Case Report Session

Sinusitis Kronis
Oleh :

Nahdhia
(02923058)
Yulia Susanti (05120075)

Definisi
Penyakit inflamasi
mukosa yang melapisi
hidung dan sinus
paranasal.

Anatomi sinus paranasal

Sinus
Sinus
Sinus
Sinus

maksilla
frontal
ethmoid
sphenoid

Klasifikasi
Sinusitis akut
Sinusitis kronis

Kriteria sinusitis akut dan kronik pada anak dan

dewasa menurut Internasional Conference on Sinus
Disease 1993
KRITERIA

SINUSITIS AKUT

SINUSITIS KRONIK

Dewasa

Anak

Dewasa

Anak

1. Lama Gejala dan Tanda

< 8 mgg

< 12 mgg

8 mgg

12 mgg

2. Jumlah Episode

< 4x / thn

< 6x / thn 4x / thn

6x / thn

Serangan akut, masing-masing

berlangsung minimal 10 hari

3. Reversibilitas mukosa

Dapat sembuh sempurna

Tidak dapat sembuh

sempurna

Dengan medikamentosa

Dengan
medikamentosa

Etiologi
Panyebab sinusitis akut adalah :
Rhinitis akut
Infeksi faring seperti faringitis, adenoitis,

tonsillitis akut.
Infeksi gigi rahang atas M1, M2, M3 serta P1
dan P2 (dentogen)
Berenang dan menyelam
Trauma dapat menyebabkan perdarahan
mukosa sinus paranasal.
Barotrauma dapat menyebabkan nekrosis
mukosa.

Kondisi dan faktor yang berperan pada sinusitis

kronik diantaranya :
Kelainan anatomi yang mempengaruhi

kompleks osteomeatal seperti septum deviasi,

konka bulosa, deviasi prosesus uncinatus.
Rhinitis alergi.
Nasal polip.
Pengobatan infeksi akut yang tidak sempurna.
Faktor hormonal seperti kehamilan, pubertas.

Gejala Klinis
Kriteria mayor :
Secret nasal yang purulen
Drainase yang purulen
Purulent post nasal drip
Batuk

Kriteria minor :
Edem periorbital
Sakit kepala
Nyeri diwajah
Sakit gigi
Nyeri telinga
Sakit tenggorok
Nafas berbau
Bersin-bersin bertambah sering
Demam

Pemeriksaan penunjang
Transluminasi
Sinuskopi
Imaging

( CT scan dan MRI)

Sinus aspirasi dan kultur
Test alergi

Penatalaksanaan
Sinusitis akut
Analgetik
Antibiotic
Dekongestan
Irigasi antrum
Diatermi gelombang pendek
Menghilangkan factor predisposisi

Sinusitis kronis
Antibiotic
Mukolitik
Nasal toilet
Kortikosteroid
Pembedahan

ILUSTRASI KASUS
IDENTITAS PASIEN
Nama
: Ny. RA
Umur
: 33 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan
: PNS
Alamta
: Jalan Sumur No.33 Garegeh Bukit

Tinggi
Suku bangsa : Minangkabau

ANAMNESIS
Seorang pasien wanita berumur 33 tahun ke
poli THT RS Dr Achmad Mochtar Bukit Tinggi
pada tanggal 24 Oktober 2009 dengan

Keluhan Utama : terasa penuh dihidung

yang sulit dikeluarkan sejak 2 minggu yang

lalu.

