NOMOR : 096/SK-Dir/RSB-A/II/2016 TENTANG KEBIJAKAN HAK PASIEN DAN KELUARGA RUMAH SAKIT BERSALIN (RSB) ASIH DIREKTUR RUMAH SAKIT BERSALIN ASIH Menimbang
: a. Bahwa dalam rangka penyelenggaraan pelayanan di RSB
Asih perlu didukung dengan pelayanan medis yang bermutu dan mengutamakan Hak pasien dan keluarga. b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a diatas perlu menetapkan keputusan Direktur
Mengingat
RSB Asih 1. Undang Undang Nomor : 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran 2. Undang Undang Nomor : 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan 3. Undang Undang Nomor : 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit 4. PMK Nomor : 290 Tahun 2008 Tentang Persetujuan 5
Tindakan Kedokteran PP Nomor : 10 Tahun 1966 Tentang Wajib Simpan Rahasia
Kedokteran Keputusan Dirjen Yanmed HK.00.06.3.5.1866 Tentang Pedoman Persetujuan Tindakan Medik ( Informed Consent ) Tahun 1999
MEMUTUSKAN Menetapkan
: KEBIJAKAN
HAK
PASIEN
DAN
KELUARGA
RUMAH
SAKIT
KESATU
BERSALIN (RSB) ASIH.
: Kebijakan Hak Pasien dan Keluarga RSB Asih sebagaimana tercantum
KEDUA
dalam Lampiran Keputusan ini
: Kebijakan Hak Pasien dan Keluarga RSB Asih agar dapat digunakan sebaik baiknya oleh tenaga dokter, perawat, bidan, farmasi, dan tenaga kesehatan lainnya dalam melaksanakan pelayanan kesehatan
KETIGA
di RSB Asih : Pembinaan dan Pengawasan pelaksanaan Keputusan ini dilakukan
KEEMPAT
oleh Direktur Rumah Sakit Bersalin Asih
: Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.
Ditetapkan di
: Metro
Pada tanggal
: 20 Februari 2016
DIREKTUR RSB ASIH
dr. RIRIN FEBRINA
NIK : 13122011001
Lampiran : Keputusan Direktur RSB Asih
tentang Hak Pasien dan Keluarga Nomor
: 096 /SK-Dir/RSB-A/II/2016
Tanggal
: 20 Februari 2016
KEBIJAKAN HAK PASIEN DAN KELUARGA
RUMAH SAKIT BERSALIN (RSB) ASIH 1. KEBIJAKAN HAK PASIEN DAN KELUARGA 1.1. Seluruh staf Rumah Sakit Bersalin Asih harus memahami dan menerapkan prosedur hak pasien dan keluarga sesuai dengan prosedur 1.2.
yang telah ditetapkan.
Penjelasan tentang leaflet hak pasien dan keluarga dilakukan oleh
1.3.
petugas bagian pendaftaran
Semua pasien rawat inap dan pasien rawat jalan diberikan leaflet tentang
1.4.
hak pasien dan keluarga
Pada jangka waktu minimal tiga bulan untuk pasien rawat jalan diberikan penjelasan leaflet tentang hak pasien dan keluarga kembali
2. KEBIJAKAN PELYANAN MENGHORMATI NILAI- NILAI PRIBADI DAN
KEPERCAYAAN PASIEN 2.1 Seluruh staf pelayanan medis harus memahami proses identifikasi pasien yang menyangkut juga agama dan kepercayaan pasien 2.2 Petugas Rumah Sakit harus terbuka terhadap ekspresi kesepian dan ketidakberdayaan pasien. 2.3 Petugas menggunakan
teknik
klarifikasi
nilai
untuk
membantu
mengklarifikasi nilai dan kepercayaan
2.4 Rumah Sakit menganjurkan untuk penggunaan sumber-sumber spiritual yang ada 2.5 Rumah sakit memfasilitasi pasien dengan artikel-artikel spiritual sesuai dengan pilihan mereka 2.6 Petugas rumah sakit harus bersikap empati pada perasaan pasien 2.7 Rumah sakit memfasilitasi pasien untuk melakukan kegiatan ritual seperti meditasi, beribadah, dan aktivitas ritual keagamaan yang lain 2.8 Meyakinkan kepada pasien bahwa petugas rumah sakit akan bersedia membantu pasien pada waktu sakit/menderita. 3. KEBIJAKAN PERMINTAAN PELAYANAN KEROHANIAN 3.1. Seluruh staf rumah sakit memahami prosedur bila pasien atau 3.2.
keluarga memerlukan pelayanan kerohanian
Rumah sakit melakukan MOU dengan
3.3.
