Anda di halaman 1dari 21

Universitatea Dunarea de Jos

Facultatea de Medicin si Farmacie Galai


Specializare Medicin Dentar
Anul IV

Batr Ina
Batr Alexandru
Zota Georgiana

Definiie
Edentaia paial este o stare patologic marcat de absena
uneia sau mai multor uniti dento-parodontale, de pe una sau
ambele arcade, din perioada posteruptiv a dinilor.

Edentaia nerezolvat determin o disfuncie temporomandibularsever cu afectarea tuturor componentelor


aparatului dento-maxilar, chiar i n cazul breei unidentare.
Apar migrri orizontale i rotaii ale dinilor restani, egresii,
extruzii, pierderi ale punctelor de contact interdentare modificri
ale structurii parodoniului marginal, abraziipatologice diverse,
pierderi ale reliefului ocluzal i dizarmonii ocluzale, devieri
patologice ale micrilor mandibulare.
Edentaia parial determin
o serie detulburri
funcionale:
scderi ale eficienei
masticatorii,
deficiene fizionomice
deficiene fonetice.

Etiopatogenia edentaiei pariale se remarc mai


multe cauze de apartiie:
a) Factori congenitali anodonia, absena de pe arcada a unuia
sau mai multor dini datorit lipsei mugurilor dentari n etapa
embrionar.
b) Edentaie de cauz aparent absena dintelui de pe arcad ,
n paralel cu coexistena lui in profunzime, el nu poate erupe din
cauze multiple:
Condensri osoase
Tumori
Prezena unui dinte temporar pe arcad
c)Cauze dobndite :
Caria si complicaia ei
Tratamente endodontice incorecte
Complicaii periapicale ce nu se pot rezolva chirurgical
Durere pulpar
d)

Parodontopatii marginale cronice profunde

e) Extracii datorate: - proceselor tumorale


- dini situai n focarele de fractur
- procese inflamatorii maxilar
(ostiomielita )
f)
g)
h)
i)
j)

Extracii n sinuzite odontogene (dini sinusali )


Extracii n scop protetic ortodontice
Extracii n cadrul bolilor de focar
Extracii de cauze sociale
Extracii provocate de protezele mobilizabile
dezechilibrate
k) Dezechilibrul morfo-funcional al ADM concretizat prin
dizarmoniile ocluzale ce angajeaza disfuncii ocluzale n
urma crora presiunea masticatorie nu este transmis n
axul lung al dintelui

Formele clinice de edentaie


Formele clinice de edentaie sunt definite prin
caracteristicile spaiului edentat. Daca este mrginit la
ambele capete se numesc edentaii intercalate sau
corespunztor arcade intrerupte. Dac exist mrginire
numai la captul mezial se numesc edentaii terminale
sau arcade scurtate . Exist i forme mixte arcade
intrerupte i scurtate.
S-au impus clasificri pe clase sau grupe de edentaii dup
criteri:
Terapeutice
Funcionale
Topografice

Clasificarea
edentaiei
pariale
Multitudinea de
aspecte pe care le
pot prezenta
mijloacele de
tratament ale
edentaiei pariale
privind numrul
dinilor lips,
topografia spaiilor
edentate, a fcut
necesar o
clasificare a
edentaiilor
pariale. Au fost
propuse, de-a
lungul anilor, mai
multe clasificri,
dar nici una nu este
perfect.

ANU
L
1921
1923
1928
1935
1940
1946
1954
1955
1955

NUMELE
AUTORULUI
CUMMER
KENNEDY
BAILYN
BECKET-WILLSON
SWENSONTERKLA
LHIRODELLE
BETELMAN
DUBECQ-BENOIT
EIKHNER

1958
1960
1962
1964
1967
1973
1973
1975
1975
1975
1978
1978
1979
1981

APPELGAT
VOLLDRIKH
C. GEMANA
FRIEDMAN
EICHNER
STEFFEL
HOFFMAN
KORBER
KERSCHBAUM
COSTA
DUMITRESCU
MARTIN
KOBES
FABIAN

CRITERIUL DE CLASIFICARE
Topografic, terapeutic
topografic
Topografic
Topografic, biologic
topografic
Topografic
Topografic
Terapeutic
Nr. Stopurilor ocluzale cu
antagonisti
Topografic , terapeutic
Topografic , biologic
Topografic
Functional
Numarul zonelor de sprijin
Biologic, teraputic
Pozitia dintilor stalpi
Biofiziologic, terapeutic
Sprijinul protezei
Topografic
Nr.dintilor absenti
Topografic, terapeutic
Topografic
Nr. , pozitia dintilor restanti

