Anda di halaman 1dari 38

METABOLISME

KALSIUM, FOSFOR
DAN VITAMIN D
Ana Andriana, S.Si., M.Sc
Bagian Biokimia
Fakultas Kedokteran
Universitas Islam Al-Azhar
Mataram

INTRODUCTION
Mineral

mrpkn bagian dr tubuh & memegang peran


penting dlm pemeliharaan fungsi tubuh (baik pd tingkat
sel, jaringan, organ, maupun fungsi tubuh secara
keseluruhan)

Beda

vitamin & mineral:

Vitamin: komponen organik; mudah rusak oleh panas,


kondisi asam atau basa
Mineral: elemen atom/ion

Persamaan

vitamin dan mineral:

Sama-sama merupakan zat gizi mikro

INTRODUCTION
Mineral

digolongkan menjadi 2:
Mikro Mineral / Mikro nutrien : penting untuk
nutrisi, dibutuhkan tubuh dlm jml <100mg/hr
Makro Mineral /Makro nutrien: dibutuhkan tbh dlm
jml >100mg/hr

Yg

tergolong Mineral Makro:


Natrium/ Sodium (Na) - Sulfur (S)
Klorida/ Chloride (Cl) - Fosfor/ Phosphorus (P)
Kalium/ Potassium (K) - Magnesium (Mg)
Kalsium/ Calcium (Ca)

(Ca)

KALSIUM

Pengantar
Ca

merupakan mineral terbanyak di dlm tubuh


(1200 gr pada bb 70 kg)

Dr jumlah ini, 99% berada di dlm jar keras (tulang &


gigi) terutama dlm btk hidroksiapatit

Densitas

tulang berbeda mnrt umur

Meningkat pd bag pertama kehidupan, & berangsur


menurun setelah dewasa

Absorpsi & EKSKRESI Kalsium


Dlm keadaan normal, 30-50% Ca yg dikonsumsi diabsorpsi
tubuh
Kemampuan absorpsi lbh tiggi pd masa pertumbuhan, &
menurun pd proses menua
Absorpsi Ca terutama tjd di duodenum
Absoprsi Ca terutama dilakukan scr aktif dgn alat angkut
protein-pengikat kalsium
Absorpsi pasif tjd di permukaan saluran cerna
Ca yg tdk diabsorpsi dikeluarkan melalui feses
Jml Ca yg dieksresi melalui urin mencerminkan jlm Ca yg di
absorpsi
Absorbsi dihambat oleh garam kalsium yang tidak larut
Memerlukan protein pengikat kalsium
Diatur oleh hormon paratiroid, kalsitonin, vit D

Absorpsi & EKSKRESI Kalsium (contd.)


Faktor2 yg meningkatkan absorpsi Ca:
Jk

kebutuhan Ca tinggi, sedangkan persediaan dlm


tubuh rendah
Vitamin D bentuk aktif 1,25(OH)D3
Keadaan asam
Aktifitas fisik
Lemak
Enzim laktase dlm jumlah cukup

Absorpsi & EKSKRESI Kalsium (contd.)


Faktor2 yg menghambat absorpsi Ca:
Kekurangan vit D bentuk aktif
Asam oksalat
Serat
Stress mental & stress fisik
Proses menua
Kurang gerak

FUNGSI KALSIUM
Pembentukan

tulang & gigi

Ca dlm tulang punya 2 fungsi: sbg bagian integral struktur


tulang & sbg tempat menyimpan Ca

Mengatur

pembekuan darah
Sebagai neurotransmiter
Katalisator reaksi2 biologik
Pengaturan fungsi saraf dan Kontraksi otot

