Anda di halaman 1dari 69

Instalasi Rekam Medis

RS. Royal Progress

BAB I
PENDAHULUAN

Rekam medis berdasarkan sejarahnya selalu berkembang mengikuti kemajuan ilmu


kesehatan dan kedokteran. Sejak masa pra kemerdekaan rumah sakit di Indonesia sudah melakukan
pencatatan kegiatan medis, namun belum dilaksanakan dengan baik atau belum mengikuti penataan
sistem informasi yang benar.
Dengan adanya Peraturan Pemerintah No.10 tahun 1966 tentang Wajib Simpan Rahasia
Kedokteran, maka kepada semua petugas kesehatan diwajibkan

untuk menyimpan rahasia

kedokteran termasuk berkas rekam medis. Kemudian pada tahun 1972 melalui SK. MenKes
RI.No.034/BIRHUP/1972 ada kejelasan bagi rumah sakit mengenai kewajiban rumah sakit untuk
menyelenggarakan rekam medis.
Disebutkan maksud dan tujuan dari peraturan-peraturan tersebut dibuat agar institusi
pelayanan kesehatan termasuk rumah sakit, dapat menyelenggarakan rekam medis dengan sebaik
baiknya.

Demikian

juga

dengan

diberlakukannya

Peraturan

Pemerintah

NO.269/Menkes/PER/III/2008 tentang rekam medis yang merupakan landasan hukum bagi semua
tenaga medis dan para medis dan SK Dir Jen Yan Medik No.78/Yan.Med.RS.Um.Dik./YMU/I/1991
tentang Petunjuk Pelaksanaan Penyelenggaraan Rekam Medis / Medical Record di rumah sakit.
Rekam medis merupakan salah satu sumber data yang sangat vital dalam penyelenggaraan
sistem informasi manajemen di rumah sakit dan sangat penting dalam proses pelaksanaan fungsifungsi manajemen.
Agar penyelenggaraan rekam medis dapat dilaksanakan dengan baik maka harus dilengkapi
dengan pedoman organisasi maupun pedoman pelayanan rekam medis tentang tata cara
penyelenggaraan rekam medis yang harus dilaksanakan dan dipatuhi oleh seluruh tenaga kesehatan
baik medis, para medis maupun non medis yang bertugas di Rumah Sakit Royal Progress.

Instalasi Rekam Medis


RS. Royal Progress

BAB II
GAMBARAN UMUM
II.1. Sejarah Royal Progress
Rumah Sakit Medika Gria didirikan pada tahun 1990, oleh Ir. Bambang Sumantri.
Pada awal pembangunan, bangunan rumah sakit terdiri dari 2 lantai, berdiri pada tanah seluas
3.452,4 m2 terletak di Jln. Danau Sunter Utara, Nirwana Sunter Asri. Pada tanggal 18
Desember 1991, rumah sakit mulai beroperasi dan diresmikan oleh Menteri Kesehatan RI
Bapak Adhiyatma, MPH. Rumah sakit ini didirikan sebagai sarana pemeliharaan kesehatan
bagi warga dan masyarakat Sunter Paradise khususnya dan Jakarta Utara pada umumnya.
Seiring dengan perubahan waktu dan besarnya harapan serta tuntutan masyarakat
terhadap pelayanan kesehatan, Rumah Sakit Medika Gria melakukan pengembangan sarana
fisik bangunan rumah sakit yaitu membangun gedung yang lebih representatif yang terdiri dari
8 lantai dengan luas bangunan 7.868 m2. Seluruh proses pengembangan ini dapat
diselesaikan pada tahun 2003.
Untuk melengkapi pelayanan kesehatan, pada tahun yang sama tepatnya tanggal 8 Agustus,
Rumah Sakit Medika Gria menjadi rumah sakit pusat laktasi dan diresmikan oleh Menteri
Kesehatan Bapak dr. Achmad Sujudi, MPH. Tujuan utama adalah agar bayi-bayi yang baru
lahir di Rumah Sakit Medika Gria memiliki sistem kekebalan tubuh yang prima serta dapat
tumbuh dan berkembang dengan baik yaitu dengan memberikan ASI eksklusif sampai dengan
usia 6 bulan.
Sebagai wujud nyata dari cinta kasih yang mendalam, pada awal tahun 2005 klinik
Medika Gria yang terletak di Sunter Permai Raya yang bernama KITTY MEDIKA GRIA menjadi
pusat pelayanan masalah tumbuh kembang anak.
Selain sebagai rumah sakit laktasi, pada tahun 2001 Rumah Sakit Medika Gria telah
mengembangkan pelayanan kesehatan dengan membuka klinik Pusat Dialisis. Tujuan
membuka klinik ini adalah untuk memberikan pelayanan bagi pasien-pasien gagal ginjal
dengan biaya yang lebih murah dengan tetap memberikan pelayanan terbaik.
Pada bulan Juli tahun 2005 Rumah Sakit Medika Gria kembali melakukan
pengembangan sarana fisik bangunan rumah sakit. Sampai sekarang ini luas bangunan rumah
sakit telah meningkat menjadi 13.802 m2 dan berdiri di atas tanah seluas 5.040 m2. Perluasan
2

Instalasi Rekam Medis


RS. Royal Progress

bangunan rumah sakit ini dengan sendirinya menambah kapasitas tempat tidur yang tersedia
menjadi 200 tempat tidur. Selain bangunan rumah sakit, sarana penunjang kesehatan lainnya
senantiasa terus ditingkatkan dengan menyediakan alat-alat canggih.
Selain pengembangan fisik bangunan rumah sakit, Rumah Sakit Royal Progress
juga melakukan pengembangan non-fisik yang tujuan utamanya adalah untuk meningkatkan
mutu pelayanan rumah sakit. Salah satu pengembangan yang telah dilakukan adalah
penandatangangan kesepakatan kerja sama dengan Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia melalui Yayasan Pengembangan Medik Indonesia (YAPMEDI) dengan No.
001/K/SK/YPMI/III/2005 tentang keputusan bersama Ketua Yayasan Pengembangan Medik
Indonesia dan No. 003/YSP/IV/05 tentang kerjasama Yayasan Medik Indonesia dan Rumah
Sakit Royal Progress.Tujuan dari kerja sama ini adalah untuk meningkatkan kemampuan mutu
pelayanan medik serta mewujudkan Rumah Sakit Medika Gria sebagai rumah sakit pendidikan
dengan menyediakan lahan bagi staf pengajar FKUI untuk berkarya. Kerja sama ini akan
meningkatkan pelayanan rumah sakit yaitu dengan menyediakan tenaga-tenaga profesional.
Pada tanggal 1 Maret 2007 nama Rumah Sakit Medika Gria berubah menjadi
Rumah Sakit Royal Progress International Hospital.
Pada tanggal 30 Oktober 2009 nama Rumah Sakit Royal Progress Internasional
berubah manjadi Rumah Sakit Royal Progress dan perubahan juga pada lambang Rumah
Sakit Royal Progress.
II.2. Permasalahan
Selama periode 2007 2009 Rumah Sakit Royal Progress mempunyai berbagai macam
permasalahan, antara lain :
II.2.1. Terjadi penurunan kinerja produktivitas, baik rawat jalan maupun rawat inap sejak tahun
2007 2010. Penurunan produktivitas tersebut juga diikuti penurunan pelayanan
penunjang. Ditengah persaingan bisnis rumah sakit yang semakin ketat, hal tersebut
merupakan masalah penting yang harus segera diatasi.
II.2.2. Dalam persaingan bisnis rumah sakit, salah satu andalan utama adalah fasilitas dan
peralatan kedokteran. Namun peralatan kedokteran demikian cepat berkembang,
sehingga dalam kurun waktu 2-3 tahun peralatan kedokteran yang semula dianggap
canggih akan cepat dianggap ketinggalan jaman. Bila rumah sakit akan terus

Instalasi Rekam Medis


RS. Royal Progress

mengikuti perkembangan teknologi kedokteran yang demikian pesat, pasti akan


berdampak pada anggaran investasi yang pada akhirnya akan berpengaruh pada
kinerja keuangan rumah sakit.
II.2.3. Dengan telah diberlakukannya Undang undang Nomor 29 Tahun 2004 Tentang Praktik
Kedokteran, berlaku ketentuan pembatasan tempat praktek Dokter sebanyak 3
tempat. Hal ini sangat berpengaruh terhadap ketersediaan Dokter Spesialis di rumah
sakit. Pada keadaan tersebut, posisi tawar rumah sakit menjadi agak sulit karena bila
Dokter Spesialis merasa tidak diperhatikan kepentingannya dan meninggalkan rumah
sakit, keadaan tersebut malah dapat berakibat menyulitkan rumah sakit. Di sisi lain,
ditengah persaingan bisnis rumah sakit yang semakin ketat, sangat dibutuhkan
adanya komitmen yang tinggi dari para Dokter Spesialis, terutama dalam upaya
meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit.
Bertumbuhnya rumah sakit baru dapat merupakan masalah, karena selain
merupakan pesaing, rumah sakit baru berpotensi menarik sumber daya manusia yang telah
terlatih sehingga berdampak pada pelaksanaan pelayanan
II.3. Tugas Pokok Dan Fungsi Rumah Sakit Royal Progress
Rumah Sakit Royal Progress merupakan rumah sakit umum dengan kapasitas 133
tempat tidur, merupakan milik Yayasan Sejahtera Progress.
Rumah Sakit Royal Progress mempunyai fungsi memberikan pelayanan kesehatan
umum, spesialistik dan subspesialistik, dengan motto :
Melayani dengan penuh cinta kasih.
Rumah sakit Royal Progress mempunyai tugas melaksanakan pelayanan kesehatan
pariupurna yang dilandasi kompetensi dan etika profesi, serta berorientasi pada kepuasan
pelanggan dan pelayanan bermutu tinggi dengan standar internasional
Untuk menyelenggrakan tugas tersebut, rumah sakit Royal Progress mempunyai
fungsi :
1. Melaksanakan pelayanan kesehatan umum, spesialistik dan subspesialistik
2. Melaksanakan upaya preventif, promotif, kuratif dan rehabilitatif
3. Melaksanakan pelayanan rujukan

Instalasi Rekam Medis


RS. Royal Progress

4. Melaksanakan upaya peningkatan kompetensi melalui program pelatihan dan


pengembangan
5. Melaksanakan upaya pengembangan pelayanan melalui pembentukan jejaring dengan
berbagai pihak di dalam dan diluar negri
6. Melaksanakan program mutu untuk secara terus menerus meningkatkan mutu pelayanan
agar setara dengan standar internasional
7. Melaksanakan administrasi umum dan manajemen keuangan

II.4. KEGIATAN PELAYANAN


Kegiatan pelayanan Rumah Sakit Royal Progress dapat dilihat pada tabel-tabel di
bawah ini.
1. PELAYANAN RAWAT JALAN
RAWAT JALAN
A. Kunjungan Pasien Rawat Jalan Tahun 2005 s/d 2009
A.1. Total Kunjungan Pasien Rawat Jalan Per Spesialisasi
No.
Klinik
2005
2006
2007
1 Penyakit Dalam
7.795
7.945
9.054
2 Obsgyn (Team FKUI)
3.305
3.886
3972
- Fetomaternal
404
366
94
3 Anak
3.431
2.871
1988
4 Mata
1.180
2.673
2911
5 Kulit
1.931
2.209
3360
6 Gigi
2.199
1.803
1625
7 THT
1.141
1.008
985
8 Obsgyn (Non FKUI)
997
818
475
9 B. Umum
712
671
793
10 Neurologi
550
558
373
11 Bedah Tulang
445
369
270
12 Jantung
336
362
216
13 Paru, Asma & Alergi
220
127
165
14 Bedah Urologi
89
81
60
15 Pem. Payudara
41
70
54
16 Laktasi
54
17 Psikiater
37
35
41
18 Bedah Kosmetik
27
22
15

2008
8.909
2833
1147
1406
3368
1137
1044
628
630
387
288
336
151
69
54

2009
10.210
2763
3
1120
460
2536
1072
963
1203
683
312
173
142
136
75
45

122
46

213
79
5

Instalasi Rekam Medis


RS. Royal Progress

19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

Gizi
Bedah Mulut
Rematologi
Bedah Anak
Andrologi
Bedah Ongkologi
Bedah Saraf
Paket Sunat Sp. Bedah
Bedah Digestif
Bedah Vaskuler
Rehab. Medik
Anestesi
Psikologi
31 Forensik
32 Royal Dental Center
TOTAL

31
9
15
3
13
6
16
7
0
4
2

14
13
10
9
6
6
3
1
1
1
0
0

2
2
3
8

2
10
2

3
9

18
1

14

5
2

1
4

1
24.947

0
25.992

26.489

22.590

22.222

RATA-RATA/BLN

2.079

2.166

2.207

1.883

1.852

33 Akupuntur
- Dr. Wayne Sung
- Dr. Hendry Wijaya
34 Fisioterapi
35 Klinik Umum
36 UGD
TOTAL
TOTAL KUNJUNGAN

529
529
0
4.366
839
10.011
16.274
41.221

1286
1049
239
3.805
832
9.559
16.768
42.760

726
726

144
144
1
3.723

3.648

8160
12.027
34.617

8917
12.565
34.787

4.160
47
9894
14.827
41.316

2. PELAYANAN RAWAT INAP


1.

