PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

Desa Sepang Kecamatan Busungbiu Buleleng

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS BUSUNGBIU II
NOMOR : 001/KAPUS/I/2015
TENTANG
TIM PELAKSANA USAHA KESEHATAN SEKOLAH DI PUSKESMAS BUSUNGBIU II
KECAMATAN BUSUNGBIU KABUPATEN BULELENG

KEPALA PUSKESMAS BUSUNGBIU II

Menimbang :

Mengingat :

bahwa dalam rangka memperlancar pelaksanaan kegiatan Usaha

Kesehatan Sekolah di Puskesmas Busungbiu II Kecamatan
Busungbiu Kabupaten Buleleng perlu dibentuk Tim Pelaksana
Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) di Puskesmas.
1. Undang-Undang Nomor 69 Tahun 1958 tentang pembentukan
Daerah-daerah Tingkat II dalam wilayah Daerah - Daerah Tingkat
I Bali, Nusa Tenggara Barat dan Nusa Tenggara Timur (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 1958 Nomor 122; Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1655);
2. Undang-Undang Nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan
Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004
Nomor 125; Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4437); sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir
dengan Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2008 tentang
Perubahan Kedua atas Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004
tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2008 Nomor 59, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 4844);
3. Undang Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3495);
Undang Undang......

4. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2011 tentang Pembentukan

Peraturan Perundang-undangan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2011 Nomor 82; Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5234);
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
6. Keputusan bersama Mendikbud, Menkes, Menag dan Mendagri
Nomor(0408a/U/1984); 319/Menkes/SKB/VI/1984; No.74 tahun
1984 tentang pokok kebijakan pembinaan dan pengembangan
usaha kesehatan sekolah;
7. Peraturan Bupati Buleleng Nomor 60 Tahun 2015 tentang
Penjabaran Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun
Anggaran 2014 (Berita Daerah Kabupaten Buleleng Tahun 2015
Nomor 669);

M E M U T U S KAN :
Menetapkan

KESATU

Membentuk Tim Pelaksana Usaha Kesehatan Sekolah Puskesmas

Busungbiu II Kecamatan Busungbiu Kabupaten Buleleng dengan
susunan personalia seperti tersebut pada lampiran keputusan ini.

KEDUA

Tugas Tim Pelaksana Usaha Kesehatan Sekolah antara lain :

1. Melaksanakan tiga (3) program Usaha Kesehatan Sekolah
yaitu Pendidikan Kesehatan, Pelayanan Kesehatan dan
Pembinaan Lingkungan Sekolah Sehat
2. Menjalin kerjasama dengan orangtua murid (komite
sekolah).

KETIGA

Segala biaya yang timbul sebagai akibat ditetapkannya Keputusan

ini di bebankan pada APBD Kabupaten Buleleng Tahun Anggaran
2015;
Keempat ............

KEEMPAT

Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Singaraja
pada tanggal : 5 Januari 2015
KEPALA PUSKESMAS BUSUNGBIU II
KABUPATEN BULELENG

dr. I Ketut Suantara

NIP. 19770616 200501 1 015
Tembusan disampaikan Kepada Yth.:
1. Bupati Buleleng
2. Wakil Bupati Buleleng
3. Ketua DPRD Kabupaten Buleleng di Singaraja
4. Sekretaris Daerah Kabupaten Buleleng di Singaraja
5. Inspektur Kabupaten Buleleng
6. Kepala Bappeda Kabupaten Buleleng di Singaraja
7. Dinas Kesehatan Kabupaten Buleleng di Singaraja
8. Camat Busungbiu di Singaraja
9. Yang bersangkutan untuk dilaksanakan.
10. Arsip

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BUSUNGBIU II

NOMOR
TANGGAL
TENTANG

: 001/KAPUS/I/2015
: 5 JANUARI 2015
: TIM PELAKSANA USAHA KESEHATAN SEKOLAH DI
PUSKESMAS BUSUNGBIU II KECAMATAN BUSUNGBIU
KABUPATEN BULELENG TAHUN 2015

---------------------------------------------------------------------------------------------------NO

NAMA/NIP/GOL

JABATAN

KET

1.

Drg. Gede Artamawan

197310101 199303 1 006/ III D

Koordinator

2.

IB. Made Dana, SKM

19680412 200701 1 070/ III B

Anggota

Pendidikan Kesehatan

3.

Ni.LP. Yuyun Saraswati, Amd.GZ

19700319 199402 2 003 / III A

Anggota

Pelayanan Kesehatan

4.

Kadek Dwi Purnayoga, Amd.KL

19850301 200902 2 010

Anggota

Lingkungan Kesehatan

KEPALA PUSKESMAS BUSUNGBIU II

KABUPATEN BULELENG
dr. I Ketut Suantara
NIP. 19770616 200501 1 015