1

GAMBARAN RADIOGRAFI ODONTOGENIK

KERATOKISTA
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi
syarat guna memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi

Oleh :
T. Agus Surya
NIM : 050600137

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2009

T. Agus Surya : Gambaran Radiografi Odontogenik Keratokista, 2010.

PERNYATAAN PERSETUJUAN

Skripsi ini telah disetujui untuk dipertahankan

di hadapan tim penguji skripsi

Medan, 8 Desember 2009

Pembimbing :

H. Amrin Thahir, drg.

NIP : 19510421 198403 1 001

T. Agus Surya : Gambaran Radiografi Odontogenik Keratokista, 2010.

Tanda tangan

.................................

TIM PENGUJI SKRIPSI

Skripsi ini telah dipertahankan di hadapan tim penguji

pada tanggal 8 Desember 2009

TIM PENGUJI

KETUA

: Trelia Boel, drg, M. Kes, Sp.RKG

ANGGOTA

: 1. H. Asfan Bahri, drg., M. Kes, Sp. RKG

2. H. Amrin Thahir, drg
3. Lidya Irani, drg

T. Agus Surya : Gambaran Radiografi Odontogenik Keratokista, 2010.

Fakultas Kedokteran Gigi

Bagian Radiologi Dental
Tahun 2009
Teuku Agus Surya
ix + 24 Halaman
Gambaran Radiografi Odontogenik Keratokista
Odontogenic keratocyst (OKC) adalah kista yang berasal dari gigi (primordial
odontogenic epithelium) dan memiliki lapisan keratin serta mempunyai gejala klinis
yang agresif yaitu mempunyai tingkat rekuren yang tinggi. Pada OKC yang kecil
biasanya asimptomatik dan hanya tampak pada gambaran radiografi saja. Pada OKC
yang lebih besar biasanya menimbulkan rasa sakit, pembengkakan dan muncul fistel.
Pada kasus yang ekstrem, bahkan kista yang besar bisa tanpa rasa sakit.
Secara histopatologis epitelnya parakeratotik dengan sel basal silindris dan
kuboid yang memperlihatkan gambaran jelas parakeratotik dan kadang-kadang
ortokeratotik. Pada gambaran radiografi kista ini dapat muncul sebagai lesi unilocular,
lesi lobulated dan lesi multilocular.
Odontogenic

keratocyst

(OKC)

lebih

sering

menyerang

pada

pria

dibandingkan wanita dan lebih sering tumbuh pada mandibula terutama di bagian
posterior mandibula. Prinsip terapi odontogenik keratokista adalah enukleasi disertai
dengan tindakan kuretase karena cenderung rekuren. Selain kecenderungan untuk
rekuren, prognosis keseluruhan untuk sebagian besar odontogenik keratokista adalah
baik.
Daftar Rujukan 17 ( 1996-2009)
T. Agus Surya : Gambaran Radiografi Odontogenik Keratokista, 2010.

KATA PENGANTAR

Dengan mengucapkan syukur kepada Allah SWT, skripsi ini telah selesai
disusun sebagai salah satu syarat untuk mendapatkan gelar Sarjana Kedokteran Gigi.
Dalam penulisan skripsi ini penulis banyak mendapat pengarahan, bimbingan, bantuan
dan dorongan dari berbagai pihak, oleh karenanya penulis mengucapkan terima kasih sebesarbesarnya kepada :
1.

Prof. Ismet Daniel Nasution, drg., PhD., Sp. Pros. selaku dekan Fakultas Kedokteran

Gigi Universitas Sumatera Utara.

2.

Trelia Boel, drg., M.Kes., Sp.RKG. sebagai Ketua Departemen Radiologi Dental.

3.

H. Amrin Thahir, drg. selaku dosen pembimbing skripsi sehingga skripsi ini

dapat diselesaikan.
4.

Eddy Anwar Ketaren, drg., Sp. BM selaku penasehat akademik yang telah

membimbing penulis selama masa perkuliahan..

5.

Seluruh staf pengajar radiologi Dental yang telah memberikan masukan

kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.

6.

Perpustakaan USU yang telah menyediakan buku-buku serta bahan-bahan dalam

penulisan skripsi ini.

7.

Wawa, Desy Purnama Sari, Muhammad Ariansyah Lubis, Bang Alex, Ira,

Rismaidar, Hamdi, Franky, Kak Yuli, Kak Rani, teman teman yang telah memberi doa
dan semangat kepada penulis.

