KARYA TULIS ILMIAH

STUDI KASUS PENERAPAN FISIOTERAPI DADA PADA PASIEN

BRONKOPNEUMONIA ANAK USIA 2 5 TAHUN DENGAN MASALAH
KEPERAWATAN BERSIHAN JALAN NAFAS TIDAK EFEKTIF DI RUANG ANAK
SERUNI RS dr. MOH SOEWANDHIE SURABAYA

OLEH
DEWI ASTUTIK
( 20140664020)

PROGRAM PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURABAYA
2015

KARYA TULIS ILMIAH

STUDI KASUS PENERAPAN FISIOTERAPI DADA PADA PASIEN

BRONKOPNEUMONIA ANAK USIA 2 5 TAHUN DENGAN MASALAH
KEPERAWATAN BERSIHAN JALAN NAFAS TIDAK EFEKTIF DI RUANG ANAK
SERUNI RS dr. MOH SOEWANDHIE SURABAYA

Untuk Memperoleh Gelar sarjana Keperawatan ( Ners) Pada Program Studi S1 Keperawatan
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surabaya

OLEH
DEWI ASTUTIK
( 20140664020)

PROGRAM PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURABAYA
2015

Pernyataan Tidak Melakukan Plagiat

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama

: Dewi Astutik

NIM

: 20140664020

Fakultas

: Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Surabaya

Program Studi: Profesi Ners

Menyatakan bahwa skripsi / KTI / Tesis yang telah saya tulis ini benar benar tulisan karya
studi bukan hasil plagiasi, baik sebagian maupun keseluruhan. Bila dikemudian hari terbukti
hasil plagiasi , maka saya bersedia menerima sanksi akademik sesuai ketentuan yang berlaku
di universitas Muhammadiyah Surabaya.

Surabaya , 06 Agustus 2015

Yang menyatakan,

Dewi Astutik
NIM 20140664020

PERSETUJUAN

Studi kasus ini telah diperiksa dan disetujui isi serta susunannya, sehingga dapat diajukan
dalam sidang pada Program Studi S1 Keperawatan Pendidikan profesi Ners Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surabaya.

Surabaya, 06 Agustus 2015

Menyetujui,
Pembimbing I

Pembimbing II

Gita Marini,S.kep,Ns,.M.Kes.

Latifiyan,S.kep,Ns,.M.Kep.

Mengetahui
Ketua Program Studi

Anis Rosyiatul Husna S,kep,Ns, Mkes.

PENGESAHAN

Karya tulis ini telah dipertahankan dihadapan Tim Penguji Ujian Karya Tulis pada tanggal
07 Agustus 2015 oleh mahasiswa atas nama Dewi Astutik NIM 20140664020 Program
Studi S.1 Keperawatan Pendidikan Profesi Ners Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Surabaya.

TIM PENGUJI

Ketua

Dr. Nur Mukarromah,SKM,.M.Kes.

........................................

Anggota 1

: Gita Marini ,S.kep,Ns,.M.Kes

........................................

Anggota 2

: Latifiyan N A,S.kep,Ns,.M.Kep.

........................................

Mengesahkan,
Dekan FIK Surabaya

Dr. Nur Mukarromah, SKM.,M. Kes

UCAPAN TERIMA KASIH

Alhamdulillah segala puji bagi Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayahNya
sehingga penyusunan Karya Tulis ini dapat terselesaikan. Karya Tulis ini disusun untuk
memenuhi salah satu syarat menempuh ujian akhir program pendidikan S.1 Keperawatan
pendidikan Profesi Ners di Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surabaya
tahun 2015 dengan judul : Studi Kasus Penerapan Fisioterapi dada Pada Pasien
Bronkopneumonia Anak Usia 2 5 Tahun Dengan Masalah Keperawatan Bersihan Jalan
Nafas Tidak Efektif Di Ruang Anak Seruni RS dr. Moh Soewandhie.
Dalam penyusunan Karya tulis ini penulis banyak mendapatkan bimbingan, dorongan
dan bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu perkenankan pada kesempatan ini penulis
menyampaikan ucapkan terima kasih kepada:
1. Dr. dr. Sukodiono, Selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surabaya.
2.

Dr. Nur Mukarromah,SKM.,M.Kes, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Surabaya yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas kepada kami untuk mengikuti
dan menyelesaikan pendidikan program studi S1 Keperawatan.

3. Gita Marini, S.Kep.,Ns.,M.Kes selaku dosen pembimbing I yang penuh perhatian dan
kesabaran memberikan bimbingan, koreksi dan sarannya dalam penyusunan skripsi ini
hingga selesai.
4. Latifiyan N A,S.Kep.,Ns.,M.Kep selaku dosen pembimbing II yang penuh perhatian dan
kesabaran memberikan bimbingan, koreksi dan sarannya dalam penyusunan skripsi ini
hingga selesai.
5. Drg. Febria Rachmanita selaku direktur RSUD dr Moh. Soewandhie Surabaya yang
berkenan memberikan izin dan kesempatan untuk dapat melakukan penelitian di Ruang
rawat inap Seruni RSUD dr M Soewandhie Surabaya.

