Anda di halaman 1dari 21

MORNING REPORT

RSIA SITTI KHADIJAH 1 MAKASSAR

JUMLAH KASUS PERIODE 13 MARET-17


MARET 2016

PPN

: 31 pasien

SC

: 14 Pasien

: 0 Pasien

Kista Ovarium

: 1 Pasien

Mioma Uteri

Ca cervix

Ca Ovarium

: 0 Pasien

Kista endometriosis

: 1 pasien

: 1 Pasien
: 2 Pasien

Letak sungsang

Letak lintang

Placenta previa

Rest plasenta

: 1 pasien

Hiperplasis endometriosis

: 0 pasien

KPD

: 1 Pasien

Kista Bartholin

: 1 Pasien

PEB

: 3 Pasien

KJDR

: 2 Pasien

Kala 2 lama

: 0 Pasien

Kehamilan Ektopik

: 1 Pasien

Tumor Uterus

: 1 Pasien

Tumor adneksia

: 0 Pasien

Polip endometrium

: 0 Pasien

Hiperemesis gravidarum

: 1 Pasien

Mioma Servitis

: 0 Pasien

Torsi Kista

: 0 Pasien

: 0 Pasien
: 1 Pasien

Kuretase

Abortus Inkomplit : 2 Pasien

Abortus Imminens

: 1 Pasien

Abortus Insipiens

: 0 Pasien

Molahidatidosa

Missed Abortion

Blighted Ovum

: 0 Pasien
: 1 Pasien
: 2 Pasien

PELVIC INFLAMATORY DISEASE


KOMPETENSI 3A

Ny. V 26 tahun, ibu MRS dengan keluhan nyeri perut bagian bawah dirasakan sejak 1 hari SMRS, nyeri
dirasakan terus-menerus, saat ini pasien mengakui sedang menstruasi, menstruasi tdk teratur dg durasi 56 hari, dysmenorrhea (-). Pasien sering coitus saat sedang menstruasi. Pasien juga menggunakan
pantyliner >3th dan diganti 2x dalam sehari. Riwayat keputihan (+), tidak gatal, berbau (+), post coital
bleeding (+), riw kuretase tahun 2015, riw kontrasepsi suntik 12 minggu, riw menikah umur 19 th, riw
menarche 15 th. Riw HT(-) DM(-) asma(-) alergi (-), riw OP (-).
RIWAYAT OBSTETRI :
1. 2010, PPN, perempuan, 3400 gram
2. 2012, ppn, perempuan, 3500 gram
3. 2015, kuretase
PEMERIKSAAN FISIS :
KU: baik, sadar
TD : 110/80 mmhg
N : 80x/menit
P : 20x/menit
S : 36,5 c

PEMERIKSAAN LUAR :
TFU : tidak teraba

DIAGNOSIS :
Pelvic Inflamatory Disease
TERAPI :
Cefadroxil 2 x 500 mg
Metronidazole 3 x 500 mg
Asam mefenamat 3 x 500 mg

KETUBAN PECAH DINI +


OLIGOHIDRAMNION
KOMPETENSI 3A

HPHT :
26/6/2015
TP : 2/4/2016
RIWAYAT OBSTETRI :

Ny. IR, 21 tahun, G1P0A0 pasien dtg dg keluhan keluar air dari jalan
lahir. Terdapat nyeri perut hilang timbul. Pelepasan darah (-), lender
(-). Riwayat ANC 4 kali, riwayat injeksi TT 2 kali., riw HT (-) DM (-)
asma (-) alergi (-)
USG :

1. Kehamilan sekarang

AFI : 3,24

Pemeriksaan fisis :

LABORATORIUM :

KU : baik, sadar

HB : 9,4 g/dl,

TD : 120/80 mmhg

GDS : 123 mg/dl

N : 80 x/menit

Leukosit : 8540 ribu/ul

P : 20 x/menit

DIAGNOSIS :

S : 36,6 C

G1P0A0 GRAVID 37 MINGGU + KPD + OLIGOHIDRAMNION

PEMERIKSAAN LUAR :

TERAPI :

