1. Seorang pasien laki-laki berusia 65 tahun, dibawa ke IGD oleh keluarganya.

Pasien
sedang dalam pengawasan di IGD karena penurunan kesadaran sejak 15 menit lalu.
Hasil pemeriksaan GCS E2M5V2, tekanan darah 60/palpasi, nadi 120 kali/menit
teraba lemah, laju pernafasan 30 kali/menit, suhu 36,5 C. Pemeriksaan paru
didapatkan ronki basah halus, edem tungkai bawah dan akral dingin. Hasil rontgen
dada kardiomegali.
Obat apakah yang kemudian harus dipersiapkan diberikan melalui IV?
a.

Norepinefrin

b.

Dopamin

c.

Dobutamin

d.

Epinefrin

e.

Sulfas atropin

2. Seorang laki-laki berusia 27 tahun datang dengan keluhan lemas. Pada anamnesis
didapatkan bahwa pasien sudah merasakan keluhan tersebut sejak 1 minggu yang lalu.
Pada riwayat dahulu didapatkan riwayat minum alkohol sejak 1 tahun terakhir. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan konjungtiva anemis. Pada pemeriksaan laboratorium
didapatkan kadar Hb : 10 gr%, MCV : 110 fL
Apakah diagnosis yang paling tepat untuk pasien tersebut?
a.

Anemia makrositik megaloblastik

b.

Anemia makrositik non megaloblastik

c.

Anemia aplastik

d.

Anemia defisiensi besi

e.

Anemia mikrositik

3. Seorang laki-lakiusia 53 tahun diantar oleh keluarganya kerumahsakit karena

sesaknafas dan den riak yang banyak, sebelumnya sudah memilikiriwayat
gangguanpernafasan. Pasien diterapi dengan pemberianantibiotik, inhalasi agen
bronkodilator dan antikolinergik, laludimondokkan. Esok hari pasien tampakbingung
dengan kesadaran somnolen. Pemeriksaan A CO2 menunjukkan hipercarbiaberat
(PCO2 70mmHg).
Manakah pernyataan yang benar mengenai terjadinya peningkatan PCO2 ?
a.

Dapat memburuk dengan pemberian O2

b.

Tidak terjadi pada penyakit paru restriktif

c.

Kejadiannya disertai dengan hypocapnia kronik

d.

Terjadi karena inhalasi CO2

e.

Tidak terjadi pada penyakit paru obstruktif

4. Seorang laki-laki berumur 34 tahun datang ke dokter dengan keluhan kencing sedikit.
Pasien tersebut seminggu sebelumnya mendapat injeksi derivat aminoglikosida untuk
suatu prediksi infeksi saluran kemih. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan
darah 120/80 mmHg, suhu 370C, denyut nadi 100x/menit, frekuensi napas 24x/menit.
Hasil pemeriksaan urin rutin adalah protein (++) dan hematuria gros. Hasil
pemeriksaan kadar kreatinin 7 mg/dl dan kadar ureum 200 mg/dl. Satu bulan yang
lalu, kadar kreatinin pasien adalah 1,2 mg/dl dan ureum 45 mg/dl.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a.

Nefritis interstisial kronik

b.

gagal ginjal kronik

c.

Glomerulonefritis kronik

d.

Glomerulonefritis akut

e.

Gagal ginjal akut nefrotoksik

5. Tn. Bagus, 25 tahun ke poliklinik datang dengan keluhan sesak yang disertai mengi.
Sejak 1 bulan yang lalu keluhan sering muncul karena pasien sering terpapar asap dan
debu. Biasanya, keluhan mereda dengan obat. Pemeriksaan tanda vital dalam batas
normal, pada pemeriksaan paru didapatkan wheezing 1/3 tengah kanan paru.
Pemeriksaan spirometri pre dan post-bronkhodilator adalah sebagai berikut:
Pre bronkodilator
Aktual
Prediksi
FVC
FEV1
FVC/FEV1

3,19
2,18
68

4,22
3,39
80

%Prediksi
76
64

Post bronkodilator
Aktual
%Perubaha
4,00
2,83
71

n
25
30
4

Interpretasi dari hasil pemeriksaan di atas yaitu...

