Anda di halaman 1dari 22

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN.

C
DENGAN SALAH SATU ANGGOTA KELUARGA (Ny.T) ASAM URAT
DI DUKUH BANGSRI CILIK RT 03 RW 01 KRIWEN SUKOHARJO

Di susun Oleh :
ATIK ARYANI
J 230 090 004

PROGRAM PROFESI NERS


FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2010

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA Tn. C PADA Ny. W


DENGAN ASAM URAT
PENGKAJIAN KEPERAWATAN
Hari/tanggal

: Selasa, 04 Januari 2011

Oleh

: Atik Aryani

Metode

: Wawancara, observasi dan pemeriksaan fisik

A; Data Keluarga
1; Identitas Keluarga

a.

Nama KK

:Tn. C

a;

Jenis kelamin

: Laki-laki

b;

Umur

: 54 tahun

c;

Pendidikan

: Tidak Sekolah

d;

Agama

: Islam

e;

Pekerjaan

: Petani

f;

Alamat

:Dukuh Bangsri cilik Rt 03 Rw I Kriwen Sukoharjo

g;

Suku/kebangsaan

: Jawa/Indonesia

h;

Jumlah anggota keluarga

: 5 Orang

2; Susunan anggota keluarga

No

Nama

Umur

Sex

Hub dg klrg

pendidikan

pekerjaan

Ny. T

53 thn

Isteri

SD

Petani

Ny. L

32 thn

Anak

SD

Sdr. T

25 thn

Anak

SLTP

Swasta

Sehat

Sdr. TP

18 thn

Anak

SD

Pelajar

Sehat

An. D

1,5 bln

Cucu

Sehat

Tn. J

33 thn

Menantu

SD

Swasta

Sehat

3; Genogram

IRT

Ket.
Asam urat
Sehat

Keterangan :
: Perempuan

: Klien

: Laki-laki

: meninggal

: Garis perkawinan
: Tinggal dalam satu rumah
4; Tipe keluarga

Jenis keluarga ini adalah extended family (keluarga besar) di mana dalam satu rumah
terdiri ayah ibu, anak-anak dan cucu.
5; Suku bangsa dan agama

Keluarga Tn. S semuanya suku jawa asli dan masih memegang adat kebiasaan jawa.
Semua anggota keluarga Tn. C beragama Islam.
6; Agama dan kepercayaan yang mempengaruhi kesehatan
Keluarga Tn. C selalu rajin menjalankan sholat 5 waktu, terkadang juga sholat jamaah di
masjid. Tidak ada kepercayaan lain yang mempengaruhi kesehatan, keluarga hanya
percaya bahwa sakit itu pemberian Alloh SWT dan pasti ada obatnya.
7; Status sosial ekonomi keluarga
Anggota keluarga yang mencari nafkah
Kepala keluarga (Tn. C) bekerja sebagai petani, sedangkan Ny. T bekerja sebagai
petani juga tetapi saat ini hanya di rumah membantu anak pertama mengurus cucunya.
Secara umum ekonomi keluarga Tn. S tergolong keluarga menengah ke bawah.
Penghasilan keluarga
Penghasilan keluarga Tn. W dalam satu bulan kurang lebih sekitar Rp 500.000,8; Aktivitas rekreasi

Keluarga Tn. C tidak pernah mengadakan rekreasi dengan bepergian ke suatu tempat.
Waktu yang ada lebih banyak di rumah untuk menonton TV maupun berkumpul dengan
keluarga.
B; Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga
1; Tahap perkembangan keluarga saat ini
Keluarga Tn.C saat ini termasuk dalam taraf perkembangan keluarga dengan anak
dewasa/ remaja dan balita.
2; Tahap Perkembangan Keluarga yang Belum Terpenuhi
Keluarga Tn. C sampai saat ini telah memenuhi tugas perkembangan yaitu memperluas
keluarga inti menjadi keluarga besar dengan anak pertama telah menikah dan memiliki
anak. Namun Tn. C belum bisa memenuhi salah satu tugasnya yaitu anak pertama yang
telah menikah belum tinggal sendiri atau terlepas dari KKnya.
3; Riwayat kesehatan saat ini
Tn C
Tn.C mengatakan bahwa saat ini belum pernah sakit keras yang mengharuskan untuk di
rawat di rumah sakir atau puskesmas. pemeriksaan fisik TD : 120/80 mmHg,Nadi 78
x/menit
Ny. T
Ny. T mengatakan memiliki keluhan pada kakinya sering pegel-pegel, terasa sakit dan
kesemutan. Penyakitnya itu sering kambuh jika udara dingin atau kecapekan. Setiap
gejala itu muncul Ny. T hanya periksa ke puskesmas atau bidan dan di beri obat. Setelah
di cek darah pada tanggal 05 januari kemarin ternyata hasil asam urat Ny. T tinggi yaitu
8, berarti Ny. T saat ini sedang memiliki penyakit asam urat yang kira-kira sudah 3 tahun.
Pada saat pengkajian TD : 130/90 mmHg Nadi : 84 x/menit, RR 24 x/menit, TB : 162 cm,
BB : 58 Kg, tidak mengeluh sesak napas dan kelainan lain tak ada.
Ny. L
Pada saat pengkajian dalam keadaan sehat, Ny. L habis menjalani operasi caesarea pada
tanggal 09 desember 2010 dengan indikasi panggul sempit saat melahirkan anaknya yang
pertama.
Sdr. T
Pada saat pengkajian tidak ada keluhan pada Sdr. T, dan Sdr.T saat ini belum pernah sakit
yang mengharuskan untuk dirawat di rumah sakit atau puskesmas.
Sdr. TP
Pada saat pengkajian tidak ada keluhan pada Sdr. TP, dan Sdr.TP saat ini belum pernah
sakit yang mengharuskan untuk dirawat di rumah sakit atau puskesmas.
By. D