RAWAT INAP
A.1. Fasilitas Rawat Inap Saat Ini
A.1. Kamar Perawatan Rawat Inap Per Kelas Dan Per Lantai
JML Lantai
Lantai
Lantai
Lantai
Kelas
No
TT
1
2
3
5
1 Royal Suite
2
2 President
4
Suite
3 VIP
47
5
4
13
4 I
30
8
6
10
5 II
52
8
32
12
-

Lantai
6

Lantai
7
2
4

16
6
-

9
-

Instalasi Rekam Medis


RS. Royal Progress

6 III
41
18
13
10
7 ICU
7
7
8 ISO
4
2
2
TOTAL
187
26
67
32
25
22
9 Box bayi
10
10
Ket :
Lantai 6 belum aktif terdiri dari VIP = 16 TT dan kelas I = 6 TT.

15

A.2. Kamar Operasi


Kamar operasi terdiri dari 3 OK besar dan 1 OK sedang
A.3. Kamar Bersalin
Kamar bersalin terdiri dari 1 ruang kala dan 2 ruang partus
B. Kunjungan Pasien Rawat InapTahun 2005 s/d 2009
B.1. Total Pasien Masuk Rawat Inap Per Kelas
No.
Kelas
Th.2005
Th.2006
1 Royal Suite
2 President
Suite
3 SVIP
4 VIP
5 I
6 II
7 III
8 ICU
9 ISOLASI
NICU
TOTAL

Th.2007

Th.2008

Th.2009

232
334
573
839
79
15

294
329
545
835
60
40

314
341
604
834
58
27

317
313
442
917
41
32

2.088

2.113

2.178

2.062

350
299
583
824
41
29
1
2.161

174

176

191

181

194

113

125

115

111

163

TOTAL +
NEONATUS

2.201

2.238

2.293

2.173

2.324

11 TTKP (ODC)

44

65

RATARATA/BLN

10 Neonatus (
Box Bayi )

12

3. PELAYANAN PENUNJANG MEDIK


A. Laboratorium
A.1. Jumlah Pasien Dan Pemeriksaan Laboratorium

Instalasi Rekam Medis


RS. Royal Progress

No.
1 Jumlah Pasien

Th.2005
11.694

Th.2006
10.894

Th.2007
11.750

Th.2008
10.999

Th.2009
11.343

Jml Pasien/bulan

975

908

979

917

945

2 Jumlah Pemeriksaan

28.890

43.403

44.085

47.806

42.135

Jml Pemeriksaan/bulan

2.408

3.617

3.674

3.984

3.511

A.2. Patologi Anatomi


No.
1 Patologi Anatomi

Th.2005
962

Th.2006
966

Th.2007
994

Th.2008
1.089

Th.2009
1.062

Rata-rata PA/bulan

80

81

83

91

89

Radiologi
Kegiatan Radiologi
No.
1 Jumlah Pasien

Th.2005
3.226

Th.2006
2.802

Th.2007
2.733

Th.2008
2.800

Th.2009
2.778

Jml Pasien/bulan

269

234

228

233

232

3.537

3.087

2.950

3.103

3.101

295

257

246

259

258

2 Jumlah Foto Rongent


Jml Foto Rontgen/bln

Ket : *Th.2000, 2001 dan 2002 jumlah pasien belum di laporkan terpisah
4. SUMBER DAYA MANUSIA
DOKTER
a. Dokter Spesialis
b. Dokter Umum
c. Dokter Gigi
Jumlah

a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.

TENAGA KESEHATAN LAIN


Sarjana Keperawatan
Sarjana Kesehatan Masyarakat
Sarjana Farmasi/Apoteker
D3 Keperawatan dan Kebidanan
Radiografer
Analis
SPK/sederajad
Asisten Apoteker

JUMLAH
60
6
4
70
JUMLAH
2
1
2
72
5
7
8
10
8

Instalasi Rekam Medis


RS. Royal Progress

i.

POS/TPK
Jumlah

a.
b.
c.
d.
e.
f.

TENAGA ADMINISTRASI
Sarjana ( S1 )
Sarjana ( S2 )
Sarjana Muda ( D1 dan D3 )
SLTA/sederajad
SLTP
SD
Jumlah

21
128
JUMLAH
11
3
22
126
16
2
180

Instalasi Rekam Medis


RS. Royal Progress

BAB III
VISI, MISI, MOTO, LANDASAN NILAI, TUJUAN
ROYAL PROGRESS INTERNATIONAL HOSPITAL

1. Visi

: Meningkatkan kualitas kehidupan lahir batin manusia secara seimbang beserta


lingkungan hidupnya sejalan dengan waktu

2. Misi

: Menyelenggarakan pelayanan kesehatan paripurna (preventif, promotif, curatif &


rehabilitatif) yang berkualitas tinggi, berstandar international, dan berorientasi pada
kepuasan pelanggan.

3. Motto

: Melayani dengan penuh kasih sayang

4. Nilai

: Tuntunan dan pandangan umum orang yang bekerja di Royal Progress.


Nilai Royal Progress secara umum adalah PROGRESS.

PRO

: Proaktif dalam mewujudkan visi, misi, dan tujuan Royal Progress

: Gigih dalam meningkatkan terus profesionalisme berlandaskan etika profesi dan


berorientasi pada kepuasan pelanggan melalui kerjasama tim.

: Ramah tamah dan cinta kasih dalam melayani

: Efektif dan efisien dalam melakukan setiap pekerjaan.

: Saling Asah, Asih, Asuh dan Wangi.

: Saling menguntungkan

5. Tujuan

: GOAL

1. Tercapainya pelayanan yang bermutu tinggi yang berorientasi pada kepuasan pelanggan.
2. Pelayanan kesehatan Royal Progress terus meningkat dan berkembang.
3. Tercapainya peningkatan produktifitas pelayanan Rumah Sakit Royal Progress
4. Terbentuknya sumber daya manusia yang memiliki kompetensi tinggi, memiliki integritas,
komitmen yang kuat terhadap organisasi melalui upaya pendidikan dan pelatihan, serta
upaya peningkatan kesejahteraan yang adil dan manusiawi.

10

Instalasi Rekam Medis


RS. Royal Progress

BAB IV
Struktur Organisasi Rumah Sakit Royal Progress

Struktur organisasi Rumah Sakit Royal Progress efektif berlaku sejak tanggal 1 Maret 2007.
Organisasi Rumah Sakit Royal Progress dipimpin oleh Direksi yang terdiri dari Direktur Rumah Sakit
Royal Progress, Direktur Pelayanan dan Direktur Umum dan Keuangan. Direktur Pelayanan
membawahi 3 Manajer dan Direktur Umum dan Keuangan membawahi 2 Kepala bagian.
Para Manajer dapat dibantu oleh Asisten Manajer. Sedangkan unsur lain adalah Unit, yang
dipimpin oleh Kepala Unit.
Struktur organisasi Rumah Sakit Royal Progress tidak menutup kemungkinan untuk
terjadinya perubahan sesuai dengan perkembangan dan kebutuhan organisasi Rumah Sakit Royal
Progress.
Direksi wajib membuat rencana jangka panjang berupa Rencana Strategis 5 tahun yang
memuat sasaran dan tujuan yang hendak dicapai dalam waktu 5 tahun. Renstra sekurang-kurangnya
memuat :
1. Evaluasi kinerja 5 tahun sebelumnya.
2. Posisi rumah sakit saat ini.
3. Asumsi yang digunakan dalam menyusun renstra
4. Penetapan sasaran, strategi dan program kerja 5 tahunan.

Renstra disahkan oleh Ketua Divisi.ROYAL PROGRESS dipimpin oleh seorang direktur
utama rumah sakit yang dibantu oleh direktur pelayanan dan direktur bagian umum dan keuangan.
Struktur organisasi Rumah Sakit Royal Progress dan kedudukan Instalasi Rekam Medis
digambarkan sebagai berikut :

11

Instalasi Rekam Medis


RS. Royal Progress

BAB V
VISI, MISI, FALSAFAH, NILAI, DAN TUJUAN
INSTALASI REKAM MEDIS (IRM)

1. Visi Instalasi Rekam Medis


Memberikan pelayanan informasi yang cepat, tepat dan akurat.
2. Misi Instalasi Rekam Medis
Meningkatkan kualitas hidup manusia dengan cara memberikan pelayanan informasi yang cepat,
tepat dan akurat
3. Falsafah Instalasi Rekam Medis
Dokumen pasien yang akurat merupakan dasar untuk menentukan pelayanan kesehatan bagi
pasien
4. Nilai Instalasi Rekam Medis adalah CITRA, yaitu
1. C

: Cepat

Memberikan pelayanan secara cepat kepada mitra kerja, pasien dan keluarga
2. I

: Inofatif

Inofatif dalam pelayanan admisnistratif dan informasi kesehatan


3. T

: Tepat dan Terpercaya

Menunjang terciptanya tertib administrasi yang tepat dan terpercaya dalam rangka upaya
peningkatan pelayanan kesehatan di rumah sakit
4. R

: Rahasia

Kerahasiaan informasi medis pasien aman dan terjaga dengan baik.


5. A

: Akurat

Informasi yang dikeluarkan selalu akurat.


5. Tujuan Rekam Medis
Tujuan rekam medis adalah menunjang tercapainya tertib administrasi dalam rangka upaya
peningkatan pelayanan kesehatan di rumah sakit. Tanpa didukung suatu sistem pengelolaan
rekam medis yang baik dan benar, mustahil tertib administrasi rumah sakit akan berhasil
sebagaimana diharapkan, sedangkan tertib administrasi merupakan salah satu faktor yang
menentukan di dalam upaya pelayanan kesehatan di rumah sakit

12

Instalasi Rekam Medis


RS. Royal Progress

BAB VI
STRUKTUR ORGANISASI INSTALASI REKAM MEDIS

Instalasi Rekam Medis Royal Progress dipimpin oleh Kepala Instalasi Rekam Medis yang
membawahi 2 penanggung jawab yaitu Penanggung Jawab Admission & Registrasi dan
Penanggung Jawab Managemen Rekam Medis.
Penanggung Jawab Admission & Registrasi membawahi 2 pelayanan yaitu Admission
(Penerimaan Pasien Rawat Inap) dan Registrasi (Penerimaan Pasien Rawat Jalan).
Managemen Rekam Medis membawahi 3 pelayanan yaitu Assembling & Indeks Kode Penyakit,
Penyimpanan dan Pendisribusian Berkas Rekam Medis, Statistik & Pelaporan.
Direktur Pelayanan

Manager Pelayanan
AssMen JangMed
Ka. Instalasi RM

Pj. Pendaftaran
Pasien

Pj. Managemen
Rekam Medis

Penyimpanan

Penerimaan
Pasien RI
(Admission)

Penerimaan
Pasien RJ
(Registrasi)

Assembling
&Indeks
Kode
Pengyakit

& Distribusi
RM

Statistik &
Pelaporan

Staff

Staff

Staff

Staff

Staff

Staff

Staff

Staff

Staff

Staff

13

Instalasi Rekam Medis


RS. Royal Progress

BAB VII
URAIAN JABATAN

VII.1. Kepala Instalasi Rekam Medis


Nama Jabatan

: Kepala Instalasi Rekam Medis

Unit Kerja

: Penunjang Medis

Ikhtisar Jabatan

Membuat dan mengevaluasi sistem, Pedoman, SPO, Juknis kegiatan pelayanan rekam
medis, meliputi penerimaan pasien, pencatatan, pengelolaan data medis, penyimpanan
dan pengambilan data medis.

Membagi tugas, memberikan petunjuk serta menyelia pelaksanaan tugas bawahan,


mengatur shift dinas, jadwal cuti, libur, membuat permintaan kebutuhan sumber daya,
ATK, ART, kebutuhan lain untuk pelaksanaan kegiatan Instalasi Rekam Medis di RS.
Royal Progress.

Merencanakan sumber daya untuk pelaksanaan kegiatan, mengevaluasi kebutuhan


sumber daya yang dipergunakan.

Membuat laporan kinerja pelayanan rumah sakit,

sebagai dasar perencanaan,

mengolah data menjadi informasi sebagai penunjang pengambilan keputusan


manajemen.
Hasil Kerja :
1. SPO, Juknis kegiatan penerimaan, pencatatan, pengelolaan data medis,
penyimpanan dan pengambilan data medis.
2. Uraian tugas bawahan.
3. Jadwal dinas shift, daftar cuti, libur.
4. Petunjuk kerja bawahan.
5. Supervisi pelaksanaan tugas bawahan.
6. Laporan intern dan ekstern yang sudah tercetak.
7. Rencana kerja dan anggaran kebutuhan Instalasi Rekam Medis.

