Anda di halaman 1dari 20

Anestesiolgy

RoadNOtes

Soeb Jember, JAN 15

Soal A
1.

Jawab
Tindakan

yang

paling

utama

dalam

bebeat tekan untuk menghentikan sumber

rumah

perdarahan dan Replacement cairan

sakit

Alasan

karena

paling

ketamin

hipotensi

karena
2.

tepat

sebagai

dan

obat

penggunaan

anestesi

4.

5.

6.

7.

8.

9.

Karena ketamin tdak mendepresi fungsi


vital, memiliki efek vasokonstriksi dan

untuk

penderita dalam keadaan syok adalah?


3.

Stabilisasi Airway Breathing, circulation;

menghadapi penderita yang datang ke

perdarahan adalah?
2.

1.

dapat meningkatkan TD
3.

A Hipertensi dengan sistolik 160 mmHg

Sebaiknya ketalar dihindari bila penderita

istirahat dan diastolic 100 mmHg. B px dg

mempunyai penyakit apa?

riwayat CVD C. Dekompensasi cordis

Penderita yang tidak sadar atau punya

4.

Refluks cairan lambung, apnea

tekanan intraabdominal tinggi beresiko

5.

Sindroma mendelson adalah suatu keadaan

untuk terjadi?

dimana

Sindroma mendelson sering terjadi pd

jaringan paru dan menyebabkan pneumonia

penderita yang mau melahirkan karena?

aspirasi.

Penyulit paling sering pada penderita tdak

mengakibatkan pengosongan lambung lebih

sadar?

lambat, produksi asam lambung meningkat,

Sebagaian

besar

dosis

obat

anestesi

PH

asam

lambung

Pendesakan

cairan

lambung

akan

merusak

lambung

lbh

asam

yang

PH<2.5

ditentukan oleh?

sehingga bisa sgt merusak parenkim paru.

Konsentrasi 02 max yang dicapai pada

Gejala:sesak nafas, syok, sinaosis, ronki

pemberian nasal prong?

basah pd kedua paru, edema paru. Pasien

Untuk mendapatkan konsentrasi 02 100%

biasanya meninggal karena gagal nafas dan

harus menggunakan alat?

gagal jantung.

10. Bila penderita mempunyai kelaianan hepar


sebaiknya
anesthesia?

dihindari

pemakaian

6.

obat

Obstruksi jalan nafas oleh karena lidah


jatuh ke belakang

7.

Berat badan, umur, status ASA, jenis


operasi, jenis anestesi yang dipilih

8.

Nasal prong Fi02 30% 2-3 lpm


Transparan mask 60% 6-8 lpm
Reservoir + mask 80% 6-8 lpm
Bag valve+mask 100% 10-15 lpm

9.

Jackson rees

10. Halotan

Soal B

Jawab

1.

1.

Obat pilihan untuk operasi orif cruris


dengan RA?

2.

3.

4.

5.

u/

mencegah

lama 3-4 jam


terjadinya

relative

7.

9.

A. Memberikan cairan kristaloid sebelum


tindakan kira2 500 cc jika tensi naik

dulu dilakukan?

dinerikan maintenance jika respon

Pada operasi SC dengan RA obat yang

diberikan 500 cc lagi

dipilih?

B. memberikan obat vasopresor (Efedrin H

Atropine harus disiapkan pada operasi

CL 50mg/1 cc + 4CC aquadest dlm spuit 5c

laparatomi untuk mengatasi apabila?

c kmd disuntikkan 1 cc bolus (10 mg IV))

Berapa dosis katalar yang diberikan secara

c. posisi pasien datar


3.

Karena

operasi

berjalan

<2

jam

(-)

-->

Berapa dosis Ketalr yang diberikan secara

Lidodex (lidocain 5-10% + dextrose 5%)

IV?

100 mg dala 2 cc durasi kerja 1,5-2 jam

Berapa Konsentrasi Propofol yang dipakai

(dipilih jika OP<2 jam)

induksi?
8.

2.

hipovolemi maka pada tindakan SAB lebih

IM?
6.

Bupivacain 0,5%, karena efek kerjanya

4.

Bradikardi,

hipersekresi
laring

salive,

Berapa dosis atropine yang disiapkan untuk

vasospasme

dan

bronkus,

bayi?

mengurangsi sekresi asam lambung

Berapa konsentrasi efedrin yang harus

5.

IM; 5-7 mg/KgBB dengan konsentrasi 10%

disiapkan saat emergency dalam anestesi?

6.

IV 1-2 mg/KgBB dg konsentrasi 1%

7.

Konsentrasi 1% dosis 2-3 mg/kgBB

8.

Konsentrasi 0,01% dosis 0,01mg/KgBB

9.

Konsentrasi 1% didapatkan dengan cara ;

10. Sebelm melakukan penyuntikan SAB ada 3


hal yang harus dilakukan?

sediaan efedrin HCL 50mg/ml --> 1 cc


efedrin

cc

aquadest

didapatkan

10mg/cc
10. A. Menentukan obat yg akan digunkan, B
menentukan posisi pasien, C menentukan
kecepatan penyuntikan

SOAL C

obsgyn dan gyn, bedah urology, bedah abdomen

1.

Management airway pada pederita tidak

bawah, bedah panggul

sadar akibat KLL?

Indikasi Spinal Anestesi (Yuswana, 2005)

2.

3.

4.

5.

6.

Tindakan

apa

yang

diperlukan

untuk

a. Operasi ektrimitas bawah, meliputi jaringan

mencegah aspirasi pada operasi daruruat?

lemak, pembuluh darah dan tulang.