KU baik, turgor kulit baik,pergerakan aktif,BB : 5000gr, TB : 48 cm,LK: 43 cm. Pada


KMS menunjukan pada garis hijau, imunisasi lengkap baru hepatitis dan BCG.
Riwayat kelahiran : Berat badan lahir :3000 gram,panjang badan 47 cm, LK orang tua
lupa, persalinan section caesarea dengan indikasi panggul sempit, kelainan lahir tidak
ada.
Tn. J
Pada saat pengkajian tidak ada keluhan pada Sdr. T, dan Sdr.T saat ini belum pernah sakit
yang mengharuskan untuk dirawat di rumah sakit atau puskesmas.
4; Riwayat penyakit keturunan
Menurut keluarga Tn.C tidak ada penyakit keturunan baik dari pihak keluarga Tn.C
maupun Ny.T.
5; Sumber pelayanan kesehatan yang di manfaatkan
Keluarga mengatakan jika merasa sakit biasanya periksa ke bidan terdekat atau
puskesmas, kurang lebih jarak ke bidan 2 km dan jarak ke puskesmas kurang lebih 5 km.
6; Riwayat kesehatan sebelumnya
Sebelumnya Tn. C tidak mempunyai riwayat penyakit apapun, sedangkan Ny. T dahulu
pernah menjalani operasi casarea saat melahirkan anaknya yang ke 4 karena sungsang.

C; Pengkajian Lingkungan
1; Karakteristik rumah
a; Luas rumah: 9x6 meter persegi
b; Tipe rumah: semi permanen
c; Kepemilikan: Rumah Tn.C milik sendiri
d; Ventilasi/jendela : kurang baik, karena rumah Tn. C tidak ada jendelanya, ada 3 pintu
yaitu 2 pintu depan dan 1 pintu dari dapur, dalam 1 rumah terdapat 3 genting kaca.
e; Septic tank: keluarga Tn. C mengatakan belum mempunyai jamban sendiri, jika BAB
keluarga Tn. C di sungai yang ada di belakang rumahnya.
f; Sumber air minum: sumber air minum di dapat dari sumur gali, kualitas air baik, tidak
berbau, dan tidak berasa serta tidak berwarna

g; Kamar mandi/WC: keluarga mempunyai kamar mandi 1 di depan rumah tapi kurang
layak di pakai karena hanya berasal dari plastik tebal yang tingginya hanya 70 cm dan
tidak mempunyai WC .
h; Sampah: sampah rumah tangga dibakar dan dibuang ke sungai di belakang rumah.
i; Denah Rumah
Secara geografis letak rumah keluarga Tn. C berada di dukuh Bangsri cilik RT 03/RW
01 desa Kriwen , kecamatan Sukoharjo kabupaten Sukoharjo. Adapun denah rumah
Tn. C sebagai berikut:
Sumur
Utara

Halaman

Teras

Kamar
tidur

Kamar
tidur

Ruang
tamu

Kamar
tidur

Ruang
makan

Dapu
r

gudan
ng

j; Keadaan lingkungan dalam rumah: keluarga Tn. C menempati rumah dengan luas 6x9
meter persegi. Jenis rumah Tn. C adalah semi permanen dimana dinding dari bambu,
dengan lantai dari ubin tanah. Terdiri dari 1 ruang tamu, 2 kamar tidur, 1 ruang makan,
1 dapur, dan 1 gudang. Kondisi rumah Tn. C terlihat agak kotor, di lantai teras banyak
kotoran ayam, jika pintu tidak ditutup ayam masuk dan mengotori di dalam rumah,
jika pintu ditutup suasana didalam rumah gelap, perabotan rumah tangga kurang
tertata rapi, di depan meja televisi barang-barangnya tidak di tata.
k; Keadaan lingkungan sekitar rumah:
Kondisi halaman rumah
Pada saat kunjungan halaman rumah nampak kotor banyak daun bambu yang jatuh
dan jika hujan halaman rumah jadi licin karena berupa tanah.

