REFRAKSI

Dr. SYARIFAH ROHAYA, Sp.M

REFRAKSI
PERISTIWA PEMBELOKAN SINAR DI BID. SENTUH
2 MEDIA BENING YG BERBEDA INDEKS BIASNYA
MATA :
UDARA MASUK MEDIA MATA

MEDIA REFRAKTA

KORNEA :

- MEMBIAS SINAR 80 %
- INDEKS BIAS 40 DIOPTRI ( D )

HUMOR AKUOS : - INDEKS BIAS 1.34

LENSA MATA :

- MEMBIAS SINAR 20 %
- INDEKS BIAS 10 DIOPTRI

BADAN KACA

STRUKTUR MATA LAIN :

1. PUPIL :
MENGATUR JML SINAR MASUK
2. RETINA / SARAF MATA :
MELALUI MAKULA LUTEA
RANGSANG

OTAK

( BAY. BENDA )

PENGLIHATAN
1. SENTRAL ( FIKSASI SENTRAL )
MELALUI MAKULA LUTEA ( SENSITIVITAS
PALING TINGGI PD RETINA )

2. PERIFER ( TEPI )
WKT MELIHAT SENTRAL , TERLIHAT KESAN
SEKITARNYA.

SINAR 6 METER DR MATA DIANGGAP MSK PUPIL SBG

SINAR SEJAJAR GRS PANDANG ( VISUAL LINE )

EMETROPIA
- MATA NORMAL
- SINAR SEJAJAR MSK PUPIL, TANPA AKOMODASI
DIBIAS PD MAKULA LUTEA RETINA
- TAJAM PENGLIHATAN / VISUS = 6/6

AMETROPIA / KELAINAN REFRAKSI

- SINAR SEJAJAR TDK DIBIAS PD MAKULA LUTEA
- KELAINAN REFRAKSI

MACAM KELAINAN REFRAKSI

1. MIOPIA
BAYANGAN DI DEPAN RETINA
2. HIPERMETROPIA
BAYANGAN DI BELAKANG RETINA
3. ASTIGMAT
BAYANGAN TIDAK DI SATU TITIK

PRESBIOPIA
BUKAN KELAINAN REFRAKSI

PE USIA

DAYA AKOMODASI ME

BAYANGAN TIDAK TEPAT DI RETINA

PENYEBAB KELAINAN REFRAKSI

1. KEAD. BOLA MATA

a. SUMBU B.M LBH PENDEK
AXIAL HIPERMETROPIA
b. SUMBU B.M LBH PANJANG
AXIAL MIOPIA
c. PERUBAHAN POSISI LENSA

2. KEL. MEDIA REFRAKTA

a. KORNEA
- > BSR / CEMBUNG MIOPIA
- > KECIL HIPERMETROPIA
- PERM TDK TERATUR ASTIGMAT
b. LENSA
- > CEMBUNG :
( KATARAK SENILIS IMMATUR )
MIOPISASI

3. KEL INDEKS REFRAKSI

a. HUMOR AKUOS
b. BADAN KACA : DIABETES MELLITUS

GEJALA KELAINAN REFRAKSI

1. VISUAL
- KABUR VISUS < 6/6
2. OKULAR
- EYE STRAIN / ASTHENOPIA KERJA OTOT
- VASODILATASI : PANAS, KEMENG, BERAT
- REFERRED SYMPTOMS : SAKIT KEPALA

MENENTUKAN TAJAM PENGLIHATAN SENTRAL

- DI KAMAR DG PENERANGAN CUKUP ( DAYLIGHT )
- JARAK 5-6 METER DR KARTU BAKU ( SNELLEN )
- MATA DIPERIKSA SATU-SATU
TAJAM PENGLIHATAN ANGKA :
( VISUS )

PEMBILANG
PENYEBUT

PEMBILANG : JARAK ANT ORANG YG DIPERIKSA DG

KARTU BAKU / OPTOTYPE
PENYEBUT :

JARAK HURUF YG SEHRSNYA DAPAT

DIBACA ORANG NORMAL

6/6 : DPT MELIHAT HURUF PD JARAK 6 M, DIMANA OLEH

ORANG NORMAL DPT DILIHAT PD JARAK 6 M

6/30 : DPT MELIHAT HURUF PD JARAK 6 M, DIMANA OLEH

ORANG NORMAL DPT DILIHAT PD JARAK 30 M
BILA TDK DPT MELIHAT HURUF TERBSR , DILAKUKAN UJI
HITUNG JARI

3/60 : DPT MENENTUKAN JUMLAH JARI PD JARAK 3 M, YG

OLEH ORANG NORMAL DPT TERLIHAT PD JARAK 60
MTR
1/60 : DPT MENGHITUNG JARI PD JARAK 1 M

BILA TDK DPT MENGHITUNG JUMLAH JARI, DILAKUKAN UJI

LAMBAIAN TANGAN DIMANA ORANG NORMAL DPT MELIHAT
LAMBAIAN TANGAN PD JARAK 300 M
1/300 : MELIHAT LAMBAIAN TANGAN PD JARAK 1 M