A. Restriksi reversible dengan bronkodilator
B. Restriksi irreversible dengan bronkodilator
C. Obsrruksi reversible dengan bronkodilator
D. Obstruksi irreversible dengan bronkodilator
E. Campuran reversible dengan bronkodilator

6. Tn. Saleh, 76 tahun, datang dengan keluhan sesak napas sejak 1 minggu yang lalu. Ia
mengalami stroke 2 tahun yang lalu. Sejak itu ia banyak menghabiskan sebagian besar
waktunya di tempat tidur. Pada pemeriksaan fisik didapatkan adanya ronki basah
kasar di basal paru. Pada pemeriksaan foto toraks didapatkan distribusi infiltrat pada
segmen apikal lobus bawah. Diagnosis yang tepat untuk kasus di atas adalah?
A. Pneumonia komunitas
B. Pneumonia aspirasi
C. Hospital acquired pneumonia
D. Ventilator associated pneumonia

E. Pneumonia atipikal
7. Ny. Diva 54 tahun datang dengan keluhan sesak nafas memberat sejak 2 jam yang
lalu. Sesak sebenarnya telah dirasakan hilang timbul sejak beberapa bulan terakhir
terutama saat pasien sedang beraktivitas atau tidur terlentang. Pasien memiliki riwayat
penyakit jantung sejak 3 tahun yang lalu namun tidak kontrol secara teratur. Pada
pemeriksaan didapatkan tanda vital tekanan darah 150/60 mmHg, nadi 100 x/menit,
suhu 36.70C, nafas 25 x/menit. Auskultasi didapatkan murmur pansistolik di apeks
dan ronki basah halus di kedua basal paru. Hasil pemeriksaan foto polos dada
didapatkan Batwing appearance. Diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini
adalah?
A. Pneumotoraks
B. Bronkiektasis
C. PPOK
D. Asma
E. Edema paru akut
8. Tn. Alfa 47 tahun datang ke poliklinik untuk kontrol tekanan darah tinggi. Pasien baru
terdiagnosis hipertensi sekitar 6 bulan yang lalu dan mendapatkan obat hipertensi
kaptopril 25 mg. Pasien juga rutin kontrol dan tekanan darah pasien selama ini baik.
Saat ini hasil pemeriksaan menunjukkan tekanan darah pasien normal, namun pasien
mengeluhkan adanya batuk yang tidak berdahak sejak 1 bulan terakhir. Dokter
akhirnya mempertimbangkan ulang mengenai obat anti hipertensi yang akan
diberikan. Obat pengganti apa yang sebaiknya diberikan dokter?
A. Turunkan dosis kaptopril menjadi 12.5 mg
B. Ramipiril
C. Propanolol
D. Valsartan
E. HCT

9. Tn. Bambang 50 tahun datang ke klinik untuk kontrol tekanan darah. Pasien memiliki
riwayat hipertensi dan rutin kontrol. Selama ini pasien tidak pernah mengeluhkan
adanya nyeri dada atau sesak. Pada pemeriksaan tanda vital, tekanan darah 130/90
mmHg, nadi 88 x/menit, suhu 36.80C, nafas 18 x/menit. Pemeriksaan fisik umum
tidak ditemukan kelainan. PadA pemeriksaan EKG, didapatkan irama sinus, reguler,
axis -300, gelombang P normal, PR interval 0.12 s, total gelombang R di lead V6
ditambah dengan gelombang S di lead V1 sebesar 37 mm dan terdapat ST elevasi di
lead I, aVL dan V6. Berdasarkan klasifikasi AHA, diagnosis pasien ini adalah?
A. Heart failure class A
B. Heart failure class B
C. Heart failure class C
D. Heart failure class D
E. CHF