( rohaniawan) Rumah sakit memfasilitasi penasehat spiritual (rohaniawan) kecuali
penasehat
spiritual
pasien meminta memilih penasehat spiritual ( rohaniawan) sendiri.
3
3.4.
Mengkonsultasikan pasien ke penasihat spiritual pilihan
4. KEBIJAKAN PELAYANAN SESUAI KEBUTUHAN PRIVASI PASIEN
4.1 Petugas rumah sakit mengidentifikasi harapan dan kebutuhan privasi 4.2
selama pelayanan dan pengobatan
Petugas rumah sakit menanyakan kebutuhan dan harapa pasien
4.3
terhadap privasi dalam kaitannya dengan asuhan atau pelayanan
Petugas rumah sakit Menghormati privasi pasien dalam setiap wawancara klinis, pemeriksaan, prosedur dan pengobatan
5.
KEBIJAKAN PERLINDUNGAN HARTA MILIK
5.1 Rumah sakit telah menentukan tingkat tanggung jawabnya terhadap 5.2
harta milik pasien
Menginformasikan kepada pasien tentang tanggungjawab rumah sakit
5.3
dalam melindungi barang milik pribadi
Melindungi barang milik pasien pada saat pasien tidak mampu bertanggungjawab atas barang miliknya
6. KEBIJAKAN PERLINDUNGAN PASIEN DARI KEKERASAN FISIK
6.1 Ada ketentuan jadwal besuk bagi pasien 6.2 Kebijakan terkait kunjungan diluar jam besuk 6.3 Skrining pasien- pasien yang beresiko mengalami kekerasan fisik 6.4 Identifikasi pengunjung RS yang mencurigakan 6.5 Terdapat nomor darurat terkait kejadian kekerasan fisik 6.6 Adanya alat pemantau CCTV pada area- area yang rawan 7. KEBUJAKAN PERLINDUNGAN KEKERASAN FISIK PADA PASIEN YANG BERESIKO 7.1 Rumah sakit mengindentifikasi kelompok pasien yang beresiko 7.2 Petugas rumah sakit membuat daftar kelompok pasien yang beresiko 7.3 Rumah sakit melindungi kelompok pasien yang beresiko meliputi bayi, individu yang cacat lansia dan kelompok lainnya. 8. KEBIJAKAN PERLINDUNGAN TERHADAP KERAHASIAAN INFORMASI PASIEN 8.1 Rumah sakit menghormati kerahasiaan informasi kesehatan pasien 8.2 Meminta persetujuan kepada pasien untuk membuka informasi yang 8.3
tidak tercangkup dalam undang- undang dan peraturan
Rumah sakit memberikan informasi tentang pembukaan
dan
kerahasiaan informasi mengenai pasien dalam undang- undang dan
peraturan 9. KEBIJAKAN
TENTANG
PERLINDUNGAN
INFORMASI PASIEN 4
TERHADAP
KERAHASIAN
9.1. Petugas rumah sakit memberikan penjelasan ke pasien tentang rahasia
kedokteran dan proses untuk membuka rahasia kedokteran sesuai 9.2
ketentuan Petugas rumah sakit meminta persetujuan pasien untuk membuka
informasi yang bukan merupakan rahasia kedokteran
9.3 Petugas rumah sakit menjaga kerahasiaan informasi kesehatan pasien sesuai dengan permintaan pasien 10. KEBIJAKAN
KOMUNIKASI
EFEKTIF
ANTARA
PETUGAS
DAN
KELUARGA DALAM KETERLIBATANNYA DALAM PROSES PELAYANAN
10.1 Rumah sakit mendukung dan mendorong keterlibatan pasien dan keluargannya dalam proses pelayanan 10.2 Membuat prosedur tentang hak pasien yang bertejuan untuk tidak menimbulkan rasa takut untuk mencari second opinion dan kompromi dalam pelayananan mereka baik didalam maupundiluar rumah sakit 10.3 Second opinion merupakan hak dasar pasien yang diatur dalam peraturan perundang- undangan yang berlaku 10.4 Rumah sakit wajib memberi peluang dan memfasilitasi baik secara administrasi maupun kelengkapan dokumen yang dibutuhkan pasien dalam mendapatkan hak second opinion 10.5 Rumah sakit menyediakan kelengkapan administrasi untuk keperluan permintaan second opinion dari pasien atau keluarga yang sah menurut hukum 10.6 Dokter yang merawat atau dokter mewakili rumah sakit membuat rekomendasi tertulis yang menyetujui pasien atau keluarga yang mewakili untuk mendapatkan hak second opinion 10.7 Dokter yang ditunjuk oleh pasien atau rumah sakit membuat surat persetujuan untuk menjawab hak pasien untuk mendapatkan tugas profesional sesuai dengan etika dan hukum yang berlaku 10.8 Hasil second opinion dibuatkan dalam bentuk rekomendasi yang disampaikan dalam bentuk lisan dan tertulis pada pasien atau keluarga yang sah menurut hukum 11. KEBIJAKAN TENTANG PENJELASAN HAK PASIEN DALAM PELAYANAN 11.1 Petugas rumah sakit memberikan penjelasan yang disampaikan agar pasien dan keluarganya mengetahui kapan akan dijelaskan tentang kondisi medis dan diagnosis pasti 11.2 Petugas rumah sakit memberikan penjelasan yang disampaikan agar pasien dan keluarganya mengetahui kapan akan dijelaskan tentang rencana pelayanan dan pengobatannya 5