14

Instalasi Rekam Medis


RS. Royal Progress

8. Program kerja, pelaksanaan dan evaluasi kegiatan penyelenggaraan rekam medis.


9. Laporan dan informasi kinerja RS. Royal Progress
Bahan Kerja :
1. Kebijakan, pedoman, Juknis Depkes RI.
2. Kebijakan pengelolaan SDM RS. Royal Progress
3. Informasi langsung tak langsung tentang kegiatan bawahan.
4. Rekapitulasi seluruh kegiatan rawat jalan dan rawat inap.
5. Surat tugas dari manajemen.
6. Informasi pengajuan usulan, jadwal dinas dan cuti di Instalasi Rekam Medis.
7. Laporan kasus yang menyangkut pelayanan terhadap pasien dari bawahan.

Perangkat Kerja :
1. Komputer & ATK
2. Printer.
3. Telepon.

Sifat Jabatan :
Jabatan struktural yang dikerjakan pada jam kerja rumah sakit, yaitu :
1. Senin Jumat : jam 08.00 - 17.00
2. Sabtu

: Libur

Uraian Tugas :
1. Menyusun sistem dan SPO, tentang :
a. Penerimaan pasien.
b. Pencatatan rekam medis.
c. Pengelolaan data medis.
d. Penyimpanan berkas rekam medis.
e. Pengembalian dan pendistribusian berkas rekam medis.
2. Membuat dan mengevaluasi sistem penerimaan pasien rawat jalan dan rawat inap.
3. Membuat dan mengevaluasi prosedur pencatatan rekam medis..
4. Merencanakan dan menetapkan formulir rekam medis.

15

Instalasi Rekam Medis


RS. Royal Progress

5. Merencanakan dan mengevaluasi sistem dan prosedur penyimpanan berkas rekam


medis.
6. Merencanakan

dan

mengevaluasi

sistem

dan

prosedur

peminjaman

dan

pendistribuasian berkas rekam medis.


7. Merencanakan dan membuat kriteria dalam rangka retensi berkas rekam medis.
8. Memeriksa kebenaran kode penyakit dan kode tindakan medis.
9. Membuat dan menyajikan laporan kegiatan medis rumah sakit untuk kepentingan
manajemen maupun pihak lain yang berkepentingan.
10. Membuat laporan dan analisa data morbiditas, mortalitas dan tindakan operasi.
11. Melaksanakan penilaian terhadap rekam medis in aktif untuk menilai berkas rekam
medis bernilai guna atau tidak.
12. Merencanakan kebutuhan sumber daya yang dibutuhkan untuk penyelenggaraan rekam
medis di rumah sakit.
13. Membuat jadwal kerja, mengatur shift dinas, jadwal cuti dan libur.
14. Membuat permintaan kebutuhan sumber daya, ATK, ART, kebutuhan lain untuk
pelaksanaan kegiatan Instalasi Rekam Medis di RS. Royal Progress.
15. Membuat laporan intern dan ekstern rumah sakit secara berkala serta analisanya.
16. Membuat uraian pekerjaan bagi bawahan.
17. Mengawasi terhadap pelaksanaan kegiatan.
18. Memeriksa laporan kegiatan kunjungan rawat jalan, inap dan penunjang sebagai bahan
pelaporan dan analisa.
19. Menyelesaikan masalah yang timbul di lingkungan Instalasi Rekam Medis sehubungan
dengan kegiatan pelayanan yang tidak dapat diselesaikan oleh bawahan.
20. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan langsung atau yang terkait dengan
kegiatan Instalasi Rekam Medis.

Tanggung jawab :
1. Ketepatan dan kesesuaian rencana dan tata kerja di Instalasi Rekam Medis.
2. Ketepatan dan kebenaran pelaksanaan kegiatan:
 Admission Dan Registrasi
 Assembling dan indeks kode penyakit.

16

Instalasi Rekam Medis


RS. Royal Progress

 Statistik dan pelaporan rumah sakit.


 Penyimpanan dan pendistribusian berkas rekam medis.
Yang sesuai dengan SPO, Juknis yang ditetapkan
3. Ketepatan dan kesesuaian rencana kebutuhan sumber daya dengan realisasi.
4. Kebenaran dan ketepatan laporan kepada managemen.

Wewenang :
1. Menilai, menegur dan memotivasi bawahan di Instalasi Rekam Medis.
2. Mengatur rencana kegiatan penyelenggaraan Instalasi Rekam Medis.
3. Meminta arahan dari atasan.
4. Meminta masukan dari bawahan dan unit kerja lain yang terkait.
5. Memberi saran dan pertimbangan kepada atasan.

Nama Bawahan Langsung :


1. Penanggung jawab Admission dan Registrasi serta staf
2. Penanggung jawab Managemen Rekam Medis serta staf

Korelasi Jabatan :
NO

JABATAN

UNIT ORGANISASI

DALAM HAL

Ka. Instalasi Rekam Medis

Penunjang Medis

Penanggung jawab Managemen


Rekam Medis
Penanggung jawab Admission
Dan Registrasi
Ka Instalasi Rawat Jalan

Instalasi Rekam
Medis
Instalasi Rekam
Medis
Instalasi RawatJalan

Ka Instalasi Rawat Inap

Instalsi Rawat Inap

Ka Instalasi Gawat Darurat

Instalasi Gadar

Koordinasi tentang pelayanan


registrasi pasien

10

Ka sie Umum

Bagian Umum

Pengadaan ATK

11

Kepala Unit lain yang terkait

Bagian lain yang


terkait

Koordinasi tugas

Pelaporan
Pengarahan
Penugasan
Pengkoordinasian kegiatan
Penugasan
Pengkoordinasian kegiatan
Koordinasi tentang pelayanan
registrasin pasien rawat jalan.
Koordinasi tentang pelayanan
registrasi rawat inap

17

Instalasi Rekam Medis


RS. Royal Progress

Kondisi Lingkungan Kerja :


NO

ASPEK

FAKTOR

Tempat kerja : Ruang pengolahan data rekam Diruang tertutup dan berAC
medis

Tempat kerja : Admission Dan Registasi

Diruang terbuka, umum dan berAC

Resiko Bahaya :
NO

ASPEK

FAKTOR

Stress manajerial

Tanggung jawab dan beban pelaksanaan tugas

Syarat Jabatan :
NO

JENIS

PELATIHAN

PENGALAMAN

PENDIDIKAN

Minimal DIII

- Pelatihan ICD 10

Rekam Medis.

- Pelatihan Pelaporan Rumah Sakit

- Pengalaman di Rekam Medis


min 5 tahun.

- Pelatihan manajerial rumah sakit

Upaya Fisik :
1. Duduk

: sering

2. Berdiri

: sering

3. Berjalan

: sering

4. Memegang

: sering

Kondisi Fisik :
1. Jenis Kelamin : laki-laki/wanita
2. Berbadan

: sehat jasmani dan rohani

3. Umur minimal : 22 tahun

18

Instalasi Rekam Medis


RS. Royal Progress

VII.2. Penanggung jawab Admission Dan Registrasi


Nama Jabatan

: Penanggung jawab Admission Dan Registrasi.

Unit Kerja

: Instalasi Rekam Medis

Ikhtisar Jabatan

Menyusun langkah kegiatan penerimaan pendaftaran pasien dan kegiatan pencatatan


identifikasi pasien, serta teknis wawancara terhadap pasien yang akan berobat.

Membagi tugas dan memberi petunjuk serta mengawasi pelaksanaan petugas


Admission dan Registrasi.

Membuat laporan kegiatan Admission dan Registrasi berupa kunjungan pasien rawat
jalan dan rawat inap.

Hasil Kerja :
1. Petugas Admission dan Registrasi bekerja sesuai dengan Juknis, Juklak dan SPO.
2. Pasien terdaftar di masing-masing unit pelayanan sesuai urutan.
3. Pasien terdaftar diruang rawat inap sesuai dengan kesepakatan pasien/ keluarga dan
kasus penyakitnya.
4. Data base pasien pada sistem komputerisasi.
5. Slip pembayaran dan berkas rekam medis tersedia dan siap di unit pelayanan/ poliklinik
sebelum pasien diperiksa.
6. Uraian tugas, petunjuk tugas.
7. Laporan kunjungan pasien.

Bahan Kerja :
1. Susunan langkah kegiatan pendaftaran pasien.
2. Jadwal praktek dokter, kapasitas tempat tidur rawat inap dan pelayanan penunjang.
3. Daftar tarif yang berlaku.
4. Ketentuan yang berkaitan untuk penerimaan pasien rekanan.
5. Formulir permintaan libur, cuti, dari petugas Admission Dan Registrasi.

19

Instalasi Rekam Medis


RS. Royal Progress

Perangkat Kerja :
1. Komputer dan ATK.
2. Telepon.

Sifat Jabatan :
Jabatan fungsional yang dikerjakan pada jam kerja shift rumah sakit, yaitu :
Senin Sabtu : jam 07.00 - jam 14.00 shift I.
Senin Sabtu : jam 14.00 - jam 21.00 shift II.

Uraian Tugas :
1. Menyusun sistem dan SPO sebagai pedoman kerja, tentang :


Penerimaan pasien.

Pencatatan indentifikasi pasien.

Pelayanan informasi kepada pengunjung rumah sakit.

2. Memberi petunjuk dilingkungan Admission dan registrasi sesuai dengan bidang


tugasnya.
3. Menyelia pelaksanaan kegiatan Admission dan Registrasi serta menilai hasilnya
sebagai bahan untuk pembinaan.
4. Memeriksa hasil kerja dilingkungan Admission dan Registrasi berdasarkan hasil
pelaksanaan tugas agar tidak terjadi kekeliruan.
5. Memproses pengajuan cuti petugas Admission dan Registrasi dan laporan kepada
atasan sebagai bahan pengaturan.
6. Memproses kebutuhan ATK, ART, dan sarana lain.
7. Mengkoordinir semua kegiatan pendaftaran pasien..
8. Melaksanakan tugas lain yang diberikan atasan untuk menyelesaikan/ menangani bila
terjadi penyimpangan/kasus yang terjadi pada kegiatan pendaftaran pasien.
9. Membuat laporan kegiatan pelayanan Admission dan Registrasi untuk kepentingan
laporan Instalasi Rekam Medis secara keseluruhan.

20

Instalasi Rekam Medis


RS. Royal Progress

Tanggung Jawab :
1. Kelancaran dan ketepatan waktu pendaftaran pasien.
2. Ketepatan dan kebenaran slip pembayaran dan berkas rekam medis dengan pasien
yang akan diperiksa.
3. Kelancaran pelayanan penerimaan pasien.
4. Ketepatan dan kesesuaian pasien rawat inap dengan kasus, hak kelas, dan
kesepakatan pasien / keluarga dengan rumah sakit.
5. Kebenaran laporan kegiatan Admission dan Registrasi.

Wewenang :
1. Memotivasi petugas Admission dan Registrasi.
2. Mengatur rencana kegiatan Admission dan Registrasi.
3. Meminta arahan dari atasan.
4. Meminta masukan dari petugas Admission, Registrasi dan unit kerja yang terkait.
5. Memberi saran dan pertimbangan kepada atasan.
Nama Bawahan Langsung :
1. Staf Admission.
2. Staf Registrasi
Korelasi Jabatan :
NO

JABATAN

Ka. Instalasi Rekam Medis

UNIT ORGANISASI

Penunjang Medis

DALAM HAL

Pelaporan
Pengarahan

Penanggung jawab

Instalasi Rekam Medis

Pengkoordinasian kegiatan

Bagian Keperawatan

Koordinasi tentang pelayanan

Managemen Rekam Medis


3

Karu Instalasi Rawat Inap

registrasi RI
4

Karu Instalasi Rawat Jalan

Bagian Keperawatan

Koordinasi tentang pelayanan


registrasi RJ

Karu Intalasi Gawat Darurat

Bagian Keperawatan

Koordinasi tentang pelayanan


registrasi IGD

21

Instalasi Rekam Medis


RS. Royal Progress

Unit lain yang terkait

Bagian yang terkait

Koordinasi tugas

Kondisi Lingkungan Kerja :


NO

ASPEK

FAKTOR

Tempat kerja : Admission dan Registrasi

Diruang terbuka, umum dan berAC

Resiko Bahaya :
NO

ASPEK

FAKTOR

Stress manajerial

Tanggung jawab dan beban pelaksanaan tugas

Syarat Jabatan :
NO

JENIS PENDIDIKAN

PELATIHAN

DIII Rekam

- Pelatihan Rekam Medis.

Medis/SLTA Plus

- Pelatihan Customer Service.

