Pengkajian III

Dilaksanakan pada hari Senin, Tanggal 25 Mei 2010 pukul 17.00 WIB diBPS Ny. Rina, Desa Lerep, Ungaran Barat
S
1. Ibu mengatakan tidak ada
keluhan

O
1. Pemeriksaan umum

A
Diagnosa kebidanan :

P
1. Perencanaan jam 17.10 WIB

a.

KU : baik

Ny. K umur 27 tahun

a.

Lakukan pemeriksaan Hb

2. Ibu mengatakan obat yang

b.

Kesadaran : CM

GIP0A0, hamil 37

b.

Beritahu hasil pemeriksaan kepada ibu

diberi kemarin sudah habis

c.

TTV :

minggu 3 hari, janin

c.

Beritahu tentang tanda bahaya

3. Pola kebutuhan sehari-hari

a.

T : 120/70 mmHg

tunggal, hidup intra

S : 36 C

uterine, letak

d.

Beritahu tentang persiapan persalinan

Makan 3/hari, menu nasi,

N : 80 /menit

memanjang, puka

e.

Beri terapi

sayur, lauk, kadang buah

Rr : 20 /menit

f.

Anjurkan ibu untuk kontrol ulang 1

Nutrisi

Minum 8 gelas/hari, air

putih, teh
b.

Eliminasi
BAB 1/hari, lembek,
kuning kecoklatan, bau
khas

d.

BB sekarang : 55 kg

2. Pemeriksaan fisik

kehamilan

Masalah : tidak ada

minggu lagi atau jika ada keluhan

2. Pelaksanaan jam 17.20 WIB

a.

Mata : konjungtiva tidak anemis

a.

b.

Ekstremitas : kuku jari tangan

b. Memberitahukan hasil pemeriksaan

tidak pucat

Melakukan pemeriksaan Hb
kepada ibu bahwa pertumbuhan janin
dan keadaan ibu baik

BAK 4-5/hari, kuning,

bau khas

75

c.

Aktivitas
Ibu masih bekerja sebagai

3. Pemeriksaan obstetri
a.

karyawan pabrik
d.

e.

Inspeksi

Memberitahukan tentang tanda bahaya

kehamilan seperti preeklamsi, gerakan

Muka : tidak pucat

janin berkurang, perdarahan

Payudara : membesar, putting susu

pervaginam, ketuban pecah dini, demam

Tidur malam 7 jam/hari

menonjol, putting dan areola

>3 hari, bengkak pada wajah, tangan

Tidur siang 30 menit

menghitam

dan kaki

Istirahat

Personal hygiene
Mandi 2/hari, gosok gigi
2/hari, keramas

f.

c.

b.

Abdomen : tidak tampak striae

d. Memberitahukan kepada ibu tentang

gravidarum, terdapat linea alba

persiapan persalinan seperti penolong,

Palpasi

biaya, transportasi, penanggung jawab,

3/minggu, ganti baju

Payudara : tidak nyeri tekan, tidak

pengambil keputusan, perlengkapan ibu

2/hari

teraba benjolan abnormal,

dan bayi

Ibu tidak melakukan

hubungan seksual

kolostrum belum keluar

e.

Abdomen
LI : TFU 31 cm

Memberikan terapi berupa hufabion

11, likokalk 11, Vit C 11

f.

Menganjurkan ibu untuk kontrol ulang

Teraba bulat, lunak, tidak

1 minggu lagi atau jika ada keluhan

melenting

mengenai kehamilannya.

76

LII : bagian kanan perut ibu teraba

tahanan keras memanjang
(punggung) bagian kiri perut ibu
teraba bagian kecil-kecil janin
(ekstremitas)
LIII : teraba bulat, keras, melenting
LIV : divergen
c.

Auskultasi
DJJ : 140/menit
Pungtum maximum : disebelah
kanan bawah pusat perut ibu

d.

Perkusi
Reflek patella +/+

3. Evaluasi jam 17.35 WIB

a. Hasil kadar Hb ibu sudah normal yaitu
11,2 gr%.
b. Ibu merasa senang karena kondisinya
sudah baik
c. Ibu sudah mengetahui tentang tanda
bahaya kehamilan
d. Ibu sudah mengetahui tentang persiapan
persalinan
e. Ibu bersedia untuk minum terapi yang
sudah diberikan sesuai anjuran.
f. Ibu bersedia untuk kontrol ulang 1
minggu lagi atau jika ada keluhan
mengenai kehamilannya.

77