T. Agus Surya : Gambaran Radiografi Odontogenik Keratokista, 2010.

Akhirnya penulis mengharapkan semoga hasil karya atau skripsi ini dapat
memberikan sumbangan pikiran yang berguna bagi fakultas, pengembangan ilmu dan
masyarakat.

Medan, 8 Desember 2009

Penulis

T. Agus Surya
NIM : 050600137

T. Agus Surya : Gambaran Radiografi Odontogenik Keratokista, 2010.

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL..i
HALAMAN PERSETUJUAN..ii
HALAMAN TIM PENGUJI SKRIPSI....iii
KATA PENGANTAR..iv
DAFTAR ISI....vi
DAFTAR GAMBAR ........viii
BAB 1 PENDAHULUAN1
BAB 2 DEFINISI, ETIOLOGI, GAMBARAN HISTOPATOLOGIS DAN
DIAGNOSA BANDING ODONTOGENIK KERATOKISTA
2.1 Definisi Odontogenik Keratokista2
2.2 Etiologi Odontogenik Keratokista3
2.3 Gambaran Histopatologis Odontogenik Keratokista ................................3
2.4 Diagnosa Banding Odontogenik Keratokista...4
BAB 3 GAMBARAN KLINIS ODONTOGENIK KERATOKISTA.6
BAB 4 GAMBARAN RADIOGRAFI ODONTOGENIK KERATOKISTA
DISERTAI DIAGNOSA BANDINGNYA
4.1 Gambaran Radiografi Odontogenik Keratokista..9
4.2 Perbandingan Odontogenik Keratokista Dengan Kista Dentigerous.....11
4.3 Perbandingan Odontogenik Keratokista Dengan Ameloblastoma.....12
4.4 Perbandingan Odontogenik Keratokista Dengan Kista Odontogenik
Berkalsifikasi..13
BAB 5 PERAWATAN ODONTOGENIK KERATOKISTA15
BAB 6 KESIMPULAN..18

T. Agus Surya : Gambaran Radiografi Odontogenik Keratokista, 2010.

DAFTAR PUSTAKA .19

DAFTAR LAMPIRAN ..............................................................................................21

T. Agus Surya : Gambaran Radiografi Odontogenik Keratokista, 2010.

DAFTAR GAMBAR

Gambar

Halaman

1. Lumen yang dilapisi oleh lapisan epitel yang mengalami keratinisasi .....4
2. Dinding kista tersusun atas 6-10 sel yang mengalami keratinisasi ...................4
3. Distribusi Odontogenik Keratokista pada rahang..6
4. Gambaran secara ekstra oral menunjukkan adanya pembengkakan pada
maksila sebelah kiri pasien .......7
5. Gambaran secara intra oral menunjukkan adanya pada massa maksila
sehingga menunjukkan pembengkakan ....................8
6. Odontogenik keratokista bentuk unilocular pada regio molar tiga impacted
...........................................................................................................................9
7. Odontogenik keratokista dengan bentuk lesi lobulated pada gambaran
panoramik radiografi .......................................................................................10
8. Odontogenik keratokista dengan bentuk lesi lobulated pada gambaran MRI
radiografi .........................................................................................................10
9. Odontogenik keratokista multilokuler pada mandibula ..11
10. Kista dentigerous pada rahang bawah ........12
11. Kista dentigerous di regio molar tiga kanan impaksi .12
12. Ameloblastoma multilokuler pada mandibula ....13

T. Agus Surya : Gambaran Radiografi Odontogenik Keratokista, 2010.

10

13. Odontogenik berkalsifikasi pada maksila disertai gigi kaninus kiri atas
impaksi. Adanya gambaran radiolusen dan radio-opak di dalam lumen kista
.........................................................................................................................14
14. Perawatan odontogenik keratokista dengan enukleasi secara intra oral pada
mandibula ...16
15. Dilakukan kuretase setelah tindakan bedah untuk mencegah rekuren
odontogenik keratokista pada maksila ........17
16. Tindakan bedah pada pasien odontogenik keratokista pada mandibula di sertai
tindakan reseksi rahang ...17

