Glomerulonefritis

Glomerulonefritis, juga
dikenal
sebagai nefritis
glomerulus, disingkat GN, adalah
penyakit ginjal
ditandai
dengan
peradangan pada glomeruli, atau pembuluh darah kecil dalam ginjal. Ini
mungkin hadir dengan hematuria terisolasi dan / atau proteinuria (darah
Resp protein dalam urin.); Atau sebagai sindrom nefrotik, sindrom
nephritic, gagal ginjal akut, atau gagal ginjal kronis. Mereka digolongkan
ke dalam beberapa pola patologis yang berbeda, yang dikelompokkan ke
dalam jenis non-proliferasi atau proliferasi. Mendiagnosis pola GN penting
karena hasil dan perlakuan berbeda dalam berbagai jenis. Penyebab
utama adalah orang-orang yang intrinsik pada ginjal, sedangkan
penyebab sekunder berhubungan dengan infeksi tertentu (bakteri, virus
atau parasit patogen), obat-obatan, gangguan sistemik (SLE, vaskulitis)
atau diabetes.
Glomerulonefritis Tipis Basement Membran Penyakit
Penyakit basement membran tipis adalah penyakit autosomal
dominan yang diwariskan ditandai oleh membran basal glomerulus tipis
pada mikroskop elektron. Ini adalah kondisi jinak yang menyebabkan
hematuria mikroskopik persisten.
Glomerulonefritis proliferatif Non
Hal ini ditandai dengan jumlah sel-sel (kurangnya hypercellularity)
dalam glomeruli. Mereka biasanya menyebabkan sindrom nefrotik. Ini
termasuk jenis berikut:
Minimal perubahan GN
Bentuk GN penyebab 80% dari sindrom nefrotik pada anak, namun
hanya 20% pada orang dewasa. Seperti namanya menunjukkan, tidak ada
perubahan yang terlihat pada mikroskop cahaya sederhana, tetapi pada
mikroskop elektron ada fusi podocytes (sel mendukung dalam
glomerulus). Pewarnaan imunohistokimia negatif. Pengobatan terdiri dari
perawatan suportif untuk akumulasi cairan besar-besaran dalam tubuh
pasien (= edema) dan juga sebagai steroid untuk menghentikan proses
penyakit (biasanya Prednison 1 mg / kg). Lebih dari 90% anak merespon
dengan baik untuk steroid, yang pada dasarnya sembuh setelah 3 bulan
pengobatan. Orang dewasa memiliki tingkat respon yang lebih rendah
(80%). Kegagalan untuk merespon steroid ('resisten steroid') atau kembali
dari penyakit ketika steroid dihentikan ('steroid tergantung') mungkin
memerlukan terapi sitotoksik (seperti ciclosporin) yang berhubungan
dengan banyak efek samping.
Focal Segmental glomerulosclerosis (FSGS)

FSGS mungkin primer atau sekunder untuk nefropati refluks,

sindrom Alport, penyalahgunaan heroin atau HIV. FSGS hadir sebagai
sindrom nefrotik dengan berbagai tingkat kerusakan fungsi ginjal (dilihat
sebagai serum kreatinin meningkat, hipertensi). Seperti namanya, hanya
fokus tertentu dari glomerulus di dalam ginjal yang terpengaruh, dan
kemudian hanya segmen dari glomerulus individu. Lesi patologis adalah
sclerosis (fibrosis) di dalam glomerulus dan hyalinisation dari arteriol
makan, namun tidak ada peningkatan jumlah sel (maka non-proliferasi).
Hialin ini adalah bahan amorf, pink, homogen, hasil dari kombinasi protein
plasma, matriks mesangial meningkat dan kolagen. Pewarnaan untuk
antibodi dan melengkapi pada dasarnya negatif. Steroid sering mencoba
tetapi tidak terbukti efektif. 50% orang dengan FSGS terus mengalami
penurunan progresif fungsi ginjal, berakhir pada gagal ginjal.
Glomerulonefritis membranosa
Glomerulonefritis membranosa (MGN), jenis yang relatif umum
glomerulonefritis pada orang dewasa, sering menghasilkan nefrotik
campuran dan gambar nefritik. Hal ini biasanya idiopatik, tetapi mungkin
terkait dengan kanker paru-paru dan usus, infeksi seperti hepatitis dan
malaria, obat-obatan termasuk penicillamine, dan penyakit jaringan ikat
seperti lupus eritematosus sistemik. Individu dengan otak shunts beresiko
nefritis shunt berkembang, yang sering menghasilkan MGN.
Mikroskopis, MGN ditandai oleh membran basal glomerulus
menebal tanpa glomerulus hypercellular. Imunofluoresensi menunjukkan
serapan granular menyebar dari IgG. Membran basal sepenuhnya dapat
mengelilingi deposito granular, membentuk "spike dan kubah" pola.
Prognosis mengikuti aturan pertiga: sepertiga tetap dengan MGN
tanpa batas waktu, mengirimkan satu-ketiga, dan sepertiga berkembang
menjadi stadium akhir gagal ginjal. Sebagai glomerulonefritis
berlangsung, tubulus ginjal menjadi terinfeksi, menyebabkan atrofi dan
hyalinisation. Ginjal tampaknya menyusut. Pengobatan dengan
kortikosteroid dicoba jika penyakit berkembang.
Dalam kasus yang sangat langka, penyakit ini telah dikenal untuk
berjalan dalam keluarga, biasanya diturunkan meskipun betina. Kondisi
ini, disebut Glomerulonefritis similarliy membranosa familial. Hanya ada
sekitar sembilan kasus didokumentasikan di dunia.

Dapus
Ilmu Kesehatan Nelson, 2000, vol 3, ed Wahab, A. Samik, Ed 15,
Glomerulonefritis akut pasca streptokokus,1813-1814, EGC, Jakarta.