Lansia
Bumil
Deskripsi :
Anamnesis dengan pasien dilakukan pada tanggal 9 Maret 2015 pukul 19.00 WIB di
Instalasi Gawat Darurat RSUD Simo dan didukung dengan catatan medis.
Seorang wanita usia 22 tahun dating dengam keluhan perut kanan bawah nyeri sejak 3
hari sebelum masuk Rumah Sakit (SMRS). Keluhan nyeri dirasakan semakin memberat
saat beraktifitas dan disertai demam. Pasien mengaku belum menikah dan sedang tidak
menstruasi. Mual (+) Muntah (+) 2kali dalam 1 hari. Diare (-) nyeri BAK(-) nyeri BAB
(-) pasien masih bias kentut dan makan-minum baik.
Tujuan :
Menegakkan diagnosis dan tatalaksana pada pasien PPOK
Bahan Bahasan :
Tinjauan Pustaka
Riset
Kasus
Audit
Cara Membahas :
Diskusi
Presentasi dan
Diskusi
E-mail
Pos
Data Pasien :
Nn.N
No. Registrasi : 1402078022
Bangsal :
3. Riwayat Keluarga
Tidak ada anggota keluarga yang mengeluhkan keluhan yang sama.
4. Kondisi Lingkungan Sosial dan Fisik
Pasien tinggal bersama dengan kedua orangtua dan 2 saudara kandung
5. Lain-lain
Sosial ekonomi cukup, pasien menggunakan fasilitas pembayaran umum.
PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan fisik dilakukan pada tanggal 9 MAret 2015
A.
Keadaan Umum
B.
Tanda Vital
C.
D.
E.
Kulit
Suhu : 39.2 0C
Warna kuning langsat, turgor menurun (-), hiperpigmentasi (-),
Kepala
Mata
F.
G.
THT
Leher
H.
Thorax :
Jantung :
Inspeksi
Palpasi
Perkusi
Auskultasi
Pulmo :
Inspeksi
Palpasi
Perkusi
Auskultasi
I.
Abdomen :
Inspeksi
Auskultasi
Perkusi
Palpasi
Interpretasi
+
+
Psoas sign
Obturator sign
+
+