BILA HANYA DPT MELIHAT ADANYA SINAR

VISUS = 1/~
ORANG NORMAL DPT MELIHAT ADANYA SINAR PD
JARAK TAK TERHINGGA ( ~ )

BILA TDK MENGENAL SINAR SAMA SEKALI

VISUS = 0 ( BUTA TOTAL )

PEMERIKSAAN KELAINAN REFRAKSI

1. OBYEKTIF

- RETINOSKOPI
- OFTALMOSKOPI
- REFRAKTOMETER

2. SUBYEKTIF
SARANA :
a. OPTOTYPE

- TRIAL & ERROR (COBA-COBA)

GAMBAR
E-CHARD
HURUF
ANGKA

SPHERIS (+)
b. TRIAL-LENS

SPHERIS (-)
SILINDER

C. RUANG

5-6 METER

CARA PEMERIKSAAN KELAINAN REFRAKSI

1. TENTUKAN VISUS :

OD & OS

PIN HOLE : MAJU

2. AWALI DG OD
TAMBAHKAN S + 0,25
TERANG

KABUR

LANJUTKAN DG

GANTI LENSA (-)

LENSA (+)

SAMPAI VISUS 5/5

ATAU
VISUS MAKSIMAL TERBAIK


PIN HOLE

MAJU

INGAT ASTIGMAT
( TAMBAHKAN LENSA SILINDER)

TERAKHIR
TAMBAHKAN LENSA S ( + ) 0,25
( DUKE ELDER TEST )
MENGHILANGKAN AKOMODASI

MIOPIA
( RABUN JAUH )
TITIK FOKUS SINAR DR BENDA YG JAUH :
TERLETAK

DI DEPAN RETINA

PENYEBAB : - BOLA MATA TERLALU PANJANG

- PEMBIASAN SINAR OLEH KORNEA &
LENSA TERLALU KUAT
- BERHUB. ERAT DG HEREDITER

PEMBAGIAN
1. MENURUT BERAT UKURAN
- RINGAN

: < - 3.00 DIOPTRI

- SEDANG

: - 3.00 S/D 6.00 DIOPTRI

- BERAT

: > - 6.00 DIOPTRI

2. BERDSR KEL. JARINGAN MATA

- M. SIMPLEKS : - KEL. PATOLOGIK (-)
- BERAT UKURAN < - 6.00 DIOPTRI
- VISUS DPT MENCAPAI 6/6
- M. PATOLOGIK / PROGRESIF / MALIGNAN :
- KEL. FUNDUS PROGRESIF
- BERAT UKURAN > - 6.00 DIOPTRI

GEJALA
- KABUR / RABUN JAUH
- SENANG BACA
- MELIHAT JAUH MEMICINGKAN MATA
( UTK MENDAPAT EFEK PIN HOLE )
KOREKSI

- LENSA (-) YG TERKECIL

- LENSA KONTAK
- BEDAH

PEMERIKSAAN
- KESAN BOLAMATA MENONJOL
- COA LEBIH DALAM
- PUPIL MIDRIASIS

KOMPLIKASI
- MIOPIA RINGAN : - MIOPIA BERAT

BOLAMATA > PANJANG

- RETINA TEREGANG ATROFI

- BADAN KACA > ENCER

ABLASIO

RETINA

MOTIVASI
- KONTROL TIAP 6 BLN 1 THN ( PD < 25 TH ADA
KEMUNGKINAN BERTAMBAH )
- KACAMATA DIPAKAI TERUS ( CEGAH AMBLIOPIA )
- PD ANISOMETROP LENSA KONTAK
- MIOPIA BERAT , > 25 TH

BEDAH :

a. EKSTRAKSI LENSA
b. RADIAL KERATOTOMI ( RK )
c. PHOTOREFRACTIVE KERATECTOMY (PRK )
d. LASER ASSISTED INSITU INTRALAMELAR
KERATOMILIEUSIS ( LASIK )

CONTOH
1. ODS. MIOPIA RINGAN / SEDANG
ODS DG S- 0.50 D ATAU S 4.00 D = 5/5
DUKE ELDER TEST (-) R/ KACAMATA
2.OD. MIOPIA RINGAN
OS. MIOPIA SEDANG

ANISOMETROP
( BEDA 3.00 D )

OD. S 0.50 D , OS 3.50 D

R/ KACAMATA
( SELISIH OD OS HRS 3.00 D )

3. OD. MIOPIA BERAT

ANISOMETROP

OS. MIOPIA RINGAN

(+)