10. Tn. Sugih 60 tahun dibawa ke IGD karena tiba-tiba tidak sadarkan diri. Pasien
diketahui memiliki riwayat diabetes dan hipertensi sejak 10 tahun lalu. Pada
pemeriksaan didapatkan nadi tidak teraba. Dokter segera melakukan resusitasi jantung
paru dan pemasangan monitor. Setelah resusitasi, gambaran monitor EKG
menunjukkan gambaran seperti berikut:

Apa yang berikutnya dilakukan?

A. Masukkan epinefrin
B. Kardioversi
C. Defibrillasi
D. Lanjutkan RJP
E. Segera siapkan intubasi

11. Ny. Silly usia 60 tahun dengan riwayat DM dan hipertensi mengalami demam tinggi
sejak 6 hari yang lalu. Pada kaki pasien terdapat luka yang semakin lama semakin
meluas. Angka leukosit 20.000 dan direncanakan akan dilakukan debridement.
Bagaimanakah pengontrolan gula darah yang tepat bila sebelumnya pasien rutin
mengkonsumsi metformin dan glibenklamid?
A. Melanjutkan metofrmin dan glibenclamid
B. Melanjutkan metformin dan stop glibenclamid
C. Stop metformin dan menlanjutkan glibenclamid
D. Ganti kedua obat dengan acarbose sementara
E. Ganti kedua obat dengan insulin sementara

12. Nn. Karim, usia 20 tahun datang dengan keluhan BAK terus menerus, dalam sehari
pasien bisa 25-30 kali bolak-balik ke kamar mandi, pasien sangat terganggu dengan
kondisi saat ini. Pasien juga merasakan adanya rasa haus yang berlebihan. Namun
keluhan sering lapar dan penurunan berat badan disangkal. Apakah diagnosis yang
paling tepat pada pasien dan apakah etiologinya?
A. Diabetes insipidus e.c kelebihan hormon ADH
B. Diabetes insipidus e.c defisiensi hormon ADH
C. Diabetes mellitus tipe II e.c defisiensi hormone insulin

D. Diabetes insipidus e.c defisiensi hormone aldosteron

E. Infeksi saluran kemih e.c Proteus mirabilis

13. Seorang perempuan 31 tahun datang dengan keluhan mudah lelah, tidak nafsu makan,
disertai penurunan berat badan sejak 3 bulan yang lalu. Pasien juga merasa kulitnya
semakin menghitam dan memiliki riwayat sistemik lupus eritematosus (SLE). Pada
pemeriksaan gizi didapat hasil gizi kurang, dengan tidak adanya rambut ketiak dan
pubis. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Cushing syndrome
B. Cushing disease
C. Krisis adrenal
D. Kretinisme
E. Penyakit Addison

14. Tn. Adiaksa usia 60 tahun datang dengan keluhan lekas lelah dan sering sakit kepala.
Dari pemeriksaan fisik: wajah kemerahan, terdapat benjolan pada jari kaki kedua
sebelah kanan, dan splenomegali S1. Pemeriksaan laboratorium: Hb 22 g/dl, leukosit
9.000 g/dl, trombosit 380.000. Kemungkinan diagnosis pada kasus diatas adalah?
A. Anemia hemolitik
B. Polisitemia vera
C. Leukimia myeloid kronik
D. Leukimia limfositik akut
E. Anemia defisiensi besi