PENGALAMAN

-Pengalaman

di

Admission

dan

Registrasi min 2 tahun.

Upaya Fisik :
1. Duduk

: sering

2. Berdiri

: sering

3. Berjalan

: sering

4. Memegang

: sering

Kondisi Fisik :
1. Jenis Kelamin : laki-laki/wanita
2. Berbadan

: sehat jasmani dan rohani

3. Umur minimal : 21 tahun

22

Instalasi Rekam Medis


RS. Royal Progress

VII.3. Penanggung jawab Managemen Rekam Medis


Nama Jabatan

: Penanggung jawab Managemen Rekam Medis.

Unit Kerja

: Instalasi Rekam Medis

Ikhtisar Jabatan

Menyusun langkah kegiatan assembling dan indeks kode penyakit, penyimpanan dan
pendistribusian, statistik dan pelaporan rekam medis rawat jalan dan rawat inap.

Membagi tugas dan memberi petunjuk serta mengawasi pelaksanaan petugas rekam
medis.

Membuat laporan kegiatan managemen rekam medis berupa indikator kinerja mutu
pelayanan.

Hasil Kerja :
1. Petugas rekam medis bekerja sesuai dengan Juknis, Juklak dan SPO.
2. Penyiapan rekam medis baru maupun lama.
3. Pengkodingan dan indeks penyakit sesuai dengan SPO.
4. Sistem pelaporan untuk laporan intern maupun extern sudah terprogram.
5. Uraian tugas.

Bahan Kerja :
1. Susunan langkah kegiatan penyelenggaraan rekam medis.
2. Buku pedoman penyelenggaraan rekam medis
3. Buku sistem pelaporan rumah sakit

Perangkat Kerja :
1. Komputer dan ATK.
2. Telepon.

23

Instalasi Rekam Medis


RS. Royal Progress

Sifat Jabatan :
Jabatan fungsional yang dikerjakan pada jam kerja shift rumah sakit, yaitu :
Senin Sabtu : jam 07.00 - jam 14.00 shift I.
Senin Sabtu : jam 14.00 - jam 21.00 shift II.
Uraian Tugas :
1. Menyusun sistem dan SPO sebagai pedoman kerja, tentang :

Assembling Dan Indeks Kode Penyakit.

Penyimpanan Dan Pendistribusian Rekam Medis.

Statistik Dan Pelaporan.

2. Memberi petunjuk dilingkungan rekam medis sesuai dengan bidang tugasnya


3. Menyelia pelaksanaan kegiatan managemen rekam medis serta menilai hasilnya
sebagai bahan untuk pembinaan.
4. Memeriksa hasil kerja dilingkungan managemen rekam medis berdasarkan hasil
pelaksanaan tugas agar tidak terjadi kekeliruan.
5. Memproses pengajuan cuti petugas rekam medis laporan kepada atasan sebagai bahan
pengaturan.
6. Memproses kebutuhan ATK, ART, dan sarana lain.
7. Mengkoordinir semua kegiatan penyelenggaraan rekam medis.
8. Melaksanakan tugas lain yang diberikan atasan untuk menyelesaikan/ menangani bila
terjadi penyimpangan/kasus yang terjadi pada penyelenggaraan rekam medis.
9. Membuat laporan kinerja mutu pelayanan rekam medis untuk kepentingan laporan
Instalasi Rekam Medis secara keseluruhan.
Tanggung Jawab :
1. Kelancaran dan ketepatan waktu penyelenggaraan rekam medis.
2. Ketepatan dan kebenaran assembling, pendistribusian, koding, indeksing dan pelaporan
rekam medis.
3. Kelancaran penyelenggaraan rekam medis.
4. Kebenaran laporan penyelenggaraan rekam medis.
Wewenang :
1. Memotivasi petugas rekam medis.
2. Mengatur rencana kegiatan managemen rekam medis.

24

Instalasi Rekam Medis


RS. Royal Progress

3. Meminta arahan dari atasan.


4. Meminta masukan dari petugas rekam medis dan unit kerja lain yang terkait.
5. Memberi saran dan pertimbangan kepada atasan.

Nama Bawahan Langsung :


1. Staf Assembling Dan Indeks Kode Penyakit
2. Staf Penyimpanan Dan Pendistribusian Rekam Medis
3. Staf Statistik Dan Pelaporan

Korelasi Jabatan :
NO

JABATAN

Ka. Instalasi Rekam Medis

UNIT ORGANISASI

Penunjang Medis

DALAM HAL

Pelaporan
Pengarahan

Penanggung jawab Admission

Instalasi Rekam Medis

Dan Registrasi
3

Penugasan
Pengkoordinasian kegiatan

Karu Instalasi Rawat Inap

Bagian Keperawatan

Koordinasi tentang pelayanan


rekam medis RI

Karu Instalasi Rawat Jalan

Bagian Keperawatan

Koordinasi tentang pelayanan


rekam medis RJ

Karu Intalasi Gawat Darurat

Bagian Keperawatan

Koordinasi tentang pelayanan


rekam medis IGD

Unit lain yang terkait

Bagian yang terkait

Koordinasi tugas

Kondisi Lingkungan Kerja :


NO

ASPEK

Tempat kerja : Ruang Rekam Medis

FAKTOR

Diruang tertutup dan berAC

Resiko Bahaya :
NO

ASPEK

Stress manajerial

FAKTOR

Tanggung jawab dan beban pelaksanaan tugas

25

Instalasi Rekam Medis


RS. Royal Progress

Syarat Jabatan :
NO

JENIS PENDIDIKAN

PELATIHAN

DIII Rekam

- Pelatihan Rekam Medis.

Medis/SLTA Plus

- Pelatihan Customer Service.

PENGALAMAN

-Pengalaman di rekam medis


min 2 tahun.

Upaya Fisik :
1. Duduk

: sering

2. Berdiri

: sering

3. Berjalan

: sering

4. Memegang

: sering

Kondisi Fisik :
1. Jenis Kelamin

: laki-laki/wanita

2. Berbadan

: sehat jasmani dan rohani

3. Umur minimal

: 21 tahun

VII.4. Staf Admission


Nama Jabatan

: Staf Admission.

Unit Kerja

: Instalasi Rekam Medis

Ikhtisar Jabatan

Melakukan tugas pendaftaran pasien rawat inap, wawancara, memasukkan (entry) data
pasien, pengiriman slip pembayaran & berkas rekam medis.

Memberikan informasi pelayanan medis RS. Royal Progress.

Memberikan informasi perkiraan biaya pelayanan medis

Hasil Kerja :
1. Pasien terdaftar diruang rawat inap sesuai dengan kesepakatan pasien keluarga dan
kasus penyakitnya.
2. Data base pasien pada sistem komputerisasi.
3. Pasien mendapatkan layanan informasi.

26

Instalasi Rekam Medis


RS. Royal Progress

Bahan Kerja :
1. Susunan langkah kegiatan pendaftaran pasien rawat inap
2. Jadwal praktek dokter dan daftar fasilitas Royal Progress International Hospital.
3. Formulir isian pasien.
4. Daftar tarif yang berlaku.
5. Ketentuan yang berkaitan untuk penerimaan pasien umum dan rekanan.

Perangkat Kerja :
1. Komputer
2. ATK.

Sifat Jabatan :
Fungsional yang dikerjakan pada jam kerja shift rumah sakit, yaitu :
Senin Minggu : jam 07.00 - jam 14.00 shift I.
Senin Minggu : jam 14.00 - jam 21.00 shift II.
Senin Minggu : jam 21.00 - jam 07.00 shift III.
Uraian Tugas :
1. Menerima pendaftaran pasien rawat inap.
2. Melakukan wawancara untuk memperoleh informasi kebutuhan pelayanan pasien rawat
inap.
3. Mengidentifikasi pengisian formulir identitas sosial.
4. Entry data identitas sosial.
5. Membuat slip pembayaran.
6. Meminta berkas rekam medis pasien lama dari petugas penyimpanan.
7. Mengambil berkas rekam medis.
8. Membuat laporan harian pendaftaran pasien rawat inap.
Tanggung jawab :
1. Bertanggung jawab atas kebenaran data identitas sosial yang di entry.
2. Bertanggung jawab atas informasi yang diberikan.

27

Instalasi Rekam Medis


RS. Royal Progress

3. Bertanggung jawab atas pelayanan pendaftaran pasien rawat inap.


4. Bertanggung jawab atas perangkat kerja.
Wewenang :
1. Menghubungi dokter untuk menanyakan diagnosa, jenis dan golongan operasi pasien
apabila dokter tidak menulis atau tidak jelas tulisannya.
2.

Menjelaskan kepada paien tentang biaya perawatan dan operasi.

3. Memberikan masukan kepada atasan langsung

Korelasi Jabatan :
NO

JABATAN

UNIT ORGANISASI

Ka. Instalasi Rekam Medis

Penunjang Medis

DALAM HAL

Pelaporan
Pengarahan

Staff Admission

Instalasi Rekam Medis

Penugasan
Pengkoordinasian kegiatan

Kondisi Lingkungan Kerja :


NO

ASPEK

FAKTOR

Tempat kerja : Admission

Diruang tertutup ber AC

Resiko Bahaya :
NO
1

ASPEK
Stress operasional

FAKTOR
Tanggung jawab dan beban pelaksanaan
tugas pelayanan pendaftaran rawat inap.

Syarat Jabatan :
NO

JENIS

PELATIHAN

PENGALAMAN

PENDIDIKAN
1

DIII Rekam

- Pelatihan Rekam Medis.

Medis/SLTA Plus

- Pelatihan Customer Service.

28

Instalasi Rekam Medis


RS. Royal Progress

Upaya Fisik :
1. Duduk

: sering

2. Berdiri

: jarang

3. Berjalan

: jarang

4. Memegang

: sering

Kondisi Fisik :
1. Jenis Kelamin

: laki-laki/wanita

2. Berbadan

: sehat jasmani dan rohani

3. Umur minimal

: 18 tahun

VII.5. Staf Registrasi


Nama Jabatan

: Staf Registrasi

Unit Kerja

: Instalasi Rekam Medis

Ikhtisar Jabatan

Melakukan tugas pendaftaran pasien rawat jalan dan penunjang medis, meliputi
penerimaan pasien, wawancara, memasukkan (entry) data pasien, pengiriman slip
pembayaran & berkas rekam medis ke poliklinik

Memberikan informasi pelayanan medis RS. Royal Progress.

Memberikan informasi produk RS. Royal Progress.

Hasil Kerja :
1. Pasien terdaftar di masing-masing unit pelayanan / poliklinik sesuai urutan.
2. Data base pasien pada sistem komputerisasi.
3. Slip pembayaran dan rekam medis tersedia dan siap diunit pelayanan/ poliklinik sebelum
pasien diperiksa.
4. Pasien mendapatkan layanan informasi.
Bahan Kerja :
1. Susunan langkah kegiatan pendaftaran pasien.
2. Jadwal praktek dokter RS Royal Progress
3. Daftar fasilitas RS. Royal Progress
4. Formulir isian pasien.

29

Instalasi Rekam Medis


RS. Royal Progress

5. Daftar tarif yang berlaku.


6. Ketentuan yang berkaitan untuk penerimaan pasien rekanan.
Perangkat Kerja :
1. Perangkat SIRS ( komputer ).
2. ATK.
Sifat Jabatan :
Fungsional yang dikerjakan pada jam kerja shift rumah sakit, yaitu :
Senin Sabtu : jam 07.00 - jam 14.00 shift I.
Senin Sabtu : jam 14.00 - jam 21.00 shift II.

Uraian Tugas :
1. Menerima pendaftaran pasien rawat jalan
2. .Melakukan wawancara untuk memperoleh informasi kebutuhan pelayanan pasien rawat
jalan.
3. Mengidentifikasi pengisian formulir identitas sosial.
4. Entry data identitas sosial.
5. Membuat slip pembayaran.
6. Mempersilahkan pasien ke poliklinik.
7. Meminta rekam medis pasien lama dari petugas penyimpanan.
8. Mengambil rekam medis lama dilorong pengiriman.
9. Mengirim slip pembayaran dan rekam medis ke poliklinik tujuan pasien.
10. Mengembalikan rekam medis pasien rawat jalan yang sudah selesai digunakan ke
managemen rekam medis.
11. Membuat laporan harian pendaftaran pasien rawat jalan.
12. Membuat laporan absensi dokter di instalasi rawat jalan.

Tanggung jawab :
1. Bertanggung jawab atas kebenaran data identitas sosial yang di entry.
2. Bertanggung jawab atas informasi yang diberikan.
3. Bertanggung jawab atas pelayanan pendaftaran pasien rawat jalan.