Pemanfaatan halaman
Halaman rumah di manfaatkan untuk menjemur kayu dan baju serta di tanami
dengan pohon pisang dan nangka.
2; Karakteristik tetangga dan komunitas RW
Tetangga yang ada di sekitar rumah Tn. C ramah-ramah dan jarak antar rumah tidak
terlalu jauh. Dalam lingkungan masyarakat keluarga Tn. C ada perkumpulan RT setiap 1
bulan sekali, dan ada pengajian setiap 1 minggu sekali di masjid.
3; Mobilitas geografi keluarga
Tn. C berasal dari daerah Brumbung Dukuh Sukoharjo sedangkan Ny. W berasal dari
daerah Kriwen Sukoharjo. Biasanya jika bepergian baik itu ke pasar, ke sawah, ke tempat
saudara keluarga Tn.C mengggunakan sepeda.
4; Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Setiap hari baik siang, sore atau malam keluarga Tn.C selalu meluangkan waktu untuk
berkumpul. Keluarga Tn. C juga berinteraksi baik dengan masyarakat di sekitarnya.
5; Sistem pendukung keluarga/fasilitas keluarga
Semua anggota keluarga dalam kondisi sehat. Antar anggota keluarga saling menyayangi
satu sama lain. Keluarga Tn. C memiliki fasilitas kesehatan yang kurang memadai
dimana keluarga Tn. C belum memiliki WC, kamar mandi yang layak, belum punya
ventilasi yang baik tapi dalam dukungan spiritual dan mental keluarga terpenuhi dengan
baik. Keluarga Tn. C memiliki jaminan kesehatan jamkesmas. Jarak sarana kesehatan
dari rumah kurang lebih 2 km, dan jika mau ke pasar jaraknya jauh dari rumah.
D; Struktur Keluarga
1; Pola/cara komunikasi keluarga
Komunikasi dalam keluarga berjalan dengan baik, menggunakan bahasa jawa, dan bila
ada permasalahan di musyawarahkan dengan seluruh anggota keluarga.
2; Struktur kekuatan keluarga
Tn. C dan Ny. T selalu memberi nasehat kepada anak-anaknya, di dalam keluarga Tn. C
juga saling tolong menolong antar anggota keluarga. Keluarga juga menerima apa adanya
kondisinya saat ini walaupun rumahnya masih dari bambu, belum mempunyai WC,

kamar mandi yang sangat minimalis tapi yang penting bagi keluarga Tn. C rumahnya bisa
untuk berteduh dan berkumpul dengan keluarga.
3; Struktur peran
Setiap anggota berperan sesuai posisinya. Tn.C berperan sebagai suami dan pencari
nafkah yang bekerja sebagai petani dengan dibantu oleh Ny.T yang bekerja sebagai petani
juga tapi saat ini Ny. T tidak bisa membantu Tn. C karena Ny. T membantu merawat
cucunya selain itu tugas Ny.T juga merawat anak-anaknya. Ny. L berperan sebagai ibu
rumah tangga yang merawat anak pertamanya, Sdr. T berperan sebagai anak yang sudah
bekerja dan Sdr. TP berperan sebagai anak yang masih sekolah. Tn. J berperan sebagai
suami dari Ny. L dan juga sebagai menantu dari T. C yang bekerja sebagai pekerja proyek
bangunan.
4; Nilai dan norma keluarga
Dalam keluarga Tn. C tidak ada nilai maupun norma yang mempengaruhi kesehatan
keluarga.
E; Fungsi keluarga
1; Fungsi biologis
a; Keadaan kesehatan
Secara umum kondisi kesehatan keluarga Tn. C baik tetapi terkadang Ny. T penyakit
asam uratnya kambuh jika kecapekan atau udara dingin.
b; Penyakit yang sering di derita
Penyakit yang sering di derita keluarga Tn. C adalah batuk, pilek dan panas.
c; Penyakit keturunan
Menurut keluarga Tn.C tidak ada penyakit keturunan baik dari pihak keluarga Tn.C
maupun Ny.T.
d; Penyakit kronis/menular
Keluarga Tn.C mengatakan bahwa tidak ada anggota keluarga yang menderita
penyakit menular.
e; Kecacatan anggota keluarga
Keluarga Tn. C mengatakan tidak ada anggota keluarga yang menderita cacat fisik
maupun mental/jiwa
2; Fungsi sosial
a; Kerukunan hidup dalam keluarga

Hubungan antar keluarga baik, orang tua sangat memperhatikan anak-anaknya. Setiap
anggota keluarga saling tolong menolong.
b; Interaksi dan hubungan dalam keluarga
Interaksi antar anggota keluarga baik, antara anak anaknya saling membantu jika ada
kesulitan. Begitu juga dengan Tn. C dan Ny.T, jika yang satu merasa capek maka
anggota keluarga yang lain akan membantu pekerjaannya.
c; Anggota keluarga yang dominan dalam pengambilan keputusan
Setiap ada masalah selalu dimusyawarahkan untuk mengambil keputusan, biasanya
Tn. C yang dominan dalam mengambil keputusan.
d; Kegiatan keluarga waktu senggang
kegiatan keluarga waktu senggang biasanya nonton TV dan berkumpul dengan
keluarga.
e; Partisipasi dalam kegiatan sosial
Tn. C dan Ny. T masih aktif mengikuti kegiatan-kegiatan kemasyarakatan seperti
pertemuan RT, pengajian-pengajian, arisan RT.