Obat induksi yang menjadi pilihan utama

b. Operasi daerah perineum termasuk anal, rec

dilakuakn induksi untuk px dg gangguan

tum bawah dan dindingnya atau pembedahan sal

sirkulasi?

uran kemih.

Indikasi tindakan anestesi untuk dilakuakn

c. Operasi abdomen bagian bawah dan dindingn

RA?

ya atau operasi peritoneal.

Tujuan pemberian terapi cairan pada px

d. Operasi obstetrik vaginal deliveri dan sectio

perdarahan?

n caesaria.

Jenis cairan yang boleh dipakai unutk

e. Diagnosa dan terapi

melkuakan resusitasi cairan?


7.

Yang diaksud dengan ASA1?

8.

Apa yang kamu ketahui tentanng tripel

menjadi normal (normovolemik) untuk mencapai

airway?

normovolemik

Berapa dosis narkotik unutk premediaksi?

maintenance fluids, mnjaga akses ke vena

9.

5.

10. Indicator keberhasilan resusitasi cairan?

1.

2.

Mengembalikan

keseimbangan

dengan

cairan

resusitasi,

tubuh

rehidrasi,

unutk pemberian obat

Jawab

6.

Cairan kristaloid, cairan expander, dan koloid

Pembebasan jalan nafas(triple airway manuver)

7.

ASA1; pasien tanpa gangguan organic, fisiologic,

hati2 pada head tilt pastikan tdak ada trauma

biokimia, maupun psikiatric. Proses patologi

cervical, pipa orofaringeal atau nasofaringeal,

yang akan dilakukan terbatas lokasinya dan

suction jika ada sumbatan cairan ), pemasangan

tindakan

jalan nafas definitive (intubasi endotrakeal,

untuk emnetukan prognosis berdasarkan status

krikotiroidektomi, trakeostomi)

fisik pra anestesi; pasien dalam keadaan sehat

Premdikasi;

manikkan

PH

cairan

lambung

dengan obat antasida, antikolinergis, antagonis

menyebabkan

gangguan

sistemik;

melakukan operasi
8.

Head tilt --> hiperekstensi leher: chin lift-->

H2 receptor dan metoclopramide, pasang NGT,

mengangkat dagu dengan jari telunjuk dan jari

ETT dengan cuff tampon kassa steril

tengah: jaw thrust; mengangkat mandibula ke

3.

Ketamin

depan dibagian angulus mandibula

4.

Untuk operasi yag lokasinya umbilicus ke bawah;


bedah extremitas inferior, bedah panggul,
tindakatn sekitar rectum perineum, bedah

9.

Morfin 0,1-0,2 mg/kgBB IM dan pethidine 11,5 mg/kgBB IV

10. Urine output 1cc/kgBB/jam

SOAL D

Keb Cairan maintenance = non laparotomi 5

1.

Obat anestesi yang dapat diikuti stadium

cc/kgBB/jam op laparotomi; 10cc/KgBB/ja

kedalamanya?

2.

3.

4.

5.

6.

7.

Alat

yang

digunakan

untuk

melakukan

Non laparotomi --> 5x12 = 60 cc/jam --> k

tindakan anestesi pada px degan BB 15 kg -

ritaloid D5 NS

-> jacson rees

Laparotomi --> 10x12 = 120 cc/jam --> kris

Alat

yang

digunakan

untuk

melakukan

taloid D5 NS

tindakan anestesi pada bayi 3kg?

Kebutuhan cairan post op H1 dan H2 50cc/

Pada px yang akan dilaparatomi dengan

kgBB/24 jam

kondisi ikterik sebaiknya dihindari obat

12x50 = 600cc/24 jam --> kristaloid RL

anestesi apa?

Kebutuhan cairan H3

Pada pax dengan chronic kidney failure

Kebutuhan kalori 25-30 kal/kgBB/24 jam -

sebaiknya dihindari obat?

-> 300-360 kalori/24 jam

Bagaiaman maintenance yang dipilih untuk

Keb elektrolit Na 2-4 mEq/24 jam --> 24-

anak BB 12 Kg adalah? (mengacu kepada

48 mEq /24 jam

istilah durante op karena jika preop d

--> 600 cc/24 jam + 300kalori/24 jam

sebut replacement lo post op di sebt

Cairan yang dipilih--> D20 400 cc (320 kal

kebutuhan cairan H1 H2 H3)

) + NaCl 200 cc (cara pemberian d20 denga

Seorang pasien muda yang dioperasi cruris

n dikasih insulin yang dikocok stiap jam) da

dengan

n infuse dengan threeway jalan barengan d

perdarahan

300

cc

maka

perdarahan diganti dengan?


8.

9.

Untuk persiapan OP laparotomi maka jarum

engan Nacl biar gak flebitis


7.

infuse yang dipakai nomer brapa?

EBV = 70 cc/kgBB --> 70x50 --> 3500 cc

Alat untuk melihat plica vocalis?

300;3500 X 100% = 8,5% --> derajat perd

10. Obstruksi jalan nafas pada pasien bunuh

arahan ringan maka diganti dengan kristalo

diri umumnya disebabkan oleh?

id. 1cc darah=3xkristaloid jadi 300cc dara

Jawab
1.

Pasien muda kira2 berat 50 kg -->

h digantii dnegan 900 cc kristaloid RL

Ether karena memenuhi trias anestesi

8.

No 14-16 G

(analgesia, hypnosis, arefleksia/relaksasi)

9.

Laringoskopi

2.

Jackson rees

10. Efek muscle relaxant masih ada, jatuhnya

3.

Y piece

pangkal

4.

Inhalasi halotan dan thiopental

hipersekresi saliva

5.

Enfluran

6.