Riwayat penyakit sekarang :

Terasa penuh dihidung yang sulit dikeluarkan sejak 2
minggu yang lalu.
Penciuman berkurang sejak 2 minggu yang lalu.
Pasien mengeluhkan hidung berbau busuk terutama
hidung yang sebelah kiri sejak 2 minggu yang lalu.
Riwayat telinga terasa penuh jika hidung terasa
tersumbat/penuh sejak 2 minggu yang lalu.
Riwayat sakit kepala sering dirasakan pasien jika hidung
terasa penuh sejak 2 minggu yang lalu.
Pasien pernah mengalami sakit yang hampir serupa
dengan ini dan berobat ke poli THT RSAM bukit tinggi dan
didiagnosis dengan sinusitis pada 3 tahun yang lalu.
Gejala dirasakan pasien berkurang setelah 1 bulan
berobat. Pasien dianjurkan untuk disedot tapi pasien
menolak karena takut.
Nyeri di daerah pipi sering dirasakan pasien sejak 3 tahun
yang lalu.

Pasien mengaku sering merasakan cairan/ingus

mengalir dari belakang hidung ke tenggorokan sejak 3

tahun yang lalu.
Riwayat suara terasa sengau ada sejak 3 tahun yang
lalu.
Riwayat demam ada saat sejak 3 tahun yang lalu.
Riwayat keluar ingus berawarna kuning kehijauan ada.
Riwayat keluar darah dari hidung tidak ada.
Riwayat keluar cairan dari telinga tidak ada.
Riwayat gangguan pendengaran tidak ada.
Riwayat telinga berdenging tidak ada.
Bersin-bersin pagi hari ada.
Gatal-gatal pada hidung saat cuaca dingin ada.
Riwayat gigi caries sejak 3 tahun yang lalu.
Riwayat nyeri menelan tidak ada.
Riwayat batuk disangkal.

Riwayat penyakit dahulu :

Riwayat sakit seperti ini ada 3 tahun yang
lalu.
Riwayat mata berair dan gatal akibat cuaca
dingin ada.
Riwayat penyakit keluarga :
Tidak ada anggota keluarga pasien yang sakit
seperti ini

Riwayat pekerjaan, sosial ekonomi dan

kebiasaan :
Pasien bekerja sebagai pegawai negeri sipil di
Puskesmas.

PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Composmentis
cooperative
Tekanan darah
: 110/70 mmHg
Frekuensi nadi : 91 x/menit
Frekuensi nafas : 22 x/menit
Suhu : 37 0C

Pemeriksaan Sistemik
Mata

konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik

Toraks
paru dan jantung dalam batas normal
Abdomen
dalam batas normal
Ekstremitas
edem -/-

Status Lokalis THT

Telinga
Pemeriksaan
Daun telinga

Diding liang telinga

Sekret/serumen

Kelainan

Dekstra

Sinistra

Kel kongenital

Tidak ada

Tidak ada

Trauma

Tidak ada

Tidak ada

Radang

Tidak ada

Tidak ada

Kel. Metabolik

Tidak ada

Tidak ada

Nyeri tarik

Tidak ada

Tidak ada

Nyeri tekan tragus

Tidak ada

Tidak ada

Cukup lapang (N)

Cukup lapang (N)

Cukup lapang(N)

Hiperemi

Tidak ada

Tidak ada

Edema

Tidak ada

Tidak ada

Massa

Tidak ada

Tidak ada

Ada / Tidak

Tidak ada

Tidak ada

Bau

Tidak ada

Tidak ada

Warna

Tidak ada

Tidak ada

Jumlah

Tidak ada

Tidak ada

Jenis

Tidak ada

Tidak ada

Sempit

Membran timpani

Utuh

Perforasi

Warna

Putih mengkilat

Putih mengkilat

Reflek cahaya

(+) arah jam 5

(+) arah jam 7

Bulging

Tidak ada

Tidak ada

Retraksi

Tidak ada

Tidak ada

Atrofi

Tidak ada

Tidak ada

Jumlah perforasi

Tidak ada

Tidak ada

Jenis

Tidak ada

Tidak ada

Kwadran

Tidak ada

Tidak ada

Pinggir

Tidak ada

Tidak ada

Mastoid

Tanda radang Tidak ada

Tidak ada

Fistel

Tidak ada

Tidak ada

Sikatrik

Tidak ada

Tidak ada

Nyeri tekan

Tidak ada

Tidak ada

Nyeri ketok

Tidak ada

Tidak ada

Rinne

(+)