6. Edy Tjahjono S.Kep Selaku Kepala Ruang Rawat Inap Seruni RSUD dr Moh. Soewandhi
Surabaya yang telah memberikan arahan dan ijin penelitian di ruangan sehingga KTI ini
dapat terselesaikan
7. Suamiku serta kedua anakku Anindya Saskia Putri dan Najwa Shifa Aulia yang membuat
aku selalu bersemangat dalam menatap masa depan.
8. Responden beserta keluarga yang telah bersedia membantu penelitian.
9. Orang tua yang telah memberikan dorongan moril dan doa restunya.
10. Seluruh teman-teman seperjuangan kelas B8 Prodi S.1 Keperawatan Universitas
Muhammadiyah Surabaya atas dukungan, kekompakan, dan kerjasamanya selama ini.
11. Serta semua pihak yang tidak dapat kami sebutkan yang telah memberikan bantuannya
semoga amal kebaikannya mendapat imbalan pahala dari Allah SWT.
Dalam penyusunan karya tulis ini ini penyusun menyadari bahwa penyususnannya
masih jauh dari kesempurnaan, untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran untuk
perbaikan dimasa mendatang. Akhir kata semoga karya tulis ini dapat memberikan manfaat
bagi perkembangan ilmu pengetahuan khususnya ilmu keperawatan.

Surabaya, 07 Agustus 2015

Peneliti

DAFTAR ISI

Halaman Judul ............................................................................................

Surat Pernyataan .........................................................................................
Lembar Persetujuan ....................................................................................
Lembar Penetapan Panitia Penguji .............................................................
Ucapan Terima Kasih .................................................................................
Abstrak .......................................................................................................
Daftar Isi .....................................................................................................
Daftar Tabel ................................................................................................
Daftar Gambar ............................................................................................
Daftar Lampiran .........................................................................................
Daftar Singkatan ........................................................................................

i
ii
iii
iv
v
vii
ix
xii
xiii
xiv
xv

BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ................................................................................... ..1
1.2 Rumusan Masalah .............................................................................. ..3
1.3 Tujuan ................................................................................................ ..3
1.4 Manfaat .............................................................................................. ..4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Fisioterapi dada ................................................................... ..5
2.1.1

Definisi Fisioterapi dada ..................................................... ..5

2.1.2

Macam Macam Fisioterapi dada .... .................................. ..5

1 Postural Drainase .................................................................. ..5
2 Clapping ............................................................................... 8
3 Vibrasi .................................................................................. 11
4 Batuk efektif ......................................................................... 12

2.2 Konsep Tumbuh Kembang Anak ...................................................... 13

2.2.1 Teori Pertumbuhan ................................................................ 13
2.2.2 Teori Perkembangan Kepribadian Sigmund Freud ................ 14
2.2.3 Teori Kepribadian Erik Erkson .............................................. 17
2.3

Konsep Bronkopneumonia............................................................... 20
2.3.1 Definisi Bronkopneumonia ..................................................... 20

2.3.2 Etiologi Bronkopneumonia ........................................................ 20

2.3.3 Klasifikasi Bronkopneumonia .................................................... 22
2.3.4 Patogenesis Bronkopneumonia .................................................. 22
2.3.5 Gambaran Klinis Bronkopneumonia .......................................... 24
2.3.6 Pemeriksaan laboratorium .......................................................... 24
2.3.7 Penatalaksanaan Medis............................................................... 25
2.3.8 Pencegahan Bronkopneumonia .................................................. 26
2.4 Konsep Bersihan Jalan Nafas .............................................................. 27
2.4.1 Definisi Bersihan Jalan Nafas ...................................................... 27
2.4.2 Batasan Karakteristik ................................................................... 27
2.4.3 Faktor yang Berhubungan ............................................................ 28
2.4.4 Tanda dan gejala ......................................................................... 28
2.4.5 Penatalaksanaan Ketidakefektifan bersihan jalan Nafas.............. 29
2.5 Konsep Asuhan Keperawatan ............................................................ 30
2.5.1 Pengkajian Keperawatan ............................................................. 30
2.5.2 Diagnosa Keperawatan ............................................................... 34
2.5.3 Intervensi Keperawatan .............................................................. 35
2.6 Kerangka Konsep ............................................................................... 37

BAB 3 METODE PENELITIAN

3.1 Rancangan Penelitian ........................................................................ 38
3.2 Kasus Terpilih ................................................................................... 38
3.3 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ................................... 38
3.4 Lokasi Dan Waktu Penelitian ........................................................... 40
3.5 Pengumpulan dan Pengolahan Data.................................................. 40
3.5.1 Pengumpulan Data .................................................................. 40
3.5.2 Teknik Analisa Data................................................................ 40
3.6 Masalah Etik ...................................................................................... 41
3.6.1 Lembar persetujuan menjadi responden ................................. 41

3.6.2 Tanpa nama (Anonimity) ......................................................... 41

3.6.3 Kerahasiaan (Confidentiality) ................................................. 41
3.7 Keterbatasan ...................................................................................... 41

BAB 4 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ....................................... 43