3; Fungsi perawatan kesehatan


a; Mengenal masalah
Keluarga belum mengetahui mengenai penyakit Ny. T, dan Ny. T juga belum tahu
makanan apa saja yang perlu dihindari untuk mencegah kekambuhan penyakitnya itu.
b; Mengambil keputusan yang tepat
Keluarga cukup mengerti tentang kesehatan anggota keluarganya, keluarga tetap
berusaha agar penyakit yang diderita tidak kambuh dan selalu mencari solusi jika
keluarga sakit. Keluarga selalu menanggapi setiap masalah kesehatan secara positif.
Dan biasanya pengambil keputusan jika ada anggota keluarga yang sakit adalah Ny. T.
Jika ada anggota keluarga yang sakit segera diperiksakan ke bidan atau puskesmas.
c; Merawat anggota keluarga
Keluarga belum mampu merawat anggota keluarga yang sakit karena keluarga belum
tahu tentang perawatan penderita asam urat.
d; Memelihara lingkungan

Keluarga Tn. C belum mampu memelihara lingkungan rumahnya dimana rumah lantai
rumah Nampak kotor dengan kotoran ayam, halaman rumah yang jarang disapu
padahal banyak daun bambu yang jatuh, perabotan rumah tangga yang kurang tertata
rapi.
e; Memanfaatkan fasilitas kesehatan
Biasanya keluarga memanfaatkan saran kesehatan seperti puskesmas dan bidan jika
ada anggota keluarganya yang sakit.
4; Fungsi reproduksi
Ny. T mengatakan sudah tidak menstruasi.
5; Fungsi ekonomi
a; Upaya pemenuhan sandang pangan
Dalam keluarga Tn. C pemenuhan sandang pangan cukup, dimana dapat makan 3x
sehari, dalam hal sandang keluarga Tn. C mengatakan sudah menerima apa adanya
selama bajunya masih bisa di pakai keluarga tidak berlebih-lebihan di dalam membeli
pakaian.
b; Pemanfaatan sumber di masyarakat
Biasanya keluarga memanfaatkan sarana kesehatan seperti balai pengobatan dan
puskesmas.
F; Stress dan Koping Keluarga
a; Stressor jangka pendek
Anaknya yang masih sekolah ingin dibelikan HP yang ada kameranya.
b; Stressor jangka panjang
Kekambuhan penyakit asam urat yang diderita oleh Ny.T
c; Respon keluarga terhadap stress
Untuk stressor jangka pendek keluarga Tn. C memberikan pengertian pada anaknya agar
bersyukur dengan apa yang dimilikinya saat ini, sementara menggunakan HP apa adanya
dulu yang penting masih bisa di pakai . Untuk stressor jangka panjang terutama Ny. T
berusaha mencegah kekambuhan penyakitnya dengan cara berusaha agar badannya tidak
terlalu capek, dan ,menghindari makanan yang menyebabkan kekambuhan.
d; Strategi koping
Bila ada masalah dalam keluarga sering diselesaikan dengan musyawarah.
e; Strategi adaptasi disfungsional
Keluarga
tidak
pernah
anaknya,mengkambinghitamkan
menyelesaikan masalah.

menggunakan
kekerasan
perlakuan
anak, memberikan ancaman-ancaman

pada
dalam

G; Keadaan Gizi Keluarga


Pemenuhan gizi keluarga Tn. C terpenuhi/cukup dimana keluarga dapat makan 3 kali sehari
dengan nasi, sayur dan lauk seadanya, terkadang juga ada buah jika ada penghasilan lebih.
H; Kebiasaan Anggota keluarga sehari-hari.
a; Makan
Keluarga Tn.C terbiasa makan 3 kali sehari dengan komposisi nasi, lauk pauk, sayuran,
kadang makan buah. Namun keluarga jarang makan bersama-sama karena waktu makan
menyesuaikan dengan aktifitas masing-masing.
b; Minum
Semua anggota keluarga mempunyai kebiasaan minum air putih yang sudah dimasak
rata-rata 6 8 gelas per hari.
c; Cara mengolah makanan
Ny.T memasak sendiri makanan, cara memasak sayuran biasanya dipotong baru dicuci.
Air minum dari sumur dan selalu dimasak lebih dahulu.
d; Cara penyajian
Makanan yang sudah masak disimpan pada tempatnya dan yang akan makan akan
mengambil sendiri.
e; Pola aktivitas dan Istirahat
Kebiasaaan istirahat masing-masing anggota keluarga Tn.C berbeda beda .Tn.C biasanya
bekerja di sawah, mencari rumput untuk binatang ternaknya dan Ny. T saat ini di rumah
membantu merawat cucunya. Tidak ada anggota keluarga mengeluh mengalami gangguan
dalam hal tidur.
f; Kebiasaan keluarga yang merugikan kesehatan
Dalam keluarga Tn. C tidak ada kebiasaan yang merugikan kesehatan.
I; Harapan Keluarga
a; Terhadap masalah kesehatanya
Keluarga Tn. C berharap agar semua anggota keluarganya selalu diberikan kesehatan
oleh Alloh SWT. Dan berharap penyakit Ny. T tidak kambuh-kambuh lagi agar bisa
membantu bekerja dan merawat cucu pertamanya

b; Terhadap petugas kesehatan yang ada


Jika keluarga Tn. C periksa ke bidan atau puskesmas, petugas kesehatan ramah-ramah
dan dapat memberikan informasi tentang penyakitnya
J; Pemeriksaan Fisik
1; pemeriksaan secara umum
Bagian

