MASALAH KESEHATAN

DI INDONESIA DAN
TANTANGANNYA
Dr. Pudjo Wahjudi, MS
FKM
UNIVERSITAS JEMBER

PENDAHULUAN
MILENIUM 3
KONTEKS EKSTERNAL :
- Era globalisasi
- Perkemb, teknologi
- Transportasi
- Telekom informasi
Dunia tanpa batas
- Komitmen Indonesia
Agenda 21

 Tap MPR RI No X / 1998

Ttg Pokok-2 Reformasi pembangunan
VISI INDONESIA SEHAT 2010
PARADIGMA SEHAT
- Kes sbg HAM
- Kes sbg invest. Bangsa
- Kes sbg ttk sentral pemb. nas.
RPJP-K 2005 -2025
Visi Indonesia Sehat 2025

 Konteks Internal :
- Krisis moneter 1997
krisis multi dimensi
-Pengangguran meningkat
-Pddk miskin meningkat
-Menurunkan derajad kes
mutu SDM menurun
- UU No 22/1999 UU No 25/2000
- Amandemen UUD1945 th 2002

ANALISIS SITUASI DAN

KECENDERUNGAN
WHO (2000) :
- Indikator pencapaian Indonesia msh
- Indikator kinerja
rendah
- INDIKATOR PENCAPAIAN :
Trgtg upaya kes
1. Status Kes -> disability adjusted life
expectancy (DALE)
2. Tk ketanggapan (responsiveness)
urutan 106 dr 191 anggota WHO

2007 : urutan 107 dari 177 negara

INDIKATOR KINERJA : - SD Kes
- Pembrdyaan masy
- Manaj kes
1. Distrib tk kes kematian balita
2. Distrib ketanggapan harapan masy
3. Distrib pembiayaan kes penghsln klrg
Urutan 92 dari 191 negara

5 aspek masalah Kes di Indonesia

1. UPAYA KESEHATAN
- Blm menyeluruh, terpadu dan berkesinambungan
- Promotif & preventif <
- Sarana : - Pemerataan <
- Keterjangkauan <
pemanfaatan pusk pustu : 30%
- RS sist rujukan tdk berjalan

- Keterlibatan dinkes dlm yankesmas dan

keterkaitannya dng RS <
- Derajad Kes : - AKB 50/1000LH
- AKI 373/100.000 LH
- UHH : 66,2 th (1999)
HDI : urutan 112 dr 175 negara
2. PEMBIAYAAN KES.
- 2,2% PDB ( 12-18 US$/kapita/th )
anjuran WHO 5%
30% pem, 70% swasta => pdu kuratif

- Jaminan kes terbatas 20% pddk

pembayaran tunai
- pemakaian yankes>>
- biaya kes meningkat
3. Sumberdaya Kes.
- Jmlh blm memadai
- Dokter baru 2500/th rasio 1:5.000
- Perawat : 40.000/th rasio 1:2.850
- Bidan : 600/th
rasio 1:2.2600

- Penyebaran <
- Mutu < 23,2% masy jw-bl tdk/< puas
- Sarana/prasarana <, penyebaran <
4. PEMBERDAYAAN MASY
- Upaya Kes : posyandu, POD, polindes,
pos upaya kes
- Pembiayaan : dana sehat, yayasan-2
- Mempercepat Indonesia Sehat 2010 :
Koalisi Ind. sehat, gerdunas TB, Gerakan
anti madat, Gebrak Mal, GSI, gerakan pita pth
(KIA), Gerakan pita merah (HIV/AIDS)

- Terbatas pd mob masy :

Btk yan, advokai, pengawasan sos <
- Kemitraan <
5. MANAJEMEN KESEHATAN
- Ditentukan o/ :
- Data dan info kes
- Dukungan IPTEK
- Dukungan Hk
- Dukungan adm kes

- SIMPUS, SIMRS,SIMKA, SIST SURV,

PM & TM, JPKM
perlu ditinjau ulang ok otoda
- IPTEK TTG dan canggih
- Hk Kes :
- UU No 4/84 : ttg wabah dan PM
- UU No 1/62 : ttg karantina laut
- UU No 2/62 : ttg karantina udara
- UU No 23/92 : ttg Kes
- UU No 5/97 : ttg Psikotropika

- UU No 22/97 : ttg Narkotika

- UU No 8/98 : ttg Prlindngn konsumen
- Adm Kes :
- P4 dan pertanggung jawaban
- RPK menuju Ind Sehat 2010
- P2KT
- SPM

TANTANGAN MASA DEPAN

PEMBANGUNAN KESEHATAN

UU NOMOR 17 TH 2007 (tentang RPJPN)

Kesenjangan status kesmas
Kesenjangan akses yankes antar wilayah
Kesenjangan sosek
Kesenjangan gender
Jumlah dan penyebaran tenaga kes
Akses thd fasilitas kes
Beban ganda penyakit (menular dan t.m.)
Penyalahgunaan narkotik dan obat-obat
terlarang

1. Kependudukan
Jmlh terus (2005 : 219,9jt, 2010 : 237jt,
2025 : 274jt
- Usila, usia prod/angktn krj proporsi
- Proporsi by dan anak jmlh tetap
- Kesenjangan antar wil urbanisasi
- Kemiskinan dan pengangguran >
Tantangan :
- Rendahnya kualitas kes pddk (AKB, AKABA, AKI, BALITA gizi krg >>)

2. Masalah Kesmasy.
a. Beban ganda penyakit :
- Peny inf >>, peny t.m.
- Re-emerging diseases (tb, malaria)
- New emerging diseases (HIV/AIDS,
SARS, avian influenza, o/virus lain
b. Mslh kes jiwa
c. Mslh usila
d. Kll dan kecelakaan akbt kerja

d. Dampak perubahan iklim

e. Pencemaran lingkungan
f. Perubahan gaya hidup tdk sehat
g. Peny kadiovaskuler, kanker dan ptm lain
h. Akibat penyalahgunaan napza
3. Desentralisasi dan Manajemen Kes
a. Desentralisasi bid kes dan komitmen pem.
blm dpt sesuai harapan
b. Kerjasama l.s. dan dukungan peraturan per
undangan mrp tantangan yg sngt penting

c. Manajemen kes (kebijakan, adm, hukum

kes, sik) blm sepenuhnya mendukung
pembangunan kes.
d. Pemberdayaan masy.
- Masy pdu msh sbg obyek bkn subyek
- KAP, kemandirian masy utk hidup sht
blm memadai
5. Pelayanan Kes :
a. Kesenj. kualitas kes
b. kesenj. akses yan bermutu antar wil

c. Kesenjangan gender
d. Kesenj antar klmpk sosek
e. Yan kes reproduksi lemah
f. Terbtsnya jmlh dan alokasi pembiayaan
kes.
g. Sedaiaan farmasi, alkes yg aman, bermanfaat dan bermutu blm sepenuhnya
tersedia scr merata dan terjangkau

6. Tenaga kesehatan
Jumlah, penyebaran,komposisi, mutu
blm memadai
7. Sosekpol, perubahan lingkungan
a. Konflik sosial
b. Terorisme bioterorisme

 Tantangan global :
- MDGs
- Perdagangan bebas
- Sumber daya kes yang mengglobal
- GATS & TRIPS
- Pasar bebas Asean 2003, pasar bebas
Asia Pasifik 2020
- Modal asing dalam yankes (RS, tenaga)