DISTOSIA BAHU

Objektif :
Definisi dan Insidens
Signifikan
Faktor risiko
Diagnosis
Tindakan

Definisi
Bahu depan tidak dapat lahir akibat tertahan

simfisis
Ketidakmampuan melahirkan bahu pada

persalinan normal
Insidens
1 - 2 per 1000 kelahiran
16 per 1000 kelahiran bayi > 4000 g

Komplikasi Distosia bahu

Bayi
- Kematian
- Asfiksia dan komplikasinya
- Fraktur - klavikula, humerus
- Kelumpuhan pleksus brakialis
Ibu
- Perdarahan postpartum
- Ruptur uteri

Faktor risiko
Kehamilan lewat waktu
Obesitas pada ibu
Bayi makrosomia
Riwayat distosia bahu sebelumnya
Partus dengan bantuan

cunam/vakum
Persalinan lama

Diabetes yang tidak terkontrol

Faktor risiko terdapat

pada
< 50% kasus

Diagnosis
Kepala bayi melekat pada

perineum seperti kepala kurakura (turtle sign)

Putaran paksi luar tidak terjadi
Gagal lahir walau dengan
usaha meneran optimal dan
traksi yang benar

Ask for help

Lift - bokong
- kaki

Manuver McRobert

Anterior disimpaction of shoulder

- suprapubic pressure (manuver Massanti)

- rotate to oblique internal (manuver Rubin)
Rotation of the posterior shoulder (manuver Wood)

Manual removal of posterior arm (manuver Schwartz)

Episiotomy
Roll over (menungging-manuver Gaskin)

Hindari 4 P :
Panic
Pulling (pada kepala)
Pushing (pada fundus)
Pivoting (memutar kepala secara

tajam, dengan koksigis sebagai

tumpuan)

Prinsip Tatalaksana Distosia Bahu

1. Bebaskan bahu depan dari tahanan

simfisis
2. Kecilkan diameter biakromion
3. Perluas kapasitas panggul

Ask for HELP

Anda tetap disamping pasien
Suami/orang terdekat
Perawat
Dokter atau tim paramedis lainnya

untuk bantuan, mis: tim resusitasi

neonatus

Lift Manuver McRobert

Lifting the legs and buttocks

Manuver McRobert
Fleksikan paha ke arah
abdomen
Membutuhkan asisten
70% kasus dapat diselesaikan
oleh manuver ini

Anterior Disimpaction
1) Suprapubic Pressure
(Manuver Massanti )
Tidak boleh menekan fundus
Penanganan abdomen :

Penekanan suprapubik
dengan ujung genggaman
tangan pada bagian
belakang bahu depan untuk
membebaskan dari tahanan
simfisis.

Anterior Disimpaction 2) Manuver Rubin

Melalui pendekatan pervaginam

adduksi bahu depan dengan
menekan bagian belakang bahu
(bahu didorong ke arah dada)
Pertimbangkan tindakan
episiotomi
Tidak boleh menekan fundus

Rotation of Posterior Shoulder

(manuver Wood)

Rotation of Posterior Shoulder Langkah 1

Penekanan pada
bagian depan bahu
belakang
Bisa dikombinasi
dengan manuver
Rubin (manuver
cockscrew)
Tidak boleh menekan
fundus

Rotation of Posterior Shoulder Langkah 2

Rotation of Posterior Shoulder Langkah 3

Bisa diulang bila
proses persalinan
tidak tercapai
pada langkah 1
dan 2.

Rotation of Posterior Shoulder Langkah 4

Manual removal of posterior arm

(manuver Schwartz)
Fleksikan tangan pada

siku
(menekan fosa
antecubital untuk
memfleksikan tangan)
Usapkan tangan
sepanjang dada.
raih lengan depan atau
jari-jari tangan
Keluarkan tangan

Manual removal of the posterior arm

Episiotomi
Dapat membantu manuver Wood

ataupun Schwartz memberi ruang

untuk mengeluarkan pergelangan
tangan belakang.

Roll Over (manuver

Gaskin)
Menungging dengan

bertumpu pada telapak

tangan & lutut:
memudahkan
menggapai bahu
belakang saat manuver
Schwartz

Tindakan terakhir :
Fraktur klavikula
cephalic replacement (manuver

Zavenelli)
simfisiotomi

Setelah selesai tindakan :

Antisipasi HPP
Eksplorasi laserasi dan trauma
Pemeriksaan fisik bayi untuk

melihat adanya perlukaan.

Menjelaskan proses persalinan

dan manuver yang dilakukan.

Catat tindakan yang dilakukan

KESIMPULAN
Antisipasi dan persiapan (sebagian besar
kasus tidak dapat diprediksi)
Selalu ingat dengan ALARMER
Tetap tenang, tidak panik, menarik kepala
bayi, mendorong fundus atau
memutar/mengungkit kepala bayi

(4 P).

Ask for help

Lift - bokong
- kaki

Manuver McRobert

Anterior disimpaction of shoulder

- suprapubic pressure (manuver Massanti)

- rotate to oblique internal (manuver Rubin)
Rotation of the posterior shoulder (manuver Wood)

Manual removal of posterior arm (manuver Schwartz)

Episiotomy
Roll over (menungging-manuver Gaskin)

TERIMA KASIH