M 2 M

M2M ( Metode 2 menit )
Rekam Medis
Nama
: Tn IH
Umur
: 38 tahun
Jenis kelamin : laki-laki

Alamat
: di Medan
Agama
: Islam
Status pernikahan : belum menikah

Pekerjaan
: tidak bekerja
Suku bangsa : batak

Tanggal masuk panti:17 Mei 2015
Tanggal wawancara: 18 Mei 2015
ANAMNESIS
Keluhan utama:
Sedang berjalan di Jalan Intan Jakarta Barat
Keluhan fisik:
Tidak ada
Keluhan psikis:
Mempunyai gelar kepala lantas polri, mempunyai ilmu agar tidak dijahati orang, melihat
orang berbadan besar dan mata merah
Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis?
Tidak ada
Bagaimana perasaan anda saat ini?
Biasa saja
Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini?
Sehat-sehat saja
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini?
Sejak usia 17 tahun
Bagaima sikap anda terhadap kondisi anda?
Sedih ingin pulang
Apa yang akan anda lakukan?
Ingin mencari pekerjaan
STATUS MENTAL SEDERHANA
Kesadaran:
compos mentis
Gangguan kognitif:
daya ingat
Suasana perasaan (mood):
menurun
orientasi
kecerdasan
tidak ada
eutim
hipertim
hipotim
distim
anxietas
fobia
panik
Proses pikir (psikomotilitas):
meningkat
Gangguan isi pikir:
waham
obsesi
Gangguan persepsi:
halusinasi
Perilaku:
aktif
pasif
Kesimpulan sementara (WD):

Aksis I : skizofrenia paranoid
Aksis II : Z 03.2 tidak ada diagnosis aksis II
Aksis III : tidak ada gangguan medis
Aksis IV : masalah keluarga
Aksis V : GAF scale 61-70
menurun
tidak ada
inkoherensi
lain-lain
tidak ada
kacau
gelisah
kompulsif
datar
Terapi:
Nama koas : Anak Agung Dewi Adnya Swari
R/ haloperidl tab 5 mg no XX
S 3 dd tab 1
-------------------------------------- paraf

Rekam Medis
Nama
: Tn RR
Umur
: 32 tahun

Alamat
: bandar lampung
Agama
: islam

Pekerjaan
: Penjaga mesin gilingan
Suku bangsa : Jawa

Tanggal masuk panti: 27 April 2015
ANAMNESIS
Keluhan utama:
Dalam perjalanan pulang kerumahnya di Monas dam sedang duduk di Bundaran HI
Keluhan fisik:
Tidak ada
Keluhan psikis:
Pasien adalah pendiri RI, memiliki banyak perusahaan
Tidak ada

sedih
Mau pulang
Sejak kecil
Murung kadang biasa saja
Ingin pulang
Kesadaran:
compos mentis
Gangguan kognitif:
daya ingat
menurun
orientasi
kecerdasan
tidak ada
eutim
hipertim
hipotim
distim
anxietas
fobia
panik
meningkat
Gangguan isi pikir:
waham
obsesi
Gangguan persepsi:
halusinasi
Perilaku:
aktif
pasif

Aksis I :skizofrenia hebefrenik
menurun
tidak ada
inkoherensi
lain-lain
tidak ada
kacau
gelisah
kompulsif
datar
Aksis II : tidak ada diagnosis aksis II

Aksis III : Tidak ada diagnosis aksis III
Aksis IV : masalah ekonomi
Terapi:
R/ haloperidl tab 5 mg no XX
S 3 dd tab 1
-------------------------------------- paraf
Rekam Medis
Nama
: Tn D
Umur
: 24 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki

Alamat
: jalan autista 3 komplek 7 no 5
Agama
: islam
Status pernikahan : menikah

Pekerjaan
: tukang parkir
Suku bangsa : betawi

ANAMNESIS
Keluhan utama:
Dibawa dinas sosial saat menjadi tukang parkir didaera komplek perumahan
Keluhan fisik:
Pusing karena berada di panti
Keluhan psikis:
Merasa ada yang akan menjahati paisen
Ada
Merasa ada yang ingin berbuat jahat
Ingin pulang, mau melihat anak dan mertua dirumah
Satu bulan yang lalu
Biasa saja
Ingin pulang dan bekerja
Kesadaran:
compos mentis
Gangguan kognitif:
daya ingat
menurun
orientasi
kecerdasan
tidak ada
eutim
hipertim
hipotim
distim
anxietas
fobia
panik
meningkat
Gangguan isi pikir:
obsesi
waham
menurun
tidak ada
inkoherensi
lain-lain
datar
Gangguan persepsi:
Perilaku:
halusinasi
aktif
pasif
tidak ada
kacau
gelisah
kompulsif