Tn. C

Kepala:
Rambut

Rambut sudahHitam,kulit bersih,Hitam,kulit bersih,Hitam,lurus,


Hitam, bersih,Hitam, tidakHitam,lurus,
ada
yangtidak ada lesi
tidak ada lesi
kulit
bersih,tidak ada lesi,ada
lesi,kulit bersih,
tampak
tidak ada lesi tidak
adabersih, tidaktidak
ada
putih,kulit
benjolan
ada benjolan lesi
bersih,
tidak
ada lesi
Simetris,
Simetris,
Simetris,
Simetris,
Simetris,
Simetris,
Simetris,
konjungtiva
konjungtiva tidakkonjungtiva tidakkonjungtiva
konjungtiva
konjungtiva konjungtiva
tidak
pucat,pucat, sclera tidakpucat, sclera tidaktidak
pucat,tidak
pucat,tidak pucat,tidak pucat,
sclera
tidakikterik
ikterik
sclera
tidaksclera
tidaksclera tidaksclera tidak
ikterik
ikterik
ikterik
ikterik

Mata

Ny. T

Ny. L

Sdr. T

Sdr.TP

By. D

Sdr. J

ikterik

Telinga

Simetris,
bersih,
pendengaran
baik

Simetris, bersih,Simetris, bersih,Simetris, bersih,Simetris,


pendengaran baik pendengaran baik pendengaran bersih,
baik
pendengaran
baik

Simetris,
Simetris,
bersih, tidakbersih,
ada
serum,pendengaran
bentuk
baik
normal
Mulut
Mulut bersih,Mulut bersih, tidakMulut bersih, tidakMulut bersih,Mulut bersih,Mulut bersih,Mulut bersih,
tidak
adaada
stomatitis,ada
stomatitis,tidak
adatidak
adatidak
adatidak
ada
stomatitis,
mukosa
bibirmukosa
bibirstomatitis,
stomatitis,
stomatitis,
stomatitis,
mukosa bibirlembab
lembab
mukosa
bibirmukosa bibirmukosa bibirmukosa bibir
lembab
lembab
lembab
lembab
lembab
Leher
Tidak
adaTidak
adaTidak
adaTidak
adaTidak
adaTidak
adaTidak
ada
pembesaran
pembesaran
pembesaran
pembesaran
pembesaran
pembesaran pembesaran
kelenjar tiroid,kelenjar
tiroid,kelenjar
tiroid,kelenjar tiroid,kelenjar tiroid,kelenjar
kelenjar
tidak ada nyeritidak ada nyeritidak ada nyeritidak ada nyeritidak ada nyeritiroid, tidaktiroid, tidak
tekan.
tekan.
tekan.
tekan.
tekan.
ada
nyeriada
nyeri
tekan.
tekan.
Dada : Paru I
:I : pengembanganI : pengembanganI
:I
:I
:I
:
pengembangan dada simetris kadada simetris kapengembangan pengembangan pengembanga pengembanga
dada simetrisdan ki, P : tidakdan ki, P : tidakdada simetris kadada simetrisn
dadan
dada
ka dan ki, P :ada nyeri tekan, P :ada nyeri tekan, P :dan ki, P : tidakka dan ki, P :simetris
kasimetris
ka
tidak ada nyerisuara sonor, A :suara sonor, A :ada nyeri tekan,tidak ada nyeridan ki, P :dan ki, P :
tekan, P : suarasuara
napassuara
napasP : suara sonor,tekan, P : suaratidak
adatidak
ada
sonor, A : suaravesikuler
vesikuler
A : suara napassonor, A : suarabenjolan padanyeri tekan, P
napas vesikuler
vesikuler
napas vesikuler dada, P :: suara sonor,
suara sonor,A : suara
A : suaranapas
napas
vesikuler
vesikuler
Jantung
I : ictus cordisI : ictus cordisI : ictus cordisI : ictus cordisI : ictus cordisI
:
ictusI
:
ictus
tidak tampak, Ptidak tampak, P :tidak tampak, P :tidak tampak,tidak tampak, Pcordis tidakcordis tidak
: ictus cordisictus cordis teraba,ictus cordis teraba,P : ictus cordis: ictus cordistampak, P :tampak, P :
teraba, P : batasP : batas jantungP : batas jantungteraba, P : batasteraba, P : batasictus cordisictus cordis

jantung tidaktidak melebar, A :tidak melebar, A :jantung


tidakjantung tidakteraba, P :teraba, P :
melebar, A :regular
bunyiregular
bunyimelebar, A :melebar, A :batas jantungbatas jantung
regular bunyijantung SI-II
jantung SI-II
regular bunyiregular bunyitidak
tidak melebar,
jantung SI-II
jantung SI-II jantung SI-I
melebar, A :A : regular
regular bunyibunyi jantung
jantung SI-I SI-I
Abdomen
I : simetris,I : simetris, datar ,I : simetris, datar ,I : simetris,I : simetris,I : simetris,I : simetris,
datar , tidaktidak ada bekastidak ada bekasdatar , tidak adadatar , tidakdatar , tidakdatar , tidak
ada bekas lukaluka operasi, A :luka operasi, A :bekas
lukaada bekas lukaada
bekasada
bekas
operasi, A :bising
ususbising
ususoperasi, A :operasi, A :luka operasi,luka operasi,
bising
usus14x/menit, P :11x/menit, P :bising
ususbising
ususP : tympani, PA : bising
10x/menit, P :tympani, P : tidaktympani, P : tidak8x/menit, P :13x/menit, P :: tidak adausus
tympani, P :ada nyeri tekan
ada nyeri tekan
tympani, P :tympani, P :nyeri
9x/menit, P :
tidak ada nyeri
tidak ada nyeritidak ada nyeribenjolan
tympani, P :
tekan
tekan
tekan
tidak
ada
nyeri tekan
Ekstremitas Anggota gerakAnggota
gerakAnggota
gerakAnggota gerakAnggota gerakAnggota
Anggota
lengkap, tidaklengkap, tidak adalengkap, tidak adalengkap, tidaklengkap, tidakgerak
gerak
ada luka, tidakluka, tidak adaluka, tidak adaada luka, tidakada luka, tidaklengkap, tidaklengkap, tidak
ada
kelainankelainan pada jarikelainan pada jariada
kelainanada
kelainanada kelainanada
luka,
pada
jaritangan dan kaki,tangan dan kaki,pada jari tanganpada
jaripada
jaritidak
ada
tangan
dantidak ada fraktur,tidak ada fraktur,dan kaki, tidaktangan
dantangan
dankelainan pada
kaki, tidak adakekuatan otot
kekuatan otot
ada
fraktur,kaki, tidak adakaki.
jari
tangan
fraktur,
5 5
5 5
kekuatan otot fraktur,
dan
kaki,
kekuatan otot
5 5
5 5
5 5
kekuatan otot
tidak
ada
5 5
5 5
5 5
fraktur,
5 5
5 5
kekuatan otot
5 5
5 5
Genetalia

