ANATOMI

SISTEM URINARI
1. Struktur Ginjal, Kelenjar Suprarenal & Retroperitone
Tujuan:
Setelah menyelesaikan topik ini, siswa akan dapat:
1) Menunjukkan hubungan dari ginjal dan kelenjar suprarenal untuk menutup adiposa dan
2)
3)
4)
5)

fasia), tulang rusuk yang lebih rendah dan organ abdomen lainnya
Menjelaskan anatomi besar ginjal
Tentukan suplai darah dan pembersihan pada ginjal
Jelaskan pengaturan umum dari sistem kemih
Menggambarkan posisi dan tingkat vertebra untuk cabang ginjal dari aorta abdomen dan

vena cava inferior

6) Jelaskan persarafan otonom dari ginjal dan saluran kemih
Prosedur:
1) Mengidentifikasi pararenal lemak, fascia ginjal dan perirenal lemak
Dari superfisial sampai dalam, ginjal ini dikelilingi oleh lemak pararenal, yang
superfisial ke fasia tipis yang disebut fasia ginjal, lebih mendalam untuk yang ditemukan
lemak perirenal. Lemak pararenal sangat berlimpah di belakang tungkai bawah ginjal,
tetapi mungkin ada beberapa di depan juga. Lapisan anterior dan posterior fascia ginjal
sekering bersama di atas kelenjar suprarenal, membentuk investasi umum untuk itu dan
ginjal. Caudal ke ginjal, dua lapisan tetap terpisah. Medial, lapisan anterior dari fasia
ginjal menjadi terus-menerus dengan jaringan ikat di sekitar vena kava inferior dan aorta,
sedangkan sumbu lapisan posterior dengan fasia sekitar vertebra.
2) Mengidentifikasi ginjal dan memeriksa bagian-bagian dan suplai darah
Jelaskan hubungan visceral anterior ginjal.
Pembuluh ginjal, struktur panggul dan ginjal yang masuk dan meninggalkan ginjal
sepanjang perbatasan medial (hilus ginjal). Periksa hubungan dinding tubuh posterior
ginjal.
Menelusuri pembuluh darah ginjal ke hilus ginjal. Jelaskan hubungan vena ginjal kiri ke
aorta, arteri mesenterika superior, arteri ginjal kiri. Jelaskan tributaries dari vena ginjal
kiri dan kanan. Periksa arteri ginjal, mencatat asal mereka dari aorta dan divisi karena
mereka dekat ginjal.
Jelaskan pleksus saraf yang berjalan di sepanjang arteri ginjal

Periksa ureter dan melacaknya ke pinggir panggul. Perhatikan hubungannya dengan

pembuluh gonad.
Cobalah untuk menemukan arteri kecil untuk ureter abdomen dari aorta, ginjal, gonad,
dan arteri iliaka common.
3) Periksa struktur internal ginjal
Pada bidang frontal ginjal periksa hubungan antara arteri renalis, vena ginjal dan pelvis
renalis di hilus. Tentukan sinus ginjal.
Menelusuri arteri ginjal dan divisi anterior dan posterior (yang mengarah ke cabang
segmental). Amati korteks ginjal dan kolom tersebut; medula dan piramida ginjal dan
papila ginjal. Melacak ureter ke pelvis ginjal dan kemudian ke calyx major dan calyx
minor. Berapa banyak calyx kecil di masing-masing ginjal?
4) Periksa pleksus saraf otonom preaortic abdomen
Tentukan ganglion aorticorenal. Menelusuri saraf splanknikus toraks lebih rendah dan
lebih besar dengan diputus.
Mendefinisikan dan menelusuri Pleksus hipogastrikus superior.
Menelusuri batang simpatik lumbal sampai menghilang di balik arteri iliaka common.
Mencari dan mengidentifikasi ganglia lumbal dan saraf splanknikus lumbal.
5) Mengidentifikasi kelenjar suprarenal dan memeriksa bagian dan suplai darah
Menguji perbedaan antara kelenjar suprarenal kanan dan kiri dari segi bentuk dan
hubungan dengan ginjal.
Periksa cabang dari saraf splanknikus thoracic besar memasuki kelenjar suprarenal.
Ini memberikan persarafan simpatik preganglionik ke kelenjar medula. Di mana neuron
postganglionik berada?
2. Pelvis Dan Organ Internal
Tujuan:
Setelah menyelesaikan topik ini, siswa akan dapat:
1) Jelaskan saraf pleksus lumbalis dalam hal mereka: hubungan spasial untuk otot-otot
dinding posterior abdomen; distribusi ke dinding perut, daerah genital, dan ekstremitas
bawah, dan kategorisasi murni ke dalam saraf kutaneus dan mereka yang juga inervasi
otot.
2) Lokasi lumbal simpatik.
3) Asal batasan skeletal dan ligamen dari perineum, dan menentukan segitiga anal dan
urogenital di dalamnya.
4) Sebutkan komponen otot diafragma panggul dan menggambarkan tambahannya ke
dinding panggul.
5) Identifikasi fitur superfisial dari alat kelamin eksternal.
6) Sebutkan perbedaan utama antara panggul dari pria dan wanita.

Prosedur
1) Baca saraf pleksus lumbalis dan rami putih dan abu-abu dari simpatik lumbal.
Dimana anda dapat menemukan mereka? Berapa banyak rami putih yang ada? Mengapa?
Mengidentifikasi dan mencatat hubungan dari subkostal, iliohypogastric, ilioinguinal,
genitofemoral, femoral lateral cutaneus, saraf femoral dan obturatorius. Melacak hanya
sejauh ligamentum inguinalis.
2) Pada skeleton menentukan batas-batas perineum dan memeriksa alat kelamin eksternal
pada cadaver.
Pada skeleton menentukan petunjuk tulang perineum: symphisis pubis, arkus pubis,
ramus inferior pubis dan ramus iskium (bersama-sama dikenal sebagai ramus
ishiopubic), tuberositas iskia, dan tulang ekor. Tentukan segitiga urogenital dan segitiga
anal. Perhatikan bahwa dua segitiga tidak terletak pada bidang yang sama. Perhatikan
perbedaan antara pria dan wanita di sudut subpubic, sudut yang dibentuk oleh arkus
pubis. Seks berbeda menunjukkan perbedaan dalam skeleton pelvic?
Memahami bahwa visera pelvis didukung oleh otot yang terdiri dari diafragma pelvic.
Mengidentifikasi alat kelamin eksternal dari kedua jenis kelamin:
Alat kelamin eksternal wanita: vulva, mons pubis, labia majora dan commissures anterior
dan posterior; terkait labio minora dan frenulum; klitoris dan penis, preputium, dan
frenulum; vestibulum dan lubang vagina dan meatus uretra eksterna.
Alat kelamin eksternal pria: penis, preputium, frenulum, glans, korona, meatus uretra
eksterna, tubuh dan dorsum penis, skrotum, dan raphe skrotum.
3) Diperiksa bagian midsagittal dari cadaver tersebut
3. Dinding dan Dasar Panggul
Tujuan:
Setelah menyelesaikan topik ini, siswa akan dapat:
1) Tunjukkan bagaimana ligamen sacrotuberal dan sacrospinal membuat dua foramen
siatik. Daftar otot, saraf, dan pembuluh yang melewati masing-masing.
2) Menunjukkan asal-usul piriformis dan otot internus obturator dan menggambarkan dua
spesialisasi pada fascia yang kedua.
3) Identifikasi diaphragma pelvis dari atas dan membedakan komponen-komponennya.
4) Melacak pola percabangan pembuluh iliaca internal di kedua jenis kelamin,
mengidentifikasi cabang dengan hubungan mereka ke organ pelvic atau struktur dinding.
5) Menunjukkan pembentukan pleksus sakralis, hubungannya dengan otot piriformis dan
pembuluh gluteal, dan cabang saraf pelvis yang splanknikus dan pudenda.
6) Identifikasi pleksus hipogastrikus inferior (panggul) dan koneksi untuk pleksus
hipogastrikus superior (melalui saraf hipogastrikus), plexus sacrum (melalui saraf

splanknikus panggul), dan batang-batang simpatik sakrum (melalui saraf simpatis

sakral).
7) Menelusuri suplai saraf simpatik dan parasimpatik pada organ pelvic, daftar lokasi sel
tubuh preganglionik, perjalanan serat preganglionik, lokasi sel tubuh postganglionik, dan
tentu saja serat postganglionik.
Prosedur:
1) Periksa tulang pelvic
Periksa tulang pelvic dan mengidentifikasi foramen obturator dan alur, skiatik sedikit
lebih besar, vertebra dari iskium, skiatik sedikit lebih rendah, tuberositas iskia. Cari
artikulasi sacroiliac. Jelaskan batas-batas foramen iskiadika mayor dan minor.
2) Mengidentifikasi cabang-cabang dari arteri dan vena iliaka interna
Cari arteri dan vena iliaka common, perhatikan saja dan hubungan dan titik bifurkasi.
Menelusuri arteri dan vena iliaka eksternal di sepanjang pinggir pelvic dan perhatikan
hubungan mereka sejauh ligamentum inguinalis. Mengidentifikasi cabang-cabang arteri
iliaca eksternal.
Mengidentifikasi vena iliaka internal. Melacak tributaries utama. Identifikasi arteri iliaka
internal dan cabang-cabangnya baik visceral dan parietal.
Menelusuri cabang ke visera pelvis: arteri umbilikalis (atau sisanya) dan cabang superior
vesikalis. Identifikasi arteri uterus, arteri rectal medial, dan arteri obturatorius. Jelaskan
suplai darah ke dasar kandung kemih, prostat, vesikula seminalis.
3) Mengidentifikasi saraf sakrum dan batang simpatik sakrum. Mengidentifikasi saraf
splanknikus pelvic dan sakrum dan perhatikan bagaimana mereka berhubungan dengan
plexus hipogastrikus dan saraf.
Mengidentifikasi nervus splanknikus pelvic dan sakrum dan perhatikan bagaimana
mereka berhubungan dengan plexus hipogastrikus dan nervus.
Lokasi empat saraf sakrum pertama yang muncul di foramen (pelvic) anterior sakrum.
Lokasi batang lumbosakral. Periksa pembentukan pleksus sakrum.
Angkat pleksus hipogastrikus superior pada bifurkasi aorta dan melacaknya ke pelvic.
Perhatikan pembagian ke dalam saraf hipogastrikus dan kontinuitas mereka ke dalam
pleksus hipogastrikus inferior. Cari batang simpatik memasuki pelvic sepanjang
perbatasan

medial

foramen

sakrum

pelvic. Catatan

ganglia,

rami

abu-abu

communicantes, splanchnics sakrum. Mengidentifikasi saraf splanknikus pelvic.

Melacak mereka ke pleksus hipogastrikus inferior dan mencari cabang melewati ke
mesokolon sigmoid dan kolon desendens, dan sigmoid. Pertimbangkan distribusi
selanjutnya ke rektum, vagina, kandung kemih, uterus, prostat.
Jelaskan pasokan saraf otonom ke visera pelvis.

