Anda di halaman 1dari 26

Stase Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin

D ER M ATO S IS
ER ITR O S K U A M O S A

D erm atosis eritroskuam osa


Adalah suatu golongan dermatosis yang ditandai dengan

adanya eritem dan skuama.


Kelainan yang termasuk eritroskuamosa :
1. Psoriasis
2. Pitiriasis rosea
3. Dermatitis seboroika
4. Dermatitis Exfoliatifa/Eritroderma
5. Lupus eritematosus
6. Pitiriasis rubra pilaris
7. Liken planus
8. Dermatofitosis
9. Erupsi obat
10.Dermatitis
11.Psoriasiform syphilis I
12.Psoriasiform syphilis II
13.Psoariasiform morbus hansen

1.PSO RIASIS
Definisi: merupakan suatu

dermatosis yang sifatnya residif


dengan gambaran klinik yang khas
yaitu adanya makula eritematosa,
batas tegas, bentuk bulat atau
lonjong dengan diatasnya terdapat
skuama yang tebal, berlapis-lapis
berwarna transparan seperti mika

Gejala: gatal ringan atau rasa panas


Predileksi: kulit kepala, tengkuk, interskapula,

lumbosakral, bagian ekstensor dari siku dan lutut


Punggung kaki dekat penggelangan tangan, kuku
UKK: makula yang merata berbatas tegas
dengan skuama diatasnya
Skuama kasar, tebal, berlapis-lapis, warna putih
dan transparan seperti mika
Ukuran bervariasi dari milier sampai dengan
plakat dan sebagian berkonfluensi menjadi
polisiklik
Lesi membesar secara sentrifugal dan biasanya
simetris

Fenom ena dalam psoriasis


Fenomena Auspitz : lesi dikerok sampai

skuama habis kemudian sedikit lebih dalam lagi


maka timbul bintik-bintik perdarahan (pinpoint
bleeding) terjadi karena ada papilomatosis
Fenomena tetesan lilin/ tallows sign/laarvetvlek:
bila skuama digores akan nampak garis putih
dan warnanya berubah menjadi keruh seperti
tetesan lilin yang digores
Fenomena koebner(reaksi isomorfik): bila ada
trauma tajam/tumpul pada kulit sehat didekat
kelainan kulit maka dalam beberapa saat akan
muncul kelainan baru (tidak khas untuk
psoriasis)

H istopatologi
Parakeratosis terdapat inti abnormal pada

stratum korneum
Akantosispenebalan stratum spinosum
Hiperkeratosispenebalan stratum korneum
Papilomatosismembengkak, memanjang,
dan menonjpl keatas disebut juga clubbing
Mikro abses munroabses kecil-kecil
didalam epidermin dibawah stratum
korneum.ini akibat perembesan leukosit dari
kapiler dibagian atas papil

M acam -m acam psoriasis


1. Psoriasis pustulosa : disertai adanya pustul yang kecil-

kecil. Histopatologi: pustul merupakan agregasi mikro


abses munro. Predileksi: telapak tangan dan kaki(barber
disease). PP Generalisata zumbusch disease
2. Psoriasis seboroika:lesi mengikuti predileksi dermatitis
seboroika dengan klinis tampak psoriasis dengan
skuama yang berminyak
3. Psoriasis artropatika:psoriasis terjadi diatas sendi-sendi
kecil pada tangan dan kaki. Lama kelamaan sendi dapat
mengalami deformitas
4. Psoriasis fleksural/inversal: psoriasis timbul didaerah
lipatan dan berlawanan dengan predileksi psoriasis
pada umumnya, misal daerah fleksor

Psoriasis artropatika

Psoriasis seboroika

Psoriasis inversal

Von zumbusch

Penatalaksanaan
Mengobati faktor pencetus: infeksi dicari

infeksinya mungkin infeksi pada gigi atau


tonsil
Psikoterapi bila ada tekanan mental pada
penderita
Terapi topikal:asam salisilat 2-5% <lihat
daerah terkena dan luasnya>
Kortikosteroidbila ada indikasi mengarah
ke eridroderma
Terapi PUVA psoralen per oral dan ultra
violet A(delsoralen 10mg) setelah 2jam
minum delsoralen lesi harus terkena UVA

2.PITIRIASIS RO SEA
Definisi : suatu dermatosis yang

ditandai dengan adanya erupsi


papulo skuamos akut dengan
morfologi yang khas prognosis
uniform serta jarang residif
Penyebabnya: tidak diketahui namun
diduga karena virus karena dapat
sembuh dengan sendirinya/self
limited disease
Dalam waktu 6-8 minggu