Tidak
dilakukan

Tgl
06-01-2011
pengkajian

K;

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan Tidak


dilakukan

Tidak
adaTidak
kelainan
dilakukan

05-01-2011

05-01-2011

06-01-2011

05-01-2011 06-01-2011

06-01-2011

TIPOLOGI MASALAH KESEHATAN


No
Data
Tipologi
1.
DS:
Resiko
Keluarga dan Ny. T
mengatakan terkadang
kakinya terasa pegelpegel, nyeri, terasa
seperti kesemutan.
DO:
Ny.
T
tampak
memegang
dan
mengurut-urut kakinya.
Hasil cek asam urat Ny.
T : 8.
2.
DS:
Aktual
Keluarga dan Ny. T
mengatakan
belum
mempunyai WC, jika
BAB ke
sungai di
belakang rumahnya.
Keluarga
mengatakan
pintu rumah sering di
tutup pada siang hari
karena jika tidak di tutup
ayamnya masuk dan
mengotori rumahnya.
Keluarga dan Ny. T
mengatakan rumahnya
tidak ada jendela karena
tidak punya uang untuk
memasang jendela.
DO:
Rumah
tidak
ada
jendelanya,
rumah
tampak gelap jika pintu
di tutup walaupun pada
siang hari.
Lantai rumah dari tanah
dan
tampak
kotor
dengan kotoran ayam.
Rumah
tidak
ada
jendela/ ventilasi yang
cukup, genteng kaca
hanya 3
Ruang dapur tampak

Masalah
Penyebab
Resiko
ketidakmampuan
gangguan
keluarga merawat
mobilitas fisikanggota keluarga
Ny.T
yang sakit asam
urat.

Gangguan
pemeliharaan
lingkungan
rumah

Ketidakmampuan
keluarga
memodifikasi
lingkungan rumah
yang sehat

gelap, terkadang saat


masak pintunya tidak
dibuka

L; PERENCANAAN
Penentuan Prioritas Masalah
1; Resiko gangguan mobilitas fisik Ny.T berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga merawat anggota keluarga yang sakit asam urat.
No

Kriteria

Hitungan

Skor

Pembenaran

Sifat masalah: resiko

2/3X1

2/3

Klien dan keluarga


kurang
mendapat
informasi tentang asam
urat, pentingnya cek
darah
untuk
pemeriksaan asam urat.

Kemungkinan masalah dapat1/2X2

Sumber dana keluarga


kurang, sumber fasilitas
kesehatan tidak terlalu
jauh, tingkat pendidikan
keluarga rendah.
Klien dan keluarga
sudah berusaha untuk
memeriksakan
keluhannya ke fasilitas
kesehatan

di rubah: sebagian

Potensial untuk di cegah:2/3X1

2/3

cukup

Menonjolnya
Masalah

berat

masalah:2/2X1
yg

Keluarga dan lien ingin


tahu tentang asam urat
yang tepat.

harus

segera diatasi
Jumlah

3 1/3

2; Gangguan pemeliharaan lingkungan rumah berhubungan dengan ketidakmampuan


keluarga memodifikasi lingkungan rumah yang sehat
No

Kriteria

Hitungan

Skor

Pembenaran

Sifat masalah: actual

3/3x1

Lingkungan
rumah
yang kurang ventilasi
maupun kurang bersih
dapat
berisiko
menimbulkan penyakit

Kemungkinan masalah dapat1/2X2


di rubah: cukup

Sumber dana keluarga

kurang,

fasilitas

kesehatan tidak terlalu


jauh,

dan

pendidikan
3

Potensial untuk di cegah:2/3X1

Menonjolnya
masalah:0/2X1
Masalah tidak dirasakan

Klien ingin tahu tentang


cara

pemeliharaan

rumah yang sehat


Jumlah

2 2/3

M; INTERVENSI
No
1.