BB= 12 kg

SOAL E

lidah

ke

belakang,

dan

1.

2.

3.

4.

Karena tidak memakai CO2 absorben, maka

1.

Semiopen

system anestesi yang menggunakan jacson

2.

Dengan

6.

pelan2

dengan

mendekatkan sungkup dan system Jackson

Anak 2 tahun BB 10 kg, akan dilakuakn

rees yang menyalurkan N20 02 50% 10

sircumsisi karena phymosis, karena infuse

lpm

tdk bs d pasang maka induksi dapat

maintenance 0,5-2%

dilakuakn dengan cara lain dan dengan

Atau dengan ketamin IM IM; 5-7 mg/KgBB

dosis?

dengan konsentrasi 10%

bersama

halotan

3-4

dosis

Cairan Infus yang dipilih untuk anak

3.

D5 NS, D5 NS

tersebut selama operasi?

4.

Tampon kassa steril

Untuk mengganti fungsi guidel pada anak

5.

mikroatelektasis dan peningkatan dead


space, iritasi mukosa trachea,

Maintenance anestesi dg masker sebaiknya

6.

General anestesi, intubasi sleep non apnea

tdak lebih dari 2 jam untuk menghindari

7.

Non kingking ETT

terjadinya?

8.

Insuflasi pelan N20 -02 10 lpm bersama

Bila ternyata operasi dengan masker>2 jam


maka dilakuakn dengan cara?

7.

insuflasi

rees?

dpat digunakan?
5.

cara

halotan 3-4 % dengan maintenance 0,5%-2%


9.

Untuk operasi padicle screw maka jenis


ETT?

Atropine 0,01-0,04 mg/KgBB


Epedrin 1-2 mg/KgBB

10. Px sadar dg nafas spontan adekuat-->

8.

Untuk bayi dengan BB 3 kg induksi dengan?

pasien mampu menguasai airwaynya sendiri

9.

Obat emergency jika dilakuakn laparotomi?

dan spasme laring (-), menelan (+)

10. Setelah operasi selsae sebaiknya ekstubasi


dilakukan bila?

SOAL F
Jawab

1.

Pasien usia 8 tahun BB 20 kg akan

dilakuakn herniotomy jam 8 pagi, pasien


dipuasakan mulai jam brapa?
2.

3.

Sebelum

induksi

jam 02.00 WIB atau 04.00 WIB


2.

sebaiknya

diberikan

Kristaloid 20cc/KgBB/jam jawaban alfun;


kristaloid jumlah 50cc/KgBB/24 jam untuk

cairan pengganti yang dipilih?

6-8 jam sesuai dengan lamanya puasa kmd

Komplikasi yang harus d waspadai pada op

diberikan

TUR-P?

20cc/kgBB/jam

4.

Cara anestesi untuk OP curetase pz ASA 1?

5.

Selaian mengatasi nyeri dan takut, fungsi

3.

dengan

Peningkatan

TIK

kecepatan

karena

hiponatremia,

perdrahan, sindroma TUR-P

premedikasi?

4.

SAB (bupivacain 0,5% + epinephrin)

6.

Kapan sebaiknya premedikasi diberikan?

5.

Memudahkan dan memperlancar induksi,

7.

Pada saat durantee OP kapan plasma

mengurangi

expander diberikan?

anestesi,

Berapa kantong darah yang diperlukan

saluran nafasa, mnekan refleks2 yg tdak

untuk manikkan HB 6 menjadi 10 pada anak

diinginkan

8.

dengan BB 11 kg?
9.

6.

jumlah

atau

mengurangi

dosis

sekresi

obat2
kelenjar

Tergantung cara pemebrian obat, IM 40

Pemeriksaan LAB dasar yang diperlukan

menit sblm induksi, subcutan >1 jam seblm

untuk GA?

induksi sedangkan IV beberapa menit sblm

10. Untuk

pasien

diatas

40

tahun

perlu

induksi ((((((jawaban alfun; 30-60 menit

pemeriksaan tambahan?

sblm induksi diberikan)


7.

Jika

perdarahan

sejumlah

>15%

EBV

keadaan syok hipovolemik sedang


8.

Kenaikan HB=4 g/dl


BB 11 kg dan EBV= 70cc/kgBB --> EBV = 70
x11 = 770 cc -->( 770 /100 )x 4 = 30,8
1 kolf=250 cc dengan HB 12 g/dl --> (250/
100) x 12 = 30 gram/dl setiap 1 kolf
Jadi butuh 1 kolf saja

9.

DL, UL, LFT, RFT, PTT, APTT, elektrolit

10. TF EKG

Jawab
1.

SOAL G
Puasa anak; 4-6 jam jadi puasa mulai dari

1.

Tujuan

utama

terapi

cairan

karena

perdarahan?

1.

Untuk mencapai normovolemik

2.

Apa tujuan pre OP visite?

2.

Menentukan

3.

Selain berpengaruh pada pemilihan obat

Premedikasi,

anestesi,

resiko, komplikasi, penyulit

premdikasi,

status

fisik

penderita yang akan menjalani pembedahan

3.

berpengaruh?
4.

5.

6.

Teknik

ASA,

Rencana

Obat-obatn,

anestesi,

anestesi,
mengetahui

penyulit

anestesi,

komplikasi

Resiko yang paling sering terjadi pada

4.

Syok hipovolemik, cardiac arrest, apnea

pembedahan laparotomi, trauma kapitis,

5.

<6 bulan atau >70 tahun

koma adalah?

6.

Produksi urine 1cc/kgBB/jam

Semua penderita ASA 1 boleh dilakukan

7.

Whole blood (WB)

tindakan anestesi untuk rawat jalan kecuali

8.

