OTITIS MEDIA

OME = MEE tanpa gjala inflamasi akut

AOM = rapid onse sign symptom inflamasi di middle ear + middle ear effusion
Bulging timpanik membran
Eritem TM
Akut perforasi TM dgn otorea
Otalgia, iritabliti, fever
Miringitis = inflamasi tanpa cairan
Landmark otoskopi
Manubrium / handle malleus
Umbo = center of TM
Yang di cek
Posisiretraksi / bulging
o Retraksi mild= negatif pressure, MEE
o Retraksi parah = efusi
o Bulging = cairan, tekanan
Warna
o Opasifikasi = penebaran/skaring/MEE
o Merah jernih=engorgement blood vessel
o Merah opak = AOM
Translucency
Mobilitaskeganggu = efusi atau kaku krna TM skar/tebel, atau perforasi
Modalitas
Otoskopi
Timpanometritrutama otoskopi yg uncertain atau sulit dilakukan
o TW <150daPa= ga ada OME
o TW >350 dAPA = ada OME
Audiometribehavioral audiometri, visual reinforcement audiometri,
conventional
ABR = auditory brainstem audiometrisampai midbrain aja
Transitory otoacoustic emissionscek fungsi koklea (outer hair cells)
RISK FACTOR
Host
o Age (6-11 bulan)
o Alergi
o Imunodefisiensifrekuen episod OM
o Cleft palate bikin tuba eustacius disfungsi krna peningkatan
compliance
o Bifid uvula
Environment
o Upper respiratory infection / seasonality / penularan
o Rokok
o Breastfeed
o Obesitas
PATOF
Gangguan fungsi tuba (pressure, proteksi, clearance)

o Pada anak shorter, wider, lbih horizontalumur 7 tahun mulai bagus

o Pada anak juga utk jaga pressure kurang baik ~waktu istirahat harusny
tuba collpased biar reflux nasofaring gabisa naik
Bakteri, virus
o Bakteri yg ad biofilm bisa bikin kronis
Alergi
o Bikin swelling eustacius tube
o Inflamatori obstruksi hidung
o Middle earr as shock organ
PENCEGAHAn
Breasteeding 6 bulan
Cegah supine bottle feed dan pnggunaan pacifier
Kurangi rokok
Vaksin PCV 7 (strep Pneumo), vaksin virus influenza
TERAPI OMA
Antibiotik
Dosis amoxicilin 80-90 mg/kg/hari bagi 2xutk S pneumonia
Kalo yg parah amoxiclav (amox 90mg/kg/hari + clavulanic acid 6.4
mg/kg/hari bagi 2x)bisa cover H influenza dan M catarrhalis juga
Cephalosporin utk first line treatment dgn alergi penisilin
Makrolid utk penicilin dan cephalosporin alergi
Treatment fail = 48-72 jam stlh treatment ga membaik
Kalo gagal timpanosentesis bole dipikirkan
Steroid, Dekongestan dan antihistamin ga perlu
Miringotomi/timpanosentesis cmn bantu kultur aja tapi ga cepetin sembuh
Timpanostomi
Ventilasi middle ear dan drainase dari tuba eustacius dan timpanostomi tube
o Aerasi middle ear bisa normalisasi mukosa
o Removal MEE restore conductive hearing
o Reflux nasofaringeal sekresiotorea
Indikasia Treatment failure = 2 episod AOM / otorea <3 bulan
Adenoidektomi
Enlargement adenoid bisa obstruksi nasofaring dan blok tuba
eustaciuscegah ventilasi middle ear/mastoid sistem
Adenoid tissue ada kolonisasi bakteri dan biofilmrekuren infection
Indikasikalo ada airway obstruction . jadi bukan first line
Sama aja adenoidektomi atau tonsiladenoidektomi
TERAPI OME
Dekongestan /antihistaminga guna
Antibiotik ga guna--> high spontan cure rate, overuse antibiotik, memperlambat
penyembuhan
Steroidhigh rekuren, efek samping byk, ga ningkatin penyembuhan
Miringotomi aja ga bantu
Tambahan timpanostomi tube insertionutk yg child hearing status bahaya dan
risk for developmental problem

Decision utk operasi pada OME 00>ssuai tabel 99.2, hearing status, gejala tambahan.
Kandidat OME 4 bulan dgn persisten hearing loss
Rekuren / persistent OME at risk regardless hearing loss
OME dan structural damage ke TM / middle ear
KOMPLIKASI OM
Balance problem
Hearing lossinfeksi ke oval window bisa
o Low mid ferquency range gangguan