Diagnosa keperawatan
Tujuan
Resiko
gangguanTujuan umum:
mobilitas fisik Ny. TSetelah di lakukan tindakan
berhubungan
dengan keperawatan selama 1 bulan
ketidakmampuan
nyeri dapat berkurang.
keluarga
merawat
anggota keluarga yang
sakit
Tujuan khusus:
Setelah di lakukan tindakan
keperawatan
selama
3x
pertemuan:
Keluarga dan Ny. T
mengetahui
bahwa
penyakitnya itu asam
urat.
Keluarga dan Ny.T dapat
mengambil
keputusan
jika nyerinya itu kambuh
segera
mengurangi
aktivitas, istirahat dan
menghindari
makanan
yang dapat menyebabkan
kekambuhan.
Keluarga mampu merawat
Ny.T
saat
nyerinya

yang

rendah.
Jika
keadaan
lingkungan rumah tidak
dipelihara dan di rawat
maka
dapat
menimbulkan berbagai
penyakit

2/3

cukup.

tingkat

Intervensi

1; Kaji keluhan kaki klien


2; Kaji tanda-tanda vital.
3; Anjurkan klien untuk
memberikan kompres air
hangat
4; Anjurkan klien untuk
istirahat yang cukup
5; Berikan penkes tentang
asam urat
6; Kolaborasi
dengan
keluarga untuk membantu
klien dalam menghindari
dan
meminimalisasi
makanan dan aktivitas
yang dapat menyebabkan
penyakitnya kambuh

2.

kambuh
Keluarga
mampu
memanfaatkan fasilitas
pelayanan kesehatan
Gangguan pemeliharaanTujuan umum:
1;
lingkungan
rumah Setelah
di
lakukan
berhubungan
dengan
tindakan
keperawatan
ketidakmampuan
selama 1 bulan kondisi2;
keluarga memodifikasi
rumah dapat bersih dan
lingkungan rumah yang
terpelihara.
sehat
3;
Tujuan khusus:
Setelah di lakukan tindakan4;
keperawatan
selama
3x
pertemuan
keluarga
mampu5;
melakukan
perawatan
rumah.
Keluarga
mampu
memodifikasi lingkungan
rumah

Identifikasi
kondisi
lingkungan
rumah
keluarga
Bantu
keluarga
memodifikasi lingkungan
rumah
Berikan
penyuluhan
tentang rumah sehat
Anjurkan keluarga untuk
menjaga
lingkungan
rumah dan sekitarnya.
Berikan dorongan pada
keluarga untuk semua
anggota berperan dalam
kebersihan dan perawatan
rumah

IMPLEMENTASI
No dx Tgl/ jam
Rabu,
I

januari 2011
Jam 11.00

11.15

Implementasi
5
- Mengkaji

Respon
S : Ny. T mengatakan terkadang
keluhan

kaki klien

Evaluasi
S : Ny. Mengatakan

kakinya terasa pegel, sakit, dan

kakinya terkadang

sulit untuk berjalan.

pegel, sakit dan sulit

O : klien tampak memegangi

kakinya sambil mengurut-urut


- Menganjurkan Ny. TS : Ny. T mengatakan iya dan juga
untuk istirahat yang

akan mengurangi makanan seperti

cukup

kobis, melinjo, so.


O : Ny.T sambil duduk bersandar di
kursi

untuk berjalan.dan
kambuh jika
kecapekan dan udara
dingin
Ny. T mengatakan
sudah mengurangi

11.45

- mengkaji tanda-tanda S : Ny. T mengatakan mau di tensi


vital Ny. T

O : TD : 130/90 mmHg

melinjo, daun melinjo

N : 84x/menit

II

12.00

- Mengidentifikasi
lingkungan

rumah

klien

makanan seperti kobis,


O : klien tampak

R : 20x/menit

memegangi kakinya

S : 36,40C

sambil diurut kakinya

S : Ny.T dan keluarga mengatakanA : nyeri pada kaki Ny.T


belum bisa beli jendela karena

terkadang masih

tidak punya uang

kambuh saat

O : rumah tidak ada jendela, pintu


sering ditutup, belakang rumah

kecapekan dan udara


dingin

sungai, barat rumah ada genanganP : penkes tentang asam


I

air, lantai dari tanah


Anjurkan klien untukS : Ny.T mengatakan iya akan

12.30

mengompres

urat dan
pencegahannya

kakinya mencobanya

dengan air hangat saatO : Ny.T mengangguk


I

Sabtu

kakinya kambuh
08Memberikan
penkesS : Keluarga dan Ny.T mengatakanS : keluarga dan Ny.T

januari 2011 pada keluarga tentang

sudah paham dengan penjelasan

mengatakan sudah

Jam 14.15

yang disampaikan

paham dengan penkes

asam urat

O : keluarga dapat menjelaskan

14.45

tentang pengertian asam urat,

Ny.W mengatakan

penyebabnya, gejalanya, dan

belum mencoba

makanan yang harus dibatasi.