Pembebasan airway

usia?

9.

Pethidine 10 ml

Setelah resusitasi cairan adekuat, maka

10. Preoperasi, durantee op, post op

tanda pasti pasien sudah normovolemik?


7.

Px yang hipovolemi karena kehilangan 30%


EBV dan HB 8 maka cairan resusitasi?

8.

Tindakan pertama yang dlakukan pada px


tdk sadar karena kecelakaan?

9.

Anak 1 tahun, BB 10 kg, akan dilakukan OP


elective dengan GA maka premedikasi
analgesic?

10. Kecelakaan anestesi bisa terjadi pada


keadaan apa?

SOAL H
JAWAB

1.

Selain melihat gerak nafas dan adanya

aliran

udara

pernafasan,

diagnose

merasakan dengan telinga atau jari rasa

kegawatan akut dapat dilakuakn dnegan?


2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

hembusan nafas

Obat inhalasi anestesi yang paling tepat

2.

Halotan

untuk pasien asma?

3.

Berat badan

4.

Head tilt

pemberian obat anestesi berdasarkan?

5.

Edema paru dan edema otak

Tindakan pembebasan airway yg tdk boleh

6.

Inhalasi

dilakukan

7.

Obstruksi airway total atau partial berat

akibat kecelakaan?

8.

ASA 2

Penyulit yg terjadi pd resusitasi cairan dg

9.

ASA 2

RL pd px hipovolemic syok?

10. Inspeksi

Selain

berdasarkan

pd

px

umur

penurunan

dan

ASA

kesadaran

rongga

thorak;

mengembang

Tahap anestesi yg paling mudah kembali ke

sempuran dan simetris

tahap yg paling rendah diberikan secra?

Palpasi, simetris kanan dan kiri

Gerkan nafas dada dan perut berlawanan

Auskultasi suara nafas kanan dan kiri sama

(seesaw) disebabkan oleh?

Mengembangkan balon cuff, fixaxi dengan

Pasien 50 tahun, 50 kg, TD 150/90 mmHg

hipafix, pasang mayo atau kassa steril

ECG dan Lab Dbn sejak 4 thn yll rutin


minum obat AH pasien masuk ASA?
9.

Wanita 23 tahun, 60 tahun, TD 110/70


mmHg N 86 HB 8,5 Lab dbn, ASA brapa?

10. Setelah intubasi dilakukan apa yg harus


dilakukan untuk memastikan ETT sdah
pada tempatnya?

JAWAB
1.

SOAL X
Palpasi dada adanya gerakan nafas atau

Laki2 50 tahun, 40 kg dg HIL duplex reponibilis dir

encanakan untuk operasi elektif hernioraphy duplex

GDA, lemak, golongan darah

. Pasien punya riwayat sakit darah tinggi dan rajin b

2.

Perlu, jantung dengan EKG, foto thorax

erobat ke dokter

3.

Puasa dewasa 6-8 jam sblm op; jam 03.))

1. Pemeriksaan laborat apa yg dibutuhkan untuk


persiapan operasi ?

wib atau jam 01.00 WIB


4.

Pethidine 1 mg/kgBB

2. Apakah diperlukan untuk konsultasi dengan

5.

RA

disiplin ilmu lain? Bila ada apa yg disiapkan

6.

Replacement pre OP

untuk tindakan tersbut

EBV= 70x40 = 2800 cc

3. Bila operasi dijadwal jam 9 pagi, jam brapa

Kebutuhan cairan 50cc/kgBB/24 jam= 50x

pasien harus pausa?

40= 2000cc/24 jam

4. Premedikasi apa yg di berikan?

Puasa 8 jam --> 8/24 X 2000 = 600 cc

5. Cara anestesi apa yang akan dipilih untuk

Cara pemberian; 20cc/kgBB/jam --> 20x 4

pasien ini?

0 = 800cc/jam

6. Bagaimana cairan replacement pre op nya?

600/800 X 60 menit = 45 menit

Bila dipilih general anestesi

Jadi kristaloid RL 600 cc selama 45 menit

7. Bagaimana induksi dilakukan?

7.

Propofol, Roculax

8. Bila operasi berlangusng 3 jam dan perdarahan

8.

Durantee OP; 3 jam

150 cc bagiamana cairan duarntee OP nya

Maintenance

Bila dipilih regional anestesi

Non laparatomi 5cc/kgBB/jamOP= 5x40x3

9. Sebutkan

hal

yg

dilakukan

sebelum

=600 cc kristaloid RL

penyuntikan spinal d lakukan?

Perdarahan 150 cc

10. Bagimana memberikan cairan post op nya?

x/100 x 2800 = 150


x = 5,4% --> perdarahan ringan --> kristaloi
d 3x jumalah kehilangan = 3x150 = 450 cc
total ; 450+600 = 1050 cc kristaloid RL -->
2 flash kristaloid RL

9.

Posisi pasien, jenis obat, teksnik aseptic,


dosis obat, obat2an emergency dan alat
resusitasi, oksigen adekuat

10. Cairan Post OP


SOAL Y
JAWAB
1.

Perempuan 23 tahun, BB 50 kg datang ke IGD dla


DL, UL, LFT, RFT, PTT, APTT, bilirubin,

m kondisi pusat, akral dingin, TD 80/50 mmHg N 13

2x/m kecil, planotest (+), HB 7,9 g/dl direncanaka

EBV = 70 cc/Kg BB --> 70x50 = 3500 cc

n sejawat obsgyn untuk Cito laparotomi

Curiga KET --> syok hipovolemik berat dengan kehil

1.

Bagaimana replacement cairan pasien ini?

angan darah >30% EBV --> koloid PRC

2.

