AKUT ABDOMEN

Akut abdomen : keadaan akut pada rongga abdomen

yang penatalaksanaannya
tindakan operasi segera.

umumnya

Terdiri dari :
1. Peradangan : - Akut apendisitis
- Peritonitis
- Akut pankreatitis
- Akut kolesistitis

memerlukan

Bisa operatif, bisa

konservatif

APENDISITIS AKUT
radang akut pada appendix vermiformis
Insidens : - 20 30 thn
- pria > wanita
Geografi : Diet daging apendisitis
Diet sayuran apendisitis
Etiologi :
Non obstruktif : dimulai dengan inflamasi/infeksi pada
mukosa
atau melalui infeksi pada lymph.
Obstruktif : faecolith, hyperplasia KGB, cacing, neoplasma.

Perjalanan penyakit
Non obstruktif : - resolusi
- ulserasi
- supurasi
- fibrosis
- gangren

Obstruktif :

Sumbatan lumen appendix

Tek intraluminal

Sumbatan lepas ke
caecum
Appendix normal

Sumbatan menetap
Gangguan vask.
Nekrotik dinding

Invasi bakteri

Aerob : E.coli, Klebsiela,

Proteus, Pseudomonas

Supurasi inflamasi
Perforasi

Anaerob : Bacteroides,
Fragilis, C.perfringens

Perforasi
Ujung appendix

Walling off omentum

Peritonitis lokal

Lokasi faecolith

Faecolith masuk
rongga peritoneum

Isi caecum masuk

rongga peritoneum

Peritonitis
diffusa

Gejala Klinik
Non obstruktif :
Abdominal pain : mula di daerah umbilikus epigastric
menyeluruh disebut visceral pain akibat distensi dari
appendix.
Nyerinya menetap
Setelah beberapa jam mk nyeri akan pindah di mana appendix
mengalami inflamasi dan mengiritasi peritoneum, disebut =
Somatic / Peritoneal Pain.
nyeri pada Mc Burney point, nausea, anoreksia, muntah
akibat terjadinya proteksi pylorospasme.
Rigidity pada fossa iliaka kanan
Nyeri lepas
Colok dubur : nyeri pada jam 9 - 11

Obstruktif
1. Akibat obstruktif
Kontraksi bgn proximal
Distensi

Refer pain ke peri umbilical

Nyeri viseral
Rangsangan sistemik
Anoreksi

Nausea

Kolik

Sifat : - tumpul
- lokasi tak jelas

Vomitus

2. Akibat iritasi peritoneal

Inflamasi di lap. serosa
Somatic pain : - tajam
- lokasi jelas

Peritoneum parietale

Differensial Diagnose :
1. Rongga toraks : Basal Pneumonia, Pleuritis.
2. Abdomen atas : Perforasi Peptik Ulcer, Kolesistitis Akut.
3. Abdomen bawah : Regional Enteritis, Mesenterik Adenitis.
4. Pelvik : Salpingitis, Torsio Kista Ovarium, KET.
5. Retroperitoneal : Kolik Ureter Kanan

PENATALAKSANAAN
APPENDECTOMY SEGERA
Kecuali :
1. Advance peritonitis perlu persiapan, Rehidrasi, AB.
2.Keluhan berkurang Appendisitis Kronis Elektif.
3. Kondisi tidak mungkin dilakukan operasi.
4. Terbentuk Appendikular Mass.
Antibiotika : - Aerob
- Anaerob

Komplikasi :
1. Early : - Paralytic Ileus
- Sepsis
- Rupture Stump
- Haemorrhagis
2. Late : - Obstruksi Intestinal ok Adhesi

Letak appendiks :
1. Pre ileal : 1%
2. Retro caecal : 74%
3. Para caecal : 2%
4. Sub caecal : 1,5%
5. Pelvic : 21 %
6. Post ileal : 5%