30

Instalasi Rekam Medis


RS. Royal Progress

4. Bertanggung jawab atas pemulangan rekam medis pasien rawat jalan yang sudah
selesai berobat.
5. Bertanggung jawab atas perangkat kerja.
6. Bertanggung jawab atas laporan absensi dokter.
7. Bertanggung jawab atas laporan harian pasien rawat jalan.
Wewenang :
1. Menghubungi dokter yang akan praktek untuk mengetahui kepastian kedatangannya.
2. Menghubungi pasien yang akan berobat untuk memastikan kedatangan pasien.
3. Memberikan masukan kepada atasan langsung

Korelasi Jabatan :
NO

JABATAN
Ka. Instalasi Rekam Medis

UNIT ORGANISASI
Penunjang Medis

DALAM HAL
Pelaporan
Pengarahan

Instalasi Rekam Medis

Staff Registrasi

Penugasan
Pengkoordinasian kegiatan

Kondisi Lingkungan Kerja :


NO
1

ASPEK
Tempat kerja : Registrasi

FAKTOR
Diruang tertutup ber AC

Resiko Bahaya :
NO
1

ASPEK
Stress operasional

FAKTOR
Tanggung jawab dan beban pelaksanaan
tugas pelayanan pendaftaran rawat jalan.

Syarat Jabatan :
NO
1

JENIS PENDIDIKAN

PELATIHAN

DIII Rekam Medis/

- Pelatihan Rekam Medis.

SLTA Plus

- Pelatihan Customer Service.

PENGALAMAN

31

Instalasi Rekam Medis


RS. Royal Progress

Upaya Fisik :
1. Duduk

: sering

2. Berdiri

: sering

3. Berjalan

: sering

4. Memegang

: sering

Kondisi Fisik :
1. Jenis Kelamin

: laki-laki/wanita

2. Berbadan

: sehat jasmani dan rohani

3. Umur minimal

: 18 tahun

VII.6. Staf Assembling Dan Indeks Kode Penyakit


Nama Jabatan

: Staf Assembling dan indeks kode penyakit

Unit Kerja

: Instalasi Rekam Medis

Ikhtisar Jabatan

Melakukan tugas assembling berkas rekam medis pasien rawat jalan dan rawat inap,
meliputi memeriksa kelengkapan berkas rekam medis, menyusun berkas rekam medis
sesuai urutan yang telah ditentukan.

Memberi nomor dan nama pasien diberkas rekam medis, mencoret dan menempelkan
stiker tahun kunjungan akhir.

Mensortir folder berdasarkan tepi angka akhir.

Memisahkan rekam medis yang belum lengkap isinya / kuantitasnya untuk dilengkapi
sesuai dengan hak / kewajiban pengisiannya.

Mengkoding diagnosa rekam medis pasien rawat jalan dan rawat inap.

Mengentry kode penyakit dalam SIRS ( komputer).

Menyiapkan berkas rekam medis baru untuk rawat jalan dan rawat inap.

Hasil Kerja :
1. Berkas rekam Medis pasien rawat jalan dan rawat inap tersusun rapi.
2. Indeks kode penyakit pasien dalam SIRS (komputer).

32

Instalasi Rekam Medis


RS. Royal Progress

Bahan Kerja :
1. Susunan langkah kegiatan assembling pasien rawat jalan dan rawat inap serta susunan
langkah kode diagnosa penyakit.
2. Buku ICD 10 dan ICOPIM (kode tindakan operasi).
3. Berkas rekam medis pasien rawat jalan dan rawat inap yang belum di assembling dan
belum dikoding.

Perangkat kerja :
1. SIRS (Komputer) dan ATK
2. Telepon.

Sifat Jabatan :
Fungsional yang dikerjakan pada jam kerja shift rumah sakit, yaitu :
Senin Sabtu : jam 07.00 - jam 14.00 shift I.
Senin Sabtu : jam 14.00 - jam 21.00 shift II.

Uraian Tugas :
1. Melaksanakan kegiatan assembling dan kode penyakit yang meliputi :
 Menerima berkas rekam medis rawat inap dan rawat jalan dari penanggung jawab
berkas rekam medis.
 Memeriksa kelengkapan isi berkas rekam medis
 Menyusun berkas rekam medis sesuai urutan yang telah ditentukan
 Melengkapi identitas pasien dan nomor rekam medis pada setiap lembar berkas
rekam medis.
 Mengkode diagnosa setiap berkas rekam medis pasien yang berobat.
 Mengentry kode penyakit.
 Menulis nomor dan nama pasien pada berkas rekam medis serta menempelkan
stiker tahun kunjungan terakhir.
 Mensortir berkas rekam medis berdasarkan nomor angka akhir

33

Instalasi Rekam Medis


RS. Royal Progress

2. Memisahkan berkas rekam medis yang belum lengkap isinya dan diserahkan kepada
penanggung jawab berkas rekam medis untuk dikirim kepada yang berhak /
berkewajiban melengkapi isi berkas rekam medis tersebut.
3. Menyusun dan menyiapkan berkas rekam medis baru rawat jalan maupun rawat inap
untuk petugas Admission.
4. Melaksanakan tugas lain yang diberikan atasan untuk menyelesaikan, menangani bila
terjadi penyimpangan / kasus yang terjadi dikegiatan assembling dan kode penyakit
pasien rawat jalan dan rawat inap.

Tanggung jawab :
1. Kelengkapan dan kerapian isi berkas RM.
2. Kebenaran indeks kode penyakit.

Wewenang :
1. Memberi saran dan pertimbangan kepada atasan.
2. Mengusulkan perbaikan perangkat kerja

Korelasi Jabatan :
NO
1

JABATAN
Ka. Instalasi Rekam Medis

UNIT ORGANISASI
Penunjang Medis

DALAM HAL
Pelaporan
Pengarahan

Penanggung jawab Assembling

Instalasi Rekam Medis

dan indeks kode penyakit

Penugasan
Pengkoordinasian kegiatan

Kondisi Lingkungan Kerja :


NO
1

ASPEK
Tempat kerja : Managemen Rekam Medis

FAKTOR
Diruang tertutup dan terbuka

34

Instalasi Rekam Medis


RS. Royal Progress

Resiko Bahaya :
NO
1

ASPEK
Stress operasional

FAKTOR
Tanggung jawab dan beban pelaksanaan tugas.

Syarat Jabatan :
NO
1

JENIS PENDIDIKAN
DIII Rekam Medis/SLTA Plus

PELATIHAN

PENGALAMAN

- Pelatihan ICD
- Pelatihan Pelaporan Rumah Sakit.

Upaya Fisik :
1. Duduk

: sering

2. Berdiri

: sering

3. Berjalan

: sering

4. Memegang

: sering

Kondisi Fisik :
1. Jenis Kelamin : laki-laki/wanita
2. Berbadan

: sehat jasmani dan rohani

3. Umur minimal : 18 tahun


VII.7. Staf Penyimpanan Dan Pendistribusian Rekam Medis
Nama Jabatan

: Staf penyimpanan dan pendistribusian rekam medis

Unit Kerja

: Instalasi Rekam Medis

Ikhtisar Jabatan

Mendistribusikan berkas rekam medis untuk pasien yang akan berobat sesuai
permintaan.

Menyimpan dan merawat berkas rekam medis yang kembali ke ruang rekam medis.

Membuat ruang penyimpanan berkas rekam medis bersih dan rapi.

35

Instalasi Rekam Medis


RS. Royal Progress

Hasil Kerja :
1. Berkas rekam medis yang terdistribusi dengan cepat dan tepat.
2. Kontrol terhadap pengembalian rekam medis ke ruang penyimpanan.
3. Berkas rekam medis tersimpan dengan rapi dan benar di ruang penyimpanan.
4. Ruang penyimpanan yang bersih dan rapi.
Bahan Kerja :
1. Berkas rekam medis.
2. Tracer
3. Buku ekspedisi.
4. A T K
5. Berkas rekam medis.
6. Susunan langkah penyimpanan dan pendistribusian berkas rekam medis.
Perangkat Kerja :
1. SIRS (Komputer) dan ATK.
2. Telepon.

Sifat Jabatan :
Jabatan fungsional yang dikerjakan pada jam kerja rumah sakit, yaitu :
Senin Sabtu : jam 07.00 - jam 14.00 shift I.
Senin Sabtu : jam 14.00 jam 21.00 shift II.
Uraian Tugas :
1. Koordinasi permintaan dan pendistribusian berkas rekam medis, meliputi :
 Menerima permintaan berkas rekam medis dari pendaftaran.
 Menyiapkan tracer untuk berkas rekam medis yang keluar.
 Mengeluarkan berkas rekam medis sesuai dengan nomor berkas rekam medis yang
diminta, dengan menempatkan tracer pada posisi rekam medis yang keluar.
 Mencatat berkas rekam medis yang akan dikirim ke poliklinik atau ruang perawatan
dalam buku ekspedisi.

36

Instalasi Rekam Medis


RS. Royal Progress

 Memberikan berkas rekam medis pasien yang diambil dari ruang penyimpanan ke
pendaftaran untuk disiapkan berkasnya oleh petugas registrasi maupun admission
sebelum diantar ke ruang pemeriksaan atau perawatan.
 Melaksanakan serah terima berkas rekam medis dengan petugas Registrasi dan
Admission.
 Menerima berkas rekam medis rawat jalan yang sudah diantar oleh petugas
Registrasi dan Administrasi rawat inap dari poliklinik.
2. Mencocokkan berkas rekam medis yang kembali dan keluar dengan buku ekspedisi.
3. Memberikan berkas rekam medis yang baru diterima ke petugas Assembling dan Indeks
Kode Penyakit.
4. Menerima berkas rekam medis dari petugas Assembling dan Indeks Kode Penyakit
untuk disortir menurut dua angka akhir, dan memasukkan berkas ke dalam rak
penyimpanan sesuai nomor.
5. Melayani permintaan peminjaman berkas rekam medis dengan menggunakan bon
peminjaman, mencari dan mengantar berkas rekam medis yang dipinjam.
6. Mengontrol pengembalian rekam medis yang dipinjam dengan mencocokkan rekam
medis yang kembali dengan bon peminjaman.
7. Membuat laporan berkas rekam medis yang belum kembali dalam waktu tertentu.
8. Memasukan hasil penunjang medis susulan dari unit lain.
9. Melaksanakan tugas lain yang diberikan atasan untuk menyelesaikan / menangani bila
terjadi penyimpangan/kasus yang terjadi di kegiatan penjajaran dan pendistribusian
rekam medis pasien rawat jalan/inap.
Tanggung jawab :
1. Bertanggung jawab atas berkas rekam medis yang keluar dari rak penyimpanan.
2. Bertanggung jawab atas peminjaman rekam medis.
3. Bertanggung jawab atas berkas rekam medis yang dipinjam.
4. Bertanggung jawab atas berkas rekam medis yang diminta untuk semua kepentingan
pengobatan pasien.
5. Bertanggung jawab atas kesesuaian berkas rekam medis yang kembali dan keluar
dengan buku ekspedisi.

37

Instalasi Rekam Medis


RS. Royal Progress

6. Bertanggung jawab atas tersimpannya seluruh rekam medis diruang penyimpanan


dengan rapi dan tepat sesuai nomor.
7. Bertanggung jawab atas tersedianya berkas rekam medis kepada dokter yang akan
mengisi formulir asuransi, perusahaan rekanan, visum et repertum dan lainnya.
Wewenang :
1. Koordinasi dengan petugas registrai dan admission.
2. Koordinasi dengan petugas poliklinik.
3. Koordinasi dengan petugas IGD
4. Koordinasi dengan petugas IRNA.
5. Meminta arahan dari atasan.
6. Meminta masukan dari unit kerja lain yang terkait.
7. Memberi saran dan pertimbangan kepada atasan.

38

Instalasi Rekam Medis


RS. Royal Progress

Korelasi Jabatan :
NO
1

JABATAN

UNIT ORGANISASI

Ka. Instalasi Rekam Medis

DALAM HAL

Penunjang Medis

Pelaporan
Pengarahan

Staf Penyimpanan dan Pendistribusian

Penunjang Medis

Penugasan

berkas RM

Pengkoordinasian
kegiatan

Kondisi Lingkungan Kerja :


NO

ASPEK

FAKTOR

Tempat kerja : Penyimpanan

Diruang tertutup dan berAC

Tempat kerja : Lingkungan rumah sakit

Diruang terbuka

Resiko Bahaya :
NO
1

ASPEK

FAKTOR

Stress manajerial

Tanggung jawab dan beban pelaksanaan tugas

Syarat Jabatan :
NO
1

JENIS PENDIDIKAN
DIII Rekam Medis/SLTA Plus

PELATIHAN

PENGALAMAN

- Pelatihan ICD
- Pelatihan Pelaporan Rumah Sakit

Upaya Fisik :
1. Duduk

: sering

2. Berdiri

: sering

3. Berjalan

: sering

4. Memegang

: sering

Kondisi Fisik :
1

Jenis Kelamin : laki-laki/wanita

Berbadan

: sehat jasmani dan rohani

39

Instalasi Rekam Medis


RS. Royal Progress

Umur minimal : 21tahun

VII.7. Staf Statistik Dan Pelaporan


Nama Jabatan

: Staf statistik dan pelaporan

Unit Kerja

: Instalasi Rekam Medis

Ikhtisar Jabatan

Mengontrol kebenaran dan ketepatan sensus harian di Instalasi Rawat Inap.

