Anda di halaman 1dari 23

BONE MARROW

PUNCTURE
BONE MARROW
BIOSPSY

Objektif Pembelajaran
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Memberi definisi bone marrow aspiration


Nyatakan indikasi bone marrow aspiration
Nyatakan tujuan bone marrow aspiration
Terangkan tanggungjawab dalam
melakukan bone marrow aspiration
Nyatakan langkah-langkah dalam
menjalankan bone marrow aspiration
Nyatakan komplikasi bone marrow
aspiration

Definisi Bone Marrow


Puncture/Aspiration

Bone marrow aspiration adalah satu


prosedur untuk mendapatkan sum-sum
merah tulang melalui satu tebukan
ditulang biasanya di tulang iliac crest
atau sternum.

Tujuan Bone Marrow


Aspiration/Bone Marrow Biopsy

Mendiagnoskan penyakit hematological


malignancy cth leukemia
Menilai progress penyakit

Indikasi

Pesakit dengan disyaki mengalami


leukemia
Pesakit yang telah rawatan
chemotherapy atau bone marrow
transplantation untuk menilai progress
pesakit

Lokasi untuk Bone Marrow


Aspiration
Dewasa di bahangian tulang leper iaitu:
i. sternum
ii. Pelvis : Anterior Superior iliac crest atau
Posterior Superior iliac crest

iii. Scapula
>>>biasanya dilakukan di iliac crest

Lokasi posterior illiac


crest

Tanggungjawab dalam melakukan


Procedur BMA
1.

2.
3.
4.

Penerangan tujuan mengambil


specimen bone marrow untuk bantu
dalam diagnosis
Consent
Keselesaan : kosongkan bladder
Temujanji telah dilakukan dengan Lab
Technician untuk mengambil specimen

Samb: Tanggungjawab dalam


melakukan Procedur BMA
5. Semak Keputusan Penyiasatan Makmal
Coagulation profile cth Bleeding Time ,
Clotting Time , Prothrombin Time untuk
mengesan risiko pendarahan.
Grouping and cross matching sebagai
persediaan jika berlaku pendarahan
6. Persediaan peralatan aseptik teknik
untuk mengelak infeksi

Samb: Tanggungjawab dalam melakukan Procedur


BMA

5. Pemerhatian Vital sign and keadaan am


sebagai baseline.

semasa prosedur teruskan pemerhation


kerana pesakit berisiko mengalami
pendarahan
Selepas prosedur : teruskan pemerhatian
keatas vital sign dan keadaan am setiap 15
minit selama 1 jam - hrly sehingga stabil
Pemerhatian ke atas tempat tebukkan
sehingga stabil.

Samb: Tanggungjawab dalam


melakukan Prosedur BMA

6. Beri sedation/analgesic seperti


diarahkan oleh doktor cth IV Dormicum
untuk tenangkan pesakit.

7. Posisi
Letak pesakit dalam posisi lateral/semi
prone jika tebukan di iliac crest
Posisi supine jika tebukkan disternum

Samb: Tanggungjawab dalam


melakukan Prosedur BMA

8. Arahkan pesakit tarik nafas dan tahan


semasa tebukkan untuk mengelak
kecederaan semasa tebukkan.

9. Lakukan pressure dressing selepas


prosedur keatas tempat tebukkan untuk
mengelak pendarahan
10. Nasihat pesakit rehat selama 6 jam
dalam posisi recumbent untuk elak
pendarahan

Samb: Tanggungjawab dalam


melakukan Prosedur BMA

8. Dokumentasi dalam case note pesakit

9. Teruskan pemerhatian :
Keadaan am
Vital sign
Tempat tebukkan untuk pendarahan

Komplikasi Bone Marrow


Aspiration

1. Pendarahan acute

2. Kecederaan kepada orang


berhampiran jika tebukkan tidak tepat
cth: puncture heart jika tebukkan
disternum , puncture lung

3. Infection jika tidak mengamalkan


sterility.

Disposable set BMA

Lokasi illiac crest

Pemberian suntikan lignocaine

Kemasukkan Bone Marrow


Aspiration Needle

Sedutan Bone Marrow

Pengambilan specimen dengan slide

Specimen dari BMA

Bone Marrow Biopsy

Melakukan pressure
dressing