Gejala: gatal ringan hingga berat


Kadang ditemukan gejala konstitusi seperti

demam,malaise,sakit kepala,sakit tenggorokan,


limfadenopati
Predileksi: badan dan bagian proksimal
Efloresensi:
Lesi berupa makula eritem yang berbatas tegas,
bagian tepi lebih merah dibandingkan bagian
tengahnya, bentuk oval ukuran 2-6 cm bagian
tengah terdapat skuama halus
Lesi permulaan disebut herald
patch/medallion/mother patch
Setelah beberapa hari akan timbul lesi yang
sama dengan ukuran lebih kecil

Distribusi:
sumbu panjang lesi sejajar dengan garis

lipatan kulit, bila dipunggung akan nampak


seperti gambaran pohon cemara
Terapi : prinsip pengobatan bersifat
simtomatik
Topikal: bedak kocok dengan zat anti gatal
Sistemik : antihistamin/oral, kortikosteroid
pada keadaan yang berat
Terapi penyinaran dengan sinar UVA

predileksi

Makula berbentuk
lonjong

Herald patch

3.D ERM ATITIS SEBO RO IKA


Definisi: suatu peradangan pada kulit

yang biasanya mengenai daerah


seborea akibat aktifnya kelenjar
sebasea yang berlebihan
Etiologi : kelenjar sebasea yang
berlebihan
Perubahan produk kelenjar sebasea
sehingga bakteri pitirosporum ovale
berkembang biak

Berdasarkan letak lesidibagi


m enjadi3:
1. Seborrhoe capitis:
. Insidensi banyak pada bayi dan anak
. Predileksi kulit kepala sampai ke dahi dan daerah
.
.
.
.

aurikularis
UKK: skuama berminyak warna kekuning-kuningan
disebut pitiriasis oleosa
Skuama kering yang ditemukan disebut pitiriasis
sicca (ketombe)
Bila meluas sampai dahi disebut corona seborrhoe
Bila ditemukan didaerah aurukularis sering
ditemukan skuama dan krusta kekuningan dan
fisura

2. Seborrhoe facial
Predileksi : lipatan naso labial, alis, dagu,
telinga
UKK: makula eritematosa dengan
diatasnya terdapat skuama yang
berminyak dan berwarna kekuningkuningan
Pada daerah alis sering disertai blefaritis
marginalis
Pada laki-laki daerah dagu sering disertai
folikulitis, seborrhoe didagu disebut
sycosis barbae

D erm atitis seboroik pada


w ajah

3. Seborrhoe Corporis Et Intertrigo


Corporis: sering didaerah presternal dan

interscapula
UKK: eritem diatasnya terdapat skuama
yang berminyak dan berwarna kekuningkuningan, kadang membentuk cincin
dengan penyembuhan sentral
Intertrigo : predileksi pada aksila,
inframama,umbilikus, lipat paha dan glutea
UKK: makula eritem diatasnya terdapat
skuama yang berminyak dan berwarna
kekuningan selanjutnya timbul fisura sering
disertai infeksi sekunder

Seborrhoe Corporis Et Intertrigo


pada anak-anak

Penatalaksanaan
Terapi umum: diet rendah

karbohidrat dan lemak, memperbaiki


higienisitas
Medikamentosa: tergantung letak
losio kummerfeldi
Kortikosteroit
Antibiotik

4.D ERM ATITIS EXFO LIATIFA


/Eritroderm a/Pitiriasis Rubra H ebara

Definisi: suatu dermatosis yang

ditandai oleh adanya eritema pada


seluruh atau hampir seluruh
permukaan kulit dan biasanya
disertai skuama diatasnya
Eritroderma merupakan proses
sekunder atau proses reaktif
terhadap penyakit-penyakit dasar
yang lain

3 kelom pok eritroderm a:


1. penyakit kulit yang meluas3P3D

psoriasis, , pitiaris rubra pilaris,


pemfigus foliaseus, dermatitis
seboroik, dermatitis atopik,
Dermatitis Kontak
2. penyakit keganasan leukemia,
limfoma, mikosis fungoides, sezarys
sindrom
3. alergi obatAI2FPS
Arsen, sulfonamid,fenobarbital,

Contoh derm atitis exfoliatifa


Psoriasis yang
meluas

Karena erupsi obat

Gejala: rasa gatal, rasa dingin


UKK: eritem hampir seluruh tubuh

dengan skuama diatasnya, sering


ditemukan alopesia, ektropion
Penatalaksanaan :cari penyebab

yang mendasari dan lakukan


pengobatan