Nama Mahasiswa

: Rika Diah Pitaloka

Nim

: 1511438002

Tanggal Praktik

: 21 s/d 26 maret 2016

Ruang Praktik

: Ruang Kebidanan RSUD Petala Bumi

KONSEP DASAR

A. PENGERTIAN
Nifas atau purperium adalah periode waktu atau masa dimana organ-organ reproduksi
kembali ke keadaan tidak hamil (Forner, 2006)
Masa nifas/masa purperium adalah masa setelah partus selesai dan berakhir setelah kirakira 6 minggu (Arif, 2009
Sectio caesarea adalah melahirkan janin melalui insisi pada dinding abdomen
(laparatomi) dan dinding uterus (histeretomi) (Cunningham, Mac Donnald, Gant, 2005)
Sectio caesarea adalah pembedahan untuk melahirkan janin dengan membuka dinding
perut dan dinding rahim (Arif,2009
Dengan demikian perawatan pada ibu nifas dengan post operasi sectio caesarea adalah
perawatan pada ibu pada masa setelah melahirkan janin dengan cara insisi/pembedahan dengan
membuka dinding perut dan dinding rahim sampai organ-organ reproduksi ibu kembali pulih
yang berakhir kira-kira 6 minggu.
B. FASE-FASE NIFAS
Fase-fase nifas terbagi menjadi 3 (tiga), yaitu :
1. Immediate post partum

: 24 jam post partum

2. Early post partum

: minggu I post partum

3. Late post partum

: Minggu II VI post partum

C. INDIKASI SECTIO CAESAREA

Menurut Arif Mansjoer (1994 : 344 - 345) yaitu indikasi dilakukannya sectio caesarea
adalah :
1. Disporsi sefalo peluik
2. Gawat janin
3. Placenta previa
4. Pernah sectio caesarea sebelumnya
5. Kelainan letak
6. Eklamsia
7. Hipertensi

D. FISIOLOGI
1. Fisiologi nifas adalah hal-hal yang bersifat karakteristik dalam masa nifas
a. Uterus
Pada akhir kala tiga persalinan, fundus uteri berada setinggi umbilicus dan berat
uterus 1.000 gram. Uterus kemudian mengalami involusi dengan cepat selama 7 10
hari pertama dan selanjutnya proses involusi ini berlangsung lebih berangsur-angsur.
b. Lokhea
Adalah istilah yang diberikan pada pengeluaran darah dan jaringan desidua yang
nekrotik dari dalam uterus selama masa nifas.
Lokhea terbagi dalam :
1) Lokhea rubra (hari 1 4) jumlah sedang, warna merah dan terutama darah
2) Lokhea seresa (hari 4 8) jumlah berkurang, warna merah muda
3) Lokhea alba (hari 8 14) jumlah sedikit, warna putih dan bahkan hampir tidak
berwarna
c. Serviks
Serviks mengalami involusi bersama-sama uterus, setelah persalinan, ostium
eksterna dapat dimasuki oleh 2 3 jari tangan, setelah 6 minggu post natal serviks
menutup.
Karena robekan kecil-kecil yang terjadi selama dilatasi, serviks tidak pernah
kembali seperti keadaan sebelum hamil (nulipara) yang berupa lubang kecil seperti
mata jarum, serviks hanya dapat kembali sembuh. Dengan demikian OS serviks wanita
muda yang sudah pernah melahirkan merupakan salah satu tanda yang menunjukkan
riwayat kelahiran bayi lewat vagina.
d. Vulva dan vagina
Vulva dan vagina mengalami penekanan serta peregangan yang sangat besar
selama proses melahirkan bayi, setelah beberapa hari keduanya menjadi kendor.
Setelah 3 minggu akan kembali dan rugae dalam vagina secara berangsur-angsur akan
muncul kembali, sementara labia lebih menonjol.
e. Perineum
Setelah melahirkan perineum menjadi kendor, pada hari kelima perineum akan
mendapatkan kembali sebagian besar tonus sekalipun
lebih kendor daripada keadaan sebelum melahirkan.
f. Payudara
Payudara mencapai maturnitas yang penuh selama masa nifas kecuali jika laktasi
disupresi. Payudara lebih besar, kencang dan mula-mula lebih nyeri tekan sebagai
reaksi terhadap perubahan status hormonal serta dimulainya laktasi.
g. Traktus urinarius