OD. S 7.00 D ,

OS. S 1.00D

TERAPI :
a. KACAMATA : OD. S - 4.00 D
OS. S 1.00 D

b. LENSA KONTAK : OD. S 7.00 D

OS. S 1.00 D

HIPERMETROPIA
( RABUN DEKAT )
FOKUS SINAR DR BENDA YG JAUH : TERLETAK
DI BELAKANG RETINA

PENYEBAB
1. H. AKSIAL : SUMBU ANTEROPOSTERIOR PENDEK
2. H. KURVATUR : LENGKUNG KORNEA & LENSA
KURANG
3. H. REFRAKTIF : INDEKS BIAS SISTEM OPTIK
KURANG
4. AFAKIA

KELUHAN

a. AKOMODASI

( KADANG-2 MENOLONG )

KONTRAKSI OTOT SILIER

- HEAD-ACHE
- OTOT HIPERTROFI

POTENSI GLAUKOMA

b. MALAS BELAJAR
c. MATA MERAH, CEPAT LELAH

PEMBAGIAN BERDSR BERAT UKURAN

- H. RINGAN

: < + 3.00 D

- H. SEDANG

: + 3.00 S/D + 6.00 D

- H. BERAT

: > + 6.00 D

PEMERIKSAAN

- BOLAMATA KESAN > KECIL

- COA DANGKAL
- MIOSIS , KONVERGENSI

KOREKSI
1. LENSA (+) YG TERBESAR
PD ANAK KECIL / REMAJA SIKLOPLEGI
2. LENSA KONTAK

BENTUK HIPERMETROPIA
1. H. MANIFES
DPT DIKOREKSI DG SPH (+) MAKS. VISUS 5/5
2. H. LATEN :
- HIPERMETROPIANYA DPT DIIMBANGI DG
AKOMODASI
- HANYA DPT DIUKUR STL PEMBERIAN SIKLOPLEGI
3. H. TOTAL :
- UKURANNYA DIDPT STL PEMBERIAN SIKLOPLEGI
- MRP JUMLAH H. MANIFES & H. LATEN

VISUS < 5/5

DG AKOMODASI = 5/5
H. LATEN

DG LENSA S (+) = 5/5

H. MANIFES

H. TOTAL

ASTIGMATISMA
FOKUS SINAR DR BENDA YG JAUH TIDAK TERLETAK
PD SATU TITIK DI RETINA

ETIOLOGI
1. HEREDITER
2. LENGKUNG JARI-2 SATU MERIDIAN KORNEA >
PANJANG D/P MERIDIAN YG TEGAK LURUSNYA
3. PEMBIASAN SINAR TDK SAMA PD SEMUA BIDANG
4. KORNEA LONJONG

BENTUK ASTIGMATISMA
1. AST. REGULAR
KEKUATAN BIAS BER (+) / (-) PER-LAHAN2 SCR
TERATUR DR SATU MERIDIAN KE YG LAIN
MEMP. 2 MERIDIAN SALING TEGAK LURUS
2. AST. IRREGULAR
TDK MEMPUNYAI 2 MERIDIAN SALING TEGAK LURUS
LENGKUNG KORNEA BERBEDA PD MERIDIAN YG
SAMA
TERJADI O/K INFEKSI KORNEA, TRAUMA, DISTROFI

AST. REGULAR

AST. WITH THE RULE

AST. AGAINS THE RULE

( AST. LAZIM )

( AST, TAK LAZIM )

PEMBIASAN PD LENGKUNG
HORIZONTAL > KUAT
D/P VERTIKAL

PEMBIASAN PD LENGKUNG
VERTIKAL > KUAT
D/P HORIZONTAL

BERDSR LETAK TTK FOKUS

BID. VERTIKAL & HORIZONTAL PD RETINA
1. AST. MIOPIKUS SIMPLEKS

2. AST. MIOPIKUS KOMPOSITUS

3. AST. HIPERMETROPIKUS SIMPLEKS

4. AST. HIPERMETROPIKUS KOMPOSITUS

5. AST. MIKSTUS

KELUHAN
1. KABUR SESUAI AKSIS
( DG ASTIAGMAT FAN )

AKSIS TEGAK LURUS GRS PALING TEGAS

2. SAKIT KEPALA ( O/K AKOMODASI )
3. MATA LELAH
4. BENDA BERUBAH BENTUK
KOREKSI
a. AST. REGULAR : LENSA SILINDER
b. AST. IRREGULAR : HARD CONTACT LENS

PRESBIOPIA
- BUKAN KELAINAN REFRAKSI
O/K PE USIA

- ELASTISITAS KAPSUL LENSA

( MULAI USIA 40 THN )

- MASSA LENSA > PADAT

KEMAMPUAN AKOMODASI

KACAMATA
MIOPIA
HIPERMETROPIA
ASTIGMATISMA

+ PRESBIOPIA

KACAMATA BIFOKAL

ADDISI
- 40 THN

: S + 1.00 D

- 50 THN

: S + 2.00 D

- 60 THN

: S + 3.00 D

- AFAKIA

: S + 3.00 D

KELUHAN
- KABUR MELIHAT DEKAT AGAK DIJAUHKAN
- PUSING
- MATA LELAH

RELATIF

USIA
MACAM KEL. REFRAKSI
PEKERJAAN