GANGGUAN

ANSIETAS/CEMAS
Dr Gerald Mario S, SpKJ

3/23/16

KECEMASAN

Kecemasan normal dan patologis

Kecemasan dialami oleh semua manusia
Kecemasan normal : bayi yang disapih dari ibunya,
pertama kali masuk sekolah, pertama kali
mengungkapkan perasaan kepada lawan jenis
diusia remaja, memasuki usia lanjut, memasuki
masa pensiun, saat mengalami penyakit serius.,
Kecemasan normal menyertai setiap perubahan
dalam hidup, mengalalmi hal baru dalam hidup
Kecemasan patologis adalah respon yang tidak
sesuai terhadap suatu rangsangan atau stressor
yang nampak pada intensitas maupun durasinya.
3/23/16

MEMBEDAKAN KECEMASAN
NORMAL DAN PATOLOGIS

1. Keluhan internal/ pasien mengalami

distress,
2. Perilaku yang maladaptive,
3. Kemampuan pasien untuk
berfungsi.

3/23/16

GANGGUAN
ANSIETAS/CEMAS

Kecemasan dan ketakutan

Kecemasan adalah suatu signal yang disadari, akan
adanya suatu bahaya yang mengancam dan bersikap
waspada untuk mengatasi ancaman tersebut,
sumbernya tidak diketahui dengan jelas, internal,
samar-samar dan didasarkan adanya konflik.
Kecemasan adanya ancaman cedera pada tubuh,
keputusasaan, kemungkinan hukuman, perpisahan
dengan orang yang dicintai
Ketakutan adalah respon terhadap adanya ancaman
yang diketahui ,dari luar dan jelas objek penyebabnya

3/23/16

GANGGUAN
ANSIETAS/CEMAS

Kecemasan dapat disebabkan adanya

suatu stressor internal, eksternal, penyerta
gangguan medik lain atau gejala gangguan
psikiatri lainnya
Stressor dapat menyebabkan kecemasan
tergantung pada:
Sifat peristiwa: besar dan lamanya kejadian,
Genetic
Daya tahan seseorang : kepribadian , mekanisme
pertahanan diri,
Dukungan psikosial.
3/23/16

Epidemiologi

Ditemui pada 9% populasi AS (Reggie et al, 1988)

Pada wanita 19.5% dan pada laki-laki 8% (Robins et al, 1984)
Sekitar 20%65% pasien dengan gangguan cemas depresi
Sekitar 95% penderita depresi memiliki paling sedikit satu
simtom cemas; 29% mengalami serangan panik dan 42%
gejala somatik gangguan cemas
Gangguan cemas yang paling sering disertai depresi yaitu
gangguan panik, gangguan cemas menyeluruh and gangguan
cemas sosial (Fawcett and Kravitz, 1993)

3/23/16

PENYEBAB GANGGUAN
ANSIETAS/CEMAS
Teori psikoanalitis
Teori psikoanalitis
Teori Perilaku
Teori eksistensialisme
Teori biologis
Siistem saraf otonom
Neurotranmiter
Abnormalitas otak/ neuroanatomis
genetika

3/23/16

Forebrain
Kognisi
Reaksi emosi terhadap bau
dan nyeri
Mengontrol emosi dan
perilaku

3/23/16

Sistem Limbik

3/23/16

GANGGUAN
ANSIETAS/CEMAS

GEJALA UTAMA GGN ANSIETAS/ CEMAS

Gejala motorik dan viseral
Gangguan berpikir, persepsi dan kognitif

3/23/16

10

GEJALA MOTORIK DAN

VISERAL

Pusing, rasa melayang, sakit kepala

Hiperhidrosis
Hiperrefleksi
Hipertensi
Palpitasi
Midriasis pupil
Sinkop
Takikardia
Rasa gatal di tubuh yang berlebihan
Tremor
Gangguan lambung: mual, muntah , regurgitasi
Gangguan urinary
Diare
3/23/16

11

Gangguan berpikir, persepsi

dan kognitif

Menurunnya kemampuan memusatkan

perhatian
Menurunnya daya ingat
Ganguuan asosiasi
Perhatian selektif

3/23/16

12

Gejala-Gejala Gangguan Cemas

Cemas/ khawatir
berlebihan
Gelisah
Tidak bisa konsentrasi
Tegang, gemetaran
Tidak bisa tidur
Takut mati mendadak

Berdebar-debar
Rasa tak enak/ nyeri
dada
Berkeringat dingin
Sakit kepala, tengkuk,
lambung, nyeri otot,
dll
Aliran panas-dingin
Kesemutan

3/23/16

13

JENIS GANGGUAN
ANSIETAS/CEMAS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

GANGGUAN PANIK
GANGGUAN FOBIA
GANGGUAN OBSESIF-KOMPULSIF
GANGGUAN STES PASCA TRAUMA
GANGGUAN STRES AKUT
GANGGUAN KECEMASAN UMUM
GANGGUAN KECEMASANA AKIBAT
KONDISI MEDIK UMUM
GANGGUAN KECEMASAN AKIBAT ZAT
3/23/16

14

GANGGUAN PANIK

Gejala utama : terjadinya suatu

serangan panik yang mendadak,
spontan dan tidak terkirakan.
Serangan panik adalah suatu gejala
kecemasan yang sangat kuat,
berlangsung singkat dan disertai oleh
gejala somatik tertentu seperti palpitasi,
sesak napas, nyeri dada,keringat
dingin,perasaan pusing atau akan
pingsan dan parestesia
3/23/16

15

GANGGUAN PANIK

Adalah ggn ansietas terparah

Sering disertai oleh agorafobia
Lebih sering ditemukan pada wanita
dibandingkan laki-laki