4.1 Hasil Penelitian ................................................................................. 43
4.1.1 Pengkajian keperawatan .............................................................. 43
4.1.2 Riwayat Kesehatan ..................................................................... 43
4.1.3 Pemeriksaan Fisik...................................................................... 44
4.1.4 Pemeriksaan Penunjang .............................................................. 45
4..1.5 Analisa data ............................................................................... 46
4.1.6 Diagnosa Keperawatan yang Muncul........................................ 46
4.2 Pelaksanaan Fisioterapi Dada ........................................................... 46
4.2.1 Persiapan Alat ............................................................................. 46
4.2.2 Persiapan pasien ......................................................................... 47
4.2.3 Persiapan Tindakan ..................................................................... 47
4.3 Hasil Pelaksanaan Fisioterapi dada .................................................. 48
4.3.1

Hasil Observasi Status Pernafasan.......................................... 51

4.3.2

Hasil Observasi Suara Pernafasan ........................................... 51

4.3.3 Hasil Observasi Kondisi Pasien............................................... 52

4.4 Pembahasan ........................................................................................ 52
BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan .................................................................................................... 55
5.2 Saran ............................................................................................................. 55
DAFTAR PUSTAKA ..............................................................................................57
Lampiran

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1
Tabel 4.1
Tabel 4.2
Tabel 4.3
Tabel 4.4

: Definisi Operasional........................................................................... 38
: Frekwensi Nafas An N hari I III .....................................................47
: Hasil Observasi Status Pernafasan .. .................................................. 48
: Hasil Observasi Suara Pernafasan..................................................... 48
: Kondisi pasien saat Tindakan Fisioterapi dada............................... 49

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1: Kerangka Konseptual

..... ...............36

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1
Lampiran 2
Lampiran 3
Lampiran 4
Lampiran 5
Lampiran 6
Lampiran 7
Lampiran 8

: Lembar Intervensi Keperawatan

: Lembar Observasi
: Standart Operasional Prosedur Fisioterapi dada
: Permohonan Menjadi Responden
: Lembar Persetujuan
: Lembar Konsultasi
: Surat Permohonan Ijin Penelitian dari Universitas
: Surat Permohonan Ijin Penelitian dari BakesbangLinmas

DAFTAR SINGKATAN
An
BB
BGA
BBLR
CRT
DLL
DKA
LED
NACL
OMA
RR
RS
RSUD
RSV
SOP
TB
TD
UGD

: Anak
: Berat Badan
: Blood Gas analisa
: Berat Badan Bayi Lahir Rendah
: Capilary Refill Time
:Dan lain lain
: Dekat Kereta Api
:Laju Endap Darah
:Natrium Cloride
:Otitis Media Akut
:Respiration Rate
:Rumah Sakit
:Rumah Sakit Umum Daerah
:Respiratory Synctial Virus
: Standart Operasional Prosedur
: Tinggi Badan
: Tekanan Darah
: Unit gawat Darurat

DAFTAR PUSTAKA
Bruner & Suddarth. 2010. Keperawatan medikal bedah. Jakarta : EGC.
Carpenito, Lynda Juall, 2001, Buku Saku Diagnosa keperawatan .(2000). Alih Bahasa :
Monica Ester . Edisi 8. Jakarta : EGC
Hidayat A. Alimul, (2008). Pengantar Ilmu Kesehatan Anak Untuk Pendidikan kebidanan,
Jakarta : Salemba Medika.
Hidayat A. Alimul , (2008). Buku Saku Praktikum Keperawatan Anak, Jakarta: EGC
Hidayat A. Alimul , 2010. Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisa Data. Jakarta:
Salemba Medika
Lubis, Helmi M, 2005. Fisioterapi pada Penyakit Paru Anak. Sumatera utara: e- USU
Repository
Mansjoer, A. 2000. Kapita Selekta Kedokteran, Edisi ketiga Jilid 2. Media Aesculapius:
Jakarta
Nanda, 2006. Diagnosa Keperawatan. PSIK FK UGM: Yogyakarta
Ngastiyah, 2005. Perawatan Anak Sakit. Edisi 2. Jakarta : EGC
Oberwaldner, 2000, Physiotherapy For Airway Clearance. http://www.pubmed.com ( diakses
30 april 2015 jam 15.30)
Price, Sylvia A., 2002. Patofisiologi Konsep Klinis Proses Proses Penyakit.(2005). Alih
bahasa Huriawati, Hartanto. Jakarta: EGC
Potter, Patricia A. 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan.Jakarta: EGC
Soemarno S, dkk. 2005. Pengaruh Penambahan MWD Pada Terapi Inhalasi, Chest
Fisioterapi (Postural Drainase, Huffing, Caughing, Tapping dan clapping) Dalam
Meningkatkan Volume Pengeluaran Sputum Pada Penderita Asma Bronchiale. Jurnal
fisioterapi Indonesia , Vol 5. Jakarta
Wilkinson , J.M, 2007. Buku Saku Diagnosis Keperawatan Dengan Intervensi NIC dan
Kriteria Hasil NOC . Jakarta:EGC