Anda di halaman 1dari 5

RS KHUSUS MATA MEDAN BARU

Jl. Abdullah Lubis No. 67 Medan Telp : 061 4530989 Fax : 061 4532924
Email : mbmc.mata@Yahoo.com

ASESMENT RISIKO JATUH RAWAT JALAN GET UP AND GO

RS KHUSUS MATA MEDAN BARU


Jl. Abdullah Lubis No. 67 Medan Telp : 061 4530989 Fax : 061 4532924
Email : mbmc.mata@Yahoo.com

DAFTAR OBAT HIGH ALERT


OBAT SPESIFIK

NO
1

NAMA OBAT
AmiodaroneIV

Colcichine Injection

Heparin, Low moluculer weigt injection

Heparin Unfractionated IV

Insulin SC danIV

Lidocaine IV

Magnesium SUlfat Injecion

Methotrxate oral non oncologic use

Netiride

10

Nitroprusside sodium for injection

11

Potasium Cloride for injection concentrate

12

Potasium Phospate injection

13

Sodium Chloride injection hypertonic >0.9%

14

Warfarin

HIGH
ALERT

RS KHUSUS MATA MEDAN BARU


Jl. Abdullah Lubis No. 67 Medan Telp : 061 4530989 Fax : 061 4532924
Email : mbmc.mata@Yahoo.com

SKALA RISIKO JATUH HUMPTY DUMPTY


PARAMETER

KRITERIA

NILAI

Usia

< 3 tahun
3 7 tahun
7 13 tahun
13 tahun

4
3
2
1

Jeniskelamin

Laki-laki
Perempuan

2
1

Diagnosis neurologi
Perubahan oksigenasi (diagnosis respiratorik,
dehidrasi, anemia, anoreksia, sinkop, pusing, dsb)
Gangguan perilaku / psikiatri
Diagnosis lainnya

4
3
2
1

Gangguan Kognitif

Tidak menyadari keterbatasan dirinya


Lupa akan adanya keterbatasan
Orientasi baik terhadap diri sendiri

3
2
1

Faktor Lingkungan

Riwayat jatuh / bayi diletakkan di tempat tidur


dewasa
Pasien menggunakan alat bantu / bayi diletakkan
dalam tempat tidur bayi / perabot rumah
Pasien diletakkan di tempat tidur
Area di luar rumah sakit

4
3
2
1

Dalam 24 jam
Dalam 48 jam
> 48 jam atau tidak menjalani pembedahan /
sedasi/ anestesi
Penggunaan multipel: sedatif, obat hipnosis,
barbiturat, fenotiazin, antidepresan, pencahar,
diuretik, narkose
Penggunaan salah satu obat di atas
Penggunaan medikasi lainnya / tidak ada
medikasi

3
2
1
3
2
1

Diagnosis

Respons Terhadap:
1.Pembedahan/
sedasi / anestesi
2.Penggunaan
medikamentosa

SKOR

RS KHUSUS MATA MEDAN BARU


Jl. Abdullah Lubis No. 67 Medan Telp : 061 4530989 Fax : 061 4532924
Email : mbmc.mata@Yahoo.com

THE FIVE MOMENTS FOR HAND HYGIENE

RS KHUSUS MATA MEDAN BARU


Jl. Abdullah Lubis No. 67 Medan Telp : 061 4530989 Fax : 061 4532924
Email : mbmc.mata@Yahoo.com