3/23/16

16

GANGGUAN FOBIA

Fobia adalah suatu ketakutan yang

tidak rasional yang menyebabkan
penghindaran yang disadari terhadap
suatu objek,aktivitas atau situasi yang
ditakuti.
Jenis fobia:
Agora fobia
Fobiaspesifik
Fobia sosial
3/23/16

17

GANGGUAN FOBIA

AGORAFOBIA: adalah kecemasan atau

ketakutan berada disuatu tempat atau situasi
yang mungkin sulit meloloskan diri atau
mendapat pertolongan bila mendapat
serangan panik
Misalnya takut di luar rumah sendirian, takut
di keramaian, takut di bus, kereta api, di
pesawat
Biasanaya orang yg mengalami agora fobia
akan menghindari hal2 yang menakutkan tadi
3/23/16

18

GANGGUAN FOBIA

FOBIA SPESIFIK: adalah suatu

ketakutan yang jelas , menetap,
berlebihan dan tidak beralasan
terhadapa suatu objek.
Pemaparan terhadap objek dapat
menimbulkan kecemasan yang sangat
Tipe binatang. Tipe lingkungan alam,
tipe darah, suntikan atau cedera dan
tipe situasional
3/23/16

19

GANGGUAN FOBIA

FOBIA SOSIAL adalah perasaan takut

yang jelas dan menetap terhadap
suatu atau lebih situasiatau kinerja
dimana kemungkinan akan bertemu
dengan banyak orang , menjadi pusat
perhatian atau diperiksa orang lain
Pemaparan akan menimbulkan
kecemasan yang sangat
Situasi yang di takuti akan dihindari
3/23/16

20

GANGGUAN OBSESIF
KOMPULSIF

Obsesif adalah suatu pikiran, perasaan,

ide yang mengganggu yang
memerlukan upaya untuk
mengatasinya.
Kompulsi adalah perilaku yang
disadari, berulang yang dilakukan
untuk mengurangi kecemasan akibat
obsesif.
3/23/16

21

GANGGUAN STRES PASCA

TRAUMA

Kecemasan yang terjadi akibat

mengalami suatu pengalaman yang
traumati bagi hampir tiap orang.
Contoh trauma : peperangan, bencana
alam, perkosaan, kecelakaan yang
serius

3/23/16

22

GANGGUAN STRES PASCA

TRAUMA
1.

Pengalaman yang berulang melalui

mimpi atau pikiran yang
membangunkan

2.

Penghindaran terhadap situasi atau

kondisi yang sama

3.

Kesadaran yang berlebihan yang

menetap
3/23/16

23

GANGGUAN STRES AKUT

Pengalaman , menyaksikan atau

dihadapkan pada kejadian yang
mengancam hidup atau cedera yang
serius yang menyebabkan rasa takut
yang serius, tak berdaya atau horor
Individu mengalami:

Perasaan kaku, tidak ada respon emosional

Derealisasi
Depersonalisasi
Amnesia disosiatif
3/23/16

24

GANGGUAN KECEMASAN
UMUM

Kecemasan yang berlebihan terhadap

sejumlah aktivitas (pekerjaan,
pendidikan,prestasi, kehidupan rumah
tangga)
Menyebabkan distres/disabilitas pd
individu

3/23/16

25

GANGGUAN KECEMASAN
AKIBAT KONDISI MEDIK UMUM

Adanya kecemasan, serangan panik

Adanya bukti2 klinis dan laboratorium
yang mendukung gangguan
disebabkan oleh ggn medik umum

3/23/16

26

GANGGUAN KECEMASAN
AKIBAT KONDISI MEDIK UMUM

Ggn neurologis: neoplasma,

trauma,penyakt serebrovaskular,
infeksi, epilepsi.
Ggn sistemik:ggn kardiovaskular,
anemia, hipoksia
Ggn endokrin: disfungsi hipofisis,
disfungsi tiroid,feokromasitoma
Kondisi lain:hipoglikemia, uremia
3/23/16

27

GANGGUAN KECEMASAN
AKIBAT ZAT

Adanya kecemasan sesudah

mengunakan zat
Gejala meliputi panik , kecemasan uum

3/23/16

28

PENATALAKSANAAN GGN
ANSIETAS/CEMAS

Farmakoterapi
Terapi kognitif dan perilaku/ CBT
Terapi keluarga
Psikoterapi

3/23/16

29

Email: geraldmarios@yahoo.com

3/23/16

30

 Tabel : Obat Anti ansietas

Nama Generik

Nama Dagang

Rentang Dosis Dewasa

(mg/hari)

Imipramin

Tofranil

150 300

Amitriptilin

Trilin

150 300

Amoxapin

Asendin

150 400

Maproptilin

Ludiomil

150 225

Klomipramin

Anafranil

150 250

Fluoxetine

Prozac

10 60

Fluvoxamine

Luvox

50 300

Paroxetine

Seroxat

20 50

Sertraline

Zoloft

50 200

Citalopram

Cipram

20-60

Mono-Amine Oxidase Inhibitor (MAOI)

Moclobemide

Aurorix

10 30

Trazodone

Trazodone

Trazone

50 600

Obat anti ansietas

Lithium

Priadel

300 900

Alprazolam

Xanax

0,5 6

Diasepam

Valium

2 - 60

Lorasepam

Ativan

26

Triazolam

Halcion

0,125 0,25

Trisiklik & Tetrasiklik

Serotonin Selective Reuptake Inhibitor

(SSRI)

3/23/16

31

Thank you for your

attention !!!

Dr Gerald Mario S, SpKJ

3/23/16

32