15. Tn. Kido, usia 60 tahun dibawa oleh keluarganya karena demam tinggi sejak 1 hari
yang lalu, 4 sebelumnya pasien mengeluhkan adanya sesak napas. Dari hasil
pemeriksaan fisik: TD 70/40 mmHg, nadi 120x/menit, suhu 40oC, dan respirasi
34x/menit. Hasil pemeriksaan laboratorium: Hb 12 g/dL, leukosit 30.000/uL,
trombosit 150.000/uL. Diagnosis dan tatalaksana yang paling sesuai adalah?
A. Syok septik; resusitasi cairan, vasokontriktor dan antibiotic
B. Syok septik; resusitasi cairan, dobutamin dan antibiotic
C. Syok kardiogenik; resusitasi cairan, dobutamin dan antibiotic
D. Syok kardiogenik; resusitasi cairan, dopamine dan antibiotic
E. Syok anafilaktik; adrenalin IM
16. Nn. Suketi, usia 23 tahun diketemukan pingsan di kamarnya, di sampingnya
ditemukan sekaleng cairan yang tanpa label. Pada pemeriksaan didapatkan dari mulut
keluar ludah berbuih, GCS 3-4-5, pupil pin point, tensi 120/80 mm Hg, N 100/menit, t
: 37 C, RR 22/menit. Pada allo-anamnesa penderita diketahui baru mengalami putus
cinta. Kemungkinan penyebab dan tatalaksana yang sesuai adalah?
A. Alkohol; tiamin
B. Morphin; nalokson
C. Organofosfat; sulfas atropin
D. Opiat; susu segar
E. Organofosfat; natrium tiosulfat

17. Tn. Jatmiko, usia 45 tahun mengalami peningkatan berat badan sejak 3 bulan terakhir.
Pasien memiliki riwayat pengobatan dengan jamu-jamuan secara rutin. Dari
pemeriksaan fisik didapat wajah bulat, buffalo hump dan striae. Apakah diagnosis
pada pasien?
A. Cushing syndrome

B. Hipokortisol
C. Penyakit addison
D. Sindrom metabolik
E. Diabetes mellitus

18. Tn. Setya, 56 tahun yang sedang dirawat di RS tiba-tiba merasa sesak napas setelah
perawat menyuntikan antibiotik intravena kepada pasien. Pada pemeriksaan
didapatkan pasien tampak sangat gelisah, TD 70/50 mmHg, nadi 130x/menit dan
teraba lemah, napas 36x/menit dan terdengar stridor. Tatalaksana yang paling tepat
adalah?
A. Fluid challenge tes
B. Bolus RL 20cc/kgBB
C. Injeksi antihistamin
D. Injeksi adrenalin
E. Injeksi kortikosteroid

19. Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan utama sesak
napas sejak 2 jam yang lalu. Pasien juga mengeluhkan batuk berdahak dan rasa berat
di dada. Pasien sering mengalami keluhan-keluhan serupa dan sering timbul di malam
hari. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanandarah 110/80 mmHg,
denyutnadi114x/menit, frekuensinapas30x/menit, dansuhu 37,10C. Pada pemeriksaan
thoraks didapatkan retraksi suprasternal dan wheezing di akhir ekspirasi.
Apakah penatalaksanaan awal yang tepat ?
a.

Aminofilin lepas lambat

b.

Kortikosteroid per oral

c.

Agonis beta-2 kerja lama per oral

d.

Inhalasi agonis beta-2 kerja singkat

e.

Antikolinergik per oral

20. Seorang laki-laki berusia 55 tahun dibawa ke bagian emergensi RS dengan keluhan
sesak nafas dengan sedikit batuk-batuk sejak 1 minggu yang lalu. Panas badan tidak
jelas, tidur biasa dengan 2 bantal, hasil laboratorium pemeriksaan leukosit berjumlah
8000. Pada foto thorax didapatkan penebalan garis selta di lapang bawah paru,
peribronchial menebal, terlihat apex jantung melebihi garis midclavicular sinistra,
sudut costophrenicus tumpul, berselubung. Apakah diagnosis radiologik yang paling
tepat untuk pasien ini?
a. TBC paru
b. Pneumonia dan efusi pleura
c. Efusi pleura
d. Edema intertisial dan efusi pleura
e. Edema alveolar dan efusi pleura