11.3 Petugas rumah sakit memberika penjelasan yang disampaikan agar
pasien dan keluarganya
memahami proses untuk mendapatkan
persetujuan tindakan kedokteran
11.4 Petugas rumah sakit memberikan penjelasan hak
pasien dan
keluarganya untuk berpartisipasi dalam keputusan pelayanan
12. KEBIJAKAN TENTANG PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN
12.1 Petugas rumah sakit memberikan penjelasan yang disampaikan agar pasien
dan
keluarganya
mengetahui
bagaimana
proses
untuk
mendapatkan persetujuan 12.2 Petugas rumah sakit memberikan penjelasan yang disampaikan agar pasien dan keluarganya mengetahui haknya untuk berpartisipasi dalam keputusan pelayanan 13. KEBIJAKAN TENTANG PENJELASAN HAK PASIEN DALAM PELAYANAN DAN PENGOBATAN 13.1 Pasien berhak mendapatkan penjelasan tentang hasil pelayanan dan pengobatan 13.2 pasien berhak mengetahui dan mendapatkan penjelasan tentang hasil pelayanan dan pengobatan yang tidak terduga 14. KEBIJAKAN TENTANG HAK DAN TANGGUNGJAWAB PASIEN YANG BERHUBUNGAN DENGAN PENOLAKAN PENGOBATAN 14. 1 Pasien berhak menolak untuk tidak melanjutkan pengobatan 14.2 Rumah sakit menjelaskan kepada pasien dan keluarga terkait dengan konsekuensi keputusan mereka 14.3 Rumah sakit menjelaskan tentang tersedianya alternatif pelayanan dan pengobatan 15. KEBIJAKAN PENOLAKAN RESUSITASI 15.1 Seluruh tenaga medis dan paramedis rumah Sakit Bersalin Asih harus 15.2
dapat melakukan resusitasi
Seluruh tenaga medis dan paramedis Rumah Sakit Bersalin Asih harus memahami dan menghormati keinginan pasien jika menolak untuk di
15.3
resusitasi. Pasien berhak memilih untuk di resusitasi atau tidak, dan dapat merubah keputusan sewaktu-waktu.
15.4
Pasien yang menolak resusitasi dipasang gelang identitas berwarna
15.5
ungu, agar petugas dapat membedakan dengan pasien yang lain
Formulir resusitasi ditandatangani langsung oleh pasien dan saksi dari
15.6
pihak keluarga serta petugas yang jaga pada saat itu
Dokter menginstruksikan kepada tenaga paramedis untuk tidak melakukan resusitasi dengan mengisi formulir jangan dilakukan
15.7
resusitasi DNR tidak mempengaruhi pengobatan ,pasien dengan
DNR dapat
terus mendapatkan kemoterapi, antibiotik, dialisis, atau perawatan lain
yang sesuai 16. KEBIJAKAN MANAJEMEN NYERI 16.1 Seluruh tenaga medis dan paramedis menghormati dan mendukung 16.2
hak pasien dengan cara asesmen manajemen nyeri yang sesuai
Staf mendapat pelatihan nyeri sehingga dapat melakukan asesmen nyeri serta memahami dan melaksanakan tatalaksana nyeri serta dapat
16.3
mengedukasi nyeri kepada pasien dan keluarganya\
Pasien memiliki hak untuk mendapat informasi dan jawaban atas
16.4
pertanyaan tentang rasa sakit dan nyeri
Pasien memiliki hak untuk meminta staf peduli dan menangani keluhan
16.5
dengan serius Pasien memiliki hak untuk mendapat respon cepat ketika pasien
16.6
melaporkan nyeri Pasien memiliki hak untuk mendapat jasa dokter Spesialis yg dapat
16.7
mengatasi nyeri jika diperlukan
Skala nyeri yang dipakai di Rumah Sakit Bersalin Asih untuk pasien dewasa dan anak berusia > 9 th menggunakan numeric rating scale yang dapat menggunakan angka untuk melambangkan intensitas nyeri
16.8 16.9
yang dirasakannya Skala nyeri yang dipakai untuk bayi yaitu skala nyeri neonatal Setiap petugas yang melakukan asesmen nyeri menuliskan hasil asesmen kedalam status rekam medis pasien
17.