KECUKUPAN KALSIUM Yg dianjurkan


AKG

Ca menurut Widyakarya Nasional Pangan & Gizi


(2004) adalah sbb (dlm satuan mg)
Anak

Pria

Wanita

Bumil / Busui

0-6 bl

200 10-12 th

1000 10-12 th

1000 Bm TM 1

+150

7-12 bl

400 13-15 th

1000 13-15 th

1000 Bm Tm2

+150

1-3 th

500 16-18 th

1000 16-18 th

1000 Bm Tm 3

+150

4-6 th

500 19-29 th

800 19-29 th

800

7-9 th

600 30-49 th

800 30-49 th

800 Bs 6bln ke1 +150

50-64 th

800 50-64 th

800 Bs 6bln ke2 +150

60+ th

800 60+ th

800

SUMBER KALSIUM
Sumber

Ca utama: susu/hasil susu, ikan yg dimakan


dg tulangnya
Serealia, kacang2an /hsl kacang2an, sayuran hijau
jg sumber Ca yg baik, tetapi mengandung byk zat yg
dpt menghambat penyerapan Ca
Bahan Makanan

mg

Bahan Makanan

mg

Udang kering

1209

Bayam

265

Teri kering

1200

Sawi

220

Tepung Susu

904

Daun melinjo

219

Keju

777

Katuk

204

Susu kental manis

275

Selada air

182

Susu sapi segar

143

Daun singkong

165

Telur bebek

56

Tahu

124

AKIBAT KEKURANGAN KALSIUM


Kekurangan

Ca pd masa pertumbuhan, dpt


sebabkan gangguan pertumbuhan

Tulang kurang kuat, mudah bengkok dan rapuh

Orang

tua (terutama >50 th) mengalami kehilangan


Ca dr tulang shg tulang rapuh & mudah patah
osteoporosis
Osteomalacia/ rickettsia

Biasanya tjd krn kekurangan vit D & ketidakseimbangan


konsumsi Ca thd fosfor

Kadar

Ca darah yg sgt rendah dpt sebabkan


tetani/ kejang

AKIBAT KELEBIHAN KALSIUM


Konsumsi

Ca sebaiknya tdk melebihi 2500

mg/hr
Pd kondisi kelebihan Ca yg tdk terkontrol,
konsentrasi Ca dlm darah meningkat & dpt
mengakibatkan kalsifikasi ginjal

(P)

FOSFOR

Pengantar
Fosfor

mrpk mineral kedua terbanyak di dlm


tubuh, yaitu 1% dr berat normal
85% fosfor di dlm tubuh terdpt sbg garam
kalsium fosfat, yaitu bag dr kristal
hidroksiapatit dlm tlg & gigi
Di dlm tulang, Fosfor:Ca = 1:2
Sbg fosfolipid, fosfor mrpkn komponen
struktural dinding sel
Sbg fosfat organik, fosfor berperan ptg dlm
reaksi yg berkaitan dg penyimpanan & pelepasan
E dlm btk ATP

Absorpsi & EKSKRESI fosfor


Fosfor

dibebaskan dr makanan oleh enzim


alkalin fosfatase di dlm mukosa usus halus
Fosfor diabsorpsi scr aktif & difusi pasif
Absorbsi

aktif dibantu oleh bentuk aktif vit D

Sbgian

bsr fosfor dlm darah terdpt sbg fosfat


anorganik/fosfolipida
Ekskresi terutama dalam ginjal.
Kadar fosfor dlm darah diatur oleh hormon
paratiroid (PTH) & hormon kalsitonin
PTH

menurunkan reabsorpsi fosfor oleh ginjal


Kalsitonin meningkatkan ekskresi fosfat oleh
ginjal

FUNGSI FOSFOR
Kalsifikasi

tulang & gigi


Mengatur pengalihan energi
Absorpsi & transportasi zat gizi

Membawa zat gizi melewati membran sel/di dlm aliran


darah. Ex: fosfolipid, mengangkut lemak d dlm darah

Bagian

dr ikatan tubuh esensial

Vit & enzim tertentu hanya dpt berfungsi stlh


mengalami fosforilasi (Ex: enzim tiamin pirofosfat)
Fosfat mrpkn bag dr DNA & RNA