Membuat laporan kunjungan pasien rawat jalan, inap dan penunjang medis.

Membuat laporan mobiditas, mortalitas, dan penyakit.

Menyediakan berkas rekam medis untuk pengisian form asuransi, perusahaan rekanan,
visum et repertum atau pihak ketiga yang berhak.

Membuat laporan intern yang terdiri dari laporan bulanan kinerja rumah sakit dan kinerja
mutu instalasi rekam medis.

Membuat laporan ekstern yang ditujukan ke Departemen Kesehatan dan jajarannya.

Hasil Kerja :
1. Laporan kunjungan pasien rawat jalan, rawat inap dan penunjang medis.
2. Laporan morbiditas, mortalitas, dan trend penyakit.
3. Laporan intern Rumah Sakit Royal Progress
4. Laporan ekstern RL1, RL2, RL3, RL4, RL5 dan RL6.
Bahan Kerja :
1. Susunan langkah kegiatan pembuatan statistik dan sistem pelaporan rumah sakit.
2. Data print out sensus harian rawat jalan dan rawat inap.
3. Data kunjungan pasien rawat inap dan rawat jalan.
Perangkat Kerja :
1. SIRS (Komputer) dan ATK.
2. Telepon.
Sifat Jabatan :
Jabatan fungsional yang dikerjakan pada jam kerja shift rumah sakit, yaitu :
Senin Sabtu : jam 07.00 jam 14.00 shift I.

40

Instalasi Rekam Medis


RS. Royal Progress

Senin Sabtu : jam 07.00 jam 14.00 shift II.

Uraian Tugas :
1. Melaksanakan kegiatan statistik dan pelaporan yang meliputi:
 Mencetak sensus harian rawat jalan dan rawat inap.
 Mengontrol kebenaran sensus harian sesuai jumlah pasien yang sebenarnya.
 Merekap sensus harian rawat jalan berdasarkan spesialisasi dan dokter prakteknya.
 Merekap sensus harian rawat inap masuk dan keluar berdasarkan kelas, spesialisasi
dan dokter yang merawat.
 Meminta data kunjungan dari unit lain terkait dengan laporan kegiatan rumah sakit.
 Membuat laporan kunjungan pasien rawat jalan, rawat inap dan penunjang.
 Laporan morbiditas, mortalitas dan trend penyakit.
 Membuat laporan ekstern ke Departemen Kesehatan dana jajarannya.
2. Menyediakan berkas rekam medis untuk kepentingan pengisian form asuransi,
perusahaan rekanan, visum et repertum atau pihak ketiga yang berhak.
3. Mengetik surat keterangan lahir ( SKL ).
4. Melaksanakan tugas lain yang diberikan atasan.
5. Membuat laporan kegiatan pelaporan dan statistik untuk kepentingan laporan Unit
Rekam Medis secara keseluruhan.
Tanggung Jawab :
1. Bertanggung jawab atas kebenaran dan ketepatan penggunaan sensus harian.
2. Bertanggung jawab atas kebenaran dan ketepatan laporan kunjungan pasien rawat
jalan, inap dan penunjang, laporan mobiditas, mortalitas, dan penyakit menular, efisiensi
pelayanan rawat inap, BOR, LOS.
3. Bertanggung jawab atas terisinya form asuransi, perusahaan rekanan, visum et repertum
dan pengisian form untuk puhak ketiga yang berwenang.
4. Kebenaran laporan realisasi terhadap perencanaan / target yang ditetapkan.

41

Instalasi Rekam Medis


RS. Royal Progress

Wewenang :
1. Mengatur rencana kegiatan statistik dan pelaporan
2. Meminta arahan dari atasan.
3. Mengeluarkan form asuransi, perusahaan rekanan, visum et repetum dan form dari
pihak ketiga yang berwenang.
4. Memberi saran dan pertimbangan kepada atasan.
Korelasi Jabatan :
NO
1

JABATAN

UNIT ORGANISASI

Ka. Instalasi Rekam Medis

Penunjang Medis

DALAM HAL
Pelaporan
Pengarahan

Penanggung jawab Statistik

Instalasi Rekam Medis

dan Pelaporan

Penugasan
Pengkoordinasian kegiatan

Kondisi Lingkungan Kerja :


NO

ASPEK

FAKTOR

Tempat kerja : Pengolahan Data

Diruang tertutup dan berAC

Tempat kerja : Penyimpanan

Diruang tertutup dan berAC

Resiko Bahaya :
NO
1

ASPEK
Stress manajerial

FAKTOR
Tanggung jawab dan beban pelaksanaan tugas

Syarat Jabatan :
NO
1

JENIS PENDIDIKAN

PELATIHAN

DIII Rekam Medis/SLTA

- Pelatihan ICD

Plus.

- Pelatihan Pelaporan Rumah Sakit

PENGALAMAN

42

Instalasi Rekam Medis


RS. Royal Progress

Upaya Fisik :
1. Duduk

: sering

2. Berdiri

: sering

3. Berjalan

: sering

4. Memegang

: sering

Kondisi Fisik :
1. Jenis Kelamin

: laki-laki/wanita

2. Berbadan

: sehat jasmani dan rohani

3. Umur minimal

: 21 tahun

43

Instalasi Rekam Medis


RS. Royal Progress

BAB VIII
TATA HUBUNGAN KERJA
Skema Hubungan Kerja

IRJ

IRNA

Keuangan

Manajemen

INTERN

PASIEN

INSTALASI
REKAM MEDIS

DOKTER

EKSTERN

ASURANSI

REKANAN

Dep.Kes/Pem

LAIN-LAIN

44

Instalasi Rekam Medis


RS. Royal Progress

 Hubungan tata kerja di Instalasi Rekam Medis bersifat garis komunikasi, koordinasi dan
informasi dalam pelaksanaan kegiatan. Dilakukan melalui pertemuan dan atau surat dinas.
Hubungan Intern :
 Instalasi rekam medis menyediakan data-data sebagai bahan komunikasi, koordinasi dan
informasi yang dibutuhkan IRJ, IRNA, Keuangan dan Manajemen dalam mengambil
keputusan.
 Antara pasien dan dokter rekam medis berfungsi sebagai mediator dalam penyediaan
rekam medis.

Hubungan Ekstern:
 Instalasi Rekam Medis merupakan penyedia informasi kepada pihak ketiga yaitu Asuransi,
Rekanan dan pihak lain.
 Instalasi Rekam Medis juga berkewajiban memberikan laporan kepada Departemen
kesehatan Pemerintah.

45

Instalasi Rekam Medis


RS. Royal Progress

BAB IX
POLA KETENAGAAAN DAN KUALIFIKASI

Dalam upaya mempersiapkan tenaga rekam medis yang handal, perlu kiranya melakukan
kegiatan menyediakan, mempertahankan sumber daya manusia yang tepat bagi organisasi.
Atas dasar tersebut perlu adanya perencanaan SDM, yaitu proses mengantisipasi dan
menyiapkan perputaran orang ke dalam, di dalam dan ke luar organisasi. Tujuannya adalah
mendayagunakan sumber-sumber tersebut seefektif mungkin sehingga pada waktu yang tepat dapat
disediakan sejumlah orang yang sesuai dengan persyaratan jabatan.
Perencanaan bertujuan untuk mempertahankan dan meningkatkan kemampuan oganisasi
dalam mencapai sasarannya melalui strategi pengembangan kontribusi.
Adapun pola ketenagaan dan kualifikasi sumber daya manusia di Instalasi Rekam Medis Royal
Progress adalah sebagai berikut :

46

Instalasi Rekam Medis


RS. Royal Progress

Tabel 9.1
POLA KETENAGAAN
INSTALASI REKAM MEDIS RS. ROYAL PROGRESS

NAMA JABATAN

KUALIFIKASI
Pendd Formal

Pelatihan *

Kepala Instalasi Rekam Medis

Min DIII RM

> 30 jam

Penanggung jawab Admission &


Registrasi

Min DIII RM

> 30 Jam

Penanggung jawab Manajemen


RM

Min DIII RM

> 30 Jam

Min SLTA

> 30 Jam

Min DIII RM

> 30 Jam

Pelaksana Admission &


Registrasi
Pelaksana Manajemen RM

TENAGA YANG
DIBUTUHKAN

Jumlah

1 Orang
1 Orang
1 Orang
14 Orang
4 Orang
21 orang

Kualifikasi Penarikan Calon (Recruitment) dan Seleksi Karyawan


1. Penarikan Calon (Recruitment) Karyawan
Penarikan calon adalah aktivitas atau usaha yang dilakukan untuk mengundang para
pelamar sebanyak mungkin sehingga Instalasi Rekam Medis memiliki kesempatan yang luas untuk
menemukan calon yang paling sesuai dengan tuntutan jabatan yang diinginkan.
Penarikan calon dilakukan karena berdasarkan analisa kebutuhan tenaga, ditemukan jumlah
pasien dan kegiatan tidak seimbang dengan jumlah tenaga yang ada.
Dilihat dari sumbernya penarikan calon dapat dibagi dua yaitu:
1. Dari dalam Rumah Sakit Royal progress sendiri (internal resources)
Menarik calon dari dalam Rumah Sakit Royal progress sendiri (Internal resources) memiliki
keuntungan lebih yaitu calon sudah dikenal dan proses dapat dilakukan dengan lebih cepat
dibanding menarik calon dari luar Rumah Sakit Royal progress. Calon nantinya masuk ke
Instalasi Rekam Medis akibat mutasi atau promosi.
47

Instalasi Rekam Medis


RS. Royal Progress

Untuk mendapatkan calon pelamar dapat melalui :


Informasi dari mulut ke mulut
Berkas-berkas pelamar yang datang sendiri.
Pengiriman surat pemberitahuan ke seluruh unit kerja akan adanya kebutuhan tenaga
di Unit Rekam Medis.
2. Dari luar Rumah Sakit Royal progress (external resources)
Proses penarikan calon dari luar Rumah Sakit Royal progress ini dapat dilakukan dengan
cara :
Dari mulut ke mulut.
Iklan media cetak.
Lembaga-lembaga pendidikan
2. Penyaringan / Seleksi Calon (selection) Karyawan
Seleksi adalah proses menyeleksi pelamar, sehingga Instalasi Rekam Medis dapat
memperoleh karyawan yang paling sesuai dengan tuntutan jabatan yang diinginkan.

Tahapan seleksi terdiri dari :


A. Umum.
Para pelamar harus melalui proses seleksi umum yang diselenggarakan oleh pihak
rumah sakit.
B. Khusus
Setelah para pelamar lulus proses seleksi secara umum maka para pelamar diseleksi
secara khusus oleh Unit Rekam Medis. Proses seleksi yang dilakukan oleh Instalasi
Rekam Medis ini menyangkut pengetahuan dan kemampuan dalam menjalankan fungsi
rekam medis. Kompetensi yang harus dimiliki perekam medis adalah :
1.

Pengetahuan tentang manajemen umum dan kepemimpinan meliputi :


- Peranan sebagai anggota organisasi dalam Institusi Pelayanan Kesehatan.
- Proses Problem solving
- Proses Pengambilan Keputusan

2. Pengetahuan tentang manajemen rekam medis meliputi :


48

Instalasi Rekam Medis


RS. Royal Progress

- Perencanaan dan evaluasi manajemen rumah sakit


- Prosedur Dokumentasi Rekam Medis
- Sistem Pelaporan Rekam Medis
3. Pengetahuan Hukum kesehatan dan medicolegal
Adalah kemampuan yang harus dimiliki oleh teknisi rekam medis kaitannya dengan :
- Rahasia jabatan, terutama rahasia pasien.
- Informed consent.
- Keterangan Medis untuk asuransi.
- Visum et repertum.
- Batasan informasi untuk pihak ke III / security informasi.
- Kode etik profesi.
4. Statistik Kesehatan
- Dasar-dasar statistik kesehatan.
- Menyajikan data dan informasi untuk berbagai keperluan laporan.
5.

Pengetahuan tentang Klasifikasi penyakit.

6.

Sistem informasi kesehatan


- Penggunaan komputer untuk analisis data menjadi bahan informasi dan
pelaporamn
- Menggunakan program-program statistik untuk mempersiapkan display
informasi (tabel-tabel, diagram-diagram)
- Menjalankan jaringan informasi dan aksesnya.
- Menjaga keamanan data dan informasi
- Melaksanakan pengaturan indeks pasien dan informasi untuk pengunjung
- Memasukkan ringkasan pasca pulang, komunikasi home care.
- Menyiapkan sertifikat penting seperti sertifikat kelahiran, sertifikat kematian,
register handi cap.