(+)

Tes garpu tala Schwabach

Sama

dengan Sama

pemeriksa

Audiometri

dengan

pemeriksa

Weber

Tidak ada lateralisasi

Kesimpulan

Telinga N

Telinga N

Tidak dilakukan Tidak dilakukan

Hidung
Pemeriksaan

Hidung luar

Kelainan

Dektra

Sinistra

Deformitas
Kelainan kongenital
Trauma
Radang
Massa

Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada

Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada

Sinus
paranasal

Pemeriksaan Dekstra
Nyeri tekan Tidak ada
Nyeri ketok Ada, regio maksilla

Sinistra
Tidak ada
Tidak ada

Rinoskopi Anterior
Pemeriksaan

Kelainan

Dekstra

Sinistra

Vestibulum

Vibrise

Ada

Ada

Radang

Tidak ada

Tidak ada

Cukup lapang (N)

Cukup lapang (N)

Cukup lapang(N)

Sempit

Tidak ada

Tidak ada

Lapang

Tidak ada

Tidak ada

Lokasi

Meautus media

Tidak ada

Jenis

Purulen

Tidak ada

Jumlah

Sedikit

Tidak ada

Bau

Tidak ada

Tidak ada

Eutrofi

Eutrofi

Warna

Merah muda

Merah muda

Permukaan

Licin

Licin

Edema

Tidak ada

Tidak ada

Cavum nasi

Sekret

Konka inferior Ukuran

Konka media

Septum

Massa

Ukuran

Eutrofi

Eutrofi

Warna

Hiperemis

Merah muda

Permukaan

Licin

Licin

Edema

Tidak ada

Tidak ada

Cukup lupus/deviasi

Cukup lurus

Cukup lupus

Permukaan

Licin

Licin

Warna

Merah muda

Merah muda

Spina

Tidak ada

Tidak ada

Krista

Tidak ada

Tidak ada

Abses

Tidak ada

Tidak ada

Perforasi

Tidak ada

Tidak ada

Lokasi

Tidak ada

Tidak ada

Bentuk

Tidak ada

Tidak ada

Ukuran

Tidak ada

Tidak ada

Permukaan

Tidak ada

Tidak ada

Warna

Tidak ada

Tidak ada

Konsistensi

Tidak ada

Tidak ada

Mudah digoyang

Tidak ada

Tidak ada

Pengaruh vasokonstriktor

Tidak ada

Tidak ada

Rinoskopi Posterior
Pemeriksaan

Kelainan

Dekstra

Sinistra

Cukup lapang

Cukup lapang

Warna

Merah muda

Merah muda

Edem

Tidak ada

Tidak ada

Jaringan granulasi Tidak ada

Tidak ada

Ukuran

Eutrofi

Eutrofi

Warna

Merah muda

Merah muda

Permukaan

Licin

Licin

Edem

Tidak ada

Tidak ada

Cukup lapang (N)

