Anda di halaman 1dari 10

PROGRAM KERJA KOMITE MEDIS

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH UNGARAN


TAHUN 2015
A. PENDAHULUAN
Rumah sakit sangat berkepentingan dengan komite medis karena
sangat menentukan baik buruknya tata kelola klinik (clinical governance) di
rumah sakit tersebut. Menyelenggarakan komite medis merupakan hal yang
sangat kompleks dan memerlukan berbagai sumber daya dan informasi yg
terkait dengan keprofesian.
Dalam menjalankan fungsinya, komite medis selalu menegakkan
profesionalisme

dengan

mengendalikan

staf

medis

yang

melakukan

pelayanan medis di rumah sakit. Pengendalian tersebut dilakukan dengan


mengatur rincian kewenangan klinis bersama direktur dan komite medis.
Komite medik melakukan kredensial, meningkatkan mutu profesi dan
menegakkan displin profesi serta merekomendasikan tindak lanjutnya kepada
direktur untuk selanjutnya direktur menindaklanjuti rekomendasi komite medis
tersebut untuk mengerahkan semua sumber daya agar profesionalisme para
staf medis di terapkan di rumah sakit.
Konsep

profesionalisme

diatas

berdasar

PERMENKES

NO

755/MENKES/PER/IV/2011 tentang penyelenggaraan komite medik di Rumah


Sakit.
B. LATAR BELAKANG
Dalam rangka penyusunan peningkatan mutu pelayanan di rumah sakit
maka perlu dibentuk pengorganisasian staf medi dan kelompok staf medis.
Karena staf medis merupakan tenaga mandiri, dan setiap dokter memiliki
kebebasan profesi dalam mengambil keputusan klinis pada pasien, termasuk
memutuskan tindakan medis maupun pemberian obat obatan kepada pasien.
Namun tetap terkait dengan kode etik, standar profesi, standar kompetensi
dan standar pelayanan medis sehingga pelayanan yang diberikn profesional
dan sesuai kompetensi. Oleh karena itu diperlukan self governingstaff medis
yaitu

pengorganisasian

dipertanggungjawabkan,

staf
yang

medis

secara

diatur

profesional

dalam

dan

dapat

permenkes

631/MENKES/SK/IV/2005 Tentang pedoman internal peraturan staf medis.

no

Melalui pengorganisasian di komite medik dihrapkan staf medisrumah


sakit dapat lebih menata diri dan fokus terhadap kebutuhan pasien sehingga
menghasilkan pelayanan medis yang berkualitas dan bertanggungjawab.
C. TUJUAN
Tujuan Umum :
Meningkatkan mutu pelayanan klinis pada pasien RSUD Ungaran
Tujuan Khusus :
1. Klinisi dapat bekerja sesuai kompetensi di bidangnya
2. Meningkatkan kompetensi klinisi dalam memberikan asuhan pasien
3. Terpantaunya etika dan displin para klinisi dalam praktek pelayanan
pasien
D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
Dalam tatanan rumah sakit, pengendalian profesi medis dilaksanakan
melalui tata kelola klinis (clinical governance) yang dilaksankan komite medik,
sedangkan

komite

medik

dalam

melaksanakan

fungsi

kredensial,

pelaksanaan mutu profesi dan dispilin profesi dibantu 3 subkomite yaitu sub
komite kredensial, subkomite mutu profesi dan subkomite etika dan displin
profesi.
Adapun pelaksanaan pengendalian profesi medis yang dilaksanakan
komite medis adalah sebagai berikut:
1. Pemberian ijin berupa rekomendasi untuk melakukan pelayanan medis
yang dilakukan subkomite kredensial
2. Pemeliharaan kompetensi dan perilaku para staf medis yang telah
memperoleh ijin yang dilakukan oleh subkomite mutu profesi
3. Pemberian rekomendasi kepada rumah sakit berupa upaya pendisiplinan
perilaku

profesional,

pembinaan

profesionalisme

kedokteran,

pertimbangan keputusan etis.

E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN


Adapun cara melaksanakan kegiatan komite medis RSUD Ungaran adalah
sebagai berikut:
No

Kegiatan Pokok

Cara Melaksanakan Kegiatan

1.

2.

3.

Pemberian ijin berupa rekomendasi


untuk pelayanan medis yang
dilakukan oleh subkomite kredensial

Menetapkan kewenangan klinis untuk


melakukan pelayanan medis bagi
seluruh staf medis dengan cara
credentialing. Setelah dinyatakan
kompeten melalui proses kredensial,
rumah sakit menerbitkan ijin untuk
melakukan pelayanan medis tertentu
di rumah sakit yaitu berupa
kewenangan klinis (clinical
appointment)
Pemeliharaan kompetensi dan
Memastikan kulaitas asuhan medis
perilaku staf medis yang telah diberi
yang diberikan oleh staf medis
ijin yang dilakukan oleh subkomite
melalui upaya pemberdayaan,
mutu profesi
evaluasi kinerja profesi yang
berkesinambungan, maupun evaluasi
kinerja profesi yang terfokus.
Pembinaan rekomendasi kepada
Memberikan laporan upaya
rumah sakit berupa upaya
pendisplinan perilaku profesional atas
pendisplinan perilaku profesional,
dugaan pelanggaran displin profesi
pembinaan profesionalisme
dengan cara dilakukan pemeriksaan
kedokteran, pertimbangan keputusan serta diambil keputusan dan
etis.
dilakukan tindakan perilaku
profesional dengan menyusun materi
kegiatan pembinan profesionalisme
kedokteran dan mengadakan
pertemuan pembahasan kasus
dengan mengikutsertakan pihak
pihak yang berkompeten untuk
memberikan pertimbangan
pengambilan keputusan etis tersebut.