TFU : 30 CM

- Drips 5 IU oxytosin dalam 500 CC RL dimulai 8 tpm


dinaikkan 4 tts/30 menit, dipertahankan 12 tts

LP : 86 CM
TBJ : 2580 gram
Situs memanjang
Punggung kiri
HIS : (-)
DJJ : 132 X/I

- Jika induksi gagal dilakukan CITO SC

PRESENTASI BOKONG
KOMPETENSI 3

HPHT :
15/8/2015
TP : 22/5/2016
RIWAYAT OBSTETRI :
1. 2009, PPN, perempuan,
3500 gram

Ny. RS, 35 tahun, G2P1A0, dtg dg keluhan nyeri perut tembus


kebelakang dialami sejak 12 jam yll. Pelepasan darah (+), lender
(+), air (-). Riwayat ANC >3 kali, riwayat injeksi TT 1 kali., riw HT (-)
DM (-) asma (-) alergi (-)
LABORATORIUM :
HB : 10.8 g/dl,
GDS : 72 mg/dl

2. Kehamilan sekarang

DIAGNOSIS :

Pemeriksaan fisis :

G2P1A0 GRAVID 30 MINGGU 2 HARI + KALA I FASE LATEN +


PRESENTASI BOKONG

KU : baik, sadar
TD : 120/80 mmhg
N : 80 x/menit
P : 20 x/menit
S : 36,6 C
PEMERIKSAAN LUAR :
TFU : 28 CM
LP : 89 CM
TBJ : 2492 gram
Situs memanjang
Punggung kiri

PENATALAKSANAAN :
PPN dengan manuver lovset

KJDR

HPHT : ?/7/201
5
TP : ?/4/2016
RIWAYAT OBSTETRI :

Ny. SR, 24 tahun, G1P0A0 pasien dtg dg pengantar dari dr. Hj. Nur
Rakhmah, Sp.OG, keluhan saat ini gerakan janin tdk dirasakan sejak
kemarin. Tdk ada keluhan nyeri perut tembus kebelakang atau
keluar darah dan lender dari jalan lahir. Riwayat ANC 4 kali, riwayat
injeksi TT 1 kali., riw HT (-) DM (-)
asma (-) alergi
(-) operasi (-) KB (-)
LABORATORIUM
:

1. Kehamilan sekarang

HB : 13,2 g/dl,

PEMERIKSAAN FISIS :

Leukosit : 9600 ribu/ul

KU : baik, sadar

DIAGNOSIS :

TD : 110/70 mmhg

G1P0A0 gravid 32-34 minggu + KJDR

N : 80 x/menit

TERAPI :

P : 20 x/menit

- Ivfd Rl 28 tpm

S : 36,5 C

- Cefotaxime 1gr/12 jam/iv

PEMERIKSAAN LUAR :

- Drips metronidazole 5 mg/8 jam/iv

TFU : 26 cm

- Induksi persalinan dg misoprostol 100 mcg/vaginam

LP : 82 cm

- Drips oxytosin 10 iu dalam 500 cc RL 20 tpm dan tambah


10 iu setiap 100 cc

TBJ : 2132 gram


Situs memanjang
Punggung kanan
HIS : (-)
DJJ : (-)

USG

KISTA BARTOLINI
KOMPETENSI 3A

Ny. SA 25 tahun, MRS dengan keluhan benjolan di kemaluan sebelah kiri dirasakan
mengganggu. Tidak ada keluhan nyeri. Riwayat keputihan (+) tidak gatal tidak berbau. Riw
perdarahan kontak (+) >1x. Riwayat op (-) riw KB suntikan 3 bulan, riw HT (-) DM (-) asma
(-) alergi (-).
RIWAYAT OBSTETRI :

DIAGNOSIS :

1. 2013, PPN, perempuan, 3000 gram

Kista bartholini sinistra

PEMERIKSAAN FISIS :

TERAPI :

KU: baik, sadar

Marsupialisasi

TD : 110/70 mmhg

Inj. Cefotaxime 1 gr/12jam/IM

N : 78x/menit
P : 18x/menit
S : 36,6 c
PEMERIKSAAN LUAR :
TFU : tidak teraba
MT : (-)
NT : (-)
Fluxus : darah (-)
PEMERIKSAAN DALAM VAGINA:
Vu;va : tampak benjolan di vulva arah jam 4 uk. 3x4 cm, permukaaan kistik, tdk
nyeri