4) Identifikasi obturator internus dan otot piriformis dan diafragma pelvic

Cari otot obturator internus dan menentukan fasia. Cari levator ani arcus tendineus.
Tentukan bagian diafragma pelvis dan menelusuri setiap bagiannya. Membedakan antara
levator ani dan otot-otot M. koksigeus. Mengidentifikasi otot puborectalis.
Periksa otot piriformis dan perhatikan keterikatannya dengan sakrum, serta hubungannya
dengan saraf sakrum, untuk pleksus sakrum dan ke arteri glutealis superior dan inferior.
4. Viscera Pelvis
Tujuan:
Setelah menyelesaikan topik ini, siswa akan dapat:
1) Mengetahui kandung kemih baik dalam posisinya secara umum atau khusus, dan
menentukan cakupan tingkat peritonealnya.
2) Identifikasi lubang internal dari kandung kemih dan membedakan daerah trigonum dari
sisi lapisan kandung kemih.
3) Jelaskan hubungan dari kandung kemih ke organ pelvis lainnya pada kedua jenis
kelamin.
4) Melacak seluruh bagian dari ductus deferens dan mengidentifikasi ampulanya,
perhatikan hubungannya dengan ureter.
5) Identifikasi vesikula seminalis dan menunjukkan pembentukan dan perjalanan saluran
ejakulasi.
6) Mengidentifikasi kelenjar prostat dan menjelaskan fitur khusus dari dinding uretra
prostat.
Prosedur
1) Periksa kandung kemih dan cakupan peritoneal
Amati cakupan peritoneum pada kandung kemih. Amati pantulan yang berbeda pada pria
dan wanita. Melepaskan peritoneum dan mengidentifikasi ligamentum umbilikalis
medial. Periksalah otot-otot dinding kandung kemih dan mengidentifikasi lubang ureter,
puncak interuretric, lubang uretra, dan trigonum vesikalis. Jelaskan pasokan darah,
persarafan dan limfatik kandung kemih.
Pada spesimen bagian sagital, jejak peritoneum dari dinding abdomen bagian depan;
memeriksa kantong vesicouterine dan ragamnya refleksi dari kandung kemih ke rahim.
Jejak peritoneum di rahim dan menentukan kantong rectouterine. Amati peritoneum pada
dinding posterior vagina.
2) Periksa saluran dan kelenjar kelamin laki-laki
Identifikasi ductus deferens, strukturnya, bagiannya dan hubungan ke testis. Tentukan
korda spermatika. Menjelaskan dan mengidentifikasi kanalis inguinalis. Amati bagian
dari korda spermatika setelah melewati cincin inguinal deep, di bawah peritoneum.
Perhatikan hubungan untuk arteri epigastrika inferior, pembuluh iliaka eksternal,

ligamentum umbilikalis medial, ureter dan vesikula seminalis. Tentukan ampula dari
ductus deferens.
Mengidentifikasi kantong rectovesical.
Identifikasi vesikula seminalis pada permukaan posterior kandung kemih. Perhatikan
hubungannya dengan ductus deferens, ampula. Perhatikan ureter dan titik pintu masuk ke
kandung kemih. Melacak ureter melalui panggul dan perhatikan hubungannya dengan
peritoneum dan lokasi karena memasuki panggul. Periksa persimpangan ampula dan
saluran dari vesikula seminalis karena mereka bersatu untuk membentuk saluran
ejakulasi. Buka vesikula seminalis dan memeriksa strukturnya.
Memeriksa kelenjar prostat dan lampirannya ke pubis melalui ligamentum puboprostatic.
Perhatikan hubungan prostat ke kandung kemih, dan rektum hiatus urogenital (ampula).
Melacak perjalanan saluran ejakulasi. Dalam uretra prostat, memeriksa puncak uretra,
sinus prostat, colliculus seminalis dan perhatikan khususnya bukaan dari saluran
ejakulasi.
Periksa otot uretra sphincther sekitar bagian bawah bagian prostat dan proksimal
uretra. Otot mungkin sulit untuk dibedakan.
Jelaskan uretra dan mengidentifikasi bagian-bagiannya prostat, membran, dan penis.
5. Perineum Dan Genitalia Eksternal
Tujuan:
Setelah menyelesaikan topik ini, siswa akan dapat:
1) Jelaskan karakteristik, isi, dan perjalanan kanal pudenda. Melacak pola percabangan
pembuluh pudenda internal dan saraf pudenda.
2) Bedakan atau memberikan perbedaan antara uretra pria dan wanita.
3) Menggambarkan hubungan spasial antara diafragma panggul dan membran perineum
dan membandingkan komposisi dari dua struktur.
4) Mengidentifikasi komponen organ genital eksternal dan memberikan homolog di
masing-masing kedua jenis kelamin.
5) Jelaskan lampiran dan struktur tubuh erectile dan menjelaskan fungsi mereka.
6) Mengidentifikasi otot-otot yang menutupi tubuh erectile dan menjelaskan fungsi mereka.
7) Menelusuri saraf dan suplai darah ke organ kelamin eksternal.
Prosedur
1) Cari fosa iskiorektalis dan mengidentifikasi batas-batasnya
2) Mengidentifikasi ligamen sacrotuberal dan sacrospinal. Mengidentifikasi saraf rektum
inferior dan kapal.
3) Identifikasi kanal pudenda dan bundel neurovaskular pudenda.

Mengidentifikasi bundel neurovaskular pudenda yang lewat di sekitar ligamentum

sacrospinal. Buka kanal pudenda dan mengidentifikasi saraf pudenda, arteri dan vena
pudenda interna.
4) a. WANITA:
Identifikasi otot ischiocavernosus dan bulbospongiosus. Perhatikan hubungan dari
otot ini pada tubuh cavernosus.
Mengidentifikasi bulbus vestibular. Mengidentifikasi lubang klitoris.
Mengidentifikasi kelenjar vestibular lebih besar di pinggiran belakang bulbus
vestibular, yang dalam ke otot bulbospongiosus.
Mengidentifikasi crus klitoris. Periksa crus dan melacak clitoridis corpus cavernosum
depan sampai bersatu dengan corpus cavernosum dari sisi yang berlawanan untuk
membentuk lubang klitoris. Pada dorsum lubang klitoris, cari vena dorsalis yang
dalam, dan saraf dorsal dan arteri dorsal klitoris. Periksa kelenjar clitoridis.
Identifikasi arteri dalam dan saraf klitoris dan arteri untuk bulbus. Identifikasi
membran perineum dan vena dorsalis yang dalam klitoris.
Bagian corpus cavernosum clitoridis dan bulbus vestibular, memeriksa jaringan ereksi
dan tunika albuginea.
b. PRIA:
Mengidentifikasi cabang neurovaskular pudenda.
Periksa bahwa jaringan subkutan dari penis dan skrotum yang mengandung
lemak. Pada skrotum lapisan ini, yang tunika dartos scroti, berisi otot polos.
Cari saraf skrotum posterior, arteri, dan vena (cabang dari saraf pudenda perineum
dan arteri dan vena pudenda interna, masing-masing).
Identifikasi ischiocavernosus dan otot bulbospongiosus meliputi krura dan bulbus
penis dan perhatikan bagaimana fasia deep otot-otot ini benar-benar berinvestasi
batang penis (fasia penis dalam).
Mengidentifikasi akar dari penis: crus dari corpus cavernosum penis dan bulbus dari
corpus spongiosum.
Identifikasi batang dan glans penis.
Mengetahui penis corpora cavernosa, mencatat bagaimana kanan dan kiri bersatu
untuk membentuk batang penis. Pada dorsum penis mencari dan mengidentifikasi
vena dorsalis yang dalam, dan arteri dorsalis dan saraf.
Pada penis dipotong mengidentifikasi struktur dan hubungan body erectile dan tunika
albuginea. Bandingkan antara corpus spongiosum dan cavernosum.
Identifikasi arteri dalam penis.
Pada bagian midsagittal, memeriksa uretra penis, bulbus dan fosa navicular.
Memotong antara ligamentum arkuata pubis dan perbatasan anterior membran

perineum adalah vena dorsalis yang dalam dari penis, sedangkan arteri dan vena
dorsalis dari penis melalui bagian anterosuperior dari membran perineum.
5) Identifikasi membran perineum dan uretra sfingter.
Mengidentifikasi bagian-bagian dari uretra pria dan wanita.
Periksa
membran
perineum,
luas
dan
bagian-bagiannya. Pertimbangkan
fungsinya. Periksa vagina melewati membran, mencatat hubungannya dengan uretra
bermembran dan otot sphincter uretra. Apa kelenjar tertanam dalam otot ini (pada pria)?
Apa kelenjar bulbourethral?
Tinjau bagian dari uretra pria (prostat, membran, dan spons atau penis).

HISTOLOGI
SISTEM UROPOETICA
1. Penis
Kode slide
Pewarnaan

: SG-6
: HE (Hematoksilin Eosin)

Perhatian
:
a) Corpora cavernous; konstruksi ini terdiri dari
Tunica albuginea: memiliki cabang trabekula, terdiri dari jaringan ikat padat
Trabekula: perbatasan cavernosa tersebut, terdiri dari otot polos dan jaringan
ikat
Cavernosus: rongga penuh vena-vena
b) Corpus spongiosum terdiri dari:
Tunica albuginea, sangat tipis
Uretra di tengah, dibatasi oleh epitel kolumnar stratificatum
c) Cutis
d) Sub Cutis
2. Epididimis
Kode slide
: SG-1
Pewarnaan
: HE (Hematoksilin Eosin)
Perhatian
:
Ductus epididimis adalah tabung yang sangat berliku-liku yang terdiri dari kepala, tubuh
dan ekor epididimis. Ductus dilapisi oleh epitel kolumnar pseudostratifikatum.
Struktur epitel kolumnar pseudostratifikatum terdiri dari:
Sel kolumnar / sel tinggi memiliki panjang, stereocilia non motil apikal
Short cells rest pada membran basal
3. Kulit kepala
Kode slide
: IN-2
Pewarnaan
: HE (Hematoksillin Eosin)
Perhatian
:
Kulit kepala adalah berbulu, sehingga folikel rambut dapat sering ditemukan dalam
spesimen. Kelenjar sebaceous juga dapat dilihat membuka ke dalam folikel rambut.
Sekresi kelenjar sebasea oleh sekresi holocrine di mana seluruh sel dilepaskan. Kulit

kepala ini juga berisi kelenjar keringat yang banyak.

Folikel rambut adalah struktur tubular yang terdiri lima lapisan konsentris dari sel
epitel. Tiga bagian dalam lapisan epitel (medulla, korteks dan lapisan kutikula)
mengalami keratinisasi untuk membentuk batang rambut, sedangkan dua lapisan luar
membentuk selubung epitel (selubung akar internal dan eksternal). Pada dasarnya
ada ekspansi bulbus pada papilla dermal, bulbus rambut, di mana semua lapisan
bergabung untuk menjadi tidak bisa dibedakan satu sama lain. Bulbus rambut dapat

ditemukan di hipodermis tersebut.