F. SASARAN
NO
1.

2.

Kegiatan Pokok
Pemberian ijin berupa
rekomendasi untuk pelayanan
medis yang dilakukan oleh
subkomite kredensial
Pemeliharaan kompetensi dan
perilaku staf medis yang telah
diberi ijin yang dilakukan oleh
subkomite mutu profesi

Sasaran
Terlaksananya kegiatan
kredensial untuk
seluruh KSM yaitu
bedah, non bedah dan
umum
Terlaksananya audit
medis dan audit kasus
yang dilakukan untuk
masing masing staf
medis atas permintaan

Biaya (Rp)

3.

Pembinaan rekomendasi kepada


rumah sakit berupa upaya
pendisplinan perilaku profesional,
pembinaan profesionalisme
kedokteran, pertimbangan
keputusan etis.

bidang pelayanan
medis atau masing
masing staf medis dan
evaluasi kinerja profesi
Terlaksananya
profesionalisme
kedokteran oleh
masing masing staf
medis.

G. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN


Adapun jadwal pelaksanaan kegiatan komite medis tahun 2015 adalah
sebagai berikut:
No
1

Kegiatan

Bulan
1

10

11

Pemberian ijin berupa


rekomendasi untuk
pelayanan medis yang
dilakukan oleh
subkomite kredensial
Pemeliharaan
kompetensi dan perilaku
staf medis yang telah
diberi ijin yang dilakukan
oleh subkomite mutu
profesi
Pembinaan
rekomendasi kepada
rumah sakit berupa
upaya pendisplinan
perilaku profesional,
pembinaan
profesionalisme
kedokteran,
pertimbangan keputusan
etis.

H. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN


a. Pencatatan
Seluruh kegiatan di komite medik dilakukan pencatatan oleh masing
masing sekretaris subkomite dan data diserahkan ke sekretariat komite
medik sebagai bahan penyusunan pelaporan dan sekaligus sebagai arsip
dan back up di komite medik.
b. Pelaporan dan evaluasi

12

Pelaporan dan evaluasi kinerja komite medis dilakukan setiap 1 tahun


sekali dan dilaporkan kepada direktur melalui ketua komite medik.

PROGRAM KERJA KOMITE MEDIS


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH UNGARAN
TAHUN 2016
A. PENDAHULUAN

Rumah sakit sangat berkepentingan dengan komite medis karena


sangat menentukan baik buruknya tata kelola klinik (clinical governance) di
rumah sakit tersebut. Menyelenggarakan komite medis merupakan hal yang
sangat kompleks dan memerlukan berbagai sumber daya dan informasi yg
terkait dengan keprofesian.
Dalam menjalankan fungsinya, komite medis selalu menegakkan
profesionalisme

dengan

mengendalikan

staf

medis

yang

melakukan

pelayanan medis di rumah sakit. Pengendalian tersebut dilakukan dengan


mengatur rincian kewenangan klinis bersama direktur dan komite medis.
Komite medik melakukan kredensial, meningkatkan mutu profesi dan
menegakkan displin profesi serta merekomendasikan tindak lanjutnya kepada
direktur untuk selanjutnya direktur menindaklanjuti rekomendasi komite medis
tersebut untuk mengerahkan semua sumber daya agar profesionalisme para
staf medis di terapkan di rumah sakit.
Konsep

profesionalisme

diatas

berdasar

PERMENKES

NO

755/MENKES/PER/IV/2011 tentang penyelenggaraan komite medik di Rumah


Sakit.
B. LATAR BELAKANG
Dalam rangka penyusunan peningkatan mutu pelayanan di rumah sakit
maka perlu dibentuk pengorganisasian staf medi dan kelompok staf medis.
Karena staf medis merupakan tenaga mandiri, dan setiap dokter memiliki
kebebasan profesi dalam mengambil keputusan klinis pada pasien, termasuk
memutuskan tindakan medis maupun pemberian obat obatan kepada pasien.
Namun tetap terkait dengan kode etik, standar profesi, standar kompetensi
dan standar pelayanan medis sehingga pelayanan yang diberikn profesional
dan sesuai kompetensi. Oleh karena itu diperlukan self governingstaff medis
yaitu

pengorganisasian

dipertanggungjawabkan,

staf
yang

medis

secara

diatur

profesional

dalam

dan

dapat

permenkes

no

631/MENKES/SK/IV/2005 Tentang pedoman internal peraturan staf medis.