T. Agus Surya : Gambaran Radiografi Odontogenik Keratokista, 2010.

11

BAB 1
PENDAHULUAN

Istilah odontogenic keratocyst (OKC) atau keratokista pertama kali

diperkenalkan oleh Philipsen. Odontogenik keratokista adalah jenis kista yang berasal
dari primordial odontogenic epithelium dan memiliki lapisan keratin. Sekitar 60%
odontogenik keratokista berasal dari pertumbuhan sisa-sisa dental lamina atau sel-sel
basal epitel rongga mulut dan 40% sisanya berasal dari pertumbuhan reduced enamel
dental follicle. 1,2,3,4
Kista ini lebih sering tumbuh di rahang bawah daripada di rahang atas,
terutama di posterior mandibula dan cenderung terjadi pada laki-laki daripada wanita.
Odontogenik keratokista dapat tumbuh bersama dengan kista dentigerous kemudian
terjadi difusi antara odontogenik keratokista dan kista dentigerous. Kista ini dapat
tumbuh dengan ukuran besar dan mengakibatkan destruksi pada tulang rahang sehingga
pada perawatan harus dilakukan reseksi tulang rahang. 1,4,5,6
Pada gambaran radiogarafi, paling sering muncul dalam bentuk lesi unilocular.
Tetapi dapat juga muncul dalam bentuk lesi lobulated dan multilocular. 1,5
Kista ini merupakan jenis kista yang paling agresif dan mudah rekuren.
Prinsip terapi odontogenik keratokista adalah enukleasi. Dikarenakan tingkat rekuren
yang tinggi, maka setiap tindakan enukleasi harus selalu disertai dengan kuretase. 1,4,5

T. Agus Surya : Gambaran Radiografi Odontogenik Keratokista, 2010.

12

BAB 2
DEFINISI, ETIOLOGI, GAMBARAN HISTOPATOLOGIS DAN
DIAGNOSA BANDING ODONTOGENIK KERATOKISTA

2.1 Definisi Odontogenik Keratokista

Odontogenic keratocyst (OKC) atau keratokista pertama kali diperkenalkan
oleh Philipsen. Istilah keratokista dipergunakan untuk menggambarkan setiap kista di
rongga mulut di mana di dalamnya didapatkan jaringan keratin dalam bentuk yang
besar. 1,2,3
Browne, Forssell dan Sainio berpendapat lain, bahwa kista jenis dentigerous,
radikuler, dan residual masuk dalam kategori keratokista, akan tetapi dinyatakan bahwa
walaupun dapat terjadi keratinisasi yang metaplastik pada dinding suatu kista radikuler
atau residual, dinding kista tersebut sebenarnya tetap berbeda dengan dinding epitelium
suatu keratokista sejati. 1,4,5,7
Odontogenik keratokista berasal dari pertumbuhan sisa-sisa dental lamina atau
sel-sel basal epitel rongga mulut sekitar 60% dan 40% sisanya berasal dari pertumbuhan
reduced enamel dental follicle. 1,4,5
Kista ini lebih cenderung terjadi pada pria dibandingkan wanita, sering tumbuh
di mandibula terutama di bagian posterior mandibula. Odontogenik keratokista juga
sering tumbuh di sekitar gigi yang tidak erupsi. Kista ini dapat tumbuh dengan ukuran
besar dan mengakibatkan destruksi pada tulang rahang. Odontogenik keratokista

T. Agus Surya : Gambaran Radiografi Odontogenik Keratokista, 2010.

13

mempunyai kecenderungan rekuren yang tinggi, sekitar 30% - 60%, hampir sama
dengan ameloblastoma. 1,2,4,5

2.2 Etiologi Odontogenik Keratokista

OKC adalah kista odontogenik non inflamasi yang muncul dari dental lamina.
Tidak seperti kista lainnya yang diperkirakan tumbuh oleh karena tekanan osmotik,
epitel OKC tampaknya memiliki potensi pertumbuhan bawaan, seperti pada sebuah
tumor jinak. 2,8,9

2.3 Gambaran Histopatologis Odontogenik Keratokista

Secara mikroskopis odontogenik keratokista menunjukkan gambaran yang
khas yaitu 1,2,5,6 :
1. Bentuk lapisan epitel skuamosa yang mengalami parakeratinisasi dan
mempunyai ketebalan antara 6 sampai 10 lapis sel.
2. Lapisan sel basal yang terdiri atas sel-sel berbentuk kolumner atau
kuboid yang tersusun secara palisade.
3. Pembesaran mikroskopik yang menunjukkan lumen yang dilapisi
oleh lapisan epitel yang mengalami keratinisasi.
4. Lumen yang berisi sejumlah disquamated parakeratin