Pada bagian melintang dari folikel, folikel yang unsheathed oleh selubung akar
kolagen dalam terluar diikuti dengan selubung akar eksternal dan selubung akar
internal. Selubung terdalam akar internal adalah lapisan kutikula, yang mengelilingi
korteks. Medula ini kadang-kadang tidak dapat diamati.

4. Ginjal
Kode slide
: SU-1
Pewarnaan
: HE
Perbesaran rendah & tinggi:
a) Kapsula fibrosa
b) Korteks dan medula
c) Nephronum
Nefron adalah subunit fungsional dasar dari ginjal. Setiap nefron terdiri dari:

Corpuscle ginjal (Corpusculum renale):

Glomerulus
Kapsul Bowman (kapsula glomeruli):
lapisan parietal (paries eksterna)
lapisan visceral (paries interna)
ruang Bowman (lumen capsulae)

Tubulus renal
Tubulus proksimal yang berbelit-belit
Bagian dari nefron kontinu dengan leher dan dibagi menjadi:
1) Tubulus proksimal yang berbelit-belit
2) Lurus, tungkai bercabang decending ke lengkung Henle
Tabung epitel dimulai di pole urinai dari corpus darah, lapisan yang rendah
epitel simpel kolumnar ke kuboid. Sel-sel lapisan memiliki banyak microviili
yang disebut brush border (iimbus peniciiiatus) yang meningkatkan luas
permukaan yang tersedia untuk penyerapan.
Bagian berbelit mengosongkan tubulus proksimal ke bagian lurus (juga disebut
anggota tubuh desending lengkung Henle).
Ansa Henle (Ansa nephroni)
Tabung berbentuk U epitel terdiri dari:
Bagian descending: epitel kolumnar ke epitel kuboid untuk epitel skuamosa
Bagian ascending: epitel kuboid
Tubulus distal berbelit-belit

Lapisan epitel kuboid adalah rendah, tanpa brush border, sehingga lumen yang
muncul lebih luas. Epitel tubulus distal membentuk disk sel kolumnar padat
disebut makula densa pada titik di dekat pole pembuluh darah dimana corpus
ginjal bertemu dengan arteriola aferen.

Aparatur Juxtaglomerular (JG):

Aparatur JG terletak dekat pole pembuluh darah dari corpus ginjal pada titik
kontak antara tubulus distal berbelit-belit dan arteriola aferen, terdiri dari sel JG,

makula densa, dan polkissen (extraglomerular mesangial) sel.

Sel-sel JG adalah modifikasi dari sel otot polos di dinding arteriola aferen.

Mengumpulkan tubulus dan saluran:

Sel blocklike memiliki batas antar lapisan yang berbeda, mereka adalah kuboid
dalam tubulus kecil dan kolumnar dalam saluran yang lebih besar dari medula.
Ada sitoplasma dengan warna yang buruk, sehingga sel-sel tampaknya jelas.

Papilla ginjal

Papilla ginjal membentuk puncak piramida medullar di mana proyek ke dalam

ruang pelvicalyceal. Saluran Bellini, yang terbesar dari saluran pengumpul
berkumpul untuk mengalirkan urin melalui sejumlah lubang (cribriform area)
aditif papilla. Ruang Pelvicalyceal itu dilapisi epitel transisional.

Calyces ginjal dan pelvis ginjal

Dinding setiap calyx ginjal dan pelvis terdiri dari mukosa, muskularis, dan
adventitia, tidak ada sub mukosa. Mukosa, terdiri urinary khas (epitel
transisional), terhubung ke meshwork heliks mendasari otot polos dengan

jaringan ikat dari lamina propria kepadatan variabel.

Adventitia memadukan ke dalam jaringan adiposa yang terdapat dalam sinus
ginjal.

5. Ureter
Kode slide
: SU-2
Pewarnaan
: HE
Pelvis ginjal berbentuk corong, ujung atas diperluas ureter, yang menyampaikan urin ke
kandung kemih.
Dinding terdiri dari tiga lapis:
a) Mukosa, melapisi lumen. Ini terdiri dari epitel transisional di lamina propria dari
jaringan ikat longgar yang mengandung jaringan kolagen dan serat elastis.
b) Muskularis, perifer ke muskularis. Ini adalah lapisan luar dari jaringan ikat longgar,
yang menyatu dengan jaringan ikat dari struktur yang berdekatan.
Lumen: penampang kosong, berbentuk stellata
6. Kandung kemih (vesica urinaria)
Kode slide
: SU-3

Pewarnaan
:HE
Dinding terdiri dari atas:
a) Mukosa, epitel transisional. Ketika relax, kondisi nondistended permukaan sel epitel
yang ovoid dan ketebalan epitel bervariasi sesuai dengan organ tertentu, sekitar tujuh
atau lebih lapisan dalam kandung kemih. Inti kadang 2 buah. Ketika organ tertarik
atau buncit, epitel ini cukup tipis dan sel-sel permukaan rata dan berbentuk kubus di
basal.
Lamina propria: jaringan ikat longgar.
b) Adventitia (serosa)
MIKROBIOLOGI
ISOLASI, IDENTIFIKASI DAN KERENTANAN ANTIBIOTIKA PADA BAKTERI
PENYEBAB
INFEKSI SALURAN KEMIH
TUJUAN:
Untuk menegakkan diagnosis penyebab infeksi saluran kemih (ISK) dan menentukan
pilihan antibiotik yang akan digunakan untuk pengobatan.
LATAR BELAKANG:
Kebanyakan ISK disebabkan oleh bakteri aerobik, bakteri gram (-) yang biasanya
terdapat pada saluran usus. Meskipun jumlah bakteri anaerob ditemukan dalam usus jauh
lebih tinggi daripada aerobik, kelompok bakteri ini jarang terlibat dalam ISK.
Mikroorganisme yang paling sering bertanggung jawab untuk ISK adalah family
Enterobacteriaceae. Diperkirakan hingga 80 persen kasus dari ISK disebabkan oleh
Escherichia coli. Penyakit lain biasanya berhubungan dengan bakteri ini Klebsiella sp.,
Proteus sp., Enterobacter sp., Pseudomonas sp., dan Staphylococcus sp.
Pasien dengan diabetes mellitus atau mereka yang menjalani prosedur invasif
(kateterisasi kandung kemih), dan pengobatan dengan obat imunosupresif beresiko
mengalami ISK. Pemeriksaan bakteriologis urin dianjurkan untuk kasus-kasus infeksi bakteri
yang dicurigai pada kandung kemih dan ginjal.
Penampilan kasar urin (kekeruhan, bau, berat jenis, pH) tidak selalu berkorelasi
dengan ISK sehingga diagnosis ISK harus didasarkan pada pemeriksaan bakteriologis.

Kerentanan bakteri terhadap berbagai antibiotik sangat bervariasi dan tidak ada
antibiotik tunggal yang ampuh melawan semua bakteri patogen.
Resistensi

bakteri

terhadap antibiotik

semakin

meningkat dari

waktu ke

waktu. Bahkan penemuan dan penggunaan antibiotik baru biasanya diikuti dengan
munculnya bakteri resisten terhadap antibiotik. Oleh karena itu, sangat penting untuk
melakukan tes kerentanan antibiotik untuk bakteri penyebab infeksi sehingga pilihan
antibiotik untuk pengobatan infeksi bakteri dapat ditentukan.
ALAT DAN BAHAN

Cawan Petri
Pipet
Inkubator
Gelas pipa
Loop
Cotton bud steril
Pinset

Agar Mc.Conkey
Agar darah
Agar Mueller-Hinton
Broth Brain Heart Infusion (BHI)
Agar base
Garam fisiologis
Antibiotik disk

PROSEDUR:
1) Mengumpulkan urine untuk cultur bakteriologi
Metode: Bersihkan bagian tengah dari kumpulan urin
Waktu: spesimen pagi hari lebih disukai
Transportasi Spesimen:
1) Spesimen urine harus dikirim ke laboratorium sesegera mungkin setelah didapatkan.
2) Jika cultur langsung tidak memungkinkan, spesimen harus didinginkan
(Penyimpanan maksimum dinginkan adalah 24 jam)
3) Spesimen lebih dari 2 jam dari pendinginan tidak harus diuji
Koleksi Spesimen:
Wanita
1) Lepaskan pakaian dalam
2) Cuci tangan, bilas, dan keringkan dengan handuk bersih
3) Membuka labia dengan satu tangan, dan menjaga tetap terbuka selama mencuci, dan
4)
5)
6)
7)
8)

melewati spesimen urin

Cuci vulva dengan sabun
Bilas secara menyeluruh dengan air bersih (steril jika tersedia)
Buang 20-25 ml urin pertama
Kemudian, mengumpulkan urin langsung dalam wadah
Ganti penutup wadah, dan memberikan spesimen urin pada petugas medis

Pria
1)
2)
3)
4)
5)
6)

Cuci tangan
Cuci penis dan bilas dengan air steril atau bersih
Membuang bagian pertama dari urin ke dalam toilet
Bagian kedua langsung di simpan ke dalam wadah sampel
Hati-hati, ganti penutup pada wadah
Memberikan spesimen urin pada petugas medis

2) Isolasi dan penghitungan jumlah bakteri dalam urin:

a) Metode pour plate
Encerkan urin dengan garam fisiologis 1/10, 1/100, 1/1000 dan 1/10.000
Tuang 1 ml urin murni dan urin yang tercampur air pada cawan petri berisi agar

darah [untuk bakteri Gram (+)] dan agar Mac Conkey [untuk bakteri Gram (-)]
Kocok dishes sampai permukaan agar dipenuhi cairan. Diperkirakan hanya 0,1

ml urin akan tampak ke permukaan

Buang urin yang tersisa
Inkubasi dishes pada 37C di malam hari (18-24 jam)
Hitung jumlah pertumbuhan koloni pada permukaan agar
Jumlah bakteri per mililiter urin dihitung dengan rumus berikut:
A x B = ............... koloni membentuk unit / ml
dimana A = jumlah pertumbuhan koloni pada permukaan agar
B = faktor pengenceran (timbal balik)
Prosedur lebih lanjut untuk identifikasi bakteri terisolasi dijelaskan di tempat lain

(lihat Blok 11 dan 12)

b) Metode streak plate
Ambil sampel urin murni dengan loop standar (0,002 ml)
Simpan ke agar darah dengan cara mengarahkan ke bawah
Mensterilkan loop dengan pemanasan pada kompor
Setelah dingin, celupkan loop dalam sampel urin dan simpan ke agar Conkey

Mac dengan cara yang sama seperti agar darah

Inkubasi agar pada 37C semalam (18-24 jam)
Hitung jumlah koloni
Jumlah bakteri dalam 1 ml sampel urin ditentukan berdasarkan tabel 1 berikut

