BRONCHOLOGY

Oleh :
Dindy Samiadi,dr.MD.Sp.THT.F.AAOHNS

BAGIAN ILMU KESEHATAN THT-KL

FAKULTAS KEDOKTERAN UNPAD
BANDUNG
1

BRONCHOSCOPY
Pemeriksaan Bronchus & Tracea untuk

Diagnosa
Therapy

Hal-hal yang penting diingat :

Trachea bentuk seperti tube spt sepatu kuda

Brochus kanan lebih pendek dari kiri & menyudut
Lebih landai dari kiri dengan trachea
Tak ada lobus medius pada paru kiri
Bronchus & Trachea memanjang &
mengembang pada inspirasi & sebaliknya
pada expirasi
2

INDIKASI BRONKHOSKOPI

Inspeksi proses penyakit trachea &

Brochus
Mengambil sample :
Bacteri, Fungus
E.Smear
PAP. Smear
Biopsy Tumor
Membuang secret kental
Membuang FB
Membuang Tumor Jinak / Granuloma
Dilatasi Stricture
3

KONTRA INDIKASI :

Aorta Aneurysm
Cervical Vertebra Tumor
Peny.Jantung Hebat
Fixasi TMJ
Bleeding Tendency

Hal-hal yang penting sebelum tindakan :

Menerangkan Prosedure
Check gigi-gigi
Puasa : 4 jam ( local )
6 jam ( General )
Premedikasi :
Seconal
Demerol
Vistaril 50 - 75 mg

ANAESTHESIA
LOKAL - Lidocaine 2 %
- ICC 10 % cocaine pada VC (drip)
Technique :
Terlentang
Dg/ tanpa laryngoscope
Bronchoscope
o Bayi 3,5 mm X 25 cm
o > 12 thn 7 mm X 40 cm
Finding
5

FLEXIBLE BRONCHOSCOPY

LESI DISTAL DARI LOBAR BRONCHI /

BRONCHUS PD LOBUS SUPERIOR

MENCARI SEBAB HEMOPTYSIS,

CARCINOMA

MENGISAP OBSTRUKSI OK. SECRET sedikit

UNTUK OPERATOR YANG TAK DAPAT

MENGGUNAKAN OPEN TUBE BRONCHOSCOPY
6

BRONKHOGRAFI
Dapat dilakukan setelah bronchoscopy

INDIKASI :

Suspect Bronchiectasi utk D/ & melihat

extensi
Hemoptysis dg. E/ ?
Suspect Tumor distal dari daerah yang
dapat dicapai bronchoscop

KONTRA INDIKASI

Infeksi Aktif
Respiratory Distres
TB. Active

OPEN TUBE BRONCHOSCOPY

OBSTRUKSI SAL. NAFAS BESAR

ACTIVE BLEEDING

BENDA ASING

ASPIRASI CEPAT

PEMBUANGAN LESI BENIGNA

BIOPSY CARINA

DIFFERENTIAL CITOLOGY

BRONCHOSCOPY & PENYAKIT 2

1. ACUTE TRACHEOBRONCHITIS
I.B Pada yang tidak bisa mengeluarkan

sekret kental
Pada anak (3 tahun) jangan dilakukan ok.
trauma pada laring
MUNGKIN PERLU TRACHEOSTOMY

FINDING : EDEMA, HA

& THICK SECRETE

9

2. CHRONIC BRONCHITIS

I.B.

MEMBUANG THICK SECRETE

C/S
R/O BRONCHIECTASI / TUMOR

FINDING

MUKOSA HA & EDEMA SEDIKIT

MUCOID SECRETE - WHITE
- GREEN

10

3. PNEUMONIA

I.B.- Unresolved pneumonia

- Suction
- Menghilangkan Obstruction
F. HA. Mucopurulent Secrete

4. ATELECTASIS
( POSTOP / PNEUMONIA )
/B - Aspirasi - DARAH
- SECRET
11

5. BRONCHIECTASIS ( sering pada loner lobe)

I.B - Aspirasi

R/D FB Tumor
F. Secrete purulent ( foul.)
Mukosa - erosi, granulasi, stricture

6. LUNG ABSES
/B : Melihat sebab Abses
- Tumor Bag.proximal/lesi bronchus
- Aspirasi bila ada Obstr. Bronchus
F. : - Pus keluar dari lobus
- Inflame mucosa
- Granulasi pd lubang segment ybs.
12

7. TBC
I.B. - C/S
Ada/tidak

- OBSTRUCTION
- Granuloma
- Broncholist
- Stricture

F. Early - HA & edema

LATE - mucosa menebal
-

ulcerasi, granulasi
Fibrosis, stricture
Compresi Bronchus e.e. (N)
Tuberculoma
13

8. SARCOIDOSIS
I.B. : Biopsy dari hilar Node
F. : Distorsi Bronchus
- Yellowwish Granuloma

9. ASTHMA BRONCHIALE
I.B - Aspirasi
R/O FB, tumor, lain-lain
Technic - Hindari obat-obat premedikasi yang
Asthma
( Cocaine & Tetracaine ),lekukan dengan cepat
F. : Acute Inflamasi
Mucous. kental Kedua Bronchus >
14

10. MYCOSIS
I.B. : - Culture
- Aspirasi
F. : HA . Granuloma / Ulcerasi
Secret Mucoid

purulent

Yeast like odour

15

T U M O R
BENIGN

MALIGNANT

BRONCHIAL ADENOMA (SERING)

FIBROMA, CHONDROMA
OSTEOMA, ANGIOMA
- Bronchogenic CA (SqCa)
- Alveolar cell Ca
- Sarcoma. Lymphoma
- Metastase T.

Bronchoscopy :

- lokasi

- Evaluasi ope Rability

- Biopsy
- Cytology
16

BRONCHIAL ADENOMA
ORANG DEWASA MUDA
CC : HEMOPTYSIS
F. KEMERAH-MERAHAN , LICIN, BULAT
MUDAH BERDARAH
Th./ Pembedahan via Thoracotomy

17

BRONCHOGENIC Ca
pria> wanita smokers
cc : Cough ( + HEMOPTYSIS)
X-Ray : Distal bisa terdapat infeksi
Fb : - Abu-abu , kenyal, nudah berdarah
- Bronchoscopy - Cytology ( washing)
LAPORAN BRONCH TERMASUK :
Vcords Movement
Fixasi Carina
Lokasi Tumor
Th/ : Surgery + Rx
Rx untuk Paliatif

18

BENDA ASING

E. : - Anak-anak
- Kecerobohan - Makan cepat
FB dimulut
- Reflek Batuk yang menurun
- Dental
Symptom : - Anamnesis
- Batuk, Dyspnea
- Hemoptysis ( tajam )

PE. Dyspnea + - Wheezing Unilateral

- VBS gerak dada
Dullness (perkusi)
- R.Paru lebih sering
- X-Ray & Fludroscopy

19

FB : - Posisi
-

JENIS FB
ADA/TIDAKNYA INFEKSI
ZAT ORGANIC
TISSUE REACTION
METAL
OXYDASI
LAMANYA DI DALAM
GRANULASI

TECHNIK :

- Forcep yang
- Hati-hati
- FB ditarik Via/dg. Bronchoscope

20