Melalui pengorganisasian di komite medik dihrapkan staf medisrumah
sakit dapat lebih menata diri dan fokus terhadap kebutuhan pasien sehingga
menghasilkan pelayanan medis yang berkualitas dan bertanggungjawab.
C. TUJUAN

Tujuan Umum :
Meningkatkan mutu pelayanan klinis pada pasien RSUD Ungaran
Tujuan Khusus :
1. Klinisi dapat bekerja sesuai kompetensi di bidangnya
2. Meningkatkan kompetensi klinisi dalam memberikan asuhan pasien
3. Terpantaunya etika dan displin para klinisi dalam praktek pelayanan
pasien
D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
Dalam tatanan rumah sakit, pengendalian profesi medis dilaksanakan
melalui tata kelola klinis (clinical governance) yang dilaksankan komite medik,
sedangkan

komite

medik

dalam

melaksanakan

fungsi

kredensial,

pelaksanaan mutu profesi dan dispilin profesi dibantu 3 subkomite yaitu sub
komite kredensial, subkomite mutu profesi dan subkomite etika dan displin
profesi.
Adapun pelaksanaan pengendalian profesi medis yang dilaksanakan
komite medis adalah sebagai berikut:
1. Pemberian ijin berupa rekomendasi untuk melakukan pelayanan medis
yang dilakukan subkomite kredensial
2. Pemeliharaan kompetensi dan perilaku para staf medis yang telah
memperoleh ijin yang dilakukan oleh subkomite mutu profesi
3. Pemberian rekomendasi kepada rumah sakit berupa
pendisiplinan

perilaku

profesional,

pembinaan

upaya

profesionalisme

kedokteran, pertimbangan keputusan etis.

E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN


Adapun cara melaksanakan kegiatan komite medis RSUD Ungaran adalah
sebagai berikut:
No
1.

Kegiatan Pokok
Pemberian ijin berupa rekomendasi
untuk pelayanan medis yang
dilakukan oleh subkomite kredensial

Cara Melaksanakan Kegiatan


Menetapkan kewenangan klinis untuk
melakukan pelayanan medis bagi
staf medis baru yang akan masuk ke
rsud Ungaran dengan cara
credentialing. Setelah dinyatakan
kompeten melalui proses kredensial,
rumah sakit menerbitkan ijin untuk
melakukan pelayanan medis tertentu

2.

Pemeliharaan kompetensi dan


perilaku staf medis yang telah diberi
ijin yang dilakukan oleh subkomite
mutu profesi

3.

Pembinaan rekomendasi kepada


rumah sakit berupa upaya
pendisplinan perilaku profesional,
pembinaan profesionalisme
kedokteran, pertimbangan keputusan
etis.

di rumah sakit yaitu berupa


kewenangan klinis (clinical
appointment)
Memastikan kulaitas asuhan medis
yang diberikan oleh staf medis
melalui upaya pemberdayaan,
evaluasi kinerja profesi yang
berkesinambungan, maupun evaluasi
kinerja profesi yang terfokus.
Penilaian atau evaluasi kinerja teman
sejawat, pelaporan bila ada
pelanggaranetika dan displin.

F. SASARAN
NO
1.

2.

3.

Kegiatan Pokok
Pemberian ijin berupa
rekomendasi untuk pelayanan
medis yang dilakukan oleh
subkomite kredensial
Pemeliharaan kompetensi dan
perilaku staf medis yang telah
diberi ijin yang dilakukan oleh
subkomite mutu profesi

Sasaran
Dokter baru yang akan
masuk ke RSUD
Ungaran

Pembinaan rekomendasi kepada


rumah sakit berupa upaya
pendisplinan perilaku profesional,
pembinaan profesionalisme
kedokteran, pertimbangan
keputusan etis.

Biaya (Rp)
0

Terlaksananya audit
medis dan audit kasus
yang dilakukan untuk
masing masing staf
medis atas permintaan
bidang pelayanan
medis atau masing
masing staf medis dan
evaluasi kinerja profesi
Terlaksananya
profesionalisme
kedokteran oleh
masing masing staf
medis.

G. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN


Adapun jadwal pelaksanaan kegiatan komite medis tahun 2015 adalah
sebagai berikut:
No

Kegiatan

Bulan
1

10

11

12

Pemberian ijin berupa


rekomendasi untuk
pelayanan medis yang
dilakukan oleh
subkomite kredensial
Pemeliharaan
kompetensi dan perilaku
staf medis yang telah
diberi ijin yang dilakukan
oleh subkomite mutu
profesi
Pembinaan
rekomendasi kepada
rumah sakit berupa
upaya pendisplinan
perilaku profesional,
pembinaan
profesionalisme
kedokteran,
pertimbangan keputusan
etis.

H. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN


a. Pencatatan
Seluruh kegiatan di komite medik dilakukan pencatatan oleh masing
masing sekretaris subkomite dan data diserahkan ke sekretariat komite
medik sebagai bahan penyusunan pelaporan dan sekaligus sebagai arsip
dan back up di komite medik.
b. Pelaporan dan evaluasi
Pelaporan dan evaluasi kinerja komite medis dilakukan setiap 1 tahun
sekali dan dilaporkan kepada direktur melalui ketua komite medik.