3) Tes kerentanan antibiotik

a) Metode Kirby Bauer
Mentransfer beberapa koloni dari pertumbuhan bakteri malam hari pada media

agar ke dalam 0,5 ml broth BHI

Inkubasi pada 37C selama 2 - 5 jam

Tambahkan garam steril sehingga diperoleh suspensi bakteri pada konsentrasi

108CFU/ml
Masukkan cotton bud steril ke dalam suspensi, tekan cotton berlawanan dengan

dinding tabung
Mengoleskan cotton ke seluruh permukaan agar Mueller Hinton
Menempatkan antibiotik disk standar pada permukaan agar
Inkubasi pada 37C selama 18 - 24 jam
Memeriksa adanya inhibisi pertumbuhan sekitar disk dan mengukur diameter

zona inhibisi
Menentukan apakah bakteri sensitif atau resisten terhadap antibiotik dengan
menggunakan tabel interpretatif standar yang tersedia (Tabel 3)

b) Metode pour plate (metode melapisi agar)

Transfer 3 - 5 koloni dari media agar ke 0,5 ml BHI broth
Inkubasi pada 37C selama 3 - 5 jam
Mengambil loopful (0,002 ml) pertumbuhan bakteri, transfer ke dalam 5 ml agar

base cair (50C)

Mencampur cepat dan menyebar secara merata di atas permukaan agar Mueller

Hinton
Diamkan agar base selama 5 menit
Tambahkan disk antibiotik, inkubasi pada 37C semalam
Menentukan kerentanan bakteri terhadap antibiotik

BIOKIMIA
KREATININ

Kreatinin, yang creatine anhidrida terbentuk sebagian besar di otot dengan ireversibel
nonenzimatik dehidrasi creatinefosfat. Kreatine terdapat dalam otot, otak dan darah, baik
sebagai creatinefosfat dan dalam bentuk bebas. Kreatine juga biasanya terdapat dalam
urin. Pada manusia untuk memperoleh energi, kreatinefosfat dalam otot sebagai "senyawa
fosfat energi tinggi" akan dimetabolisme untuk dikonversi menjadi kreatinin dan ATP.
Konsentrasi kreatinin dalam darah atau serum manusia bervariasi antara 0,7 dan 1,5
mg / dl. Ekskresi kreatinin dalam urin dari subyek, sangat konstan dari hari ke hari dan
proporsional dengan massa otot. Dalam kondisi normal sekitar 1,0 sampai 1,25 g kreatinin
diekskresikan oleh orang dewasa dalam waktu 24 jam. "koefisien kreatinin" adalah ekskresi
harian kreatinin dalam mg / 24 jam / kg berat badan dalam urin. Per kg berat badan, adalah
suatu indeks konstan eliminasi kreatinin. Biasanya itu adalah 20-26 mg / kg berat badan
untuk pria dan 14-22 mg / kg berat badan untuk wanita. Volume kreatinin dalam urin
meningkat pada demam tifoid, tetanus, pneumonia, kehamilan, menyusui, kelaparan,
gangguan metabolisme karbohidrat, hipertiroidisme, kerusakan otot dan penyakit infeksi, dan
penurunan pada anemia, atrofi otot, hipotiroid dan degenerasi lanjut ginjal.
Prinsip Percobaan pada Kreatinin Menggunakan Colorimeter
Untuk memahami proses colorimeter dalam percobaan ini, perlu untuk mengetahui
hukum Lambert-Beer. Fotometer itu sering digunakan untuk mengukur penyerapan cahaya
dalam daerah ultraviolet yang terlihat dan dekat. Panjang gelombang cahaya antara sekitar
200 nm dan 750 nm yang terlihat. Sinar memasuki kolom spektrum akan terlihat dari solusi
fotometer, ketika diserap oleh molekul, menghasilkan menurun dari intensitas cahaya
(warna). Mengubah intensitas cahaya (warna) sebanding dengan konsentrasi zat terlarut
dalam larutan.
Intensitas warna dapat di tingkatkan kadarnya pada penyerapan cahaya pada wilayah
tertentu atau panjang gelombang dalam spektrum terlihat. Derajat penyerapan cahaya pada
panjang gelombang tertentu harus digunakan sebagai ukuran langsung dari intensitas.
Prosedur analitik berdasarkan pengukuran langsung dari intensitas warna dalam penyerapan
cahaya akan dibandingkan antara solusi yang tidak dikenal dan larutan standar. Untuk
menghindari kebingungan itu muncul diinginkan untuk menentukan prosedur colorimeter
sebagai salah satu solusi berwarna yang mewakili substansi dalam pertandingan konsentrasi
yang tidak diketahui dengan warna standar mewakili zat dalam konsentrasi diketahui. Dari

pembacaan yang diketahui dan standar, dan konsentrasi yang diketahui dari standar, jumlah
bahan dalam "tidak diketahui" dihitung sebagai berikut:
Pembacaan standar
------------------------------------------- X

konsentrasi standar

konsentrasi tidak

diketahui
Pembacaan tidak diketahui
HUKUM LAMBERT: Perubahan intensitas cahaya langsung proporsional dengan kerapatan
larutan (jarak atau diameter kolom)
HUKUM BEER: Perubahan intensitas cahaya langsung proporsional terhadap perubahan
konsentrasi zat terlarut dalam larutan
Larutan
1. Larutan standar: potasium bikromat 0,5 N
Intensitas warna dari larutan ini adalah sama dengan konsentrasi kreatinin 2.025 mg%
2. Asam picric terkonsentrasi
3. Larutan NaOH 10%
Prosedur
1. Pipet 1 ml urin ke dalam gelas 100 ml dari tambahkan 2 ml asam picric terkonsentrasi
dan 1,5 ml larutan NaOH 1,0%, campurkan dan diamkan selama 10 menit, setelah itu
tambahkan aquades sampai 100 ml.
2. Pipet larutan standar ke dalam cuvet dan larutan No.1 untuk cuvet lainnya. Kedua cuvet
mengandung larutan hanya dalam volume setengah.
3. Masukan cuvet larutan standar di sebelah kiri dan cuvet urin di sebelah kanan dari
colorimeter.
4. Nyalakan lampu colormeter.
5. Mengatur cuvet larutan standar agar tersimpan pada posisi 8 mm.
6. Mengatur cuvet urin pada posisi sehingga memberikan warna yang sama dengan larutan
standar. Perhatikan jarak cuvet larutan urin yang dimasuki oleh cahaya. Jarak yang baik
adalah antara 8 sampai 12 mm.
PENENTUAN ALBUMIN URINE
DENGAN METODE BIURET

PRINSIP
Urine normal mengandung jejak bahan protein, namun jumlah yang ada umumnya
kurang dari 250 mg per jam dan sangat sedikit untuk menghindari deteksi oleh salah satu tes
sederhana dalam penggunaan umum.
Globulin bukan unsur pokok dari urin normal dan sering ditemukan dalam kondisi
patologis. Protease telah ditemukan di urin pada kasus pneumonia, difteri, intestinal ulcer,
karsinoma, dermatitis, osteomalacia, atrofi ginjal, dan dalam kondisi adanya pus pada saluran
cerna.
Manifestasi penyakit ginjal diabetes adalah adanya sejumlah kecil albumin dalam
urin, yang disebut mikroalbuminuria. Ekskresi protein dalam urin biasanya tidak melebihi
100 sampai 200 mg setiap 24 jam. Sebagian besar protein ini berasal dari tubulus, tetapi
sebagian besar disaring melalui glomeruli. Mikroalbuminuria adalah adanya albumin di
tingkat melebihi 300 mg setiap 24 jam, kondisi ini disebut proteinuria. Beberapa penyebab
peningkatan sementara dalam albuminuria termasuk olahraga, asupan makanan, kehamilan,
obat, dan faktor lainnya yang dapat mengubah kedua pengiriman protein dan hemodinamik
glomerulus.
Larutan
1.
2.
3.
4.

Reagen Biuret (berisi CuSO4, Na-K Tartrat, NaOH dan KJ)

Albumin standar (0,5 g/100 ml) yang masih fres
Larutan sampel
Aquadest

PROSEDUR
1. Prosedur:
Pemisahan fraksi albumin dan globulin:
1) Tambahkan 4500 l aquades ke dalam 500 l larutan sampel yang mengandung
protein. Aduk rata; globulin akan mengendap sedangkan albumin masih larut dalam
suspensi.
2) Centrifuge suspensi pada 3000g selama 10 menit.
3) Pindahkan supernatan yang berisi albumin ke dalam tabung baru.
2. Prosedur:
1) Membagi reagen Biuret menjadi 2 tabung (tabung I dan II), 3 ml pada setiap tabung.
2) Ke dalam tabung I tambahkan 2 ml larutan protein standar dan ke dalam tabung II
tambahkan 2 ml larutan sampel.
3) Inkubasi pada 37C selama 10 menit
4) Setelah dingin, dibaca dengan spektrofotometer pada panjang gelombang 540 nm

Perhitungan:
A sp - A bl
Konsentrasi albumin = ----------------------- X konsentrasi standar X pengenceran
A st - A bl
Percobaan albumin urin
1. Campurkan 50 l sampel (urin) + 4500 l aquades
2. Sentrifuge 300 g selama 10 menit
3. Ambil supernatan sebagai larutan coba yang mengandung albumin
Larutan standard albumin 0,5 g / 100 ml
Blanko
Standard
Sampel
Reagen Biuret
3 ml
3 ml
3 ml
Aquadest
2 ml
Sampel urin
2 ml
Standard
2 ml
0
Vortex, inkubasi pasa suhu 37 C selama 10 menit kemudian baca pada 540 nm

PATOLOGI KLINIK
URINALISIS RUTIN
Urinalisis rutin dilakukan pada pasien di rumah sakit atau klinik medis, dan untuk
setiap pemeriksaan fisik. Pengujian ini biasanya diulang setiap tahun atau sesering dokter
yang dianggap perlu. Ini adalah salah satu prosedur yang paling berguna yang tersedia untuk

dokter sebagai indikator kesehatan atau penyakit, terutama di bidang gangguan metabolisme
dan ginjal.
Urinalisis sering dilakukan pada urin pasien pada saat masuk rumah sakit dan sering
diulang untuk mengevaluasi status kesehatan saat pasien dirawat di rumah sakit.
Pengamatan Dan Penentuan Pada Urinalisis Rutin:
1. Pemeriksaan visual
Penampilan
Warna
Volume
2. Pemeriksaan kimia
pH
Spesifik gravity
Protein
3. Pemeriksaan mikroskopis
Eritrosit
Leukosit
Sel epitel
Kristal
Cast
Ragi
Bakteri
Organisme lain
Jenis spesimen:
Konsentrasi urin bervariasi sepanjang periode 24 jam tergantung pada sebagian
asupan air pasien dan sebagian pada aktivitasnya.
Pengumpulan urin:

Spesimen pagi pertama;

Sebagian besar terkonsentrasi, kandung kemih diinkubasi.
Terbaik untuk; nitrit, protein, pemeriksaan mikroskopis.
Spesimen acak:
Paling nyaman, paling umum.
Baik untuk; screen kimia, pemeriksaan mikroskopis.
Spesimen kedua:
Spesimen pagi pertama dibuang; spesimen kedua dikumpulkan dan diuji.
Refleksi glukosa darah, membentuk elemen utuh.