Koana

Sempit
Lapang

Mukosa

Konka inferior

Adenoid

Ada/tidak

Tidak ada

Tidak ada

tuba Tertutup sekret Tidak ada

eustachius
Edem mukosa
Tidak ada

Tidak ada

Muara

Massa

Tidak ada

Lokasi

Tidak ada

Tidak ada

Ukuran

Tidak ada

Tidak ada

Bentuk

Tidak ada

Tidak ada

Permukaan

Tidak ada

Tidak ada

Sukar dinilai

Sukar dinilai

Tidak ada

Tidak ada

Post Nasal Drip Ada/tidak

Jenis

Orofaring dan mulut

Pemeriksaan

Kelainan

Dekstra

Sinistra

Simetris/tidak

Simetris

Simetris

Palatum mole + Warna

Merah muda

Merah muda

Arkus Faring

Edem

Tidak ada

Tidak ada

Bercak/eksudat

Tidak ada

Tidak ada

Warna

Merah muda

Merah muda

Permukaan

Licin

Licin

Ukuran

T1

T1

Warna

Merah muda

Merah muda

Permukaan

Rata

Rata

Muara kripti

Tidak Melebar

Tidak Melebar

Detritus

Tidak ada

Tidak ada

Eksudat

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Dinding faring

Tonsil

Perlengketan
dengan pilar

Peritonsil

Warna

Merah muda

Merah muda

Edema

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Lokasi

Tidak ada

Tidak ada

Bentuk

Tidak ada

Tidak ada

Ukuran

Tidak ada

Tidak ada

Permukaan

Tidak ada

Tidak ada

Konsistensi

Tidak ada

Tidak ada

Karies/Radiks

M3 atas

PM3 bawah

Warna

Merah muda

Merah muda

Bentuk

Normal

Normal

Deviasi

Tidak ada

Tidak ada

Massa

Tidak ada

Tidak ada

Abses

Tumor

Gigi

Kesan

Lidah

Laringiskopi Indirek
Pemeriksaan
Epiglotis

Kelainan

Dekstra

Sinistra

Bentuk

Warna

Merah muda

Merah muda

Edema

Tidak ada

Tidak ada

rata/tidak

Rata

Rata

Massa

Tidak ada

Tidak ada

Warna

Merah muda

Merah muda

Edema

Tidak ada

Tidak ada

Massa

Tidak ada

Tidak ada

Gerakan

Simetris

Simetris

Pinggir

Ariteniod

Ventrikular band

Plica vokalis

Subglotis/trakea
Sinus piriformis
Valekula

Warna
Edema
Massa

Merah muda
Tidak ada

Merah muda
Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Warna
Gerakan
Pingir medial
Massa
Massa
Sekret
Massa
Sekret
Massa
Sekret

Merah muda
Simetris
Rata
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada

Merah muda
Simetris
Rata
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada

( jenisnya )

Tidak ada

Tidak ada

Pemeriksaan Kelenjar getah bening leher :

tidak ada pembesaran KGB
Inspeksi

: tidak terlihat pembesaran

kelenjar getah bening di leher
Palpasi : tidak teraba pembesaran kelenjar
getah bening di leher

RESUME
Anamnesis
Terasa penuh dihidung yang sulit dikeluarkan
Penciuman berkurang
Pasien mengeluhkan hidung berbau busuk terutama hidung yang

sebelah kiri
Riwayat telinga terasa penuh jika hidung terasa tersumbat/ penuh
Riwayat sakit kepala sering dirasakan pasien jika hidung terasa penuh
Nyeri di daerah pipi sering dirasakan pasien
Pasien mengaku sering merasakan cairan/ingus mengalir dari
belakang hidung ke tenggorokan
Riwayat suara terasa sengau ada
Riwayat demam ada
Riwayat keluar ingus berawarna kuning kehijauan ada
Bersin-bersin pagi hari ada
Gatal-gatal pada hidung saat cuaca dingin ada
Riwayat gigi caries ada

Pemeriksaan fisik
Rinoskopi anterior
KND : sekret mukopurulen di meatus media,
cukup lapang deviasi septum, konka eutrofi,
hiperemis, konka media sukar dinilai
Pemeriksaan penunjang : Ro waters
Diagnosis Kerja : Sinusitis maksilaris

kronika dekstra
Diagnosis Tambahan: karies dentis

Pemeriksaan anjuran : transiluminasi, CT scan

Terapi :
Ciprofloxacin 2 x 500 mg
Asam mefenamat 3 x 500 mg
Rhinofed 3 x 1
Ambroxol 3 x1
Terapi anjuran : BSEF
Prognosis :
Quo ad vitam : bonam
Quo ad sanam : dubia et bonam

Sekian dan Terima kasih

Wassalamu Alaikum Wr. Wb