Anda di halaman 1dari 19

Prediction of Coronary

Heart Disease Using


Risk Factor Categories
PETER W.F. WILSON, RALPH B. DAGOSTINO, DANIEL
LEVY, ALBERT M. BELANGER, HALIT SILBERSHATZ,
WILLIAM B. KANNEL
10/27/2015

Pembahasan Jurnal
Prediksi dari Penyakit Jantung Koroner menggunakan Kategori-kategori Faktor Risiko

Hadi Tjong

Pembimbing: dr. Arif Gunawan, SpPD, MARS

10/27/2015

Pendahuluan

Penyebab
utama

Penyakit Jantung Koroner


Faktor risiko

Morbiditas dan mortalitas


Amerika Utara dan Eropa

Kolesterol
Tekanan darah
Endokrin metabolik
Hipertrofi ventrikel kiri
Riwayat keluarga

10/27/2015

Latar belakang

Kategori
Mengasosiasikan

Membandingkan
Tekanan darah JNC V

Kolesterol NCEP

Menambahkan
10/27/2015

Daftar singkatan

10/27/2015

HDL

High Density Lipoprotein

IMT

Indeks Massa Tubuh

JNC

Joint National Committee on


Hypertension

LDL

Low Density Lipoprotein

NCEP

National Cholesterol Education

PJK

Penyakit Jantung Koroner

TC

Total Cholesterol

TD

Tekanan Darah

Metode
Prospektif

Kriteria Inklusi

Perokok
IMT
Diabetes
Tekanan darah
Kolesterol

Kohort

2489 dan 2856

Kriteria ekslusi
Pasien dengan gejala PJK yang jelas
Kriteria yang tidak dimasukkan
Obesitas
Aktivitas fisik
Riwayat keluarga
Terapi sulih hormon

Hasil dari 12 tahun studi kohort akan digunakan untuk menyediakan estimasi insidens
PJK dalam 10 tahun
10/27/2015

Hasil

Rerata usia2.489
subyek
49,812,0
48,611,7
2.856

Usia subyek berkisar 30-74


tahun

10/27/2015

10/27/2015

10/27/2015

10/27/2015

10

10/27/2015

11

10/27/2015

12

Seorang
Seorang
Pria
Pria
55
55
tahun
tahun
Kolesterol
Kolesterol
total
total
250
250
HDL
HDL
3939
Tekanan
Tekanan
darah
darah146/80
146/80
Penderita
Penderita
diabetes
diabetes
Bukan
Bukan
perokok
perokok

Perkiraan
Perkiraan
risiko
risiko
PJK
PJK
Langkah
Langkah
8: 8:
Perkiraan
Perkiraan
risiko
risiko
PJK
PJK
dalam
dalam
1010
tahun
tahun= 31%
= 31%
Langkah
Langkah
9: 9:
Risiko
Risiko
rata-rata
rata-rata
terkena
terkena
PJK
PJK
= 16
= 16
%%
Risiko
rendah
untuk
terkena
PJK= 7%
= 7%
Risiko
rendah
untuk
terkena
PJK

10/27/2015

Skor:
Skor:
Langkah
Langkah
1: 1:
usia
usia
5555
tahun
tahun = 4= poin
4 poin
Langkah
Langkah
2: 2:
Kolesterol
Kolesterol
total
total = 2= poin
2 poin
Langkah
Langkah
3: 3:
HDL
HDL
total
total
= 1= poin
1 poin
Langkah
Langkah
4: 4:
Tekanan
Tekanan
darah
darah = 2= poin
2 poin
Langkah
Langkah
5: 5:
Penderita
Penderita
diabetes
diabetes = 2= poin
2 poin
Langkah
Langkah
6: 6:
Bukan
Bukan
perokok
perokok = 0= poin
0 poin
+
Langkah
Langkah
Total
Skor
= 11
poin
7: 7:
Total
Skor
= 11
poin

Risiko
Risiko
relatif
relatif
: :
= == 1,94
= 1,94

13

Diskusi

Studi sebelumnya

Prediksi PJK dengan variabel dikotomi

Hipertensi ~ risiko PJK

Studi saat ini

Prediksi PJK dengan variabel kontinyu

Tekanan darah lebih tinggi ~ risiko PJK

Penggunaan variabel kategorikal dan kontinyu memberikan hasil serupa

10/27/2015

14

TC

Gambaran kasar

HDL

Perbedaan LDL dan TC

LDL

Lipoprotein aterogenik
utama

Trigliserid

Tidak selalu sesuai dengan


TC dan HDL

Profil lipid

10/27/2015

15

10/27/2015

Variabel yang tidak dimasukkan

Penjelasan

Riwayat keluarga

Tidak tersedia data yang memadai

Kadar fibrinogen

Keterbatasan alat penunjang, mencegah bias, dan


variasi antar individu yang luas

Hipertrofi ventrikel kiri

Mencegah bias dan keterbatasan kriteria EKG

Terapi sulih hormon

Hasil penelitian sebelumnya tidak menunjang

Aktivitas fisik

Keterbatasan data yang memadai

16

Studi dengan
TC, LDL, rasio
TC/HDL, rasio
LDL/HDL

10/27/2015

Rasio TC/HDL
superior dalam
memprediksi
PJK

Rasio tidak
sebanding
dengan
distribusi

Mempersulit
tenaga medis

17

Kesimpulan

1. Panduan panduan yang disarankan dapat


memprediksi risiko PJK pada populasi sampel kulit
putih berusia paruh baya
2. Sebuah algoritma prediksi PJK sederhana telah
dikembangkan menggunakan variabel variabel
kategorikal, yang dapat membantu tenaga medis
untuk untuk memprediksi risiko multivariat PJK

10/27/2015

18

TERIMA KASIH

10/27/2015

19