Fraktur

Galeazzi
Astuti Susanti R, S.Ked
J510155027

Nama
Umur
Kelamin
Alamat
Agama
Pekerjaan
MRS

:Tn. S
: 18 th
: Laki - laki
:Pandaan
: Islam
: Pelajar
: 12 September 2012

Keluhan Utama :
Post KLL jatuh dari sepeda ontel

Nyeri lengan kanan post KLL.

Mu/mun : -/Pingsan : (-)
Bengkak : (-)
Pasien masih bisa mengingat kejadian post
KLL
Post KLL pasien dibawa ke IGD RSUD
Karanganyar dengan tangan kiri luka lecet,
pasien menerangkan jatuh miring
kesebelah kiri dan yang menjadi tumpuan
adalah tangan sebelah kiri

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat penyakit yang sama

Riwayat
Riwayat
Riwayat
Riwayat
Riwayat

Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat penyakit yang sama
Riwayat hipertensi
Riwayat DM

: disangkal

hipertensi
: disangkal
alergi obat
: disangkal
DM
: disangkal
penyakit jantung
: disangkal
penyakit ginjal
: disangkal

: disangkal
: disangkal
: disangkal

STATUS GENERALIS
Keadaan

Umum tampak kesakitan

Kesadaran Compos Mentis, GCS 456
Vital Sign dalam batas normal.
Kepala : a/i/c/d : -/-/-/Leher : Pembesaran KGB (-)
JVP tidak diperiksa

Thorax : simetris

C : S1 S2 sonor

P : Rh -|- Wh -|
M(-) G(-)
Abdomen : supel, flat, NT(-) Normal

Genital : dbn
Ekstremitas :
inspeksi : tanda-tanda radang (-)
palpasi : derik tulang (+)
Vulnus appertum antebrachii (S) 1/3 distal
Edema antebrachii (+)
Deformitas (+)
Diagnosa Sementara : Open Fraktur Radius (S) 1/3
Distal
Terapi : Infus RL 20 tpm
Cefotaxime / 12 jam
antrain / 8 jam
ranitidine / 12 jam

Primary Survey
A

Patent

Spontan, simetris, RR 20x/mnt

T : 120/80, N: 80 x/mnt

GCS 456, Pupil isokor, Reflek cahaya +/+

Vul. Ap. Antebrachii (S), open fraktur radialis (S)

1/3 distal, dislokasi ulnaris (S)
Secondary Survey

KLL pkl. 12.00, benturan kepala (-), pingsan (-),

patah lengan kiri bagian bawah

Open fraktur radius (S) 1/3 distal + dislokasi ulna

(S)

Pdx: Ro antebrachii (S) AP/Lat, wrist position

inf RL 20 tpm, Inj. antrain amp/8 jam, inj Ranitidin
1 amp/12 jam, inj. cefotaxime /12jam
Konsul Orthoped

pemeriksaa penunjang

Foto antebrachii+Wrist Joint

Sinistra

Dilakukan tanggal 21 februari 2016 OK RSUD

Karanganyar
Diagnosa post operatif : Open Fraktur Galeazzi
Sinistra
Tindakan yang dilakukan : Debridement, platting
radius +pinning.
Rencana pengobatan :Open Reduction Internal
Fiksation, scru+pinning.

Fraktur Galeazzi merupakan fraktur

radius distal yang disertai dislokasi
sendi radius ulna distal. Saat pasien
jatuh dengan tangan terbuka yang
menahan badan, terjadi pula rotasi
lengan bawah dalam posisi pronasi
waktu menahan berat badan yang
memberi gaya supinasi.

I.
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.

Anamnesa :
Apa yang terjadi pada anda?
Jika pasien duduk, dia duduk dimana?
Apakah pakai helm atau sabuk
pengaman?
Berapa kecepatan kendaraan?
Apa penyebab kecelakaan?
Apakah pasien ingat kejadiannya?
Apakah pasien mual dan muntah?
Apakah pasien pingsan?

II.

Pemeriksaan Fisik :
a. Primary Survey

Airway, bebaskan jalan nafas dengan triple

manuver, suction, intubasi.

Breathing, nilai pernafasan dengan gerakan

dada pasien dan udara pernafasannya.

Circulation, nilai sirkulasinya dengan hitung

denyut nadi, tek. Darah, tanda-tanda syok dan
hipovolemi, kekuatan dan irama pulsasi nadi,
bunyi jantung, JVP

Dissability, hitung GCS pasien, periksa ukuran,

kesimetrisan dan reaktivitas pupil.

Eksposure, evaluasi adanya tanda-tanda

trauma dan perdarahan.

b.

Secondary Survey
Inspeksi
kepala : laserasi, hematoma, nyeri tekan, krepitasi, cedera mata, ruptur
membran timpani.
leher : edema, hematoma
dada : pergerakan dinding dada, simetri bunyi nafas
ekstremitas : tandatanda tauma, hematoma
Palpasi
kepala : nyeri tekan
leher : laring (krepitus, nyeri tekan dan stabilitas)
abdomen : distended, nyeri tekan
ekstremitas : deformitas, pulsasi,
Perkusi
perkusi dinding dada
Auskultasi
abdomen : bising usus

I.

Pre-OP
a. Analgetik
b. Long arm cast

II.

Post-OP
a. Open Reduction Internal Fixation