Tutorial 9

DEFINIR PATOGENICIDADE, INFECTIVIDADE E PANDEMIA (FASES)

Patogenicidade a capacidade do agente, uma vez instalado, de
produzir sintomas e sinais (doena). Ex: alta no vrus do sarampo,
onde a maioria dos infectados tem sintomas e a patogenicidade
reduzida do vrus da plio onde poucos ficam doentes.
Virulncia a capacidade do agente de produzir efeitos graves ou
fatais, relaciona-se capacidade de produzir toxinas, de se multiplicar
etc. Ex: baixa virulncia do vrus da gripe e do sarampo em relao
alta virulncia dos vrus da raiva e do HIV.
Infectividade o nome que se d capacidade que tem certos
organismos de penetrar e de se desenvolver ou de se multiplicar no
novo hospedeiro, ocasionando infeco. Nesse caso, o agente
etiolgico tambm chamado de agente infeccioso. H agentes
dotados de alta infectividade que facilmente se transmitem s
pessoas suscetveis. Tome-se como exemplo o vrus da gripe. J os
fungos em geral caracterizam-se por sua baixa infectividade; embora
bastante difundidos no ambiente, dificilmente se instalam e se
multiplicam no organismo do homem, produzindo infeco.
A doena infecciosa um acidente na competio entre duas
espcies. Em perodo de tempo suficientemente longo, o homem e os
microrganismos tendem a se adaptar mutuamente.
O micrbio passa gradualmente de uma situao de parasita
de comensal. As relaes agente-hospedeiro atravessam etapas que
se iniciam com grandes flutuaes epidmicas, variando ciclicamente
em ondas cuja intensidade vai se fazendo decrescente at
transformar-se em uma endemia. A par dessas modificaes
quantitativas, ocorrem importantes modificaes qualitativas quanto
gravidade do quadro clnico e letalidade. No comeo, a
enfermidade grave e mortal, para ir tornando-se gradualmente mais
benigna medida que a condio do germe passa de parasita a
comensal. Esta adaptao uma etapa necessria para a
sobrevivncia do parasita.
Dose Infectante, Poder Invasivo, Imunogenicidade.
Pandemia: uma epidemia de doena infecciosa que se espalha entre
a populao localizada em uma grande regio geogrfica como, por
exemplo, um continente, ou mesmo o planeta.[1]
Perodo de Interpandemia

Fase 1: Nenhum novo subtipo de vrus de gripe foi descoberto

em humanos.
Fase 2: Nenhum novo subtipo de vrus de gripe foi descoberto
em humanos, mas uma doena, variante animal ameaa os
humanos.

Perodos de alerta de Pandemia

Fase 3: Infeco (humana) com um subtipo novo mas nenhuma

expanso de humano para humano.
Fase 4: Pequeno(s) foco(s) com transmisso de humano para
humano com localizao limitada.
Fase 5: Maior(es) foco(s) da expanso de humano para humano
ainda localizado.

Perodo de Pandemia

Fase 6: Pandemia: aumenta a transmisso contnua entre

a populao geral.

CONHECER TRANSMISSAO AUTOCTONE

aquela transmisso que tem origem no lugar onde ocorre. O oposto
Alctone (aquilo que no tem suas origens no lugar onde existe).
ENTENDER PLANO DE CONTIGENCIA E A CADEIA DE TRANSMISSAO DA
DOENCA
Plano de Contigencia preparao para as aes de resposta. o
conjunto de aes desenvolvidas pela comunidade e pelas
instituies governamentais, para minimizar os efeitos dos desastres,
atravs da difuso de conhecimentos cientficos e tecnolgicos, da
formao e capacitao de recursos humanos e da articulao de
rgos e instituies com empresas e comunidades.
A fase de preparao compreende a elaborao de planos prevendo diversas hipteses de
desastres, e a atuao nas fases de resposta e reconstruo.Deve ser testado e
atualizado constantemente.
O Plano de Contingncia um plano previamente elaborado para orientar as aes de
preparao.
Princpios para Elaborao do Plano de Contingncia
1 Identificar a responsabilidade das organizaes e indivduos que desenvolvem aes
especficas em emergncias;
2 Descrever as linhas de autoridade e relacionamento entre as agncias envolvidas,
mostrando como as aes sero coordenadas;
3 Descrever como as pessoas, o meio ambiente e as propriedades sero protegidas
durante as emergncias;
4 Identificar pessoal, equipamento, instalaes, suprimentos e outros recursos
disponveis para a resposta as emergncias e como sero mobilizados;
5 Identificar aes que devem ser implementadas antes, durante a aps a resposta as
emergncias.
Para montar um Plano de Contingncia deve-se responder s seguintes perguntas:

