SEPSIS Y

SHOCK SPTICO

Augusto Escalante Candia

Medicina de Enfermedades Infecciosas y Tropicales

CAUSA
INFECCIOSA

NOXA

CAUSA
NO INFECCIOSA

SER
HUMANO

SRIS

SINDROME DE RESPUESTA
INFLAMATORIA SISTEMICA
Se caracteriza por 2 criterios:
FC > 90/minuto
T > 38C o < 36C.
FR > 20/minuto o Pa CO2 <32mmHg.
Leucocitos > 12,000/mm3 o < 4,000/mm3 o >10%
abastonados.

NIVELES DE INFECCION
INFECCION
NOXA

NO INFECCION

RECUPERACION

SRIS

SEPSIS

SEPSIS SEVERA

SHOCK SEPTICO

MUERTE

FOMS

SEPSIS
SRIS asociado a etiologa infecciosa
sospechada o documentada.
<50% de los pacientes con sepsis
tienen hemocultivo(+)

Sepsis es la principal causa de

muerte en pacientes crticos en
USA.
75,000 casos al ao.
210,000 muertes.

FOCOS SEPTICOS
(NIDOS DE INFECCION)
URINARIO
PULMONAR
CUTANEO
ABDOMINO PELVICO

SEPSIS
Una respuesta inflamatoria
incontrolable.
Sobrestimulacin del sistema
inmune

SEPSIS SEVERA
Inicio de disfuncin orgnica.
Hipotensin arterial/hipoperfusin
tisular.
oliguria
transtorno del sensorio
acidosis lctica (metablica)
Respuesta a fluidoterapia IV.

SHOCK SEPTICO
Hipotensin arterial (PAS<90mmHg o PAM
< 60mmHg o una reduccin
> 40mmHg del basal en ausencia de otras
causas de hipotensin) con signos
asociados de hipoperfusin tisular.
lactato srico >2mmol/L.
Requiere drogas vasopresoras.

CHOQUE SEPTICO REFRACTORIO

> 1 hora
No respuesta a fluidoterapia ni a drogas vasopresoras.

FALLA ORGNICA MULTISISTMICA

> 1 rgano/sistema

CONDICIN CLNICA

SRIS
SEPSIS
SEPSIS SEVERA
CHOQUE SEPTICO
FOMS

FRECUENCIA

68%
26%
18%
4%
30%

MORTALIDAD

7%
16%
20%
46%
20-100%

MANEJO DE SEPSIS SEVERASHOCK SEPTICO

1.- Diagnstico adecuado
2.- Soportes: hemodinmico
respiratorio
metablico
nutricional
psicolgico
3.- Agentes antiinfecciosos.
4.- Remosin de la fuente de infeccin