CLAS
E
4
4
3
2
4
4
4
3
3
4
3
3
2
3
6
3
5
7
6
3,4
3
3
3

Clasificarea luiW.E.Cummer
Bazat pe criteriul poziiei liniei croetelor
mparte edentaiile n 4 clase:
clasa I-a- linia croetelor este
oblic, n diagonal, fa de linia
median a arcadei dentare
clasa a II-a- linia croetelor e
transversal fa de linia
mediosagital a arcadei dentare
clasa a III-a - linia croetelor e unilateral i nu intereseaz linia medio
sagitala a arcadei dentare;
clasa a IV-a - linia croetelor este bilateral , transversal, poligonal,
oferind stabilitatea optim protezelor pariale.
poate fi criticat pentru c nu indic nr. i poziia dinilor
! Clasificare
abseni fcnd dificil diagnosticul formei de edentaie .

Clasificarea luiE.Kennedy

Este cea mai utilizat clasificare , bazat pe criteriul topografic al breelor


mparte edentaiile n 4 clase:
- clasa I-a- cuprinde edentaiile din ambele regiuni laterale ale arcadei,
breele fiind delimitatenumai anterior de dinii restani.
- clasa a II-a- cuprinde edentaiile dintr-o singur regiune lateral a
arcadei, cu bre delimitat de dinti numai anterior, cealalthemiarcad
fiind integr;
- clasa a III-a - cuprinde edentaiile delimitate de dinii restani att
anterior ct i posterior;
- clasa a IV-a - cuprinde edentaiile din zona frontal.
Se mparte n 3
subgrupe:
- gr A: arcada dentar a
fiecrei clase de baza
este ntrerupt de o
bre intercalat
- gr B : la clasa de baz
se adaug mai multe
bree intercalate
- gr C : pe arcad exist
un nr. redus de dini

Clasificare lui E.Costa :


Sistematizeaza edentaiile folosind o terminogie topografic util elaborrii
planui de protezare .
Denumete astfel :
- Edentaie frontal , absena
unor dini incisivi sau canini ;
- Edentaie lateral , absena
unor premolari sau molari unisau bilateral, edentaie la care
brea este delimitat la ambele
extremitai de dini restanti;
- Edentaie terminal, absena
unor premolari sau molari unisau bilateral, edentaie la care
brea este delimitat numai
anterior de dini restani ;
- Edentaie mixt , absena mai
multor dini ; edentaii la care pot
coexista bree frontale, laterale,
terminale ;

- Edentaie intins, caracterizat


prin absena dinilor din dou
regiuni, frontal si lateral;

- Edentaie subtotale , cand


ramne unul sau doi dini pe
arcad ;

Repere n citirea edentaiei :


Absena molarului de minte nu este considerat edentaie, n
timp ce prezent lui definete edentaia.
Citirea edentaiei se face de la dreapta la stnga, nti la
maxilar i apoi la mandibul.
O singur bre frontal chiar dac depaete linia median
primete o singur denumire.
Breele de pe aceleai hemiarcade se despart prin virgul.
Breele de pe ambele hemiarcade se despart prin linie nscris
i prin litera M cnd se citesc (M= median)
Cnd brea cumprinde 1-2 dini abseni se vorbete de
edentaie redus, dac intereseaz 3 sau mai muli dini se
numete edentaie ntins, iar cnd lipsesc foarte muli dini
este edentaie subtotal.

Complicaii edentaiei pariale

locale, generale

a)La nivelul breei : prin bre se reduce cmpul ocluzal i are loc
pierderea punctului de contact ce face ca forele masticatorii s
acioneze pe dini diferii producnd migrare vertical si orizontal
. Distingem:
Extruzie migrarea vertical a dinilor fr proces alveolar
Egresiunea migrarea dinilor cu proces alveolar
b)Alte complicaii locale :
modificarea dimensiunii verticale de ocluzie, ca urmare a
pierderii stopurilor ocluzale de la nivelul dinilor ocuzali,
apariia abraziei dentare datorit bruxismului,
atrofia ale crestelor alveolare n zona edentat,
apar disfuncii ocluzo-parodontale ce insoesc disfunciile
ocluzale i modificri la nivelui ATM,
apar complicaii loco-regionale i modificri musculare.
c) Modificri la distan :
Digestive
Psihice

Migrrile verticale au o serie de consecine :


Devierea planului de ocluzie cu apariia de contacte premature,
Dispariia punctelor de contact interdentar,
Apariia sindromului de 6 ani , prin pierderea molarului 1 inferior
in timpul copilriei.