Aksis I : gangguan waham
Aksis IV : tidak di ketahui
Terapi:
R / haloperidol tab 5 mg no XX
S 3 dd tab 1
----------------------------------------- paraf

Rekam Medis
Nama
: Tn. C
Umur
: 46 tahun
Jenis kelamin : laki laki

Alamat
: cideng barat
Agama
: islam

Pekerjaan
: tidak memiliki pekerjaan
Suku bangsa
: jawa

ANAMNESIS
Keluhan utama:
Sedang jalan mau membeli buku di apotek Cideng
Keluhan fisik:
Sakit perut seperti ada yang tusuk-tusuk
Keluhan psikis:
Suka mendengar omongan tapi lupa bisikannya apa saja
ada
Sedih tapi kadang gembira dan senang
Sedih, ingin pulang
8 bulan yang lalu
Biasa-biasa saja
Ingin pulang dan mencari pekerjaan di imigrasi
Kesadaran:
compos mentis
Gangguan kognitif:
daya ingat
menurun
orientasi
kecerdasan
tidak ada
eutim
hipertim
hipotim
anxietas
fobia
panik
meningkat
Gangguan isi pikir:
waham
obsesi
Gangguan persepsi:
halusinasi
Perilaku:
aktif
pasif
menurun
tidak ada
distim
datar
inkoherensi
lain-lain
tidak ada
kacau
gelisah
kompulsif

Terapi:
S 3 dd tab 1
--------------------------------- paraf

Rekam Medis
Nama
: Tn S
Umur
: 25 tahun

Alamat
: tidak memliki tempat tinggal
Agama
: islam

Pekerjaan
: pemulung
Suku bangsa : batak

ANAMNESIS
Keluhan utama:
Sedang memulung botol di pinggir jalan saat pagi hari
Keluhan fisik:
Tidak ada
Keluhan psikis:
Merasa dirinya dilindungi, ibunya adalah Ibu Kartini, mendengar bisikan yang suka
mengejek WBS
Tidak ada
senang
Ingin mencari pekerjaan
Dua bulan yang lalu
Kadanga senang dan sedih
Pulang ke sumatera
Kesadaran:
compos mentis
Gangguan kognitif:
daya ingat
menurun
orientasi
kecerdasan
tidak ada
eutim
hipertim
hipotim
distim
anxietas
fobia
panik
meningkat
Gangguan isi pikir:
waham
obsesi
Gangguan persepsi:
halusinasi
Perilaku:
aktif
pasif
menurun
tidak ada
datar
inkoherensi
lain-lain
tidak ada
kacau
gelisah
kompulsif

Aksis IV : maalah keluarga
Terapi:
S 3 dd tab 1
--------------------------------- paraf
Nama koas :Anak Agung Dewi Adnya Swari
Rekam Medis
Nama
: Tn A
Umur
: 19 tahun
Jenis kelamin :laki-laki

Alamat
: kalideres
Agama
: islam

Pekerjaan
: pedagang asongan
Suku bangsa : jawa

Tanggal masuk panti:14 April 2015
ANAMNESIS
Keluhan utama:
Duduk melamun dipinggir jalan
Keluhan fisik:
Tidak ada
Keluhan psikis:
Mendengar suara bisikan lelaki, melihat laki-laki hitam berwarna merah, pikiran WBS
disiarkan dalam TV
Tidak ada hubungan
Sedih, murung

Ingin pulang dan mencari pekerjaan
Satu tahun yang lalu
Biasa saja
Ingin pualng
Kesadaran:
compos mentis
Gangguan kognitif:
daya ingat
menurun
orientasi
kecerdasan
tidak ada
eutim
hipertim
hipotim
distim
anxietas
fobia
panik
meningkat
Gangguan isi pikir:
waham
obsesi
Gangguan persepsi:
halusinasi
Perilaku:
aktif
pasif

menurun
tidak ada
inkoherensi
lain-lain
tidak ada
kacau
gelisah
kompulsif
datar
Terapi:
R/ haloperidol tab 5 mg no XX
S3 dd tab 1
-------------------------------------- paraf