Data laborat apalagi yang diperlukan unutk

30% EBV= 0,3 x 3500 = 1050 cc(dibulatkan 1000cc

operasi?

) KOloid PRC (2 kolf) jika darah belum ada bisa den

3.

Berapa Kolf darah yang harus disiapkan?

gan KOloid HES

4.

Apa yang harus ada sebelum pasien masuk OK?

Replacement Cepat 20cc/KgBB/jam = 20x50 = 100

5.

Apa pilihan anestesinya?

0 cc/jam; bisa diberikan;

6.

Bila pasien GA, Obata pa yang dipilih untuk

A.

induksi?
7.

Bila pasien RA, kpan anestesi spinal boleh

Dalam 1 jam --> Koloid PRC 1 kolf 250 cc +


750cc Hes

B.

dilakukan?

Dalam 1 jam --> Koloid PRC 2 kolf 250 cc +


500cc Hes

8.

apa spinal anestesi yg dipilih unutk pasien ini?

2.

DL, PTT, APTT,

9.

Jika operasi berlangsung 1 jam dan perdarahan

3.

HB 7,9 g/dl HB 11,9 % --> kenaikan 4 g/dl

1000 cc bagaimana cairan durantee OP?

EBV = 3500 cc

10. Bagaimana memberikan cairan Post Op?

Maka (3500/100) x 4 = 140 gram


Jadi untuk menaikkan Hb normal butuh HB 140
gram
1 kolf 250 cc dengan HB 12 g/dl maka 250/100
x12 = 30 gram (d dlam 1 kolf ada HB 30 gram)
140/30 = 4-5 kolf
Jadi dibutuhkan darah 4-5 kolf untuk menaikka
n Hb kembali normal
4.

jika bernagkat ke OK dengan HB 7,9%


maka Koloid darah 5 kolf dan titip d PMI 2
kolf atau expander 1 kolf, kristaloid RL

5.

General Anestesia

6.

KETAMIN 1-2 MG/KGBB

7.

Jika Pasien sudah replacement cairan


dengan keadaan Normovolemik, HB > 10,
urine output 1cc/kgBB/jam

Jawab
1.

Replacement cairan

BB 50 Kg

8.

SAB

9.

Durantee op
a.

Maintenance

laparotomi

10

cc/KgBB/jam OP
BB 50 kg

??????? ada cara dr wiwik yang lbh baik tp gak tak

Maintenance; 50x10 = 500 cc/jam Op Kris

catet hikz hikz

taloid RL1 flash


b.

Perdarahan; 1000 cc

EBV= 70cc/kgBB maka EBV= 70x50 = 350


0 cc
(x/100) x 3500 =1000cc
X = 28,5 % --> syok hipovolemik berat--> k
ristaloid PRC 2 kolf + 1 flash hes (expande
r)
Kebutuhan cairan durantee OP 1 flash RL +
2 kolf darah + 1 kolf HES
NB; batas pemberian koloid 20cc/kgBB/24
jam --> px ini 20x50 =1000 cc/hari
10. Cairan Post OP
H1-H2 --> kebutuhan cairan 50 cc/kgBB, kebutuha
n Na 2-4 mEq/kgBB/hari --> 100-200 mEq/hari
50x50 = 2500cc/24 jam tanpa menghitung kalori
Jadi diberikan cairan; RL 1000 + D5 1500 cc
Nb; RL 130 meq/L
D5 non elektrolit
H3 --> kebutuhan cairan + kebutuhan kalori
kebutuhan kalori = 25-30 kalori/KgBB/24 jam
1250 kalori-1500 kalori/24 jam
Na 100-200 mEq/hari
Bisa didaptkan dari RD 1000 (200 kalori +
kebutuhan Na 130 mEq/L)
D20 1500 cc (1200 cc) dengan cara pembe
rian D20 di kasih insulin 1 unit/5 mg gula d
an dikocok setiap jam diberikan KCL 10 mE

SOAL Z

q dan infuse berjalan bersamaan antara D2

Bayi laki laki 3 hari dibawa ke UGD BB 3kg karena

0 dan RD dengn tree way untuk mncegah fl

muntah dan tdak punya anus, rencana akan dilakuka

ebitis

n tindakan cito colostomy.

1.

Bagaimana replacement cairan?

2.

Pemeriksaan

3.

radiology

apa

wangenstein reis atau knee chest position,


untuk

3.

APTT, PTT, Bilirubin

menegakkan diagnose?

4.

Fiksasi ETT

Selain DL, SGOT, SGPT, pemeriksaan apa

5.

Menyerap sekresi saliva dan cairan lambung

yg diperlukan?
Pada operasi bayi ini eTT yag digunkana tanpa c

agar tdak terjadi aspirasi


6.

uff tetapi memakai tampon

Mempertahankan lidah agar tdak jatuh ke


belkang dan mnutup jalan nafas

Fungsi tampon adalah 4,5,6

7.

Insuflasi

7. cara yag digunakna untuk induksi adalah?

8.

Intubasi sleep non apnea

8. ccara intubasi yg digunakan adalah?

9.

Y piece

9. alat yg dipakai untuk memberikan anestesi?

10. Durante OP 2jam

10. cairan yg dipilih durantee OP?

a.

Jawab
1.

Maintenance

OP laparatomi; 10cc/kgBB/jam OP --> jadi maintena


BB 3 kg, kemungkinan dehidrasi ringan5% -> karena cito maka rehidrasi cepat

(5/100) x 3 kg =0,15 L = 150 cc

nce 60 cc
b.