7.

Sumber daya pelayanan kesehatan


- Berkomunikasi dengan tenaga kesehatan dari berbagai profesi
- Mengetahui kriteria dan jenis tenaga kesehatan serta pengembangan karirnya
- Mengetahui penggunaan informasi kesehatan untuk rencana anggaran.

8.

Manajemen mutu pelayanan

49

Instalasi Rekam Medis


RS. Royal Progress

- Penyusunan dan penyajian indikator


- Meneliti kelengkapan rekam medis sebagai upaya menjaga mutu.
- Menyiapkan data-data untuk keperluan audit
- Menjamin terjaganya rekam medis baik dari keamanan kelembapan, kebakaran
maupun kehilangan.
- Mengambil kembali rekam medis secara cepat untuk berbagai pelayanan.
- Melaksanakan proses rekam medis sesuai standar pelayanan rekam medis.
9.

Teknologi informasi
- Kemampuan jalankan komputer
- Internet dan berbagai akses LAN
- Gunakan multi media

Bentuk tes yang dilakukan terdiri atas :


1.

Tes Tertulis
Tes tertulis diberikan dalam bentuk pilihan ganda terdiri dari 100 soal, dengan
materi soal sesuai dengan kompetensi yang harus dimiliki teknisi rekam medis
seperti yang sudah disebutkan sebelumnya. Batas kelulusan adalah 70% benar.

2.

Tes Keterampilan
Tes ketrampilan yang diujikan meliputi :
-

Proses rekam medis mulai dari admision, registrasi sampai assembling

Penyimpanan dan pengambilan kembali berkas rekam medis sesuai standar

Melakukan koding dengan menggunakan ICD X dan Indeks operasi / tindakan.

3. Tes Kesehatan
Standar yang harus dimiliki oleh teknisi rekam medis :
-

Sehat, tidak buta warna.

Berpenampilan rapi dan menarik (khususnya untuk admision dan registrasi).

4. Tes Wawancara
Tes ini dilakukan untuk mengetahui peminatan terhadap penyelenggaraan rekam
medis, pandangan terhadap penyelenggaraan rekam medis yang berorientasi
terhadap kepuasan pelanggan.

50

Instalasi Rekam Medis


RS. Royal Progress

51

Instalasi Rekam Medis


RS. Royal Progress

BAB X

PENILAIAN KINERJA SDM


X. 1. Penilaian Kinerja SDM
Pada masa sekarang ini peningkatan produktifitas dan kualitas kerja menjadi tuntutan
dunia bisnis dan industri yang tidak bisa ditunda lagi bila ingin memiliki daya saing yang
memadai untuk mengatasi persaingan pasar baik ditingkat nasional, regional maupun global.
Gabungan dari kinerja ( hasil kerja ) setiap karyawan akan menghasilkan kinerja perusahaan
secara menyeluruh.
Untuk menilai kinerja karyawan dibutuhkan instrumen penilaian kinerja, yang
selanjutnya disebut Pedoman Penilaian Prestasi Kerja Karyawan yang terdapat standart
prestasi kerja yang harus dicapai oleh setiap karyawan. Penilai membuat penilaian atas dasar
skala dengan peringkat baik sekali angka 5 (lima) sampai dengan Buruk angka 1 (satu).
Aspek yang dinilai terdiri dari tiga bagian bersifat fundamental, yaitu hasil kerja, kerja sama dan
kepribadian.
Penilaian prestasi kerja ini merupakan instrumen manajemen yang penting untuk
menilai karyawan sebagai dasar untuk melakukan promosi, mutasi, pelatihan dan pendidikan
yang dibutuhkan, kompensasi, pengakuan dan penghargaan bagi karyawan.
X.2. Tujuan dan Sasaran
A. Tujuan ( > 1 tahun )
Tujuan pedoman penilaian prestasi kerja karyawan adalah :
Agar setiap karyawan mengerti standar prestasi kerja yang harus dicapai dan
bagaimana mencapainya, yang keseluruhannya mengacu pada pelayanan dengan penuh
cinta kasih, sehingga dapat memuaskan konsumen dan selanjutnya dapat mengatasi
persaingan pasar, serta menghasilkan laba perusahaan yang dapat membuat manajemen
mampu untuk meningkatkan kesejahteraan karyawan dan mewujudkan misi bersama serta
berkelanjutan.
Agar setiap karyawan termotivasi untuk meningkatkan kemampuan, usaha dan
sikap mental positifnya, sehingga dapat memperoleh keberhasilan dalam karyanya.

52

Instalasi Rekam Medis


RS. Royal Progress

Agar tercipta persatuan dan persatuan keluarga besar Grup Progress dengan
dilandasai hubungan yang harmonis antara atasan dan bawahan, antar rekan kerja dan
antar bagian untuk melayani dengan penuh cinta kasih.
B. Sasaran ( < 1 tahun )
Meningkatkan produktifitas dan kualitas kerja karyawan serta efisiensi
perusahaan.

X.3. Prosedur dan Kebijakan Penilaian Prestasi Kerja


Pada dasarnya penilaian prestasi kerja untuk seluruh karyawan dibagi atas 3 bagian
besar sebagai berikut :
1. Penilaian Staf Pelaksana
2. Penilaian Karyawan dengan Jabatan Kepala Urusan / Sederajat dan Kepala Seksi /
Sederajat
3. Penilaian Karyawan dengan Jabatan diatas Kepala Seksi.
X.3.1.Kriteria Penilaian Prestasi Kerja.
A. Hasil Kerja
1. Kecepatan
Kecepatan dalam menyelesaikan pekerjaan dibandingkan dengan waktu yang telah
ditentukan.
Penilaian

Cepat

Nilai

Sangat Baik

Jauh lebih cepat

Baik

Lebih cepat

Cukup

Susuai

Kurang

Lebih lama

Buruk

Jauh lebih lama

Catatan :
-

Waktu untuk menyelesaikan pekerjaan diukur dengan time motion study atau rencana kerja operasional bila
tidak dapat diukur dengan time motion study.

Time motion study dibuatnya sesaui dengan jenis pekerjaannya, serta harus terlebih dahulu mendapat
persetujuan direksi.

53

Instalasi Rekam Medis


RS. Royal Progress

2. Ketepatan
Mengerjakan pekerjaan sesuai dengan peraturan perusahaan (Standar Prosedur
Operasional)

Penilaian

Cepat

Nilai

99 %

96 % - 98 %

Cukup

95 %

Kurang

93 % - 94 %

Buruk

92 %

Sangat Baik
Baik

3. Banyaknya pekerjaan yang dikerjakan


Mengerjakan jumlah pekerjaan jauh lebih banyak dari volume pekerjaan yang diharapkan.

Penilaian

Cepat

Nilai

Sangat Baik

Jauh lebih banyak

Baik

Lebih banyak

Cukup

Susuai

Kurang

Lebih sedikit

Buruk

Jauh lebih sedikit

Catatan :
Standar jmlah pekerjaan dibuat dan dipertanggungjawabkan oleh masing-masing kabag
sesuai dengan jenis pekerjaannya dan harus terlebih dahulu mendapat persetujuan direksi.

54

Instalasi Rekam Medis


RS. Royal Progress

4. Kepuasan pemakai hasil kerja


Kualitas hasil kerja diukur berdasarkan survey dari kepuasan pemakai hasil kerja.

Penilaian

Cepat

Nilai

Sangat Baik

Jauh lebih banyak

Baik

Lebih banyak

Cukup

Susuai

Kurang

Lebih sedikit

Buruk

Jauh lebih sedikit

Catatan :
Atasan langsung bertanggung jawab untuk membuat survey kepuasan dari para pemakai
hasil kerja yang dalam hal ini dieakili oleh minimal Kaur dari masing-masing bagian.
B. Kerja sama
1. Komunikasi
Menjadi pendengar yang baik, dapat menyampaikan buah pikirannya (setelah
mempertimbangkan pemikiran orang lain) dengan jelas, lugas dan tepat waktu.

Penilaian

Pendengar

Jelas

Lugas

Tepat Waktu

Nilai

Yang baik
Sangat Baik

Selalu

Selalu

Selalu

Selalu

Baik

Selalu

Selalu

Selalu

Kadang-kadang

Selalu

Selalu

Kadang-kadang

Selalu

Cukup

Selalu

Selalu

Kadang-kadang

Kadang-kadang

Kurang

Kadang-kadang

Selalu

Kadang-kadang

Kadang-kadang

Selalu

Kadang-kadang

Kadang-kadang

Kadang-kadang

Kadang-kadang

Kadang-kadang

Kadang-kadang

Kadang-kadang

Buruk

55

Instalasi Rekam Medis


RS. Royal Progress

2. Keterbukaan.
Tulus dalam menerima kritik & saran dan memberikan pemikirannya konstruktif yang
berpengaruh pada kepentingan perusahaan.

Penilaian

Menerima

Menerima

Memberi

kritik

saran

pemikiran

Nilai

konstruktif
Sangat baik

Selalu

Selalu

Selalu

Baik

Hampir Selalu

Selalu

Hampir Selalu

Cukup

Kadang-kadang

Selalu

Kadang-kadang

Kurang

Sesekali

Hampir Selalu

Sesekali

Buruk

Sesekali

Kadang-kadang

Sesekali

3. Kebanggaan
Bangga bekerja diperusahaan, dalam setiap pemikiran & tindakan menjaga citra / nama baik
perusahaan dan membela kepentingan perusahaan secara konstruktif.
Penilaian

Bangga

Jaga citra

Membela

perusahaan

perusahaan

Nilai

Sangat baik

Selalu

Selalu

Selalu

Baik

Selalu

Hampir Selalu

Hampir Selalu

Cukup

Selalu

Kadang-kadang

Kadang-kadang

Kurang

Kadang-kadang

Kadang-kadang

Kadang-kadang

Buruk

Kadang-kadang

Sesekali

Sesekali

4. Kepercayaan
Yakin atas kemampuan dan kejujuran yang bersangkutan pada perusahaan.
Penilaian

Yakin

Nilai

Sangat Baik

Selalu

Baik

Hampir selalu

Cukup

Kadang-kadang

Kurang

Sesekali

Buruk

Tidak pernah

56

Instalasi Rekam Medis


RS. Royal Progress

5. Keadilan
Bertindak adil dalam pekerjaannya berdasarkan peraturan dan urutan kepentingan
perusahaan.

Penilaian

Bertindak Adil

Nilai

Sangat Baik

Selalu

Baik

Hampir selalu

Cukup

Kadang-kadang

Kurang

Sesekali

Buruk

Tidak pernah

C. Kepribadian
1. Keramahan
Dalam segala situasi selalu ramah murah senyum dan manis budi bahasanya.

Penilaian

Murah Senyum

Nilai

Sangat Baik

Selalu

Baik

Hampir selalu

Cukup

Kadang-kadang

Kurang

Sesekali

Buruk

Tidak pernah

2. Kerapihan
Selalu rapih (baik, teratur, bersih) dalam penampilan, cara dan hasil kerjanya.
Penilaian

Rapi

Nilai

Sangat Baik

Selalu

Baik

Hampir selalu

Cukup

Kadang-kadang

Kurang

Sesekali

Buruk

Tidak pernah

57

Instalasi Rekam Medis


RS. Royal Progress

58

Instalasi Rekam Medis


RS. Royal Progress

3. Disiplin
Patuh pada peraturan & tata tertib perusahaan dalam melaksanakan pekerjaannya.

Penilaian

Pelanggaran & Tata

Nilai

tertib
Sangat Baik

Ox

Baik

3x

Cukup

5x

Kurang

7x

Buruk

>7x

4. Sikap mental positif


Dalam segala situasi, berpikir dan berperilaku positif pada saat melaksanakan pekerjaannya.
Penilaian

Berpikir dan berperilaku

Nilai

Sangat Baik

Selalu

Baik

Hampir selalu

Cukup

Kadang-kadang

Kurang

Sesekali

Buruk

Tidak pernah

5. Inisiatif
Memberikan gagasan yang dapat direalisasikan atau melakukan tindakan yang diperlukan &
bermanfaat bagi perusahaan tanpa menunggu perintah atasan atau dari manapun juga.

59

Instalasi Rekam Medis


RS. Royal Progress

Penilaian

Memberikan

Nilai

Gagasan
Sangat Baik

>3x

Baik

3x

Cukup

2x

Kurang

1x

Buruk

Tidak pernah

X.4. Peningkatan Kompetensi SDM


Pembinaan/pengembangan kompetensi tenaga rekam medik dilakukan melalui
pendidikan dan pelatihan. Tujuan pendidikan dan pelatihan adalah untuk meningkatkan
kemampuan dan ketrampilan pelaksanaan tugas sehingga dapat meningkatkan efektivitas dan
efisiensi kerja.
Pendidikan
- Jenjang pendidikan secara formal untuk petugas di Unit Rekam Medis adalah sebagai berikut :


DIII Rekam Medis

S1 Informasi Kesehatan

S2 Manajemen Rumah Sakit.