Pengaturan

keseimbangan asam basa

Sbg buffer utk mencegah perubahan tk keasaman


cairan tbh

kecukupan FOSFOR yg dianjurkan


AKG

Fosfor menurut Widyakarya Nasional Pangan &


Gizi (2004) adalah sbb (dlm satuan mg)
Anak

Pria

Wanita

Bumil / Busui

0-6 bl

100 10-12 th

1000 10-12 th

1000 Bm TM 1

+0

7-12 bl

225 13-15 th

1000 13-15 th

1000 Bm Tm2

+0

1-3 th

400 16-18 th

1000 16-18 th

1000 Bm Tm 3

+0

4-6 th

400 19-29 th

600 19-29 th

600

7-9 th

400 30-49 th

600 30-49 th

600 Bs 6bln ke1 +0

50-64 th

600 50-64 th

600 Bs 6bln ke2 +0

60+ th

600 60+ th

600

SUMBER FOSFOR
Krn

fosfor ada d semua sel hidup, fosfor terdpt d


semua makanan, terutama yg kaya protein (daging,
ayam, ikan, telur, susu, kacang2an, serealia)
Bahan Makanan

mg

Bahan Makanan

mg

Teri kering

1500

Beras setengah giling

221

Tepung susu

694

Susu kental manis

209

Kedelai kering

585

Ayam

200

Sardin (kaleng)

434

Telur ayam

180

Kacang merah

400

Telur bebek

175

Keju

338

Daging

170

Kcang tanah terkelupas

335

Udang segar

170

Kacang hijau

320

Tempe kedelai murni

154

Jagung kuning pipil

256

Ikan segar

150

AKIBAT KEKURANGAN FOSFOR


Krn

fosfor banyak terdpt dlm makanan, jarang tjd


kekurangan
Kekurangan fosfor bs tjd bila menggunakan obat
antasid utk netralkan asam lambung dlm jngka lama

Contoh obat antasid: aluminium hidroksida mengikat


fosfor shg tdk bs diabsorpsi

Kekurangan

fosfor jg bs tjd pd penderita yg


kehilangan bnyk cairan mll urin
Kekurangan fosfor menyebabkan kerusakan tulang
Gejala: lelah, kurang nafsu makan, kerusakan
tulang

AKIBAT KELEBIHAN FOSFOR


Kelebihan

fosfor krn makanan jarang tjd


Bila kadar fosfor darah terlalu tinggi, ion
fosfat akan mengikat Ca shg dpt menimbulkan
kejang
Kelebihan fosfor & kekurangan Ca dlm jangka
pjg berkontribusi thd osteoporosis

Vitamin
Molekul organik yang di dalam tubuh mempunyai
fungsi yang sangat bervariasi
Fungsi dalam metabolisme yang paling utama
adalah sebagai kofaktor
Di dalam tubuh diperlukan dalam jumlah sedikit
micronutrient
Biasanya tidak disintesis di dalam tubuh. Jika
dapat disintesis jumlah tidak mencukupi
kebutuhan tubuh. Sehingga diperoleh dari
makanan / diet

Beberapa

vitamin berfungsi langsung dalam


metabolisme penghasilan energi
Jalur metabolisme yang menghasilkan energi untuk
mendukung kerja sel glikolisis, siklus kreb, transport
elektron, dan oksidasi
Berdasarkan

hidrofobisitasnya, vitamin dibagi menjadi

2:

Vitamin yang larut dalam lemak : A, D, E, K


Vitamin yang larut dalam air : B kompleks, C

Vitamin D

Sumber vitamin D:
hati ikan, susu, telur
penambahan vitamin D dari luar pada diet
penyinaran makanan yang mengandung provitamin D
Pada manusia, penyinaran kulit oleh sinar UV menghasilkan
vitamin D
Keunikan vitamin D:
makanan yang mengandung vitamin D hanya sedikit
jenisnya
dapat dibentuk sendiri oleh tubuh, yaitu dengan
penyinaran UV (dari lampu atau matahari) pada kulit
Kebutuhan vitamin D:
Anak-anak: 400 800 IU/hr (1 IU = aktivitas 0,025 g kristal
murni vitamin D3)