Perdarahan kurang lebih

20% EBV (syok

hipovolemik sedang) ganti expander

Rehidrasi cepat 20 cc/kgBB/jam

EBV= 3x70=210 cc

20x3=60 cc/jam

20%X210 = 42 cc expander HAES 42 cc

Jam ke I ; 60 cc, jam ke II ; 60 cc dan 30 me

Atau jika tdak ada bisa d ganti dengan kristaloid; 4

nit Selanjutnya; 30 cc
Dengan kristaloid D5 1/4 NS 150 cc

2ccx3 = 126 cc kritaloid D 51/4NS


Jadi kebutuhan cairan durante op kristaloid D51/4

Lo rehidrasi lambat

NS 60cc + expander HAES 42 cc atau kristaloi

Maintenance <10 kg = 100cc/kgBB/hari= 300cc

d D51/4 NS 60cc+126 cc = kristaloid D51/4 N

(8/24)x 300 = 100 cc

S 186 cc

16/24 x 300 = 200 cc

8 jam pertama; 75cc+ 100 cc = 175 cc


16 jam kemudian; 75cc + 200 cc= 275cc

Na 6-12 Meq/kgBB/hari
Pilihan cairan 8 jam I ; 175 cc D10 0,18 dan 16 jam
kedua 275 cc D10 0,18 NS

SOAL A1
1.

Kemampuan tubuh(organ vital tubuh) untuk

Nb; Na D10 0,18 NS --> 0,18 mEq

mngorbankan

2.

penitng pada saat menghadapi syok?

Invertogram setlah 18-24 jam dengan posisi

organ

tubuh

yg

kurang

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

Konsentrasi 02 maksimal yg dapat Dicapai

4.

Tekanan darah naik namun nadi turun

pd pemberian oksigen dg nasal kateter?

5.

Syok hipovolemik, HB rendah, gangguan

Selain bebat tekan pada daerah perdarhan

irama

di curis, untuk mengatasinya dapt dibantu

tirotoksikosis, adenoma prostat, glaucoma

dg?

sudut sempit

Pd px yg mngalmi water excess di layar

6.

Pasien

jnatung,

tidak

puasa

feokromositoma,

pre

op,

distensi

monitor yg tampak adalah?

abdomen, penurunan kesadarn, dan ibu

Inotropik dopamine tdak boleh diberikan

hamil

pada pasien?

7.

Obstruksi jalan nafas parsial

Kondisi yang menambh resiko terjadinya

8.

Obstruksi jalan nafas total

aspirasi adalah?

9.

HB 7,9 11,9 -->4 kolf

Suara mendengkur merupakan gejala dini

EBV= 70 cc x 40 Kg = 2800 cc

dari?

2800/100 X4 = 112 gram/dl

Gerkan nafas see saw merupakan tanda

1 kolf = 250 cc dg HB 12 gr/dl --> (250/10

dari?

0) x12 =30 gram HB

Persiapan darah yg diminta untuk operasi

Jadi kebutuhan kolf= 112/30= 3-4 kolf W

laparotomi KET pasien 25 tahun, 40 kg, TD

90/60 mmHg, HB 7,9 % adalah?

Persiapan darah 4 Darah dan yang dititipka

10. Persiapan

darah

yg

diminta

untuk

n PMI 6

Perbaikan pasien anemia gravis karena

10. PRC (packed Red Cell)

hemoroid?

Jawab

SOAL B1

1.

Autoregulasi

2.

2-3 lpm 20-40%

3.

Torniket proksimal dan elvasi 30 derajat

1.

Resusitasi jantung paru otak harus diteruskan


bila pada evaluasi mata didapatkan?

2.

Pemeberian

dopamine

sebagai

inotropik

3.

4.

5.

dilakuakn bila penederita telah dilakukan?

10. sebelum memberikan obat relaxan harus d p

Sindroma mendelson adalah kerusakan jaringan

astikan bahwa pada saat ventilasi?

paru disertai keradangan dan edema paru

Jawab

akibat?

mayo

Pada terapi cairan stelah mengisi volume

1.

menjaga jalan nafas tetap terbuka dengan

intravascular tahap berikutnya adalah?

cara menhan lidah agar tdak jatuh ke

.6.7 yang disebut triple airway maneuver?

belakang

8. satuu2 nya obat anestesi yg dpt diberikan se

2.

cra IM adalah?

menjaga agar ETT/intubasi tdak tergigit


pasien

9, 10 efek negative dari premedikasi atropine a

3.

memudahkan suction lender dari mulut

dalah?

tampon

Jawab

4.

mencegah aspirasi

1.

Reflek cahaya +/+, Miosis

5.

menyerap sekret

2.

Resusitasi cairan sampai normovolemik, HB>10

6.

mencegah agar ETT tdak tergigit, Pd ETT

3.

Aspirasi isi lambung oleh PH>2.5

non

4.

Mempertahankan volume intravascular, evaluasi

memfixkan ETT

cuff

tampon

berfungsi

hasil resusitasi--Mintennace kebutuhan cairan

tampon--mayo

5.

Mengangkat angulus mandibula (Jaw trusht)

7.

posisi paisen miring atau tengkurap

6.

Mengagkat dagu dg jari telunjuk dan jari

8.

biasanya

tengah (Chin lift)


7.

Hiperekstensi pada sendi Atlanta oxcipital

pada

pasien

bayi

untuk

untuk

mnghindari perlukaan palatum


9.

operasi maksilofascial

(Head Tilt)
8.

Ketamin dosis IM 5-7 mg/KgBB onset 3-5

10. airway dapat dikuasai dengan baik

menit
9.

Tachycardy
10. Midriasis

SOAL C1
3.3.3.

SOAL D1
sebutkan fungsi guidel/mayo?

