Pengkajian II

Dilaksanakan pada hari Rabu, Tanggal 14 April 2010 pukul 16.40 WIB diBPS Ny. Rina, Desa Lerep, Ungaran Barat
S
1. Ibu mengatakan kadangkadang pusing
2. Ibu mengatakan obat yang
diberikan kemarin masih
sisa
3. Pola kebutuhan sehari-hari
a. Nutrisi
Makan sedikit tapi
sering diselingi roti dan
biskuit, sayur, lauk,

O
1. Pemeriksaan umum

P
1. Perencanaan jam 16.45 WIB

a. KU : baik

Ny. K umur 27 tahun GIP0A0,

a. Lakukan pemeriksaan Hb

b. Kesadaran : CM

hamil 31 minggu 4 hari, janin

b. Beritahukan hasil

c. TTV :
T : 110/70 mmHg

tunggal, hidup intra uterine,

pemeriksaan kepada ibu

c. Beri dukungan dan beritahu

S : 36,3 C

letak memanjang, puka

bahwa keluhan yang

N : 82 /menit

dengan anemia ringan

dirasakan adalah pengaruh

Rr : 20 /menit
d. BB sekarang : 52 kg
2. Pemeriksaan fisik

kadang buah

a. Mata : konjungtiva terlihat anemis

Minum 8 gelas/hari,

b. Ekstremitas : kuku jari tangan

air putih, teh

A
Diagnosa kebidanan :

tidak pucat

anemia
Masalah : tidak ada

d. Ingatkan ibu untuk makan

makanan yang bergizi dan
banyak mengandung zat besi
e. Beri terapi
f. Anjurkan ibu untuk kontrol
ulang 2 minggu lagi.

71

b. Eliminasi
BAB 1/hari, lembek,

3. Pemeriksaan obstetri
a. Inspeksi

2. Pelaksanaan jam 16.55 WIB

a. Melakukan pemeriksaan Hb

kuning kecoklatan, bau

Muka : tidak pucat, tidak ada

khas

cloasma

pemeriksaan kepada ibu

BAK 4/hari, kuning,

Payudara : membesar, putting

bahwa pertumbuhan janin

bau khas

susu menonjol, putting dan

baik

c. Aktivitas

areola menghitam

b. Memberitahukan hasil

c. Memberi dukungan dan

Ibu masih bekerja

Abdomen : tidak tampak striae

beritahu bahwa keluhan yang

sebagai karyawan

gravidarum, terdapat linea alba

dirasakan adalah pengaruh

pabrik
d. Istirahat

b. Palpasi

anemia pada kehamilan. Hal

Payudara : tidak nyeri tekan,

ini akan kembali baik jika

Tidur malam 7

tidak teraba benjolan abnormal,

minum obat benar dan makan

jam/hari

kolostrum belum keluar

makanan yang bergizi.

Tidur siang 30 menit

Abdomen

e. Personal hygiene

d. Mengingatkan ibu untuk

LI : TFU 30 cm

makan makanan yang bergizi

Mandi 2/hari, gosok

Teraba bulat, lunak, tidak

dan banyak mengandung zat

gigi 2/hari, keramas

melenting

besi seperti sayuran hijau

3/hari, ganti baju

LII : bagian kanan perut ibu

(bayam, kangkung, kacang-

2/hari

teraba tahanan keras memanjang

kacangan), dan buah-buahan.

72

f. Hubungan seksual

(punggung) bagian kiri perut ibu

e. Memberikan terapi berupa

Ibu melakukan

teraba bagian kecil-kecil janin

hufabion 11, likokalk 11,

hubungan seksual 1-

(ekstremitas)

Vit C 11

2/minggu

LIII : teraba bulat, keras,

melenting
c. Auskultasi
DJJ : 144/menit
Pungtum maximum : disebelah
kanan pusat perut ibu
d. Perkusi
Reflek patella +/+

f. Menganjurkan ibu untuk

kontrol ulang 2 minggu lagi
atau jika ada keluhan
mengenai kehamilannya.
4. Evaluasi jam 17.15 WIB
a. Hasil Hb ibu masih rendah
yaitu 10,4 gr%.
b. Ibu sudah mengerti tentang
kondisinya saat ini.
c. Ibu sudah mengerti bahwa
keluhan yang dirasakan
adalah tanda dan gejala dari
anemia.
d. Ibu bersedia untuk makan
makanan yang bergizi dan
banyak mengandung zat besi
73

e. Ibu bersedia untuk minum

terapi yang sudah diberikan
sesuai anjuran.
f. Ibu bersedia untuk kontrol
ulang 2 minggu lagi atau jika
ada keluhan mengenai
kehamilannya.

74