KEBIJAKAN PELAYANAN PASIEN TAHAP TERMINAL
17.1 Semua staf harus menyadari kebutuhan unik pasien pada akhir kehidupannya. Kebutuhan ini meliputi pengobatan terhadap gejala 17.2
primer dan sekunder, manajemen nyeri.
Semua staf harus berespon terhadap aspek psikologis, sosial, emosional, agama dan budaya pasien dan keluarganya. 7
17.3
Semua staf
diminta
melibatkan keluarga
dalam
pengambilan
17.4
keputusan pelayanan. Rumah Sakit Bersalin Asih memastikan pemberian asuhan yang tepat
17.5
bagi mereka yang kesakitan atau dalam proses kematian
Rumah Sakit Bersalin Asih harus memiliki kerjasama dengan rohaniawan guna memenuhi kebutuhan masa akhir kehidupan pasien,
18.
jika pasien dan keluarga menginginkan
KEBIJAKAN PENANGANAN KOMPLAIN 18.1 Pasien mempunyai hak untuk menyampaikan keluhan tentang pelayanan yang mereka terima 18.2 Rumah Sakit Bersalin Asih menunjuk petugas khusus sebagai handling complain yang bertugas menerima komplain dari pasien ataupun 18.3
keluarga Handling complain mempunyai tugas untuk melaporkan semua komplain yang masuk ke direktur Rumah Sakit secara langsung.
19.
KEBIJAKAN IDENTIFIKASI NILAI DAN KEPERCAYAAN PASIEN
19.1 Semua staf Rumah Sakit Bersalin Asih harus menghormati setiap nilai 19.2
dan kepercayaan yang masih dipakai oleh pasien dan keluarga
Semua staf Rumah Sakit Bersalin Asih harus mengidentifikasi nilai dan kepercayaan serta budaya yang masih dipakai oleh pasien dan
19.3
keluarga Semua staf Rumah Sakit Bersalin Asih harus dapat memberika informasi, edukasi tentang nilai dan kepercayaan yang tidak sesuai dengan medis
20.
KEBIJAKAN PENJELASAN HAK PASIEN DAN KELUARGA
20.1 Hak dan kewajiban pasien sesuai UU yang berlaku (UURS dan UU 20.2
praktik kedokteran) Rumah Sakit Bersalin Asih menunjuk petugas pendaftaran untuk menjelaskan hak pasien dan keluara kepada setiap pasien rawat jalan dan rawat inap dengan bahasa yang dapat dimengerti oleh pasien dan
20.3
keluarga Rumah Sakit Bersalin Asih membuat leaflet hak pasien dan kleuarga
20.4
dan diberikan kepada setiap pasien rawat jalan dan rawat inap Pernyataan tentang hak pasien dan keluarga juga ditempel atau bisa diperoleh dari staf rumah sakit pada setiap saat 8
20.5
Semua staf Rumah Sakit Bersalin Asih mengidentifikasi bahasa yang
dipilih pasien
21. KEBIJAKAN INFORMED CONSENT
21.1 Informed consent harus diberikan oleh tenaga medis yang yang akan memberikan tindakan/prosedur/pengobatan risiko tinggi/ tranfusi darah. Dan bila berhalangan dapat didelegasikan kepada tenaga medis yang 21.2 21.3
memilki keahlian setara
Informed consent dinyatakan secara tertulis Semua tenaga medis harus menjelaskan informed consent kepada pasien dan keluarga menggunakan bahasa yang dapat dimengerti
21.4
pasien Informed constent diberikan kepada pasien, bila pasien tidak kompeten
21.5
diberikan kepada keluarga terdekat atau pengampunya
Informasi dan penjelasan dianggap cukup (adekuat) jika sekurang-
a. b. c. d. e.