T. Agus Surya : Gambaran Radiografi Odontogenik Keratokista, 2010.

14

Gambar 1. Lumen yang dilapisi oleh lapisan epitel yang mengalami keratinisasi 1

Gambar 2. Dinding kista tersusun atas 6-10 sel yang mengalami keratinisasi 1

2.4 Diagnosa Banding Odontogenik Keratokista

Odontogenik keratokista memiliki diagnosa banding dengan beberapa kista
rongga mulut lainnya, yaitu Kista Dentigerous, Ameloblastoma dan Kista Odontogenik
Berkalsifikasi. 10
1. Kista Dentigerous
Kista dentigerous tumbuh dari dental follicle pada gigi yang tidak erupsi atau
dari gigi yang sedang dalam masa pertumbuhan. Paling sering tumbuh di regio posterior
T. Agus Surya : Gambaran Radiografi Odontogenik Keratokista, 2010.

15

baik mandibula maupun maksila dan umumnya berkaitan dengan gigi molar ketiga.
Kista ini ditemukan pada semua usia dengan angka kejadian terbesar pada usia 20
tahun. 1,7,9,11,12
2. Ameloblastoma
Ameloblastoma

di

kenal

juga

dengan

nama

adamantinoma.

Ameloblastoma berkembang dari sel ameloblast yang merupakan epitel odontogenik

yang bertanggung jawab pada pembentukan enamel. Ameloblastoma memiliki tingkat
rekuren yang tinggi dan biasanya terjadi di dekat sudut mandibula daerah molar tiga
meskipun sebenarnya ameloblastoma dapat timbul di sepanjang alveolus, baik
mandibula(80%) maupun maksila(20%). Ameloblastoma berkembang lambat dan
timbul pada usia 30 50 tahun. 1,7,9,11,12
3. Kista Odontogenik Berkalsifikasi
Kista odontogenik berkalsifikasi merupakan lesi kistik yang non neoplastik
dimana lapisan epitel menunjukkan lapisan sel-sel kolumnar yang tebal dan sejumlah
kumpulan sel-sel ghost yang terdapat pada dinding kista. Sel-sel ghost ini dapat
berkalsifikasi. Kista ini dapat tumbuh di segala usia dengan angka kejadian terbesar
pada usia remaja dan sering tumbuh pada wanita dan regio yang sering adalah maksila.
Kista ini merupakan kista satu-satunya yang berkalsifikasi sehingga memiliki gambaran
campuran radio lusen dan radio opak. 1,7,9,11,13

T. Agus Surya : Gambaran Radiografi Odontogenik Keratokista, 2010.

16

BAB 3
GAMBARAN KLINIS ODONTOGENIK KERATOKISTA

Odontogenik keratokista dapat ditemukan pada pasien di dalam rentang usia

dari masa kanak-kanak sampai usia tua, tetapi sekitar 60% dari semua kasus yang
didiagnosis dalam masyarakat, odontogenik keratokista ditemukan pada pasien antara
10 dan 40 tahun. Kista ini lebih banyak terjadi pada laki-laki daripada wanita. Sekitar
60% sampai 80% dari kasus terjadi di rahang bawah dan lebih banyak terjadi pada
ramus mandibula. 5,6,7,14

Gambar 3. Distribusi Odontogenik Keratokista pada rahang 2

Odontogenik keratokista kecil biasanya asimptomatis dan hanya ditemukan

pada gambaran radiografi saja, tidak tampak secara klinis. Odontogenik keratokista
besar mungkin dapat menyebabkan pembengkakan, dan drainase pada daerah kista.
Pada kasus yang ekstrem, bahkan kista yang sangat besar bisa tanpa rasa sakit. 2,5,,6,15

