PENYAKIT

BATU SALURAN
KEMIH
UROLITHIASIS
DR DANARTO SpB SpU
email :
dr.danarto@yahoo.co.id
Web
:
www.klinikurologijogja.
com
www.annurhospital.com

INCIDENCE BATU GINJAL DAN URETER

AMERIKA EROPA + JEPANG : 45 80 PER 100.000 PENDUDUK

INDONESIA : MERUPAKAN KASUS TERSERING DI UROLOGI
RSUPN-CM : 400 500 KASUS / TAHUN
RSUP DR SARDJITO : 300 400 KASUS / TAHUN

UROLITHIASIS DI INDONESIA

MERUPAKAN PENYAKIT PALING SERING DI UROLOGI

PADA UMUR PRODUKTIF
MENJADI PENYEBAB TERPENTING GAGAL GINJAL
MENJADI PENYEBAB TERPENTING KEHILANGAN GINJAL
MENJADIKAN SERING SAKIT DAN PRODUKTIVITAS KERJA
TURUN
PENYAKIT YANG MENGAKIBATKAN BIAYA TINGGI

MACAM BATU YANG SERING DITEMUKAN

Ca OKSALAT
AMMONIUM MAGNESIUM PHOSPHAT (TRIPLE
PHOSPHATE)
ASAM URAT
CYSTINE

Gambar Batu
Batu oksalat

Batu Triple phosphat

Urolitiasis
Uric Acid

Cystine

Video Batu

FAKTOR RESIKO

KELAINAN ANATOMIK
KRISTALURIA
SOSIOEKONOMI
DIET: FATY ACID ; PROTEIN HEWAN ; GULA.
PEKERJAAN
IKLIM
KELUARGA
OBAT ( ANTACIDA , Na )

GAMBARAN KLINIS
NYERI
PEGAL ( DULL PAIN )

KOLIK
TIBA-TIBA
HILANG TIMBUL
INTENSITAS TINGGI
GEJALA-GEJALA SARAF OTONOM : MUTAH,KERINGAT
DINGIN
MENJALAR

PEMERIKSAAN FISIK
URETHRA PARS PENDULANS : BATU TERABA PADA
URETHRA
MEATUS URETHRA : BATU TERLIHAT
SUPRA PUBIK : VESIKA TERABA PENUH BILA ADA
RETENSI
SUDUT KOSTOVERTEBRA
GINJAL TERABA PADA
HIDRONEPHROSIS YANG BESAR
BALLOTEMENT ( + )
NYERI KETOK ( + ) PADA : SUMBATAN OLEH BATU

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

DARAH TEPI + LED

FUNGSI GINJAL ( UREUM, KREATININ )
ASAM URAT DARAH
ELEKTROLIT: K , Na , CL , ( Ca , FOSFAT )
URINE LENGKAP
URINE KULTUR + TEST SENSITIVITAS
ATAS INDIKASI
CCT
EXCRESI Ca URINE / 24 JAM
EXCRESI URAT URINE / 24 JAM
EXCRESI PHOSPHAT URINE / 24 JAM

PEMERIKSAAN PENCITRAAN
BNO IVP
USG GINJAL VESICA URINARIA
ATAS INDIKASI
RPG
RENOGRAM,SCINTIGRAM,

PENATALAKSANAAN
FASE AKUT
KOLIK
ANALGETIK
ANTI PROSTAGLANDIN
SPASMOLITIK ( ? )
PANAS / SEPSIS : DRAINAGE : PYONEPHROSIS, PERIRENAL
ABCES
RETENSI URIN : KATETER, SISTOSTOMI

KEMAJUAN TEHNIK OPERASI

KEMAJUAN MENGETAHUI ANATOMI
KEMAJUAN TEKNIK PEMBEDAHAN
KEMAJUAN TEKNIK ANESTESI
KEMAJUAN PENGOBATAN INFEKSI

TREND IN STONE TREATMENT

LESS INVASIVE
REPEATABLE
SHORT MORBIDITY
COST EFFECTIVE
LESS COMPLICATION

ELIMINASI BATU
GINJAL
OPERASI TERBUKA
PCNL ( PERCUTANEUS NEPHROLITOTRIPSY )
ESWL ( EXTRACORPOREAL SHOCK WAVE LITHOTRIPSY )
URETER
KONSERVATIF
ESWL
URETERENOSKOPI ( URS )
BASKET
BATU VESICA URINARIA
LITHOTRIPSI
SECTIO ALTA
BATU URETHRA
DORONG KE VESICA URINARIA > LITHOTRIPSI
EKSTRAKSI BATU

1.

Invasive surgery open surgery

ESWL

Video ESWL

URS

Video URS

2. Minimal Invasive Surgery : Endoscopic

Surgery LITHTRIPSI

3. Non invasive Surgery : ESWL

PENCEGAHAN RESIDIF

BANYAK MINUM
BATU CALCIUM
DIET RENDAH Ca ( ABSORBTIVE TIPE II )
CELLULOSE PHOSPHAT ( ABSORBTIVE TIPE I )
DIET RENDAH GARAM
BATU URAT
DIET RENDAH PURIN
CITRAT
ALLUPURINOL
ALKALINISASI ( PH > 6,2 )
BATU STRUVIT
BERANTAS INFEKSI
PH < 6,8

AKIBAT NEGATIF BATU

OBSTRUKSI

PENURUNAN FUNGSI , GAGAL GINJAL

INFEKSI

SEPSIS

NYERI

MENGGANGGU AKTIVITAS

IRITASI KHRONIS

KEGANASAN

TERIMA KASIH

TERIMA KASIH