REFARAT

KARDIOLOGI

PENYAKIT JANTUNG
DALAM KEHAMILAN
AINUN RACHMI AR
PEMBIMBING :
dr. Fadillah Maricar Ap.JP, FIHA

PENDAHULUAN
Kehamilan perubahan fisiologis dari sistem kardiovaskuler .
Tanpa diagnosis yang akurat dan penanganan yang baik
penyakit jantung dalam kehamilan dapat menyebabkan
mortalitas dan morbiditas ibu.
Penyakit jantung merupakan penyebab kematian terbanyak
pada wanita di Amerika Serikat dan merupakan penyebab
kematian ketiga terbanyak pada wanita usia 25 44 tahun.
Hipertensi merupakan penyakit kardiovaskuler yang tersering
muncul pada kehamilan, sebanyak 6-8% dari seluruh kehamilan.

PERUBAHAN FISIOLOGIS
HEMODINAMIK SELAMA KEHAMILAN
Peningkatan
Penurunan

DIAGNOSIS

PADA KEHAMILAN
NORMAL
Lelah, penurunan tingkat aktifitas

Gejala

Nyeri kepala ringan, pingsan

Palpitasi
Dispnea, ortopnea
Distensi vena jugularis
Peningkatan intensitas S1

Pemeriksaan Fisik

Midsistolik, ejeksi tipe murmur (linea sternalis kiri bawah atau di

atas paru-paru
Bunyi jantung S3

EKG

variasi gelombang ST-T

Depresi segmen ST inferior
Pergeseran aksis QRS ke kiri
Peningkatan dimensi sistolik dan diastolik ventrikel kiri yang rendah

Echocardiografi

Peningkatan ukuran atrium kanan, ventrikel kiri, dan atrium kiri

Regurgitasi fungsional trikuspid dan mitral

PENYAKIT JANTUNG DALAM

KEHAMILAN

Gejala

Dyspnea yang progresif atau orthopnea

Batuk pada malam hari
Hemoptisis
Sinkop
Nyeri dada

Pemeriksaan Fisik

Sianosis
Clubbing pada jari-jari
Distensi vena di daerah leher yang menetap
Bising sistolik derajat 3/6 atau lebih
Bising diastolik
Kardiomegali
Aritmia persisten
Terpisahnya bunyi jantung dua yang persisten
Adanya kriteria hipertensi pulmonal

EKG

deviasi aksis ke kiri yang nyata (-30o)

PENATALAKSANA
AN
STAGE

Sebelum Konsepsi

PRINSIP PENANGANAN
Identifikasi kondisi kardiovaskular dan kelas fungsional. Mendapatkan evaluasi dari
kardiologist
Disarankan untuk melakukan koreksi bedah bila dibutuhkan
Konseling tentang prognosis dari keberhasilan persalinan, termasuk keselamatan ibu dan
kelainan janin
Mengevaluasi kehamilan kedepannya
Mengevaluasi medikasi dan mendiskusikan resiko dan keuntungan tiap medikasi dengan
kardiologis dan pasien

Trimester I

Memberikan konseling kontrol kehamilan agar mencegah kehamilan yang tidak diinginkan
Melakukan evaluasi yang multidisiplin dengan kardiologis dan perinatologis
Konseling tentang resiko mortalitas dan morbiditas ibu, dan juga prognosis keberhasilan
kehamilan
Mengevaluasi ulang medikasi dengan kardiologis, untuk meninimalkan resiko kelainan fetus
tanpa menganggu status kardiovaskular ibu
Menghindari terapi intervensi yang dapat ditunda hingga trimester ke II

( Contoh :

Fluoroskopi )
Mengevaluasi opsi terminasi kehamilan jika terdapar resiko mortalitas dan morbiditas yang
tinggi terhadap ibu

Trimester II

Mendiskusikan untuk rujukan ke tempat dengan fasilitas yang lebih baik

Melanjutkan evaluasi multidisiplin pada pasien

PENATALAKSANA
AN

Trimester III

Melanjutkan evaluasi multidisiplin pada pasien

Mengevaluasi

perkembangan

janin

dengan

serial

fetal

ultrasound
Menkonsultasikan dengan ahli anestesi mengenai persalinan
Melakukan pertemuan dengan ahli lain selama kehamilan dan
persalinan untuk merencanakan manajemen persalinan
Mengevaluasi

resiko

dan

keuntungan

induksi

persalinan,

persalinan spontan dan sektio sesaria elektif

Jika

diberikan

antikoagulan,

ganti

dengan

unfractionated

heparin
Selama Persalinan Monitoring yang ketat oleh ahli multidisiplin tim
Penanganan nyeri yang adekuat
Monitoring kondisi kardiovaskular maternal dan status cairan
pada keadaan seperti di ICU

PENGGUNAAN OBAT KARDIOVASKULER

1. Diuretik
2. Obat Inotropik
3. Vasodilator
4. Obat Penghambat Reseptor Adrenergik
5. Obat Anti Aritmia

KELAINAN JANTUNG PADA IBU HAMIL

KLASIFIKASI

TERIMA KASIH
WASSALAM