Rekam Medis
Nama
: Tn UD
Umur
: 26 tahun
Jenis kelamin :laki-laki

Alamat
: Kalideres
Agama
: islam

Pekerjaan
: tukang parkir
Suku bangsa : batak

Tanggal masuk panti: 7 mei 2015
Tanggal wawancara: 12 mei 2015
ANAMNESIS
Keluhan utama:
Dibawa oleh dinas sosial saat menjadi tukang parkir pada siang hari
Keluhan fisik:
Tidak ada
Keluhan psikis:
Sedih, murung, suka menyendiri
Tidak ada

sedih karena berada lama di panti
Kecewa dengan diri sendiri
Sudah lama, WBS tidak mengingat
Biasa saja dan terima dengan keadaan yang sekarang
ingin cepat keluar dan mencari pekerjaan
Kesadaran:
compos mentis
Gangguan kognitif:
daya ingat
menurun
orientasi
kecerdasan
tidak ada
eutim
hipertim
hipotim
distim
anxietas
fobia
panik
meningkat
Gangguan isi pikir:
waham
obsesi
Gangguan persepsi:
halusinasi
Perilaku:
aktif
pasif
menurun
tidak ada
inkoherensi
lain-lain
tidak ada
kacau
gelisah
kompulsif
datar
Aksis I : depresi ringan tanpa gejala psikotik

Terapi:
R/ fluoxetin tab 2o mg no X
S 1 dd tab 1
-------------------------------------- paraf

Rekam Medis
Nama
: Tn DHS
Umur
: 43 tahun

Alamat
: Jalan kemanggisan pulo 2 gang C3
Agama
: islam

Pekerjaan
: tidak bekerja
Suku bangsa : medan

Tanggal masuk panti: 14 april 2015
ANAMNESIS
Keluhan utama:
WBS membaca Alquran di trotoar daerah Slipi Jakarta Barat
Keluhan fisik:
Tidak ada
Keluhan psikis:
WBS melihat Tuhan saat melakkan sholat, mencium bau kemenyan, merasakan didadanya
ada yang bercerita lucu
Tidak ada
Senang
Baik-baik saja
Sudah tahun 1997 dan seminggu yang lalu mulai keluhan merasakan hal yang bercerita lucu
didada pasien
Sering melakukan ibadah sholat
Diam di panti dan tidak ingin pulang
Kesadaran:
compos mentis
Gangguan kognitif:
daya ingat
menurun
orientasi
kecerdasan
tidak ada
eutim
hipertim
hipotim
distim
anxietas
fobia
panik
meningkat
menurun
inkoherensi
datar
Gangguan isi pikir:
waham
Gangguan persepsi:
halusinasi
Perilaku:
aktif
obsesi
tidak ada
lain-lain
tidak ada
pasif
kacau
gelisah
kompulsif

Aksis IV : masalah keluarga dan ekonomi
Terapi:
S3 dd tab 1
-------------------------------------- paraf
Rekam Medis
Nama
: Tn I
Umur
: 32 tahun

Alamat
: cibubur
Agama
: islam

Pekerjaan
: penjual rokok
Suku bangsa : jawa


ANAMNESIS
Keluhan utama:
Dibawa kakek karena akan membuat onar dan ingin membunuh tetangga
Keluhan fisik:
Tidak ada
Keluhan psikis:
WBS mendengar suruhan untuk membunuh orang dan sering melihat orang-orang melihat
dirinya dikubur
Tidak ada hubungan
senang
Ingin pulang kerumah
Biasa saja dan ingin pulang
Pulang dan ingin melihat saudara
Kesadaran:
compos mentis
menurun
Gangguan kognitif:
daya ingat
orientasi
kecerdasan
tidak ada
eutim
hipertim
hipotim
distim
anxietas
fobia
panik
meningkat
Gangguan isi pikir:
waham
obsesi
Gangguan persepsi:
halusinasi
Perilaku:
aktif
menurun
tidak ada
inkoherensi
lain-lain
tidak ada
pasif
kacau
gelisah
kompulsif

Aksis IV : ekonomi dan keluarga
Terapi:
S 3 dd tab 1
--------------------------------- paraf

Rekam Medis
Nama
: Tn AJP
Umur
: 37 tahun

Alamat
: jalan kemanggisan
datar
Agama
: kristen

Pekerjaan
: pengamen
Suku bangsa : jawa

Tanggal wawancara: 15 april 2015
ANAMNESIS
Keluhan utama:
Sedang mengamen di jalanan
Keluhan fisik:
Tidak ada
Keluhan psikis:
Pasien sedih, suka merenung, dan ingin pulang
Tidak ada
sedih
Ingin pulang ke rumah
Biasa saja karena tidak punya uang
Mencari pekerjaan dan ingin bekerja