INFEKSI DALAM KEHAMILAN


KOMPETENSI 3B

HPHT :
1/6/2015
TP : 6/3/2016

Ny. H, 39 tahun, G6P5A0 pasien dtg dg pengantar dari dr. Putra Rimba, Sp.OG,
dg plasenta previa totalis dg rencana SSTP dan tubektomi bilateral. Pasien
mengeluh keluar darah dari jalan lahir sejak pukul 10.30 WITA. Nyeri perut
tembus kebelakang (-), tdk ada pengeluaran, air, darah dan lendir dari jalan
lahir. Riwayat ANC 3 kali, riwayat injeksi TT 1 kali., riw HT (-) DM (-) asma (-)
alergi (-) operasi (-) KB (-)

RIWAYAT OBSTETRI :

TERAPI :

1. 2003, laki-laki, ppn, 3400 gram

- Ivfd Rl 28 tpm

2. 2005, laki-laki, PPN, 3500 gram

- Rencana operasi

3. ?, perempuan, PPN, 3600 gram


4. 2008, laki-laki, SC, 2600 gram
5. 2010, laki-laki, PPN, 3700 gram
6. Kehamilan sekarang
PEMERIKSAAN FISIS :
KU : baik, sadar
TD : 100/70 mmhg
N : 80 x/menit
P : 20 x/menit
S : 36,5 C
PEMERIKSAAN LUAR :
TFU : 28 cm

PEB
KOMPETENSI 3B

HPHT : ?/6/201
5
TP : ?/3/2016

Ny. MT, 26 tahun, G2P1A0 pasien dtg dg rujukan dari RS. Daya dg G2P1A0
gravid 38 minggu + PEB protein +4 dan tekanan darah 190/120 mmHg.
Keluhan saat ini sakit kepala dirasakan sejak kemarin. Tdk ada pelepasan
lendir, darah dan air. Nyeri perut dirasakan hilang timbul. Riwayat ANC >4
kali, riwayat injeksi TT 1 kali. Riwayat hipertensi pada kehamilan pertama.

RIWAYAT OBSTETRI :

LABORATORIUM :

1. 2011, PPN, perempuan, 2889 gram

hb : 13,2 g/dl,

2. Kehamilan sekarang

leukosit : 9600 ribu/ul

PEMERIKSAAN FISIS :

DIAGNOSIS :

KU : baik, sadar

G1P0A0 gravid aterm + PEB

TD : 150/100 mmhg

TERAPI :

N : 90 x/menit

- Cito SSTP

P : 20 x/menit
S : 36,5 C
PEMERIKSAAN LUAR :
TFU : 33 cm
LP : 101 cm
TBJ : 3333 gram
Situs memanjang
Punggung kiri
HIS : (-)

NEOPLASMA OVARIUM KISTIK


KOMPETENSI 1

Nn. MS 22 tahun, ibu MRS dengan keluhan nyeri perut bagian bawah dialami sejak 2 th yll
dan memberat pada saat haid. Pelepasan darah (-), riw. haid teratur (+) dg durasi 4-7 hari,
dysmenorrhea (+). Riwayat keputihan (+), tidak gatal, tidak berbau.. Riw menarche 12 th.
Riw HT(-) DM(-) asma(-) alergi (-), riw OP (-).
RIWAYAT OBSTETRI :

DIAGNOSIS :

Pre op: neoplasma ovarium kistik

PEMERIKSAAN FISIS :

Post op: kista endometriosis kanan

KU: baik, sadar

PENATALAKSANAAN :

TD : 120/80 mmhg

RUJUK ke spesialis obgyn operasi

N : 80x/menit
P : 20x/menit
S : 36,5 c
PEMERIKSAAN LUAR :
TFU : tidak teraba
MT : teraba massa uk: 8x8 cm permukaan rata
NT : (-)
Fluxus : darah (-)
RECTAL TOUCHER :

//

TERIMAKASIH