T. Agus Surya : Gambaran Radiografi Odontogenik Keratokista, 2010.

17

Apabila terjadi di daerah ramus, bisa menyebabkan ketidaknyamanan

pergerakan sendi TMJ. Pada saat kista membesar dapat menyebabkan malposisi gigi,
ekspansi tulang rahang dan resorpsi akar gigi serta pada kasus yang cukup ekstrem
dapat juga terjadi resorbsi tulang rahang.1,5,14
Odontogenik keratokista memiliki gambaran klinis yang hampir sama
dengan gambaran klinis kista - kista lainnya di rongga mulut, sehingga tidak dapat di
jadikan sebagai petunjuk diagnosis. Walaupun gambaran radiografi dapat memberikan
gambaran yang jelas adanya odontogenik keratokista, namun untuk diagnosis pasti
melalui pemeriksaan histopatologis. 1,2

Gambar 4. Gambaran secara ekstra oral menunjukkan adanya

pembengkakan pada maksila sebelah kiri pasien. 14

T. Agus Surya : Gambaran Radiografi Odontogenik Keratokista, 2010.

18

Gambar 5. Gambaran secara intra oral menunjukkan adanya massa pada

maksila sehingga menunjukkan pembengkakan. 14

T. Agus Surya : Gambaran Radiografi Odontogenik Keratokista, 2010.

19

BAB 4
GAMBARAN RADIOGRAFI ODONTOGENIK KERATOKISTA
DISERTAI DIAGNOSA BANDINGNYA

4.1 Gambaran Radiografi Odontogenik Keratokista

Odontogenik keratokista dapat muncul sebagai lesi unilocular, lesi lobulated
dan lesi multilocular. Pada gambaran radiogarafi, paling sering muncul dalam bentuk
lesi unilocular dengan gambaran radiolusen dikelilingi lapisan sklerotik berupa radioopak yang sangat tipis. Pada lesi lobulated dan lesi multilocular, adanya tulang kortikal
yang irregularly dengan bentuk scalloping. 1,5,16
Odontogenik keratokista pada maksila lebih kecil ukurannya dari pada pada
mandibula. Ketika membesar, kista ini cenderung untuk memperluas tulang sehingga
pada gambaran radiografi adanya ekspansi tulang rahang. 1,5,16

Gambar 6. Odontogenik keratokista bentuk unilocular pada regio molar tiga

impacted. 16

T. Agus Surya : Gambaran Radiografi Odontogenik Keratokista, 2010.

20

Gambar 7. Odontogenik keratokista dengan bentuk lesi lobulated pada gambaran

panoramik radiografi 16

Gambar 8. Odontogenik keratokista dengan bentuk lesi lobulated pada gambaran

MRI radiografi 16

T. Agus Surya : Gambaran Radiografi Odontogenik Keratokista, 2010.

21

Gambar 9. Odontogenik keratokista multilokuler pada mandibula 16

4.2 Perbandingan Odontogenik Keratokista Dengan Kista Dentigerous

Pada gambaran radiografis, kista dentigerous menunjukkan radiolusen
unilokuler yang berhubungan dengan mahkota gigi yang tidak erupsi. Gambaran
radiolusen tersebut berbatas jelas dengan batas yang sklerotik, sama seperti odontogenik
keratokista unilokuler. 1,7,9,11,12
Odontogenik keratokista berasal dari pertumbuhan sisa-sisa dental lamina atau
sel-sel basal epitel rongga mulut (60%) dan sisanya berasal dari pertumbuhan reduced
enamel dental follicle (40%). Sedangkan kista dentigerous tumbuh dari dental follicle
pada gigi yang tidak erupsi atau gigi yang sedang dalam masa pertumbuhan. Sehingga
kista ini selalu di jumpai pada gigi yang impacted atau dalam masa pertumbuhan.
1,7,9,11,12

T. Agus Surya : Gambaran Radiografi Odontogenik Keratokista, 2010.

22

Gambar 10. Kista dentigerous pada rahang bawah 3

Gambar 11. Kista dentigerous pada regio molar tiga kanan impaksi 1

4.3 Perbandingan Odontogenik Keratokista Dengan Ameloblastoma

Ameloblastoma berkembang dari sel ameloblast yang merupakan epitel
odontogenik yang bertanggung jawab pada pembentukan enamel. Pada kasus kasus
tertentu

odontogenik

keratokista

dapat

menimbulkan

T. Agus Surya : Gambaran Radiografi Odontogenik Keratokista, 2010.

rasa

sakit

sedangkan

23

ameloblastoma

tidak

menimbulkan

rasa

sakit

dan

pertumbuhannya

lambat.

Ameloblastoma memiliki tingkat kekambuhan yang lebih tinggi (45-90%) dari pada
odontogenik

keratokista

(30-60%).