Kesadaran:
compos mentis
Gangguan kognitif:
daya ingat
menurun
orientasi
kecerdasan
tidak ada
eutim
hipertim
hipotim
distim
anxietas
fobia
panik
meningkat
Gangguan isi pikir:
waham
obsesi
Gangguan persepsi:
halusinasi
Perilaku:
aktif
pasif
menurun
tidak ada
datar
inkoherensi
lain-lain
tidak ada
kacau
gelisah
kompulsif

Aksis I : depresi ringan tanpa gejala psikotik
Aksis IV : masalah pekerjaan
Terapi:
R/ fluoxetin tab 2o mg no X
S 1 dd tab 1
-------------------------------------- paraf
Nama koas :Anak Agung Dewi Adnya Swari

Rekam Medis
Nama
: Ny EH
Umur
: 34 tahun
Jenis kelamin :Perempuan

Alamat
: jalan cacing jakarta utara
Agama
: Islam

Pekerjaan
: belum bekerja
Suku bangsa : jawa

ANAMNESIS
Keluhan utama:
Dibawa oleh petugas dinas sosial karena berdiri di jalan
Keluhan fisik:
Pilek pusing
Keluhan psikis:
Sedih, mau pulang
ada
Sedih
Ingin pulang

Sedih
Mencari pekerjaan dan pulang ke rumah
Kesadaran:
compos mentis
Gangguan kognitif:
daya ingat
menurun
orientasi
kecerdasan
tidak ada
eutim
hipertim
hipotim
distim
anxietas
fobia
panik
meningkat
Gangguan isi pikir:
waham
obsesi
Gangguan persepsi:
halusinasi
Perilaku:
aktif
pasif

Aksis I : depresi ringan
Aksis III : pusing
menurun
tidak ada
inkoherensi
lain-lain
tidak ada
kacau
gelisah
kompulsif
datar
Terapi:
Psikoedukasi

Rekam Medis
Nama
: Ny A
Umur
: 36 tahun

Alamat
: jalan pasar rumput jakarta selatan
Agama
: Islam
Status pernikahan : Belum menikah

Pekerjaan
: pemulung
Suku bangsa : padang

ANAMNESIS
Keluhan utama:
WBS dibawa dinas sosial karena berjalan sebagai pemulung di tanah abang
Keluhan fisik:
pusing
Keluhan psikis:
Susah tidur karena mau pulang
ada
Sedih

Ingin pulang
sedih
Ingin pulang dan bertemu saudara
Kesadaran:
compos mentis
Gangguan kognitif:
daya ingat
menurun
orientasi
kecerdasan
tidak ada
eutim
hipertim
hipotim
distim
anxietas
fobia
panik
meningkat
Gangguan isi pikir:
waham
obsesi
Gangguan persepsi:
halusinasi
Perilaku:
aktif
pasif

Aksis I : susah tidur
Aksis III : pusing
menurun
tidak ada
inkoherensi
lain-lain
tidak ada
kacau
gelisah
kompulsif
datar

Terapi:
psikoedukasi
Rekam Medis
Nama
: Ny T
Umur
: tidak ingat
Jenis kelamin : perempuan

Alamat
: bogor
Agama
: islam

Pekerjaan
: pengemis
Suku bangsa : sunda

ANAMNESIS
Keluhan utama:
Saat mau jalan pulang di jembatan angke di tangap oleh dinas sosial
Keluhan fisik:
Kepala pusing seperti berputar
Keluhan psikis:
Susah tidur, tidak nafsu makan, melihat bayangan hitam, sering melihat alien
ada
Sedih dan ingin pulang

Merasa pusing disini
Sudah lama pasien tidak mengingat
Merenung dan bengong
Mau pulang ke kampung untuk bekerja
Kesadaran:
compos mentis
Gangguan kognitif:
daya ingat
menurun
orientasi
kecerdasan
tidak ada
eutim
hipertim
hipotim
distim
anxietas
fobia
panik
meningkat
Gangguan isi pikir:
waham
obsesi
Gangguan persepsi:
halusinasi
Perilaku:
aktif
pasif

Aksis I : skizofrenia hebefrenik
menurun
tidak ada
inkoherensi
lain-lain
tidak ada
kacau
gelisah
kompulsif
datar
Aksis III : kepala pusing

Terapi:
R / haloperidol tab 5 mg no V
S 2 dd tab 0,5
--------------------------------------- paraf
R/ thihexyphenidil tab 2 mg no X
S 2 dd tab 1
--------------------------------------------- paraf

Rekam Medis
Nama
: Ny TA
Umur
: 28 tahun
Jenis kelamin : perempuan

Alamat
: Jalan diponegoro
Agama
: Islam

Pekerjaan
: tidak mempunyai pekerjaan
Suku bangsa : sunda

ANAMNESIS
Keluhan utama:
WBS sedang melamun di Jalan Slipi Jaya
Keluhan fisik:
Tidak ada
Keluhan psikis:
WBS mendengar bisikan untuk pulang kerumah, sering melihat sosok wanita cantik