60

Instalasi Rekam Medis


RS. Royal Progress

Pelatihan
Pelatihan untuk peningkatan kompetensi tenaga rekam medik dilaksanakan melalui:
- Inhouse training, yaitu program pelatihan yang diselenggarakan oleh Rumah Sakit Royal
progress, meliputi:

Pelatihan Manajemen Umum

Pelatihan Sistem Dokumentasi

Pelatihan Manajemen Mutu

Pelatihan Penyusunan Indikator Kinerja.

Pelatihan Penyusunan dan Evaluasi Anggaran

Pelatihan Evaluasi Kinerja

- Eksternal course, yaitu program pelatihan diluar rumah sakit yang diikuti sesuai dengan
kebutuhan dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit khususnya rekam medis.

61

Instalasi Rekam Medis


RS. Royal Progress

BAB XI
PROGRAM ORIENTASI
Program orientasi dilakukan pada seluruh pegawai yang masuk ke Instalasi Rekam Medis, sebelum
orientasi diadakan pre test dan post tes, berupa soal pilihan ganda 100 soal dengan materi yang
meliputi :
1. Penerimaan pasien
2. Pencatatan
3. Pengolahan data medis
4. Penyimpanan
5. Pengambilan kembali
6. Penyusutan/Pemusnahan
Jadwal Orientasi sesuai tabel dibawah ini :

Tabel 11.1
Tabel Orientasi Umum SDM Instalasi Rekam Medis

HARI

MATERI

WAKTU

A. SEMUA SDM INSTALASI REKAM MEDIS

II

III

Ka. IRM

Pengenalan personil

60

Orientasi ruangan dan produk RS. Royal Progress

60

Sosialisasi Misi, Visi dan struktur organisasi RSRP

60

Sosialisasi Misi, Visi dan struktur organisasi IRM

60

Sosialisasi Peraturan dan Kebijakan RSRP

60

Sosialisasi Peraturan dan Kebijakan IRM

60

Sosialisasi uraian jabatan dan tata hubungan kerja

60

Sosialisasi pedoman kerja

60

Sosialisasi keselamatan kerja

60

Sosialisasi indikator kinerja

60

Sosialisasi perencanaan dan evaluasi kerja

60

Sosialisasi teknis kegiatan rekam medis sesuai dengan


nama dan jabatan

PENGARAH

60

62

Instalasi Rekam Medis


RS. Royal Progress

Tabel 11.2
Tabel Orientasi SDM Admission & Registrasi Instalasi Rekam Medis
HARI

MATERI

WAKTU

B. ADMISSION & REGISTRASI

II
III

IV

PENGARAH
Pj.Admission & Registrasi

Sosialisasi dasar-dasar berkomunikasi

60

Penerimaan pasien rawat jalan

60

Penerimaan pasien rawat inap

60

Penerimaan pasien TTKP

60

Penerimaan pasien rawat inap ODC 6 jam

60

Penerimaan pasien perusahaan rekanan

60

Menyiapkan berka RM pasien baru

60

Entry data pasien ke dalam komputer

60

Pencatatan data/registrasi pasien rawat jalan

60

Pencatatan data/registrasi pasien rawat inap

60

Penerimaan telpon singkat

60

Penerimaan telpon panjang

60

Penerimaan telpon pendaftaran

60

Tabel 11.3
Tabel Orientasi SDM Assembling dan Indeks Kode Penyakit
Instalasi Rekam Medis

HARI

MATERI

WAKTU

C. ASSEMBLING DAN INDEKS KODE PENYAKIT

PENGARAH
Pj. Manaj. RM

Sosialisasi bentuk dan macam formulir rekam medis

60

Assembling berkas RM rawat jalan

60

Assembling berkas RM rawat inap ( umum, anak,

60

kebidanan, bayi, ODC )


Menyusun berkas RM rawat inap baru (umum, anak,

60

kebidanan, bayi dan ODC )


II

Pemilahan berkas RM yang belum lengkap

60

III

Sosialisasi buku ICD X dan Ikopim

60

63

Instalasi Rekam Medis


RS. Royal Progress

Tabel 11.4
Tabel Orientasi SDM Statistik dan Pelaporan Instalasi Rekam Medis

HARI

MATERI

WAKTU

D. STATISTIK DAN PELAPORAN


I

II

III

IV

PENGARAH
Pj. Manaj. RM

Cara mencetak sensus harian rawat jalan, rawat inap dan

20

penunjang medis.
Rekapitulasi sensus harian rawat jalan

60

Rekapitulasi sensus harian rawat inap

60

Rekapitulasi sensus harian penunjang medis

60

Pengisian formulir asuransi, visum et repertum dan form

20

perusahaan rekanan
Pengetikan Surat Keterangan Lahir

20

Pengetikan Resume Medis

20

Tabel 11.5
Tabel Orientasi SDM Penyimpanan dan Pendistribusian Berkas RM
Instalasi Rekam Medis

HARI

MATERI

WAKTU

E. PENYIMPANAN DAN PENDISTRIBUSIAN BERKAS

PENGARAH
Pj. Manaj. RM

REKAM MEDIS
Sosialisasi penerimaan berkas rekam medis.

15

Sosialisasi sistem pendistribusian berkas RM

15

II

Sosialisasi sistem penyimpanan dan penjajaran

40

III

Sosialisasi sistem perawatan berkas RM

40

64

Instalasi Rekam Medis


RS. Royal Progress

BAB XII
RAPAT
XII.1

Rapat Rutin
Rapat Rutin diselenggarakan pada :
Waktu

: Setiap Rabu ke tiga setiap bulan

Jam

: 12.00 s.d selesai

Tempat

: Ruang Instalasi Rekam Medis

Peserta

: Ka. Instalasi Rekam Medis, Pj. Manaj. RM, Pj. Admission &
Registrasi pelaksana Rekam Medis yang tidak bertugas.

Materi

1. Evaluasi kinerja Instalasi Rekam Medis.


2. Evaluasi SDM Instalasi Rekam Medis
3. Evaluasi terhadap materi dan pelaksanaan pelayanan Rekam Medis
4. Perencanaan dan upaya peningkatan kinerja SDM di Instalasi Rekam Medis.
5. Rekomendasi dan usulan untuk peningkatan kinerja pelayanan Instalasi Rekam
Medis.
Kelengkapan Rapat

: Undangan, daftar hadir, notulen rapat, laporan/rekomendasi/usulan


kepada pimpinan

XII.2

Rapat Insidentil
Rapat Insidentil diselenggarakan pada :
Waktu

: Sewaktu-waktu bila ada masalah atau sesuatu hal yang perlu


dibahas dan diselesaikan segera.

Jam

: Sesuai undangan

Tempat

: Sesuai undangan

Peserta

: Ka. Instalasi Rekam Medis, Pj. Manaj. RM, Pj. Admission &
Registrasi pelaksana Rekam Medis yang tidak bertugas.

Materi

: Sesuai dengan masalah yang perlu dibahas.

Kelengkapan rapat

: Undangan, daftar hadir, notulen rapat, laporan/rekomendasi /usulan


kepada pimpinan

65

Instalasi Rekam Medis


RS. Royal Progress

BAB XIII
PELAPORAN

XIII.1

Laporan Harian
Laporan harian instalasi rekam medis meliputi :
1. Laporan jumlah kunjungan pasien rawat inap
2. Laporan jumlah kunjungan pasien rawat jalan
3. Laporan jumlah pemeriksaan penunjang
4. Laporan rekam medis yang keluar per hari

XIII.2. Laporan Bulanan


Laporan bulanan terdiri dari laporan intern dan extern.
Laporan intern meliputi :
1. Laporan kinerja mutu pelayanan RS. Royal Progress
2. Laporan kinerja mutu pelayanan Instalasi Rekam Medis
3. Laporan produktifitas dokter

Laporan extern dilaporkan ke Dinas Kesehatan terdiri dari :


1. Laporan RL. 2a1 tentang Data Keadaan Penyakit Khusus Pasien Rawat Inap Rumah
Sakit
2. Laporan RL. 2b1 tentang Data Keadaan Penyakit Khusus Pasien Rawat jalan Rumah
Sakit
3. Laporan RL. 2c tentang Data status Imunisasi
4. Laporan RL. 6 tentang Infeksi Nosokomial

XIII.3. Laporan Tahunan


Instalasi Rekam Medis membuat laporan tahunan terdiri dari :
1. Laporan kinerja mutu pelayanan Rumah Sakit Royal Progress
2. Laporan kinerja mutu pelayanan Instalasi Rekam Medis

66

Instalasi Rekam Medis


RS. Royal Progress

Laporan Intern
Laporan Intern dapat bersifat vertikal dan horisontal.
1. Laporan yang bersifat Vertikal
Laporan yang bersifat Vertikal adalah laporan yang ditujukan kepada atasan langsung
dengan tembusan unit terkait, antara lain:
a. Laporan kunjungan pasien rawat jalan, inap dan penunjang.
b. Laporan morbiditas, mortalitas, dan penyakit menular.
c. Laporan tentang efisiensi pelayanan rawat inap, BOR, LOS, BTO, TOI, GDR,
NDR.
d. Laporan berkas rekam medis pasien keluar yang belum tersimpan/kembali ke
Bagian Rekam Medis.
e. Laporan berkas rekam medis yang tidak lengkap.
f.

Uraian tugas, petunjuk tugas, daftar cuti, libur di Instalasi Rekam Medis.

g. Permintaan kebutuhan untuk pelaksanaan kegiatan.


2. Laporan yang bersifat Horisontal
Laporan yang bersifat Horisontal adalah laporan ditujukan kepada unit-unit lain yang
berkaitan di RS. Royal progress, antara lain:
-

Laporan berkas rekam medis pasien keluar yang belum tersimpan/kembali ke


Bagian Rekam Medis.

Laporan Intern dapat berupa laporan rutin dan laporan insidentil.


a. Laporan Rutin meliputi
1. Laporan kunjungan pasien rawat jalan, inap dan penunjang
2. Laporan morbiditas, mortalitas, dan penyakit menular
3. Laporan tentang efisiensi pelayanan rawat inap, BOR, LOS
4. Laporan berkas rekam medis pasien keluar yang belum tersimpan/kembali ke
Bagian Rekam Medis.
5. Laporan berkas rekam medis yang tidak lengkap
6. Uraian tugas, petunjuk tugas, daftar cuti, libur di Bagian Rekam Medis.
7. Permintaan kebutuhan untuk pelaksanaan kegiatan.

67

Instalasi Rekam Medis


RS. Royal Progress

b. Laporan Insidentil
Adalah laporan mengenai Unit Rekam Medis pada khususnya dan RS. Royal progress
secara umum yang harus segera dilaporkan karena berkaitan dengan kinerja rumah
sakit, seperti :
-

Laporan Asuransi

Laporan Visum Et Repertum

Resume

Laporan Ekstern
RESUME SISTEM PELAPORAN RUMAH SAKIT

NAMA FORMULIR

KODE

PERIODE

JADWAL LAPORAN

LAPORAN
1
Data Kegiatan Rumah Sakit

RL1

Triwulan

4
Tanggal 15
Bulan berikutnya

Data Keadaan Morbiditas Pasien Rawat

RL2a

Triwulan

Inap RS
Data Keadaan Morbiditas Pasien Rawat

Bulan berikutnya
RL2b

Triwulan

Jalan RS
Data Keadaan Penyakit Khusus Pasien

Tanggal 15

Tanggal 15
Bulan berikutnya

RL2a1

Bulanan

Tanggal 15 Bulan Berikut

RL2b1

Bulanan

Tanggal 15 Bulan Berikut

Rawat InapRumah Sakit


Data Keadaan Penyakit Khusus Pasien
Rawat Jalan Rumah Sakit

68

Instalasi Rekam Medis


RS. Royal Progress

Data Status Immunisasi

RL2c

Data Individual Morbiditas Pasien Rawat

Bulanan

Tanggal 15 Bulan Berikut

Triwulan

Tanggal 25 Bulan Sampling

Tahunan per 31

Tanggal 15 Januari

Inap
-

Pasien Umum

Pasien Obstetri

Bayi Baru Lahir/Lahir Mati

Data Inventarisasi Pelayanan Rumah

RL2.1
RL2.2
RL2.3
RL.3

Sakit
Data Individual Ketenagaan Rumah

Desember
RL4a

Sakit
Data Peralatan Medik Rumah Sakit

Tahunan per 31

Tanggal 15 Januari

Desember
RL5

Tahunan per 31

Tanggal 15 Januari

Desember
Data Infeksi Nosokomial Rumah Sakit

RL6

Bulanan

Tanggal 15 Bulan Berikut

69

Anda mungkin juga menyukai