1. Pemeriksaan Visual
Penampilan
Pengamatan pertama biasanya dilakukan pada spesimen urin adalah penampilannya.
Awalnya, hal ini dilakukan hampir tanpa berpikir hanya menangani spesimen. Namun,
perhatian ke rincian dan korelasi dengan pengalaman masa lalu dapat memberikan petunjuk
berguna pada adanya berbagai zat dalam spesimen urin. Misalnya, warna gelap menunjukkan
banyak urin pekat, warna yang pucat, urin encer, warna coklat kemerahan, darah, warna
kehijauan, jaundice. Spesimen keruh mungkin menyarankan urin alkali. Pengamat terlatih
mampu mendapatkan petunjuk penting tentang urin hanya dengan penampilannya.
Warna
Warna urin dipengaruhi oleh banyak unsur, termasuk konsentrasi darah, makanan,
pigmen, pewarna; urin normal biasanya berwarna kuning pucat dan terlihat bening. Intensitas
warna urin normal adalah tergantung pada konsentrasinya. Lemak atau warna kuning urin
normal adalah karena adanya pigmen kuning yang disebut urochrome.
Perubahan warna urin dalam keadaan penyakit banyak karena adanya pigmen yang
biasanya tidak muncul. Pigmen empedu dapat menghasilkan warna kuning ke kuning-coklat
atau kehijauan, sedangkan porfirin prodece warna coklat-merah gelap; hemoglobin
memberikan warna raddish-coklat. Melanin menyebabkan urin untuk berubah warna menjadi
coklat-hitam. Alcaptonuria diidentifikasi pada urin yang berubah menjadi coklat tua atau
hitam. Urin kemungkinan berubah warna setelah mengkonsumsi berbagai pewarna, makanan,
dan obat.
Volume
Volume normal urin oleh orang dewasa dalam 24 jam rentang periode dari 750 hingga
2.000 ml. Volume rata-rata sekitar 1.500 ml. Jumlah selama periode manapun secara
langsung berhubungan dengan asupan cairan individu, suhu dan iklim dan jumlah keringat
yang terjadi. Jumlah pada anak lebih kecil daripada orang dewasa, tetapi total volume lebih
besar secara proporsional dengan ukuran tubuh mereka.
2. Pemeriksaan Kimia
pH
Ginjal dan paru-paru adalah dua organ utama yang mengatur keseimbangan asambasa tubuh. Paru-paru mengeluarkan karbon dioksida sedangkan ginjal mengatur ekskresi
asam nonvolatile yang dihasilkan oleh proses metabolisme normal dari jaringan. Keasaman
urin terutama disebabkan asam fosfat, dengan hanya sebagian kecil disumbangkan oleh asam

organik seperti piruvat, laktat, dan asam sitrat. Asam ini akan dikeluarkan melalui urin
sebagai garam, terutama natrium, kalium, kalsium, dan garam amonium. Ginjal mengatur
ekskresi selektif dari berbagai kation untuk memelihara keseimbangan asam-basa
normal. Hal ini dicapai terutama melalui reabsorpsi sejumlah variabel ion natrium oleh
tubulus dan sekresi tubular ion hidrogen dan amonium dalam pertukaran. Urin menjadi
semakin asam karena jumlah natrium dipertahankan oleh tubuh agar tidak meningkat.
Lakmus kertas, kertas nitrazine, atau kertas pH indikator lainnya dapat digunakan.
Merah = asam; Orange = netral; Kuning = basa.
Berat jenis
Berat jenis urin menunjukkan proporsi relatif total volume componen padat terlarut
pada spesimen. Ini mencerminkan tingkat relatif dari konsentrasi atau pengenceran
spesimen. Pengetahuan tentang berat jenis diperlukan dalam menafsirkan hasil tes yang
paling dilakukan di urinalisis rutin. Dalam kondisi yang tepat dan standar restriksi cairan
pada peningkatan asupan cairan pada gravitasi spesifik untuk mengukur kemampuan
terkonsentrasi dan pengenceran dari ginjal.
Filter busa dari urin. Jangan biarkan menyentuh sisi wadah urinometer. Baca
graduations pada uap pada bagian bawah meniskus. Encerkan urin, jika perlu, untuk
mendapatkan cukup untuk mengapungkan urinometer, dan kalikan dua angka terakhir dari
pembacaan berat jenis dengan faktor pengenceran. Jangan gunakan urin yang diencerkan
untuk tes kimia.
Koreksi faktor zat terlarut dan padatan lain: berat jenis 0,001 dinaikkan jika yang
ditambahkan dalam jumlah yang dinyatakan per 1000 ml.
1) Urea, 3.6 Gm
2) Glukosa, 2.7 Gm
3) NaCl, 1.5 Gm
4) Protein, 3.9 Gm
Koreksi faktor suhu: Untuk mengoreksi suhu kamar, tambahkan 0,001 sampai berat
jenis untuk setiap 3C. Meningkat, kurangi 0,001 untuk setiap 3C di bawah suhu standarisasi
urinometer.
Nilai yang diharapkan: gravitasi spesifik urin bisa berkisar 1,003-1,030, tetapi
biasanya tetap antara 1,010 dan 1,025. Berat jenis tertinggi pada spesimen pagi pertama, yang
biasanya lebih besar dari 1,020. Berat jenis 1,025 atau meningkat dalam spesimen urin yang
di acak menunjukkan kemampuan terkonsentrasi normal.
Protein
Sekitar sepertiga dari protein urin normal adalah albumin. Albumin tampaknya identik
dengan albumin serum. Sebagian besar protein normal dalam urin adalah globulin. Hal ini

terutama terdiri dari alfa-1 globulin dan alfa-2 globulin, dengan jumlah yang lebih kecil
globulin beta dan gamma. Globulin urine memiliki berat molekul lebih rendah daripada
menjadi globulin serum yang sesuai, tetapi terkait erat dengan antigen. Jejak jumlah protein
lain juga dapat ditemukan dalam urin. Mucoprotein dengan berat molekul yang tinggi, protein
Tamm-Horsfall, terjadi pada urin normal dalam jumlah sampai dengan 2,5 mg / dl. Dalam
nephrosis mungkin terjadi pada konsentrasi yang lebih tinggi. Hal ini tidak ditemukan dalam
plasma dan diperkirakan berasal dari ginjal.
Tes kepanasan dan asam asetat.
Dapatkan tabung reaksi tiga perempat yang penuh dengan urin dan bagian atas
tertutup selama dua menit. Kekeruhan biasanya disebabkan fosfat atau karbonat, atau
protein. Jika kekeruhan memudar pada pengasaman urin dengan 3 sampai 5 tetes asam asetat
10%, kekeruhan ini disebabkan fosfat atau karbonat, yang mungkin muncul dalam urin
normal. Jejak samar protein dapat diindikasikan hanya setelah penambahan asam.
Baca tindak lanjut:

+
++
+++
++++

Tidak ada kekeruhan

Nyaris tak terlihat keruh
Keadaan mulai keruh, namun tidak ada rincian dan tidak flokulasi
Kekeruhan Granular, tapi tidak flokulasi. Terlihat di atas, berkeruh namun
tidak opaque. Protein 0,1%
Kekeruhan semakin padat, jelas flokulasi. Protein 0,2 hingga 0,3%
Presipitasi sangat tebal, hampir solid. Protein 0.5% atau lebih

3. Pemeriksaan Mikroskopis
Prosedur pemeriksaan mikroskopis pada sedimen
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)

Ukur volume urin tercampur yang akan disentrifugasi.

Standarisasi sentrifugasi (Waktu dan Kecepatan)
Ukur volume sedimen yang tersisa di tabung
Mengukur jumlah sedimen yang ditempatkan pada slide
Gunakan coverslip standar
Melihat mikroskop perbesaran kuat
Menghitung dan mencatat elemen / ml urin

Pewarnaan sedimen
1) Tambahkan 2 tetes campuran pewarna untuk 1 tetes sedimen urin.
2) Campur secara menyeluruh dengan menjentikkan tabung dengan jari.
3) Tempatkan 1 tetes sedimen yang diwarna pada slide yang bersih, coverslip.

RBC
Sel darah merah biasanya terlihat pucat, bias cahaya, cakram cekung ganda bila
dilihat di bawah perbesaran kuat. Mereka tidak memiliki inti. Sel darah merah terlihat di
segar, sedimen tak bercacat yang berwarna pucat. Dalam urin yang tidak segar, hanya terlihat
"sel bayangan". Dalam urin pekat, sel-sel darah merah mungkin kecil dan crenated. Dan
dalam urin encer, tampak terlihat besar dan bengkak, dan kadang-kadang pecah untuk
menghasilkan sel "hantu". Sel darah merah harus dibedakan dari sel ragi, kristal urate, dan
tetesan minyak. Sel ragi biasanya bulat telur dan sering menunjukkan masih tahap
awal. Amonium kristal biurate terjadi dalam jumlah besar, dan ukurannya besarbesar. Mineral tetesan minyak juga sangat bervariasi dalam ukuran dan lebih refractile dan
bulat.
WBC
Jenis dominan muncul leukosit dalam urin adalah leukosit polimorfonuklear. Leukosit
ini memiliki inti tersegmentasi, biasanya granular, dan sekitar 1 1/2 kali lebih besar sel darah
merah. Neutrofil tertentu yang besar dari leukosit biasa, dan baik butiran sitoplasma
menunjukkan gerakan Brown. Sel-sel ini disebut motilitas granular atau sel "glitter". Awalnya
mereka dianggap pathognomic pielonefritis namun sekarang dianggap sebagai hasil dari urin
hipotonik. Dengan sel darah putih dalam sedimen, urin harus menunjukkan tes kimia positif
untuk esterase leukosit.
Sel epitel
Dengan adany sel epitel tubulus dari kandung kemih, dan uretra dapat diidentifikasi
dengan pencahayaan yang sesuai di bawah mikroskop dengan perbesaran lemah dan kuat.
Sel epitel tubular ginjal berbentuk bulat dan leukosit kemudian sedikit lebih
besar. Masing-masing berisi inti satu yang besar.
Sel epitel kandung kemih lebih besar daripada sel epitel tubular ginjal. Terdapat
berbagai bentuk dari datar, untuk kuboid, atau kolumnar.
Sel epitel skuamosa adalah sel datar besar dengan satu inti dan sitoplasma kecil yang
besar. Mayoritas sel ini kontaminan dari vagina atau vulva, tapi berasal dari uretra.
Kristal
Jenis dan kuantitas endapan kristal bervariasi dengan pH urin. Bahan amorf tidak
terlalu penting. Kristal dalam urin normal terbentuk sebagai spesimen yang membeku. Kristal

urin yang abnormal termasuk sistin, dan tirosin leusin, dan cholesterin. tabel X
mencantumkan beberapa kristal yang ditemukan dalam sedimen urin dan karakteristik fisik
yang terkait dengan mereka.
Casts
Ini terbentuk di tubulus ginjal dan biasanya signifikan dari penyakit ginjal. Beberapa
varietas dapat diidentifikasi dan signifikansi mereka dinilai berdasarkan sumber
kemungkinan mereka. Hasil inflamasi glomerulus meningkatkan pembentukan sel darah
merah di nefron; tubulus terkait inflamasi atau penyakit degeneratif dapat menyebabkan
produksi casts lemak, waxy casts, dan dari hialin kurang signifikan dan casts granular ketika
aliran urin berkurang. Leukosit atau urin alkali. Mereka terlihat terbaik cahaya
tereduksi. Jumlah casts per bidang daya rendah.
Yeast
Sel yeast (Candida albicans) mungkin menunjukkan moniliasis urinari, terutama pada
pasien dengan diabetes mellitus. Sering, yeast muncul sebagai kontaminan dalam urin pasien
wanita dengan moniliasis vagina.
Bakteri
Urin normal tidak mengandung bakteri. Jika teknik yang tepat dan hati-hati digunakan
untuk memperoleh sampel, dan jika spesimen dilindungi dari kontaminan sebelum
pemeriksaan, adanya bakteri dalam jumlah yang signifikan dapat menunjukkan infeksi
saluran kemih. Adanya leukosit membantu untuk membedakan antara kontaminasi dan
infeksi.
Organisme lain
Bentuk motil dari Trichomonas vaginalis secara morfologis mirip dengan T.hominis
atau telur dari Schistosoma haematobium dapat dilihat.
Catatan: Buka gambar di bawah (halaman terakhir bagian ini)