22.
kurangnya mencakup : (Pasal 45 UU PraktikKedokteran) :
Diagnosis dan tata cara tindakan medis Tujuan tindakan medis yang dilakukan Alternatif tindakan lain dan risikonya Risiko dan komplikasi yang mungkin terjadi Prognosis terhadap tindakan yang dilakukan
KEBIJAKAN PENJELASAN PENYAKIT, PENGOBATAN DAN PEMBERI
PELAYANAN 22.1 Semua tenaga medis Rumah Sakit Bersalin Asih harus dapat menerangkan dengan jelas tentang usulan pengobatan atau tindakan 22.2 a. b. c. d. e. f. g. h.
kepada pasien dan bila perlu kepada keluarga
Penjelasan yang diberikan oleh tenaga medis kepada pasien dan keluarga meliputi: Kondisi pasien Usulan pengobatan Nama individu yang memberikan pengobatan Potensi manfaat dan kekurangannya Kemungkinan alternatif Kemungkinan keberhasilan Kemungkinan timbulnya masalah selama masa pemulihan Kemungkinan yang terjadi apabila tidak diobati 22.3 Setiap pasien memiliki hak untuk mengajukan pertanyaan tentang pengobatan yang diusulkan (termasuk identitas setiap orang
22.4
yang memberikan atau mengamati pengobatan) setiap saat
Setiap pasien memiliki hak untuk persetujuan atau persetujuan, untuk setiap prosedur/terapi 9
menolak
22.5
Setiap pasien berhak untuk memilih dokter yang bertanggungjawab
untuk merawatnya selama berada di Rumah Sakit
23. KEBIJAKAN PENGGANTI PEMBERI PERSETUJUAN
23.1 Yang berhak untuk memberikan persetujuan setelah mendapatkan informasi adalah: a. Pasien sendiri, yaitu apabila telah berumur 21 tahun atau telah menikah b. Bagi Pasien dibawah umur 21 tahun, persetujuan (informed consent) atau Penolakan Tindakan Medis diberikan oleh mereka menurut urutan hak sebagai berikut : 1) Ayah/ Ibu Kandung 2) Saudara saudara kandung c. Bagi pasien dibawah umur 21 tahun dan tidak mempunyai orang tua atau orang tuanya berhalangan hadir, persetujuan (Informed Consent) atau Penolakan Tindakan medis diberikan oleh mereka menurut hak sebagai berikut : 1) Ayah/Ibu Adopsi 2) Saudara saudara Kandung 3) Induk Semang d. Bagi pasien dewasa dengan gangguan mental, persetujuan (Informed Consent) atau penolakan penolakan tindakan medis diberikan oleh mereka menurut hak sebagai berikut: 1) Ayah/Ibu kandung 2) Wali yang sah 3) Saudara Saudara Kandung e. Bagi pasien dewasa yang berada dibawah pengampunan (curatelle) Persetujuan atau penolakan tindakan medis diberikan menurut hal tersebut. 1) Wali 2) Curator 10
f. Bagi Pasien dewasa yang telah menikah/ orang tua, persetujuan atau penolakan tindakan medik diberikan pleh mereka menurut urutan hal tersebut. 1) Suami/ Istri 2) Ayah/ Ibu Kandung 3) Anak- anak Kandung 4) Saudara saudara Kandung
24. KEBIJAKAN PERSETUJUAN UMUM
24.1 Hal-hal yang tercantum dalam persetujuan umum Rumah Sakit a. b. c. d. e. f. g.
Bersalin Asih adalah:
Persetujuan pelepasan informasi Keinginan privasi Barang berharga milik pribadi Penjelasan penyakit, pengobatan dan pemberi layanan Persetujuan untuk pengobatan Penjelasan tata tertib Rumah Sakit Penjelasan hak pasien dan keluarga
25. KEBIJAKAN INFORMED CONSENT
25.1 Informed consent didapat sebelum operasi atau prosedur invasif 25.2 Informed consent didapat sebelum anastesia 25.3 Informed consent didapat sebelum penggunaan darah dan produk 25.4
darah Informed consent didapat sebelum pelaksanaan tindakan dan pengobatan yang berisiko tinggi
26. KEBIJAKAN DAFTAR TINDAKAN YANG MEMERLUKAN INFORMED
CONSENT 26.1 Rumah 26.2
Sakit
bersalin
Asih
membuat
daftar
tindakan
memerlukan informed consent
Ada bukti rapat pembahasan daftar tindakan tersebut