Mengkaji kondisi kakiS : Ny. W mengatakan saat ini
klien

kakinya tidak pegel-pegel dan


tidak sakit tapi tadi malam
sempat

pegel

terus

digosok

dengan balsem.
O : Ny. W tampak melihat kakinya

15.15

tentang asam urat,

kompres air hangat


O : keluarga dan klien
dapat menjelaskan
pengertian, penyebab,
gejala, pencegahannya.
A : keluarga dan klien

mampu menyebutkan
dan menggerak-gerakan kakinya
tentang penyakit asam
Menanyakan pada klienS : Ny. T mengatakan belum sempat
urat
apakah sudah mencoba
mencoba karena seringnya pakai
dengan kompres air
P : dorong klien untuk
balsem
hangat
menjaga pola makan,
O : Ny.T tampak hanya tersenyum
anjurkan klien untuk
saja

II

15.20

Selasa,

Melakukan KolaborasiS : Keluarga mengatakan iya akan


dengan keluarga agar
membantu Ny. T
membantu klien dalam
menghindari
danO : keluarga akan membantu Ny. T
meminimalisasi
dalam membatasi makanan yang
makanan dan aktivitas
yang
dapat menyebabkan penyakitnya kambuh.
menyebabkan
penyakitnya kambuh
11-Memberikan

penkesS : Keluarga mengatakan paham

01-2011

pada keluarga tentang dengan

Jam 10.30

rumah sehat

penjelasan

mencoba kompres air


hangat

S : keluarga mengatakan
yang

akan berusaha

disampaikan tetapi keluarga belum

merawat rumahnya

mempunyai

biaya

untuk

walaupun tidak sesuai

menjadikan

rumahnya

rumah

dengan criteria rumah

sehat.

sehat yang terpenting

O : Keluarga dapat menjelaskan

bersih dulu.

kembali tentang pengertian, syaratO : perabot rumah tangga


II

11.00

Membantu

rumah sehat, dan fungsi rumah.


keluargaS : keluarga mengatakan terima

memodifikasi rumah

kasih sudah diberikan penyuluhan


tentang rumah yang sehat.
dengan rapi, lantai rumah tampak
bersih, pencahayaan rumah sudah
ada dengan pintu dibuka pada
hari

dan

diberikan

penghalang pada pintu agar ayam


tidak
bersih.

masuk,

halaman

lantai rumah tampak


bersih, pencahayaan
rumah sudah ada

O : perabot rumah tangga tertata

siang

tertata dengan rapi,

rumah

dengan pintu dibuka


pada siang hari dan
diberikan penghalang
pada pintu agar ayam
tidak masuk, halaman
rumah bersih.
A : masalah gangguan
perawatan rumah
teratasi sebagian,
keluarga tahu dan
paham tentang rumah
sehat
P : anjurkan keluarga
untuk menjaga
lingkungan rumah

Kamis,
01-2011
Jam 14.00

13-Mengkaji kondisi kakiS : Ny.T mengatakan kakinya saat ini S : Ny. T mengatakan
klien

tidak terasa sakit


O : klien tampak melihat kakinya

kakinya saat ini tidak


sakit,

keluarga

mengatakan

sudah

bersih-bersih

rumah,

perabotan

rumah

tangga sudah ditata,


tapi

keluarga

mengatakan
mampu

belum

untuk

beli

jendela, membuat WC
dan tempat mandi yang
layak.
O : klien tampak melihat
kakinya yang
terkadang sakit, rumah
tampak bersih dan rapi
meskipun masih ada
beberapa kotoran ayam
di teras, karena ayam
tidak di kandang jika
siang
A : keluarga mulai mau
menjaga kebersihan
rumahnya.
P : berikan dorongan pada
keluarga untuk semua
anggota berperan
dalam kebersihan dan
perawatan rumah.

II

14.30

Mengidentifikasi
kondisi

S : keluarga mengatakan sudah

lingkungan

rumah keluarga

bersih-bersih rumah, perabotan


rumah tangga sudah ditata, tapi
keluarga
mampu

mengatakan
untuk

beli

belum
jendela,

membuat WC dan tempat mandi


yang layak.
O : rumah tampak bersih dan rapi
meskipun masih ada beberapa
kotoran ayam di teras, karena
II

15.00

Menganjurkan
keluarga untuk menjaga

berusaha

lingkungan rumah dan

lingkungan rumahnya

sekitarnya
I

ayam tidak di kandang jika siang


S : Keluarga mengatakan akan
untuk

menjaga

O : keluarga mengerti dan akan

berusaha.
Senin, 17-01-Mengkaji kondisi kakiS : Ny. T mengatakan kakinya tidak S : Ny. T mengatakan
2011
Jam 13.00

klien

kambuh
makanan

lagi,

mengurangi

seperti

kacang-

kacangan, kobis, emping.


O: Ny. T melihat kondisi kakinya

kakinya tidak kambuh


lagi,
makanan

mengurangi
seperti

II

13.15

Mengidentifikasi
kondisi

S : Ny. T mengatakan tadi pagi sudah

lingkungan

rumah keluarga

bersih-bersih

rumah,

kacang-kacangan,

ayamnya

kobis, emping.

jika siang sudah tidak masuk

Ny. T mengatakan tadi

rumah lagi

pagi

sudah

bersih-

O : rumah tampak bersih, halaman

bersih rumah, ayamnya

rumah bersih, cahaya dapat masuk

jika siang sudah tidak

ke rumah.

masuk rumah lagi


O : Ny. T melihat kondisi
kakinya.
Rumah tampak bersih,
halaman

rumah

bersih, cahaya dapat


masuk ke rumah
A

Masalah

teratasi

sebagian
P : beri dorongan untuk
menjaga

lingkungan

rumahnya
Beri dorongan klien untuk
mengurangi
yang

makanan
menyebabkan

kekambuhan penyakitnya.

Memberikan penyuluhan kesehatan tentang asam urat