Sama

seperti

odontogenik

keratokista,

ameloblastoma juga sering terjadi pada ramus mandibula. 7,9,11,13

Pada gambaran radiografis, ameloblastoma sering tampak multilokular dengan
lobus yang jelas. Jika unilokular, sulit dibedakan dengan kista dentigerous atau
kelainan-kelainan tulang rahang yang memberikan gambaran radiolusensi. 7,9,11,13

Gambar 12. Ameloblastoma multilokuler pada mandibula 13

4.4 Perbandingan Odontogenik Keratokista Dengan Kista Odontogenik

Berkalsifikasi
Calcifying odontogenic cyst merupakan jenis kista yang menyerupai
odontogenic keratocysts tetapi tidak seagresif odontogenik keratokista dan tidak mudah

T. Agus Surya : Gambaran Radiografi Odontogenik Keratokista, 2010.

24

rekuren. Kista ini dilapisi oleh lapisan kalsifikasi, berbeda dengan odontogenik
keratokista yang dinding kistanya dilapisi oleh keratin. 1,7,9,11,14
Odontogenik keratokista sering terjadi pada posterior mandibula sedangkan
kista odontogenik berkalsifikasi sering terjadi pada maksila. Odontogenik keratokista
lebih sering terjadi pada laki-laki sedangkan odontogenik berkalsifikasi lebih sering
terjadi pada wanita. 1,7,9,11,14
Pada awal pertumbuhan odontogenik berkalsifikasi mempunyai gambaran
yang sepenuhnya radiolusen. Pada saat mengalami maturasi, akan tumbuh suatu proses
kalsifikasi yang akan ditunjukkan dengan gambaran berbatas jelas dan gambaran
campuran radiolusen dan radio-opak. Pada gambaran odontogenik berkalsifikasi dalam
bentuk unilokuler, maka diagnosis dapat mengarah pada odontogenik keratokista dan
ameloblastoma. 1

Gambar 13. Odontogenik berkalsifikasi pada maksila disertai gigi kaninus kiri
atas impaksi. Adanya gambaran radiolusen dan radio-opak di dalam
lumen kista. 1

T. Agus Surya : Gambaran Radiografi Odontogenik Keratokista, 2010.

25

BAB 5
PERAWATAN ODONTOGENIK KERATOKISTA

Odontogenik keratokista merupakan jenis kista yang paling agresif dan

mudah rekuren. Prinsip terapi odontogenik keratokista adalah enukleasi. Dikarenakan
tingkat rekuren yang tinggi dari odontogenik keratokista, maka setelah tindakan
enukleasi harus selalu disertai dengan tindakan kuretase. 1,2,5,17
Rekurensi dapat timbul akibat adanya dinding kita yang masih melekat pada
jaringan mukosa, terutama pada regio molar ketiga rahang bawah, sering terdapat
perlekatan yang kuat antara kista dan jaringan mukosa di atasnya, maka sebaiknya
dilakukan juga eksisi pada mukosa tempat perlekatannya dengan jarigan ikat untuk
mencegah kekambuhan akibat tertinggalnya sisa-sisa sel basal. Odontogenik keratokista
mempunyai kecenderungan meluas sepanjang komponen tulang spongiosa dan tidak
banyak berekspansi ke arah tulang korteks. 1,4,10
Pada kasus odontogenik keratokista yang telah meluas, di mana telah terjadi
perforasi pada tepi atau margin mandibula, maka perawatannya adalah melakukan
reseksi tulang rahang. 1,5,17
Pada kasus odontogenik keratokista yang memerlukan tindakan reseksi
rahang dilakukan apabila:
1) Bila didapatkan kembali lesi multipel setelah perawatan kuretase dan enukleasi,

T. Agus Surya : Gambaran Radiografi Odontogenik Keratokista, 2010.

26

2) Bila pada lesi sedemikian besar dan pada tindakan kuretase dan enukleasi akan
menyisakan sedikit tulang di bagian marginal dan akan menyebabkan hilangnya
kontinuitas rahang, maka diperlukan tindakan reseksi.