TEKNOLOGI DIPSTICK
Pendahuluan
Meskipun metode manual mudah beradaptasi dan tersedia untuk analisis urin, tidak
semua perantara tingkat laboratorium memiliki fasilitas untuk mempersiapkan reagen mereka
sendiri. Gula, albumin, urobilinogen dan bilirubin adalah empat zat biokimia yang diuji
dalam sampel urin acak. Meskipun uji kepanasan dan asam asetat mendeteksi adanya protein
seperti albumin, hanya uji semikuantitatif dapat benar-benar berguna. Dengan cara yang
sama, uji Benedict, yang umum digunakan, hanya mendeteksi substansi mengurangi total dan
tidak memprediksi jumlah glukosa yang ada. Teknologi state-of-the-art adalah penggunaan
dipstick untuk mendeteksi zat biokimia dalam cara yang nyaman. Banyak perusahaan
manufaktur sekarang menggunakan strip tes berdasarkan reaksi dasar kimia basah zat
biokimia.
Penyimpanan strip yang benar
Lindungi strip dari kelembaban dan bagian yang berlebihan dan ringan tapi tidak
mendinginkan. Ganti bagian atas pada wadah penyimpanan segera setelah melepaskan strip.
GLUKOSA

Dibandingkan dengan uji Benedict, yang mendeteksi adanya gula total dalam urin, uji
strip mendeteksi semi-kuantitatif jumlah yang glukosa yang ada dalam urin. Ini adalah cara
cepat dan nyaman pengujian untuk menentukan jumlah glukosa yang terdapat dalam
urin. Dua jenis dipstrips yang tersedia, yaitu. Clinistix dan diastix. Ini adalah cara cepat dan
nyaman pengujian urin untuk menentukan jumlah glukosa diekskresikan dalam urin.
PRINSIP
Strip diresapi dengan enzim glukosa oksidase dan peroksida, dan zat indikator 0toluidin. O-toluidin dioksidasi menjadi zat hijau-biru (base Schiff) dengan berbagai nuansa
warna, yang kemudian dibandingkan dengan grafik standar yang disediakan dalam kit untuk
melaporkan tingkat perkiraan glukosa yang terdapat dalam urin.
PROTEIN
Beberapa tes penyaringan cepat sedang rutin digunakan. Sebagian besar strip tes telah
dikembangkan untuk mendeteksi albumin dan kemungkinan negatif terhadap adanya protein
lainnya, seperti Protein Bence Jones.
Prinsip
Hal ini didasarkan pada kesalahan indikator pH protein. Pada pH konstan perubahan
warna yang terjadi pada indikator ini disebabkan protein. Daerah uji strip reagen diresapi
dengan indikator tetrabromophenol biru, buffer dengan pH 3.0. Pada pH ini hasilnya adalah
berwarna kuning yang menunjukkan tidak adanya protein. Protein membentuk kompleks
dengan pewarna sehingga mengubah warna menjadi hijau atau hijau kebiruan.
Hasil
Warna ini dibandingkan dengan grafik warna yang disediakan, yang menunjukkan
perkiraan konsentrasi protein.
Hasil positif palsu dapat terjadi jika:

spesimen terkontaminasi dengan cairan vagina atau uretra

urin sangat basa saat digunakan
wadah urin terkontaminasi dengan desinfektan seperti chlorohexidine

Hasil negatif palsu akan diamati jika zat asam telah ditambahkan ke urin sebagai pengawet
(misalnya dalam estimasi kalsium urin)
REAGEN STRIP GANDA

Test untuk glukosa, bilirubin, keton, berat jenis, darah, pH, protein dan urobilinogen
menggunakan strip tunggal tes semi-kuantitatif yang tercantum di atas bisa dilakukan.
Prinsip
Plastik strip ini digunakan untuk ditempel pada beberapa daerah reagen yang
terpisah. Tergantung pada reagen yang digunakan, strip ini yang digunakan untuk tes
ditunjukkan di atas.

Glukosa: menggunakan prinsip yang sama seperti dijelaskan untuk Diastix, warna akhir

mulai dari hijau ke coklat.

Bilirubin: didasarkan pada gabungan bilirubin dengan dichloronaniline diazotized

dalam media asam kuat. Rentang warna variasi coklat.

Keton: didasarkan pada prinsip reaksi Rothera dan pada pengembangan warna, mulai
dari pink kekuningan untuk pembacaan negatif menjadi ungu saat asetoasetat bereaksi

dengan nitropruside. Ini juga mendeteksi aseton tetapi tidak betahydroxybutyrate.

Gravitasi spesifik: dengan adanya indikator polielektrolit yang terdapat dalam urin
memberikan warna hijau biru pada konsentrasi ionik urin rendah, dari hijau menjadi

hijau kuning dalam konsentrasi ionik urin meningkat.

PH: Tes ini didasarkan pada prinsip indikator ganda yang memberikan berbagai warna
mencakup rentang pH urin secara keseluruhan. Warna berkisar dari orange ke kuning

dan hijau ke biru.

Protein: didasarkan pada kesalahan indikator pH protein. Pada pH konstan, kehadiran
protein mengarah ke pengembangan dari setiap warna hijau. Warna berkisar dari kuning

untuk "negatif" melalui hijau kuning ke hijau biru untuk reaksi "positif".
Urobilinogen: Tes ini didasarkan pada reaksi Ehrlich yang dimodifikasi, di mana pdimetil amino benzaldehida dalam hubungannya dengan penambah warna bereaksi
dengan urobilinogen dalam medium asam kuat untuk menghasilkan warna pink-merah.

Prosedur
Jangan gunakan strip berubah warna. Jangan sentuh area uji. Celupkan daerah tes dari
strip dalam urin complete, tetapi secara singkat, untuk menghindari reagen terlarut
keluar. Baca hasil tes hati-hati pada waktu yang ditentukan dalam cahaya yang baik dan
dengan daerah uji ditempatkan di dekat grafik spesimen warna yang sesuai pada label
botol. Jangan membaca strip di bawah sinar matahari langsung.
Gangguan

Glukosa: Askorbat dan keton dapat menyebabkan hasil negatif palsu

Biilirubin: indican (ureloxyl sufate) akan menyebabkan hasil positif palsu, sementara

askorbat akan menyebabkan hasil negatif palsu.

Keton: urin berpigmen atau urin yang mengandung metabolit obat levodopa / sulph-

hidroksil dapat menyebabkan hasil positif palsu.

Protein: lihat halaman 105 di bawah Dipstick - Protein, (b) hasil
Quality Control: Dipstix untuk glukosa dan protein umumnya direkomendasikan untuk
laboratorium menengah serta perifer untuk skrining urin rutin. Namun, itu baik untuk
cross-Chech

sesekali

kinerja

strip

dengan

membandingkan

dengan

metode

konvensional yang dijelaskan dalam Bagian 5.3. Urinalisis - tes semikuantitatif. Ini
juga baik untuk memeriksa hasil strip dengan hasil lain pasien biokimia yang relevan.

UREA - METODE MONOXIME DIACETYL

Pendahuluan
Urea memberikan kontribusi paling besar dari protein nitrogen tubuh, terhitung
sekitar 45% dari total. Ini adalah akhir produk utama dari katabolisme protein pada manusia.
Hal ini disintesis dalam hati, dilepaskan ke dalam sirkulasi darah dan diekskresikan oleh
ginjal. Pengukuran urea dalam darah adalah sangat bermanfaat sebagai indikator integritas
ginjal dan hati.
Prinsip dari metode ini
Urea bereaksi secara langsung dengan monoxime diacetyl dalam kondisi asam yang
kuat untuk memberikan produk kondensasi kuning. Reaksi diintensifkan dengan adanya ion
besi dan thiosemicarbazide. Warna merah intens terbentuk dan diukur pada 540nm /
penyaring kuning hijau.
Jenis spesimen, pengumpulan dan penyimpanan

Serum adalah spesimen pilihan. Banyak sampel bertahan tidak lebih dari 8 jam pada
suhu kamar (25-35C) dan 7 hari pada 2-8C. Untuk durasi yang lebih lama, simpan dalam
lemari pendingin. Jika sampel menunjukkan bukti kontaminasi bakteri, jangan gunakan ini
untuk estimasi urea. Plasma juga dapat digunakan untuk estimasi urea.
Reagen:
Semua bahan kimia harus kelas Analar.
(a) Persediaan reagen asam
Larutkan 1,0 g hidrat heksa klorida dalam 30 ml air suling. Tambahkan 20 ml
orthophosporic dan campuran. Simpan dalam botol coklat pada suhu kamar (25-35C).
Stabil selama 6 bulan.
(b) Campuran reagen asam
Tambahkan perlahan 100 ml konsentrat H2SO4 untuk 400 ml air suling diambil dalam 1
liter labu datar dengan bagian bawah kerucut kemudian disimpan dalam waterbath
icecold. Aduk rata dan tambahkan 0,3 ml reagen asam. Campurkan dan simpan dalam
botol coklat pada suhu kamar (25-35C). Stabil selama 6 bulan.
(c) Persediaan reagen warna A
Larutkan 2 g monoxime diacetyl dalam air suling dan membuat volume sampai 100 ml
dalam labu ukur. Simpan dalam botol coklat pada suhu kamar (25-35C). Stabil selama
6 bulan.
(d) Persediaan reagen warna B
Larutkan 0,5 g thiosemicarbazide dalam air suling dan membuat hingga 100 mkl dalam
labu ukur. Simpan dalam botol coklat pada suhu kamar (25-35C). Stabil selama 6
bulan.
(e) Campuran reagen warna
Campur 35 ml persediaan reagen warna A dengan 35 ml persediaan warna reagen B dan
membuat hingga 500 ml dengan air suling. Simpan dalam botol coklat pada suhu kamar
(25-35C) Stabil selama 6 bulan.
(f) Persediaan urea standar
Timbang 1.0g dari analisis kelas urea dan larutkan dalam 100 ml asam benzoat (1 g/dl).
Gunakan labu ukur 100 ml untuk mempersiapkan ini. Simpan pada suhu kamar (2535C). Stabil selama 6 bulan.
(g) Membuat standar 50 mg/dl