Qual o problema?
Como ocorre o problema?
Onde ocorre o problema?
Quando ocorre o problema?
O que fazer?

Quem ir fazer?

Passos para Elaborao do Plano de Contingncia

1. Montagem do grupo de planejamento deve ser abrangente,
reunindo
autoridade
formal,
conhecimento
tcnico
(especialistas), e representantes de comunidades afetadas.
2. Pesquisa
2.1.1 Reviso de planos existentes legislao federal, estadual e
municipal, normas administrativas, planos aplicveis reas
de risco e reas vizinhas, convnios, acordos de cooperao,
entre outros.
2.1.2 Anlise e mapeamento de risco fundamental para a
identificao de medidas de preveno e preparao.
Possibilita definir quais riscos devem ser priorizados, quais
aes devem ser planejadas e recursos necessrios.
2.1.3 Identificao dos Recursos Existentes - listar e quantificar
recursos comparando os existentes com os necessrios.
2.1.4 Identificao dos aspectos especiais de planejamento
identificar aspectos especficos como caractersticas
geomorfolgicas,
via
de
transporte,
grupos
com
necessidades especiais, rea de interesse especial
(reservas), entre outras.
3. Desenvolvimento elaborao do Plano de Contingncia
propriamente dito.
4. Validao verificar conformidade com a legislao pertinente,
procedimentos operacionais padronizados pelas agncias com
responsabilidade pela sua implementao. Verificar utilidade na
prtica simulados.
5. Aprovaes deve receber aprovao das agncias e rgos
envolvidos. Enviar para organizaes darem sugestes: Defesa
Civil, rgos ambientais, de sade, educao, etc.
6. Teste do Plano simulao total ou parcial, envolvendo os
principais rgos responsveis pela implementao do plano e
as principais funcionalidades previstas.
7. Manuteno documento dinmico, deve sofrer manuteno
sistemtica para garantir sua aplicabilidade ao longo do tempo.
Processo de Melhoria implica processo de reviso peridica e
sistemtica, 01 vez ao ano e processo de complementao do
planejamento visando adoo de procedimentos operacionais
padronizados para a atuao dos rgos envolvidos.
Estrutura do Plano de Contingncia

Introduo: descreve a competncia legal para a elaborao do

plano (se for o caso), relacionando os participantes do processo
de planejamento, enumerando quem receber cpias do plano
e orientando quanto ao seu uso e atualizao. Itens: documento
de aprovao, pgina assinaturas, registro de alteraes,
registro de cpias distribudas, sumrio.
Finalidade: breve descrio dos resultados esperados com o
plano, ou seja, para que serve.