Tidak Ada
Bosan, sedih
Biasa saja
Sekitar 5 bulan yang lalu
Sedih
Ingin pulang
Kesadaran:
compos mentis
Gangguan kognitif:
daya ingat
menurun
orientasi
kecerdasan
tidak ada
eutim
hipertim
hipotim
distim
anxietas
fobia
panik
meningkat
Gangguan isi pikir:
waham
obsesi
Gangguan persepsi:
halusinasi
menurun
tidak ada
tidak ada
inkoherensi
lain-lain
datar
Perilaku:
aktif
pasif
kacau
gelisah
kompulsif

Terapi:
S 3 dd tab 1
--------------------------------------- paraf
Rekam Medis
Nama
: Tn RK
Umur
: 38 tahun

Alamat
: jalan kemanggisan raya
Agama
: islam

Pekerjaan
: pengemis
Suku bangsa : jawa

Tanggal masuk panti: 17 mei 2015
ANAMNESIS
Keluhan utama:
Sedang mengemis di dekat flyover daerah tangerang
Keluhan fisik:
Tidak ada
Keluhan psikis:
Mempunyai pacar malaikat, mendengar bisikan untuk mencelakai diri sendiri
Tidak ada
Biasa saja
Ingin pulang
Sudah 3 bulan yang lalu
sedih
Ingin bekerja lagi dan pulang
Kesadaran:
compos mentis
Gangguan kognitif:
daya ingat
menurun
orientasi
kecerdasan
tidak ada
eutim
hipertim
hipotim
distim
anxietas
fobia
panik
meningkat
Gangguan isi pikir:
obsesi
waham
menurun
tidak ada
inkoherensi
lain-lain
datar
Gangguan persepsi:
Perilaku:
halusinasi
aktif
pasif
tidak ada
kacau
gelisah
kompulsif

Aksis IV : keluarga dan ekonomi
Terapi:
S 3 dd tab 1
--------------------------------------- paraf

M 2 M

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

M 2 M

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

M2M ( Metode 2 menit )

Jenis kelamin : laki-laki

Status pernikahan : belum menikah

Suku bangsa : batak

Suasana perasaan (mood):

Proses pikir (psikomotilitas):

Gangguan isi pikir:

Kesimpulan sementara (WD):

Nama koas : Anak Agung Dewi Adnya Swari

M2M ( Metode 2 menit )

Jenis kelamin : laki-laki

Status pernikahan : belum menikah

: Penjaga mesin gilingan

Suku bangsa : Jawa

Bagaimana perasaan anda saat ini?

Suasana perasaan (mood):

Proses pikir (psikomotilitas):

Gangguan isi pikir:

Kesimpulan sementara (WD):

Aksis II : tidak ada diagnosis aksis II

Nama koas : Anak Agung Dewi Adnya Swari

M2M ( Metode 2 menit )

Jenis kelamin : Laki-laki

: jalan autista 3 komplek 7 no 5

Status pernikahan : menikah

Suku bangsa : betawi

Suasana perasaan (mood):

Proses pikir (psikomotilitas):

Gangguan isi pikir:

Kesimpulan sementara (WD):

Nama koas : Anak Agung Dewi Adnya Swari

M2M ( Metode 2 menit )

Jenis kelamin : laki laki

Status pernikahan : belum menikah

: tidak memiliki pekerjaan

Tanggal masuk panti: 23 April 2015

Suasana perasaan (mood):

Proses pikir (psikomotilitas):

Gangguan isi pikir:

Kesimpulan sementara (WD):

Nama koas : Anak Agung Dewi Adnya Swari

M2M ( Metode 2 menit )

Jenis kelamin : laki-laki

: tidak memliki tempat tinggal

Status pernikahan : belum menikah

Suku bangsa : batak

Suasana perasaan (mood):

Proses pikir (psikomotilitas):

Gangguan isi pikir:

Kesimpulan sementara (WD):

Nama koas :Anak Agung Dewi Adnya Swari

M2M ( Metode 2 menit )

Jenis kelamin :laki-laki

Status pernikahan : belum menikah

Suku bangsa : jawa

Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini?

Suasana perasaan (mood):

Proses pikir (psikomotilitas):

Gangguan isi pikir:

Kesimpulan sementara (WD):

Nama koas : Anak Agung Dewi Adnya Swari

M2M ( Metode 2 menit )

Jenis kelamin :laki-laki