Migrrile orizontale prezint


o serie de consecine:
Apariia tremelor
Depozite de tartru
carii dentare
traumatisme directe mecanice ale parodoniului marginal la
nivelul papilei interdentare
Solicitarea individual a dinilor n timpul masticaiei
nclinarea dinilor spre mezial, modificndu-se nltimea
cuspizilor

Manifestri la nivelui crestei alveolare

Creasta alveolar are aspect asemntor cu cea din edentaia


total, atrofia fiind mai redus in edentatia parial.
Atrofia crestelor depinde de :
vechimea edentaiei
cauza producerii edentaiei
felul extraciei
vrsta pacientului
structura osului
felul antagonitilor (dini naturali , proteze )

Manifestri parodontal se manifest prin suferina


aparatului ligamentar a dinilor adiacenii edentaiei , se produce
din cauza dispariiei fibrelor interdentare transseptale, rarefierea i
subierea trabeculelor osoase ale septului interdentar .

Manifestri ocluzale prin pierderea dinilor din zona


lateral de spirjin, se poate produce o micorare a dimensiunii
verticale de ocluzie cu vestibularizarea dinilor frontali superiori
sau lingualizarea celor inferiori .
n unele cazuri de edentaii termino-terminale bimaxilare , din
cauza unei abraziuni exagerate a dinilor restani, se ajunge la o
ocluzie cap la cap .

Abraziunea dentar patologic :


Este uzura progresiv i lent a substanei dure dentare
Simtomatologia :
durere redus
faete i suprafee de abrazie netede, lucioase, dure
apariia smalului tios
lezarea esuturilor moi

Tulburri ale cinematicii mandibulare


Din cauza diferitelor obstacle ocluzale
Poziii mandibulare vicioase sau micri anormale
Spasme musculare datorit dizarmoniilor ocluzale acestea
dispar dup reechilibrarea ocluzal
Laterodeviaia mandibulei ca urmare a unei afeciuni articulare
degenerative sau inflamatorie

Manifestri musculare apar n urma apariiei unei


dizarmonii ocluzale care direcioneaz mandibula n poziii noi
i produce o solicitare muscular inegal, asimetric, urmat de
hipertrofie , spasme i dureri . Musculatura se poate adapta la
noile poziii mandibulare ajungndu-se la ocluzia de obisnui .
O repoziionare a mandibulei prin tratament protetic va solicita
nefavorabil musculatura putnd s apar un sindrom
disfuncional .

Manifestri in ATM
Deviaiile n cinematica mandibular determinate de:
Dizarmoniile ocluzale
Parafuncii
Spasme musculare
Abrazie ce poate afecta ATM
Apariia semnelor clinice ale unei artropatii:
frecturi
cracmente
deviaii la deschiderea gurii
dureri la presiune n regiunea articulaiei

Manifestri de comportament
Sindromul disfunciei ocluzale n edentaia pariala poate duce
la modificri nervoase grave .

Etiologia

edentaiei pariale

Orice edentaie parial trebuie tratat, terapia fiind exclusiv


protetic , realizndu-se prin dou categorii de piese protetice
:
Fixe (puni dentare)
Mobilizabile (acrilice sau schelitizate)

dintre cele mai importante etape din realizarea protezei


! Una
fixe este elaborarea planului de tratament , faz n care
pot fi evitate o serie de erori de concepie ce pot duce la
eecul tratamentului de restaurare . n funcie de situaia
clinic, de vrst , starea general , opiunile i
posibilitile pacientului se va opta pentru un anumit gen
de restaurare protetic.
Edentaia partial care necesit tratament protetic cu ajutorul
protezelor mobilizabile se ntlneste mai frecvent dupa
vrsta de 40 ani.
Etiologia edentaiei pariale tratat adjunct este legat de
acele afeciuni ale aparatului dento-maxilar care fac
necesar extracia mai multor dini care nu mai pot fi
salvai.

V
mulumim !