Encerkan 5.0 ml persediaan standar urea sampai 100 ml dengan asam benzoat. Simpan
pada suhu kamar (25-35C). Stabil selama 6 bulan.
Peralatan, gelas dan aksesoris lainnya
Prosedur
(a) Pengenceran standar (S1-S3), Uji & QC
Pipet berikut ke tabung 1 berlabel 3x 100 nm
S1
1,9
0,1
-

Air suling (ml)

Urea 50 mg/dl (ml)
Uji sampel / QC (ml)

S2
1,8
0,2
campurkan

S3
1,7
0,3
-

Uji
1,9
0,1

QC
1,9
0,1

(b) Pengembangan warna

Reagen warna disiapkan segar pada saat analisis dengan mencampurkan air suling,
campuran reagen asam dan campuran reagen warna dengan perbandingan 1:1:1.
Pipet berikut ke dalam satu set tabung berlabel.
Reagen berwarna (ml)
Standar yang masing-

Blanko
3,1

S1
3,0

S2
3,0

S3
3,0

Uji
3,0

QC
3,0

0,1

0,1

0,1

0,1

0,1

masing diencerkan (ml)

Diluted tes / QC (ml)

Campur semua tabung juga. Simpan di waterbath mendidih selama 15 menit. Angkat dari
waterbath dan mendinginkan selama 5 menit. Mengatur spektrofotometer / fotometer filter
untuk nol dengan blanko pada 540 nm / filter hijau kuning dan mengukur absorbansi dari
tabung lainnya.
Perhitungan dan grafik kalibrasi
Konsentrasi standar:
S1 = 50 mg / dl
S2 = 100 mg / dl
S3 = 150 mg / dl
Tetapkan nilai absorbansi standar terhadap konsentrasi masing-masing. Kisaran terukur
dengan grafik 10 sampai 150 mg / dl. Sebuah grafik kalibrasi harus dibuat setiap kali satu set
baru reagen telah siap. Menetapkan nilai absorbansi uji / QC pada grafik kalibrasi dan
membaca konsentrasi.

Setelah linieritas terbukti, maka akan cukup jika S3 sudah diatur setiap kali sampel pasien
dianalisis dan hasilnya dihitung dengan menggunakan rumus:
Absorbansi yang diuji
Urea pada uji sampel = ---------------------------------------- x 150 mg / dl
Absorbansi Standars
Referensi dan berbagai interpretasi klinis
Serum / Plasma Urea ............ 15 - 40 mg / dl
Peningkatan kadar urea serum dapat terjadi karena etiologi pre-ginjal, ginjal atau pascaginjal. Penyebab prerenal bisa menjadi jantung yang berhubungan atau karena katabolisme
protein meningkat, dan dehidrasi. Penyebab ginjal termasuk glomerulonefritis, nefritis kronis,
sindrom nefritik dan penyakit ginjal lainnya. Pasca ginjal penyebabnya antara lain obstruksi
pada saluran urnari.
Penurunan kadar urea serum dapat terjadi karena kehamilan, infus intravena, asupan hormon
antidiuretik rendah, sekresi protein rendah, penyakit hati yang berat, kesalahan bawaan siklus
urea dan SIADH (Sindrom sekresi ADH tidak tepat).
Keterbatasan
Spesimen dengan ikterus kotor tidak dapat diuji karena akan menyebabkan nilai urea palsu
yang tinggi. Jangan melaporkan hasil jika dicurigai adanya campur tangan spesimen.
Menginformasikan dokter mengenai masalah tersebut.

KREATININ - METODE JAFFE'S

Pendahuluan
Kreatinin adalah produk limbah yang terbentuk di otot dari senyawa penyimpanan
energi tinggi, kreatin fosfat. Kreatin fosfat dapat disimpan dalam otot di sekitar empat kali
konsentrasi adenosin trifosfat. Konsentrasi kreatinin dalam darah dan ekskresi dalam urin
sangat konstan dalam individu normal. Oleh karena tingkat kreatinin serum digunakan
sebagai indikator untuk menilai fungsi ginjal.
Prinsip dari metode ini
Kreatinin terdapat dalam serum atau plasma langsung bereaksi dengan alkali picrate
mengakibatkan pembentukan warna merah, intensitas yang diukur pada 505 nm / filter
hijau. Protein

interference

dihilangkan

menggunakan

sodium

laurilsulfat. Membaca

absorbansi kedua setelah pengasaman dengan asam asetat 30% mengoreksi non-spesifik
chromogens dalam sampel.
Jenis spesimen, pengumpulan dan penyimpanan
Serum atau dapat digunakan. Hindari menggunakan sampel haemolysed atau
lipaemic. Stabil selama 12 jam pada suhu kamar (25-35C), satu minggu pada 2-8C dan
selama 3 bulan -20C.
Reagen
Semua bahan kimia harus kelas analar.
(a) Reagen A

400 ml air suling dipindahkan ke gelas kimia 500 ml, menambahkan 4,4 g NaOH.
Campur

untuk

melarutkan,

kemudian

tambahkan

9,5

trisodium

fosfat

[Na3PO412H20), larutkan dan kemudian tambahkan 9,5 g sodium tetraborate

[Na2B4O710H20). Setelah dilarutkan, cek pH di atas 10, sesuaikan jika perlu dengan
menambahkan tetes demi tetes 1 m NaOH. Pindahkan ke labu ukur dengan volume 500
ml dan membuat hingga 500 ml dengan air suling. Aduk rata. Stabil selama 3 bulan
pada 2-8C

(b) Reagen B
Larutkan 20 g sodium lauril sulfat dalam volume akhir 500 ml air suling. Stabil selama
6 bulan pada suhu kamar (25-35C).
(c) Reagen C
Asam picric disediakan secara komersial mengandung 50% berat air untuk menjamin
keselamatan dalam perjalanan. Oleh karena itu jumlah asam picric ditimbang harus
proporsional lebih dari jumlah asam picric yang diperlukan anhidrat.
Untuk reagen C, diperlukan 4.6 g asam anhidrat picric. Oleh karena itu beratnya sekitar
7.0 g tetapi kurang dari 6.0 g asam picric lembab dan menambah 500 ml air suling
diambil dalam labu volumetrik, campurkan dan biarkan semalaman pada suhu 37C.
Lalu saring dan simpan dalam botol kaca coklat pada suhu kamar (25-35C). Stabil
selama 1 tahun.
(d) Working reagen
Pada saat volume analisis freshlymix sama dari reagen tiga di atas. Setelah digunakan
membuang working reagen sisa.
(e) Persediaan kreatinin standar 100 mg/dl
Larutkan 100 mg kreatinin murni dalam 0,1 M HCI dan membuat hingga 100 ml
dengan 0,1 M HCL dalam labu volumetrik. Stabil selama 6 bulan pada 2-8C.
(f) Kreatinin standar
Mengencerkan 2,4,6 dan 8 ml persediaan kreatinin standar masing-masing untuk 100
ml dengan 0,1 M HCL untuk mendapatkan konsentrasi kreatinin 2,4, 6 dan 8 mg/dl,
masing-masing. Stabil selama 6 bulan pada 2-80C.
(g) 30% (V / V) Asam asetat
Encerkan 30 ml asam asetat glasial sampai 100 ml dengan air suling. Stabil selama 3
bulan pada suhu kamar (25-35C)

Peralatan, gelas dan asesoris lainnya.

Prosedur
Protokol dari prosedur ini dijelaskan di bawah.
Pipet berikut tabung berlabel 18 x 150 mm.
Working reagen (ml)
Air suling (ml)
Standar (ml)
Uji sampel / QC (ml)

Blanko
3,0
0,2
-

S1
S2
3,0
3,0
0,2
0,2
campurkan

S3
3,0
0,2
-

Uji
3,0
0,2

QC
3,0
0,2

Simpan pada suhu kamar (25-35C) selama 30 menit. Mengatur spektrofotometer / filter
photometer ke nol dengan blanko pada 505 nm / filter hijau dan mengukur absorbansi dari
tabung lainnya. Setelah mengukur absorbansi tuangkan larutan kembali ke dalam tabung
masing-masing. Kemudian tambahkan 0,2 ml asam asetat 30% ke tabung reaksi dan QC,
aduk rata dan biarkan pada suhu kamar (25-350C) selama 5 menit. Sekali lagi mengatur
spektrofotometer / fotometer filter untuk nol dengan blanko pada 505 nm / filter hijau dan
mengukur absorbansi tabung uji dan QC.
Perhitungan dan grafik kalibrasi
Substrat nilai absorbansi kedua tabung uji dan Qc dari nilai set pertama. Menggambar
grafik kalibrasi dengan membuat nilai absorbansi standar terhadap konsentrasi masingmasing. Kisaran terukur dengan grafik ini adalah 0,2-8,0 mg/dl. Membuat koreksi absorbansi
pada tabung uji dan QC dan membaca nilai ceratinine.
Setelah linearitas dibuktikan, cukuplah jika standar tunggal seperti S6 diambil setiap kali
ketika sampel pasien dianalisis dan hasilnya dihitung dengan menggunakan rumus berikut.
Absorbansi yang di uji
Urea dalam uji sampel = ------------------------------------ x 150 mg / dl
Absorbansi Standars
Referensi jangkauan dan interpretasi klinis
Kreatinin serum / plasma:

Pria 0,7-1,4 mg%

Wanita 0,4-1,2 mg%

Konsentrasi kreatinin serum berhubungan dengan massa otot dan nilai-nilai lebih rendah pada
anak. Kreatinin serum meningkat dikaitkan dengan penurunan laju filtrasi glomerulus (GFR),
apakah penyebabnya adalah pra-ginjal, ginjal atau pasca-ginjal. Faktor pra-ginjal termasuk
kondisi seperti gagal jantung kongestif, syok, diare, diabetes mellitus yang tidak terkontrol,
penggunaan diuretik, dll. Faktor ginjal melibatkan terutama kerusakan pada glomeruli. Faktor
pasca ginjal mungkin hipertrofi prostat, kalkuli menghalangi ureter atau neoplasma menekan
ureter. Konsentrasi kreatinin serum dipantau ketat setelah transplantasi ginjal karena
konsentrasi meningkat, bahkan jika meningkat sedikit saja, mungkin merupakan indikasi dari
penolakan.

