alat yg tdk dapat
disterilkan dg Steam dapat
disterilkan dg Plasma
Kasa, Kapas Lidi, Linen,
Kayu tdk dpt disterilkan
dg plasma

JAMINAN MUTU STERIL


(MONITORING EVALUASI)

MONITORING MEKANIK

BOWIE-DICK TEST
AIR REMOVAL

NON-CONDENSABLES

WET STEAM

SUPERHEAT

INDIKATOR KIMIA (EKSTERNAL)

INDIKATOR KIMIA (INTERNAL)

BIOLOGYCAL TEST

MIKROBIOLOGI TEST
ENAM BULAN SEKALI, atau
HANYA JIKA ADA KLB

PEDOMAN dan SPO/IK

RUANG PENYIMPANAN BARANG


STERILISASI

Dekat dengan sterilisasi dan Dibuat 2 pintu


Penerangan harus memadai
Suhu antara 18C - 22C dan Kelembaban 35% 75%
Ventilasi menggunakan sistem tekanan positif dengan
efisiensi filtrasi particular antara 90% - 95% (untuk particular
berukuran 0,5 nikron)
Dinding dan lantai ruangan terbuat dari bahan yang halus,
kuat sehingga mudah dibersihkan.
Item steril disimpan pada jarak 19 24 cm dari lantai dan
minimum 43 cm dari langit-langit serta 5 cm dari dinding.

RUANG PENYIMPANAN
Hindari penumpukan debu pada kemasan
Alat steril tidak disimpan dekat wastafel atau saluran pipa
lainnya.
Akses keruang penyimpanan steril
Dilakukan oleh petugas sterilisasi yang terlatih
Bebas dari penyakit menular
Menggunakan pakaian yang sesuai dengan persyaratan
(topi, masker, sarung tangan tahan panas, skort dan sepatu.
Lokasi ruang penyimpanan steril harus jauh dari lalulintas
utama, jendela dan pintu sesedikit mungkin dan terisolasi.
Cek tiap hari batas waktu sterilisasi.

STORAGE

STORAGE

Transport Trolley

Penangganan yang salah

Ruang Petugas CSSD

Kesimpulan:
Proses pencucian yg tidak baik akan
mengakibatkan alat/instrumen rusak.
Tangani alat/instrumen medik sesuai
dengan klasifikasinya (critical/semi/non)
Pilih proses sterilisasi yg tepat utk
alat/instrumen, linen, glass dsb.
Lakukan dokumentasi proses dg baik dan
benar (indikator, labeling, daftar set).

Terimakasih Atas Perhatiannya