PROBLEM SOLVING OF CASE

Menanti Ucok
Kelompok VI
Tutor : dr. Maya Savira, M.kes
Instruktur : dr. Laode
Burhanudin , M.kes

Identitas : , 37 tahun
KU : RPS : RPD : Hipertensi
RPK : Hipertensi
Riw. Sosek : suami petani, mempunyai lahan ha
Riwayat Obstetri dan Ginekologi
Riwayat persalinan : P4A0
Riwayat kontrasepsi : tidak diketahui
Riwayat ASI : sedang menyusui anak ke-4, usia 5
bulan
Ingin menambah anak laki-laki

 Pemeriksaan fisik :
KU : baik
Status gizi :
BB : 95 kg

 Faktor risiko kehamilan :

Usia 37 tahun
Multipara
Hipertensi
BB >>
Riw. Sosek : menengah kebawah

Penggunaan Kontrasepsi

kontrasepsi

Kontrasepsi
ideal
Dapat dipercaya
Tdk menimbulkan efek bagi kesehatan
Daya kerja dapat diatur sesuai kebutuhan
Tdk menimbulkan gangguan saat coitus
Tdk memerlukan motivasi terus menerus
Mudah pelaksanaannya
Harga terjangkau
Penggunaannya diterima pasangan

Non hormonal
Kontrasepsi
tanpa
menggunakan
alat

Kontrasepsi
mekanis

Kontrasepsi dgn
spermatisid

Coitus
interruptus

Kondom

Supposutorium

Poscoital douche

Pessarium

Prolonged
lactation
Rhytym method

- Angka keberhasilan
rendah
- Tdk nyaman
- Sulit dikontrol

Jelly / cream
Tablet busa

- Rx. Alergi
- Motivasi kuat
- Tingkat kegagalan
tinggi
- Tdk nyaman

C- film

- Lama kerja 20-60

menit
keberhasilan rendah

Kontrasepsi yang dianjurkan :

AKDR (Alat Kontrasepsi Dalan Rahim)
Memasukkan suatu alat ke dalam uterus u
tujuan mencegah kehamilan.
Keuntungan :
Umumnya hanya memerlukan 1 x pemasangan
Tidak menimbulkan efek sistemik
Ekonomis & cocok untuk penggunakan secara
massal
Efektifitas cukup tinggi
Reversibel

Indikasi
Telah mempunyai anak hidup satu atau lebih,
Ingin menjarangkan kehamilan,
Sudah cukup anak hidup, tidak mau hamil lagi
namun takut atau menolak cara permanent,
Tidak cocok menggunakan kontrasepsi
hormonal karena mengidap penyakit jantung,
hipertensi, dll.
Berusia diatas 35 tahun dimana kontrasepsi
hormonal dapat kurang menguntungkan

 ES :
Perdarahan :
Umumnya setelah pemasangan AKDR, trjdi
perdarahan sedikit2 yg cpt berhenti.
Jika perdarahan byk diganti AKDR yg ukuran
kecil / gunakan cara kontrasepsi lain.

Rasa nyeri & kejang di perut :

Trjd stlh pemasangan AKDR biasany hilang dgn
sendiriny, / diberi analgesik
Jika berlangsung terus ganti ukuran lbh kecil.

 Gangguan pd suami :
Kadang suami dpt meraskan adany benang
AKDR sewktu senggama.
Untuk mengurangi keluhan ini benang
AKDR yg terlalu penjang di potong 2/3 cm
dr porsio, jika pendek, diganti.

Ekspulsi (pengeluaran sendiri)

Biasanya terjadi waktu haid (sebagian/
seluruh)

Kontrasepsi yg tidak dianjurkan

Tubektomi & vasektomi
Tubektomi tindakan yg dilakukan pd ke2 tuba
Falloppii wanita, sdgkn vasektomi pd ke2 vas
deferens pria.
Tindakan operasi butuh biaya >>
Efek : mengakibatkan yg bersangkutan tidak dpt
hamil lagi.

Kontrasepsi Hormonal
Oral pil kombinasi, pil sekuensial, mini-pill
Suntikan
Inplantasi

 Pil kombinasi :
KI :
KI mutlak : tumor yg dipengarhi estrogen,
penyakit hati (akut, kronis), kel.serebrovaskuler, DM, kehamilan
KI relatif : depresi, migrain, mioma uteri,
hipertensi, oligomenorea, amenorea.

Kekurangan :
pil hrus diminum setiap hr
Motivasi harus kuat
Adanya efek samping kelebihan
progesteron : nafsu mkan BB
Dpt amenorea persisten
Relatif mahal

Kontrasepsi pilihan lain :

Abstinensi / Sistem kalender
Koitus Interuptus
Prolonged lactation