ASAM URAT FS *
Metode
Enzimatik

tes

TSHBS

menggunakan

fotometrik

(asam

2,4,6-tribromo-3-

hidroksibenzoat)
Prinsip
Asam urat dioksidasi menjadi allantoin oleh uricase. Hidrogen peroksida yang
dihasilkan bereaksi dengan 4-aminoantipyrine dan asam 2,4,6-tribomo-hidroksibenzoat
(TBHBA) untuk quinoneimine
Reagen
Komponen dan Konsentrasi
NB: Konsentrasi adalah mereka dalam campuran tes akhir.
R1

buffer fosfat pH 7,0

100 mmol / l

TBHBA (asam 2,4,6-Tribromo-3-hidroksibenzoat) 1 mmol / l

R2

buffer fosfat pH 7.0

100 mmol / l

4-Aminoantipyrine

0,3 mmol / l

K4 [Fe(CN)6]

10 mmol / l

Peroksidase (POD)

2 kU / l

Uricase

30 U / l

Standar

6 mg / dl (357

mmol / l)
Instruksi Penyimpanan dan Stabilitas Reagen
Reagen dan standar yang stabil sampai dengan akhir bulan tercantum ezpiry, jika
disimpan pada 2-8C, terlindung dari cahaya dan menghindari kontaminasi. Jangan
membekukan reagen!

Catatan: Ini harus disebutkan, bahwa pengukuran tidak dipengaruhi oleh kadang-kadang
terjadi perubahan warna, selama absorbansi monoreagent adalah <0,5 pada 546 nm.

Persiapan reagen

Standar tersebut siap digunakan

Substrat awal
Reagen siap digunakan
Sampel awal
Campurkan 4 bagian R1 dengan 1 bagian R2

Bahan yang diperlukan tapi tidak disediakan

Larutan NaCl 9 g/l

Peralatan umum laboratorium

Spesimen
Serum, plasma heparin atau plasma EDTA, urin. Stabilitas dalam serum / plasma
Prosedur
Aplikasi lembar untuk sistem otomatis yang tersedia berdasarkan permintaan.
Pengukuran terhadap reagen blanko
Panjang gelombang 520
Substrat awal
Blanko
Sampel / Standard
Sampel / standard
20 l
Air suling
20 l
Reagen 1
1000 l
1000 l
Campurkan, inkubasi 30 menit pada 20-25C atau 10 menit pada 37C
Reagen 2
250 l
250 l
Campurkan, inkubasi 30 menit.
Baca absorbansi terhadap reagen blanko dalam waktu 60 min.
Sampel awal
Blanko

Sampel / Standard

Sampel / standard
Air suling
Monoreagent

20 l
1000 l
Campurkan, inkubasi 30 menit.

20 l
1000 l

Baca absorbansi terhadap reagen blanko dalam waktu 60 min.

PERHITUNGAN
Dengan standar atau kalibrator
sampel
Asam Urat [mg / dl] = --------------------------- x conc. Std / Cal [mg / dl]
std / Cal
Faktor conversation
Asam urat [mg / dl] x 59,48 = asam urat [mmol / l]
Rentang Referensi
Serum plasma

PATOLOGI ANATOMI
NEFROLOGI DAN UROLOGI
1. KARSINOMA SEL GINJAL (HYPERNEPHROMA)
Informasi klinis:
Seorang pria berusia 64 tahun, menderita hematuria, demam, nyeri panggul, pucat,
kelelahan, dan anoreksia, dirawat ke rumah sakit. Uji laboratorium menunjukkan
polisitemia dengan erythrocytosis. Arteriogram selektif dari ginjal kiri menunjukkan
massa dengan pembuluh meningkat dan percabangan tidak teratur. Operasi bedah ginjal
kiri dilakukan.
Makroskopik:
Jaringan ginjal, berukuran 20x15x8cm. Pada bagian yang potong, nampak solid,
berwarna putih-kekuningan, ditemukan massa, menonjol dari korteks ginjal, dengan
beberapa perdarahan dan daerah nekrosis. Pada pinggiran tumor, parenkim normal
dikompresi, membentuk sebuah pseudocapsule.
Gambaran mikroskopis:
Spesimen terdiri dari tumor epitel membentuk pola tubular, solid, dan papiler,
menginvasi ke jaringan sekitarnya. Tumor terdiri dari sel atipikal dan jelas polimorfik atau
sel sarat lemak, dengan membran sitoplasma yang berbeda, sitoplasma berlimpah dan inti
eksentrik. Terdapat banyak sel mitosis yang abnormal. Terdapat stroma vascularized antara
sel-sel, dengan beberapa kelompok histiosit dan sel inflamasi.
2. TUMOR WILMS (NEPHROBLASTOMA)
Informasi klinis:
Seorang anak berusia 3 tahun dirawat di rumah sakit ditandai dengan massa
abdomen. Dia juga menderita mual, muntah, hematuria dan edema dari kaki bagian
bawah. Pemeriksaan Arteriographic memperlihatkan vascularized tumor yang buruk di
ginjal kanan. Operasi bedah ginjal kanan dilakukan.
Makroskopik:
Jaringan, berukuran 20x15x15cm, juga cirkum scribed. Pada bagian yang di potong,
tampak berwarna putih keabuan pada massa cokelat, dengan daerah perubahan

perdarahan, nekrosis dan fibrosis. Pertemuan antara massa dan ginjal yang tajam. Pelvis
ginjal dikompresi oleh massa.
Gambaran mikroskopis:
Spesimen terdiri dari tumor dengan kombinasi trifasik jenis sel blastemic atau embrio,
stroma, dan epitel. Komponen epitelial terutama dari tubulus abortif dan glomeruli belum
menghasilkan. Sel stroma biasanya fibrokistik atau myxoid, dengan berbentuk sel
gelendong. Sel-sel di daerah blastemic dikemas sel biru. Banyak terdapat sel mitosis yang
abnormal.
3. PIELONEFRITIS KRONIS
Informasi klinis:
Seorang pria berusia 45 tahun menderita hipertensi sejak 5 tahun yang lalu. Ia dibawa
ke rumah sakit dengan demam, nyeri punggung, sering piuria, bakteriuria. Dan kemudian
gagal ginjal mulai terjadi. Tes pyelogram menunjukkan ginjal kanan asimetris, dengan
bekas luka kasar, penumpulan dan kelainan bentuk dari sistem caliceal. Operasi bedah
ginjal kanan dilakukan.
Makroskopik:
Jaringan ginjal berukuran 8x8x5 cm, tampak bekas luka tidak teratur, dan memiliki
permukaan granular tidak teratur, terutama di bagian atas dan bawah. Parenkim atrofi dan
diganti oleh jaringan lemak
Gambaran mikroskopis:
Perubahan mikroskopis melibatkan sebagian besar tubulus dan interstitium. Tubulus
menunjukkan atrofi di beberapa daerah dan hipertrofi pada daerah lain, dengan atrofi
lapisan epitel. Banyak dari tubulus yang melebar mengandung pink ke biru, tampak seperti
kaca biasa disebut sebagai koloid yang menunjukkan penampilan jaringan tiroid, maka
diberikan istilah deskriptif 'Thyroidization'.
Ada berbagai tingkat peradangan kronis interstisial (limfosit, sel plasma dan
netrophil) dan fibrosis di korteks dan medula. Glomeruli tampak normal kecuali fibrosis
periglomerular. Perubahan vaskular mirip dengan arteriosklerosis hialin atau proliferasi
yang sering dikaitkan dengan hipertensi mungkin ditemukan disekitar glomerulus.
4. SEL TRANSISIONAL KARSINOMA KANDUNG KEMIH
Informasi klinis:
Seorang pria berusia 55 tahun menderita hematuria tanpa rasa sakit sejak 2 minggu
lalu. Dia tampak pucat dan anemia. Pada pemeriksaan sitoskopis, terdapat tumor di
trigonum kandung kemih, tampak sebagai papiler dan plak seperti maag. Sistektomi total

dilakukan.
Makroskopik:
Jaringan berukuran 15x10x7 cm. Pada bagian yang dipotong, terdapat massa yang
solid dan papiler, massa berwarna putih kecoklatan, dengan area nekrosis, perdarahan dan
invasi pada daerah yang di potong.
Gambaran mikroskopis:
Spesimen terdiri dari tumor epitel transisional, yang menunjukkan berbagai tingkat
atipikal nuklear dan pleomorfisme, dan menyerang lapisan sub-mukosa atau muscular.
Tumor dicirikan oleh persistence dari konfigurasi papiler. Lapisan tebal sel epitel 15
sampai 20 atau lebih. Jumlah mitosis bervariasi.
5. BENIGN PROSTATIC HYPERTROPHY / BPH
Informasi klinis:
Seorang pria berusia 57 tahun telah menderita kesulitan dalam buang air kecil
(keraguan) dan gangguan intermiten saat berkemih, sejak 6 bulan yang lalu. Prostatektomi
terbuka dilakukan.
Makroskopik:
Jaringan prostat berukuran 8x6x4 cm, berwarna putih kecoklatan, massa yang
berbatas tegas dan konsistensi yang elastis. Pada bagian yang dipotong, prostat
mengandung banyak nodul yang berbatas tegas, memancarkan sejumlah kecil cairan
susu. Nodul padat memiliki tampilan yang solid dan fibrosis.
Gambaran mikroskopis:
Nodul hiperplastik terdiri dari berbagai proporsi proliferasi unsur glandular dan
stroma fibromuskular.
Kelenjar hiperplastik dilapisi oleh tall, sel-sel epitel kolumnar dan lapisan perifer sel
basal. Hasil epitel berkerumun yang berproliferasi dalam pembentukan proyeksi papiler di
beberapa kelenjar.
Kelenjar lumina sering mengandung inspissated, bahan sekresi protein, disebut
corpora amylacea. Kelenjar dikelilingi oleh proliferasi elemen stroma.
6. PROSTATIC ADENOCARCINOMA
Informasi klinis:
Seorang pria berusia 70 tahun menderita disuria, hesitancy, polakisuria, dan sakit
perut lokal di bagian bawah. Pemeriksaan rectal menemukan area indurasi dalam kelenjar.
Temuan laboratorium menunjukkan peningkatan kadar serum dari antigen spesifik prostat
dan peningkatan kadar asam fosfatase serum (khususnya yang berasal dari
prostat). Prostatektomi terbuka dilakukan.

Makroskopik:
Jaringan prostat berukuran 10x8x6 cm. Pada bagian yang di potong, terdapat nodular,
daerah tidak jelas dari konsistensi padat dengan beberapa fokus perdarahan, dari abu-abuputih ke kuning.
Gambaran mikroskopis:
Spesimen terdiri dari jaringan prostat dengan tumor epitel membentuk struktur
kelenjar; infiltrasi stroma berdekatan dengan cara, tidak teratur serampangan. Kelenjar
tidak dikelilingi kolagen atau sel stroma melainkan seperti saling membelakangi dan
muncul untuk membedah tajam melalui stroma yang asli. Kelenjar neoplastik dilapisi
dengan satu lapisan sel kuboid dengan nukleolus yang mencolok. Derajat anaplasia yang
berbeda dapat menunjukkan. Grading dari karsinoma prostat didasarkan pada derajat
diferensiasi kelenjar dan pola pertumbuhan dalam hubungannya dengan stroma (klasifikasi
Gleason).