Laki2, 60 tahun, 40 kg, ke IGD, KU perut kembung

4.5.6 sebutkan fungsi tampon?

tdak bisa BAB 5 hari. Pada pemeriksaan didapatkan

7.8.9 pd kasus apa ta,pon dig anti mayo?

TD 70/50 mmHg N 130x/m suhu 34 derajat celciu

s. Abdomen distended, defense, maag, rest urine di

4. pasien dehidrasi berat 10% dari BB

agosa kerja sementara peritonitis generalidsata -->

Jumlah cairan dehidrasi = (10/100)x 40 Kg = 4L=4

laparotomi

000cc

1.

untuk

menunjng

diagnose

pemeriksaan

Rehidrasi cepat 20cc/kgBB/jam --> 20x40 = 800cc

radiologi apa yg dibutuhkan?

/jam

Untuk persiapan operasi laborat apa yg

Jam ke I 800cc, jam ke II 800 cc, jam ke III 800

diminta?

cc jam ke IV 800 cc jam ke V 800 cc --> jika sdah n

Apakah kasus ini memerlukan konsultasi dg

ormovolemik dengan tanda urine output 1cc/kgBB/j

disiplin ilmumlain selain bedah?bila ada,

am

apa? Penunjang?

5.jika deficit cairan teratasi dengan tanda keadaan

4.

Bagaimana replacement cairannya?

sdah normovolemik dengan urine output 1 cc/kgBB/

5.

Kapan

jam; pengosongan lambung dengan NGT; pengososng

2.

3.

pasien

layak

untuk

dilakukan

anesthesia?

an VU dengan catheter

6.

Sebelum masuk OK pa yg tdak boleh lupa?

6. inform consent, pengosongan lambung, pengosong

7.

Apa pilihan anestesinya?

an VU, obat premedikasi, persiapan cairan baikkrist

8.

Premedikasi apa?

aloid maupun koloid, antibiotic profilaksis

9.

Berapa kantong darah disiapkan bila pre op

7. General anesthesia

nya HB 7,9%

8. pethidine atau Diazepam, ondancetrone, atropine

10. ETT apa yang disiapkan untuk pasien?


9. keniakan HB 7,9 % -- 10.9 > 3 mg/dl
EBV = 70 cc x 40 Kg = 2800 cc,
Hb yang dibutuhkan; 3/100 x 2800 = 84 gram/dl
1 kolf 250 cc dengan HB 12 g/dl --> 250/100 x 12 =
30 gram (setiap 1 kolf mngandung Hb 30 mg )
Jadi 84/30; 2-3 kolf
10.ETT kingking

Jawab
1.BOF, LLD

SOAL E1

2. DL, UL, LFT, RFT, APTT, PTT, eleltrolit

Bayi, laki2, umur 3 hari, BB 2,5 kg, dibawa ke IGD k

3.iya, jantuung, PP; TF dan EKG

arena muntah, sesak, perut kembung, dan tdak BAB

pd pemeriksaan didapatkan kondisi lemah perut di

5.

Inform consen, persiapan transfuse darah

stensi dan akral dingin, nadi 160x/m, RR 36x/m, Ta

6.

Antaside

x 38 C HB 14,9 % diagnose; atresia ani letak tinggi

7.

Insuflasi dengan Y piece

--> colostomy berlangsung 1,5 jam perdarahan mini

8.

Durante OP; op 1,5 jam

malS

a.

Maintenance

1.

Apa yg dilakukan unutk mangatasi distensi?

2.

Bagaimana replacement cairan dilakukan?

3.

Pemeriksaan LFT yg tdk boleh lupa?

4.

Pemeriksaan radioologi yg dibutuhkan?

perdarahan ringan diganti dengan kristaloid 17,5x3

5.

Apa yg dibutuhkan dari keluarga sehubungan

=52.5 CC kristaloid D51/4 NS

dnegan tindakan?

Nb; EBV= 70x2,5 = 175cc

6.

Premedikasi yg dipilih?

Jadi durantee OP; 37,5 cc + 52.5 cc = 90 cc --> Kris

7.

Bagaimana induksi dilakukan dan degan alat

taloid D51/4 NS 90 cc

apa?

Laparatomi; 10 cc/KgBB/jam = 10x2,5x1,5 = 37,5 cc

b.

9.

Perdrahan minimal kurang lbih 10%EBV= 17.5 cc -->

Post OP H1

8.

Bagaimana cairan durantee op?

Kebutuhan cairan 50cc/kgBB/24 jam

9.

Brapa CAiran Post Op H1 yg dibutuhkan?

50x2.5 = 125 cc/24 jam

10. Infuse set yg dipilih agar tdak overload?

Na 5-10 mEq/ L -->


Kristaloid D10 0,18 NS 125 cc/24 jam

Jawab
1.

NGT u/ dekompresi lambung

2.

Dehidrasi berat=10%BB

10. Mikro drip infuse

10/100 x 2.5 Kg = 0,25L = 250cc


Rehidrasi cepat 20 cc/kgBB/jam
20x2,5 = 50 cc/jam
Dengan cairan kristaloid D5 1/4 NS
Jam ke I 50 cc --> evaluasi ()urine output
Jam ke II 50 cc--> evaluasi ()urine output
Jam ke III 50 cc--> evaluasi ()urine output
Jam ke IV 50 cc--> evaluasi ()urine output
Jam ke V 50 cc--> evaluasi ()urine output

3.

Bilirubin, albumin, PTT, APTT

4.