Odontogenik keratokista mempunyai kecenderungan untuk kambuh sangat

tinggi, sehingga perlu dilakukannya pemeriksaan ulang dengan interval-interval waktu
tertentu. Pada umumnya pemeriksaan ulang dilakukan pada kurun waktu 5 tahun
pertama setelah operasi dan diikuti dengan pemeriksaan selanjutnya 10 tahun kemudian.
Kista ini mempunyai kecenderungan kambuh yang tinggi, kecuali jenis orthokeratinized
odontogenik keratokista. Selain kecenderungan untuk rekuren, prognosis keseluruhan
untuk sebagian besar odontogenik keratokista adalah baik.1,2,5,17

Gambar 14. Perawatan odontogenik keratokista dengan enukleasi secara

intra oral pada mandibula. 17

T. Agus Surya : Gambaran Radiografi Odontogenik Keratokista, 2010.

27

Gambar 15. Dilakukan kuretase setelah tindakan bedah untuk mencegah

rekuren odontogenik keratokista pada maksila. 17

Gambar 16. Tindakan bedah pada pasien odontogenik keratokista pada

mandibula di sertai tindakan reseksi rahang. 17

Enukleasi merupakan pilihan perawatan OKC, bahkan pada kasus OKC yang
mempunyai diameter besar perlu dilakukan tindakan bedah secara ekstra oral agar
jaringan dapat dibersihkan dengan lebih sempurna. 1

T. Agus Surya : Gambaran Radiografi Odontogenik Keratokista, 2010.

28

BAB 6
KESIMPULAN

Odontogenic keratocyst (OKC) adalah kista yang berasal dari gigi (primordial
odontogenic epithelium) dan memiliki lapisan keratin serta mempunyai gambaran
histopatologis yang khas yaitu epitelnya parakeratotik dengan sel basal tersusun seperti
pagar atau kuboid yang memperlihatkan gambaran jelas parakeratotik dan kadangkadang ortokeratotik. Kista ini berasal dari pertumbuhan sisa-sisa dental lamina atau
sel-sel basal epitel rongga mulut sekitar 60% dan 40% sisanya berasal dari pertumbuhan
reduced enamel dental follicle. Pada gambaran radiografi kista ini dapat muncul sebagai
lesi unilocular, lesi lobulated dan lesi multilocular.
Kista ini lebih sering terjadi pada pria dibandingkan wanita dan sering tumbuh
di mandibula terutama di bagian posterior mandibula. Pada OKC yang kecil biasanya
asimptomatik dan hanya tampak pada gambaran radiografi saja. Pada OKC yang lebih
besar biasanya menimbulkan rasa sakit, pembengkakan dan muncul fistel. Pada kasus
yang ekstrem, bahkan kista yang besar bisa tanpa rasa sakit.
Kista ini merupakan jenis kista yang paling agresif dan mudah rekuren. Prinsip
terapi odontogenik keratokista adalah enukleasi. Dikarenakan tingkat rekuren yang
tinggi dari kista ini, maka setelah tindakan enukleasi harus selalu disertai dengan
tindakan kuretase. Selain kecenderungan untuk rekuren, prognosis keseluruhan untuk
sebagian besar kista ini adalah baik.

T. Agus Surya : Gambaran Radiografi Odontogenik Keratokista, 2010.

29

DAFTAR PUSTAKA

1. Danudiningrat CP. Kista Odontogen dan Nonodontogen. Surabaya: Airlangga

University Press, 2006: 14-24, 32-34
2. Neville BW, Damm DD, Allen CM, Bouquot JE. Oral&Maxillofacial Pathology.
Second Edition . An imprint of Elseiver: Saunders, 2007: 594-597
3. WhaiteS E et al. Essential of Dental Radiography and Radiology. Third Edition.
London: Elsevier, 2003: 296-297, 300-302, 324
4. Pogrel MA. The History of The Odontogenic Keratocyst. WB Saunders 2003 : 311315
5. Rivera V, Ghanee N, Kenny EA, Dawson KH. Odontogenic Keratocyst :
Northwestern USA Experience. The Journal Contemporary Dental Practice. 2000
6. El-hajj G, Anneroth G. Odontogenic keratocysts a retrospective clinical and
histologic study. Journal Oral maxillofacial Surgery. 1996: 124-129
7. Sudiono J, Kurniadhi B, Hendrawan A. Djimantoro B. Ilmu Patologi. Jakarta :
EGC, 2003 : 153-155, 171-175
8. White DK, Jenkins WS, Ford JE. Panoramic radiograph in Pathology. Atlas Oral
Maxillofacial Surgery Clinics. 2003: 25-26
9. White SC, Pharoah MJ. Oral Radiology Principles and Interpretation. Fifth Edition.
An imprint of elseiver: Saunders 2004: 388-419