Vitamin D

ergocalciferol

colecalciferol

steroid ergosterol (provit D), disinari


uv mjd ergokalsiferol (vit D2)
Hewan mengubah kolesterol 7
dehidrokolesterol (pro vit D), disinari mthr mjd
kolekalsiferol (vit D3)
Pengubahan dari provit D mjd vit D melibatkan
sinar uv yang berguna membuka cincin steroid
strukturnya.
Perbedaan vit D2 dan D3 vit D2 mempunyai
iktn ganda pd rantai sampingnya (?)
Vit D31,25dihidroksivit D3 dg 2 step hidroksilasi
Tumbuhan

Vitamin D is a steroid hormone that functions to regulate


specific gene expression following interaction with its
intracellular receptor

Bentuk aktifnya

calcitriol keseimbangan Ca & P

Vitamin D =
calciferol

Vitamin D adalah hormon

Vitamin D dapat disintesis di kulit


tergantung sunlight
7-Dehydrocholesterol (bahan intermediate
dari sintesis kolesterol yang menumpuk di
bawah kulit) reaksi nonenzymic terpapar
ultraviolet light 258-300 nm, terbentuk
previtamin D vitamin D (cholecalciferol)
Iklim dengan suhu panas: konsentrasi
vitamin D dalam plasma meningkat

Bentuk Vitamin D
Bentuk

pro vitamin D yang terpenting:

ergosterol: dari tumbuh-tumbuhan (ergot dan


ragi)
7-dehidro kholesterol: dari hewan (pada kulit)

penyinaran

langsung oleh sinar UV pada:

ergosterol: menghasilkan ergokalsiferol =


vit.D2
7-dehidro kholesterol: menghasilkan
kholekalsiferol = vit.D3
ergokalsiferol dan kholekalsiferol mempunyai
potensi = vitamin D

Sintesis vitamin D

Vitamin D

Cholecalciferol (Vitamin D3) hasil sintesis di


kulit hepar: hidroksilasi menjadi 25hydroxy cholecalciferol aliran darah:
terikat pada vitamin D-binding globulin
ren: hidroksilasi menjadi active metabolite
1,25-dihydroxy cholecalciferol atau inactive
metabolite 24-hydroxycalcidiol
Ergocalciferol yang diperoleh dari tanaman
hidroksilasi menjadi ercalcitriol.

Metabolisme vitamin D

Fungsi vitamin D

Metabolisme vitamin D tergantung pada konsentrasi


kalsium dan fosfat palsma
Fungsi utama vitamin D : mengontrol homeostasis kalsium:

Meningkatkan absorpsi kalsium di intestinal


Menurunkan ekskresi kalsium
Memobilisasi bone mineral

Terlibat dalam:

Sekresi insulin
Sintesis dan sekresi parathyroid and thyroid hormones
Menghambat produksi interleukin yang diaktivasi oleh sel T
dan sel B
Differensiasi monocyte precursor cells proliferasi

Masalah kesehatan vitamin D

Defisiensi vitamin D:

pada anak-anak: Ricketsia (gangguan proses


penulangan / osifikasi sehingga tulang melengkung
kaki berbentuk X atau O)
pada dewasa: osteomalacia (tulang rapuh, kadar Ca
darah menurun sehingga terjadi perubahan ratio Ca / P
karena ekskresi kalsium lebih besar dari ekskresi fosfat

Hipervitaminosis D:
pemberian vitamin D dalam jumlah besar pada umumnya
tidak berbahaya, tetapi juga tidak menguntungkan:
pada bayi kalsifikasi jaringan-jaringan lunak seperti
paru-paru dan ginjal hiperkalsemia
Pada dewasa kerapuhan tulang dan batu ginjal