BOF invertogram dengan wengenstein rice atau

SOAL F1

knee chest position

Anak 4 tahun, 16 kg, akan dioperasi herniotomi sirc

umsisi. Diperkirakan operasi 1,5 jam. Perdarahan mi

2.

nimal

Replacement cairan pre op


Kebutuhan cairan 50cc/kgBB/24 jam = 50x 16

1.

Bila OP jam 08.00 WIB puasa jam brapa?

= 800 cc/24 jam

2.

Bagaimana replacement cairan pre OP, cairan

Puasa 6 jam --> 6/24 x 800 = 200 Cc

apa? Jumlah?

Cara pemberian; 20 CC/KgBB/jam --> 20x 16 =

Bila infuse tdk bs dilakukan krn px menangis

320 CC/jam

pilihan induksi?

160 cc/30 menit; 80 cc/15 menit, 40 cc/7,5 me

4.

Alat anestesi yg dipilih untuk pasien ini?

nit

5.

Brapa kebutuhan cairan durantee OP?

Jadi untuk 200 cc diperlukan waktu 37,5 menit

Perempuan, 21 tahun, 40 Kg, abortus incomplete

dengan kristaloid D5 1/4 NS

--> curetase besuk dengan HB 6,9%

3.

3.

6.

Berapa kantong darah yg dibutuhkan untuk

Insuflasi dengan anestesi inhalasi (0ksigen


dan obat inhalasi)

memperbaiki HB jadi 10 gram %?

4.

Jackson rees, ETT non cuff

7.

Jika curettage jam 8 pagi, puasa ja brpa?

5.

Durantee OP; OP 1,5 jam dengan perdarahan

8.

Replacement cairan pre op?

9.

Pulihan anestesi?

10. Bila sisa placenta setara

minimal BB 16 Kg
a.
dengan 200

cc

Maintenance
Non laparatomi; 5cc/kgBB/jam Op = 5x16x1,5

bagaimana pemberian cairan durantee OP?

= `120cc/1,5 jam OP
b.

Perdrahan minimal 10% EBV = 112 cc -->


diganti kristaloid karena perdarahn ringan
EBV = 70x16 = 1120 cc
Total 120+112= 232 cc kristaloid D5 1/4NS

6.

HB 6,9gram %- HB 10 gram%=3.1 gram%


EBV = 70 cc x 40 Kg = 2800 cc
2800x 3,1/100 = 86,8 gram
1 kolf 250 cc dg HB 12 garm % dalam satu kato
ng ada HB 30 gram (250/100X12)
86,8/30 = 2-3 kolf

7.

Puasa pasien dewasa 6-8 jam sebelum OP jadi


jam 02.00 wib atau jam 00.00 Wib
8.

Preoperasi

EBV = 70x 40 = 2800 cc


Jawab

Kebutuhan cairan 50x 40 = 2000 cc

1. Puasa 4-6 jam preop ; jam 02.00 atau 04.00

Puasa 6 jam 6/24x200 = 500 cc Kristaloid RL

Cara pemeberian; 20 cc/kgBB/jam= 20x40 = 8


00 cc/jam Kristaloid RL
Jadi diberikan dalma waktu = 500/800 X 60 m
enit = 37.5 menit
500 cc kristaloid RL dalm waktu 37,5 menit
9.

General

anesthesia

dengan

induksi

intravena (ketamin dan midazolam)


10. Durantee OP
a.

Maintenance

Nonlaparatomi 5cc/KgBB/jam OP= 5x 40x 1 ja


m = 200 cc --> kristaloid RL
b.

Perdarahan 200 cc

EBV = 70x 40 = 2800 cc


(x/100) x 2800 = 200cc
X=7 % --> perdarahan ringan --> diganti dengan
kristaloid 3x perdarahan = 200 CCx3 = kristal
oid 600 cc
Total kebutuhan cairan 200cc+600cc = 800 cc
kristaloid RL

SOAL E3
1.

2.

Bayi 3 kg induksi dengan apa?

3.

4.

5.

Obat

emergency

yg

disiapkan

pada

laparotomi bayi?

pasca

Untuk op Pedicle screw maka jenis ETT yg

b)dikerjakan umumnya pd anesthesia sdah

dibutuhkan?

ringan dg ctatan tak akan terjadi spasme laring

Bila OP dg masker <2 jam mka dilakukan

c) pasien sdah mnguasai airway sendiri

apa?
6.

intubasi kmbli akan mnimbulkan kesulitan dan

2.

Untuk mengganti terapi guidel pd anak


dapt digunakan inyubasi endotrachea apa?

extubasi

pada

resiko

aspirasi

Inhalasi dg mmkai n2o-02 50% 10 lpm bersm


halotan 3-4% dg dosis maintenance 0,5-2%

3.

Obt emergency --> bayi terebut mnglami

7.

Cairan infuse untuk anak saat op?

laparotomy

8.

Atropine 0,01 0,04 mg/kgBB

9.

Ephedrine 1-2 mg

10. -

Lidocain 1cc
4.

Non kingking ETT

5.

Intubasi

6.

Depresi nafas--> Peningkatan deadspace yang


akan mengganggu fungsi system respirasi dan
dapat terjadi mikroatelektasis dan iritasi
mukosa trachea

7.

Tampon kassa steril

8.

D5 1/2 NS, D5 1/4NS

9.

Insuflasi atau semiopen

10. Intubasi
Dengan insuflasi pelan2 dg mendekatkan sungk
up dari system y tube - jacson rees yg mngalirk
an N20-02 50% 10 lpm bersama halothane 3-4
% dosis maintenance 0,5-2%
ANESTESIOLOGY ROADNOTEs
Jember Jan 15

JAWAB
1.

Setelah operasi extubasi dilaukan apabila a)


extubasi ditunda sampai benar2 sadar jia