T. Agus Surya : Gambaran Radiografi Odontogenik Keratokista, 2010.

30

10. Gaillard F. Odontogenic Keratocysts. 2 Mei 2008

<http://staging.radiopaedia.trike.com.au/articles/odontogenic_keratocyst> (4 juni
2009)
11. Regezi JA, Sciubba JJ, Jordan RCK. Oral Pathology Clinical Pathology
Correlations. Fourth Edition. W.B. saunders Company, 2003 : 53-59
12. Gaillard F. Dentigerous Cysts. 2 mei 2008
<http://staging.radiopaedia.trike.com.au/articles/dentigerous_cysts> (4 Juni 2009)
13. Gaillard F. Ameloblastoma. 2 Mei 2008
<http://radiopaedia.org/articles/ameloblastoma> (4Juni 2009)
14. Pistia GD, Gerlach RF, Santos JCB, Filho AM. Odontoma-Producing
Intraosseous Calcifying Odontogenic Cyst: Case Report. 1 Juni 1999
<http://www.forp.usp.br/bdj/bdj12(1)/trab14121/trab14121.html> (4 juni 2009)
15. Smith IM, Harvey N, Logan RM, David DJ, Anderson PJ. Odontogenic keratocyst
in a 5-year-old child: a rare cause of maxillary swelling in children. Journal of
Surgical reconstruktion : Elseiver. 22 january 2007: 189-191
16. Rensburg LJ, paquette M, Nortje CJ. Correlative MRI and CT imaging of
odontogenic keratocyst : a review of twenty-one case. WB Saunders : Elsevier.
2003: 363-382
17. Ghali GE, Connor MS. Surgical Management of The Odontogenic Keratocyst.
Division of Oral surgery, Lousiana State University School of Medicines : Elseiver,
2003: 383-392

T. Agus Surya : Gambaran Radiografi Odontogenik Keratokista, 2010.

31

DAFTAR LAMPIRAN

Ekspansi

: peningkatan dalam uuran, volume atau panjang pada tulang

Enukleasi

: teknik bedah dengan cara pengambilan kista secara keseluruhan

utuh.

Irregularly

: tidak beraturan

Keratin

: protein tidak larut yang biasanya terdapat di epidermis; jaringan

tanduk

Kista

: suatu ruangan patologis yang dilapisi oleh epitel, di dalam lumen

berisi cairan atau material yang agak kental.

Kuretase

: pengerokan dinding tulang suatu kavitas untuk menghilangkan

jaringan/tulang yang meradang atau jaringan sisa kista.

Lobulated

: rongga berlobus

Metaplastik

: bersifat metaplasia, perubahan dalam jenis sel dewasa pada

jaringan menjadi bentuk yang abnormal

Multilocular

: barongga banyak

Odontogenik

: kista pertumbuhan yang timbul dari epitel odontogenik (sel sel

pertumbuhan gigi)

Parakeratotik

: sel keratinosit yang tetap mengandung inti pada saat sel tersebut
timbul pada lapisan tanduk kulit

T. Agus Surya : Gambaran Radiografi Odontogenik Keratokista, 2010.

32

Palisade

: susunan struktur sel atau selular yang sejajar dalam barisan seperti
tiang pagar

Resorpsi

: pengurangan atau hilangnya jaringan keras dari gigi atau rahang

Rekuren

: timbulnya kista kembali setelah waktu tertentu setelah dilakukan

perawatan pembedahan

Radio-opaq

: gambaran pada poto radiografi berupa warna putih

Radio-lusen

: gambaran pada poto radiografi berupa warna hitam

Sel ghost

: 1. sel yang mengalami keratinisasi denukleasi dengan pusat yang

tidak terwarnai, berbayang tempat dahulunya terdapat nukleus.
Disebut juga shadow cell. 2. eritrosit berfragmen atau
berdegenerasi tanpa hemoglobin; cf. Achromocyte. Disebut juga
erythroclast dan shadow cell

Tulang kortikal

: tulang padat dari tangkai suatu tulang yang mengelilingi tulang

medula.

Unilocular

: berongga satu

T. Agus Surya : Gambaran Radiografi Odontogenik Keratokista, 2010.