Situao e Pressupostos: a quais ameaas ou perigos se refere

o plano, caracterizao das reas sujeitas ao plano. Descrio
dos cenrios de risco que foram identificados na avaliao de
risco.
Operaes: abordagem geral para a Contingncia: organizao
local dos rgos e estruturas de resposta; dispositivos de
monitoramento, alerta e alarme e acionamento; condies de
ativao do PC; nveis de atuao e implicaes; seqncia
geral de ao antes, durante e depois da Contingncia;
procedimentos de coordenao, comando e controle.
Atribuio de Responsabilidades: detalhar atribuies de cada
rgo envolvido. Registrar como as agncias e instituies
envolvidas na resposta aos desastres sero organizadas, na
medida em que forem acionadas, definindo quem organizar as
aes, quais as responsabilidades de cada organizao, quais
as linhas de comunicao e de autoridade.
Administrao e logstica: neste espao so descritos quais os
recursos materiais e financeiros sero necessrios, como tais
recursos sero mobilizados junto ao governo, s organizaes
no governamentais e s agncias voluntrias, como ser
fornecido o suporte administrativo e logstico, indicando
convnios, termos de cooperao, realocao de pessoal dos
rgos envolvidos, procedimentos gerais para compra, locao
ou contratao de recursos e orientaes para o registro, uso e
prestao de contas de recursos financeiros.

Relacionamento com outros Planos: articulao com outros planos

existentes de agncia governamentais e no governamentais.
Cadeia de Transmisso da Doenca: Os elementos bsicos da cadeia
de transmisso das infeces parasitrias so o hospedeiro, o agente
infeccioso e o meio ambiente. No entanto, em muitos casos, temos a
presena de vetores, isto , insetos que transportam os agentes
infecciosos de um hospedeiro parasitado a outro, at ento no
infectado.
CADEIA DE TRANSMISSO (epidemiolgica): a caracterizao dos
mecanismos de transmisso de um agente infecioso, envolvendo os
suscetveis, os agentes patognicos e os reservatrios.

Agente: pode ser de natureza animada ou inanimada (radiao, fumo,

poluentes).
Fontes de Infeco:
Fonte primria de infeco o ser responsvel pela existncia do
agente etiolgico na natureza, onde ele vive e se reproduz, sendo
capaz de transmiti-lo a um hospedeiro, diretamente ou com a
mediao do ambiente, dando incio ao processo infeccioso. A fonte
primria pode ser um homem ( antroponose), um animal (zoonose) ou
mais raramente um vegetal (Fitonose).
Fonte secundria de infeco o local onde o agente fica albergado,
aguardando o hospedeiro.
Modos de Contgio:
Passivo: depende de um transportador.
Ativo: no depende de um transportador.
Hospedeiro: pode ser Definitivo (todo o ciclo com reproduo) ou
Intermedirio (passa uma parte do ciclo fora do hospedeiro). Raa,
sexo, idade, espcie, densidaed populacional, estado fisiolgico
variam as condies de ao do agente.
Meio Ambiente: temperatura, calor, umidade, topografia, presso
atmosfrica e condies sociais variam a ao dos agentes.
Fontes de Infeco:
Doentes: pessoas com sintomas da doena, que indicam que o
agente esteja ali. Podem ser tpicos (sintomas comuns) ou atpicos
(sintomas diferentes).
Portadores: assintomticos que possuem o agente. Podem ser sadios,
(o agente no manifesta), em incubao (ainda em perodo de
incubao, mas j eliminam o agente) e convalescente (j tiveram a
cura clinica , mas ainda podem eliminar o agente).
Vias de eliminao: leses e sangue, fezes, leite, suor, excrees
oronasais.
Vias de entrada: respiratria, digestiva, conjuntival, cutnea e genitourinria.
DISCUTIR ESTRATEGIAS DO PLANO DE CONTIGENCIA DE CHIKUNGUYA
Existem quatro nveis de acoes especificas:
Nvel 0: Casos importados
Nvel 1: Casos Autoctones isolados
Nvel 2: Epidemia de febre de chikungunya
Nvel 3: Epidemia Simultanea de Dengue e Chikungunya
Nvel 0 e 1:

Vigilancia Epidemiologica
Controle Vetorial
Assistencia
Comunicao, mobilizao e publicidade
Gestao

Nvel 2 e 3:

Sala de Situacao: Vigilancia Epidemiologica e Controle Vetorial

Assistencia
Comunicacao, mobilizao e publicidade
Gestao