BAK sering sulit pada 24 jam pertama, kemungkinan terdapat spasme sfingter
edema leher buli-buli sesudah bagian ini mengalami kompresi antara kepala janin dan
tulang pubis selama persalinan.
h. Sistem gastrointestinal
Memerlukan waktu 3 4 hari sebelum faal usus kembali normal. Rasa sakit di
premium dapat menghalangi keinginan ke belakang.
i. Sistem kardiovaskuler
Jumlah sel darah dan Hb kembali normal pada hari kelima.
j. Perubahan psikologis
Perubahan yang mendadak dan dramatis pada status hormonal menyebabkan ibu
yang berada dalam masa nifas menjadi sensitif terhadap faktor yang dalam keadaan
normal mampu diatasinya.
2. Fisiologi proses penyembuhan luka
Pada fase satu (I) penyembuhan luka leukosit mencerna bakteri dan jaringan rusak.
Fibrin bertumpuk pada gumpalan yang mengisi luka dan pembuluh darah tumbuh pada
luka dari benang fibrin sebagai kerangka. Lapisan tipis dari sel epitel bermigrasi lewat luka
dan menutupi luka, pasien akan terlihat merasa sakit pada fase I selama 3 hari setelah
bedah besar.
Pada fase II berlangsung 3 sampai 14 hari setelah bedah, leukosit mulai menghilang
dan ceruk mulai berisi kolagen serabut protein putih. Sel epitel beregenerasi dalam 1
minggu. Jaringan baru memiliki banyak pembuluh darah. Tumpukan kolagen akan
menunjang luka dengan baik dalam 6 7 hari. Jadi jahitan diangkat pada waktu ini,
tergantung pada tempat dan luasnya bedah.
Pada fase III kolagen terus bertumpuk. Ini menekan pembuluh darah baru dan arus
darah menurun. Luka terlihat seperti merah jambu yang luas. Fase ini berlangsung minggu
kedua sampai minggu keenam. Pasien harus menjaga agar tidak menggunakan otot yang
terkena.
Pada fase IV, fase terakhir berlangsung beberapa bulan setelah bedah. Pasien akan
mengeluh gatal di seputar luka. Walaupun kolagen terus menimbun pada waktu ini luka
menciut dan menjadi tegang. Karena penciutan luka terjadi ceruk yang berwarna/berlapis
putih. Bila jaringan itu aseluler, avaskuler, jaringan kolagen tidak akan menjadi coklat
karena sinar matahari dan tidak akan keluar keringat dan tumbuh rambut (Barbara C. Long,
1996 : 69).
E. MANIFESTASI KLINIS
Manifestasi klinis sectio caesarea menurut Doenges (2001 : 414), antara lain :
1. Nyeri akibat luka pembedahan
2. Luka insisi pada bagian abdomen
3. Fundus uterus kontraksi kuat dan terletak di umbilicus

4. Aliran lokhea sedang dan bebas bekuan berlebihan atau banyak

5. Kehilangan darah selama prosedur pembedahan kira-kira 600 800 ml
6. Emosi klien labil dengan mengekspresikan ketidakmampuan menghadapi situasi baru
7. Terpasang kateter urinarius pada sistem eliminasi BAK
8. Dengan auskultasi bising usus tidak terdengar atau mungkin samar
9. Immobilisasi karena adanya pengaruh anastesi
10. Bunyi paru jelas dan vesikuler dengan RR 20x/menit
11. Karena kelahiran secara SC mungkin tidak direncanakan maka biasanya kurang pahami
prosedur
Pemeriksaan Diagnostik
1. Pemeriksaan darah lengkap
2. Hb dan Ht
3. Urinalisis
4. Kultur urine, darah, vaginal dan lokhea (Doenges, 2001 : 414)
F. PENATALAKSANAAN
1. Perawatan I setelah post operasi
a. Pembalutan luka (wound dressing) dengan baik
Dibersihkan dengan alkohol dan larutan suci hama (larutan betadine) lalu ditutup
dengan kain penutup luka.
b. Pemberian cairan
D 5 10%, garam fisiologis dan RL secara bergantian, 20 tts/mnt
c. Diit
Makanan dan minuman diberikan setelah pasien flatus. Minuman yang diberikan air
putih atau air teh. Makanan yang diberikan dari bubur saring, minuman air buah dan
susu, selanjutnya secara bertahap bubur dan akhirnya makanan biasa.
d. Kateteriasasi
e. Obat-obatan
1) Antibiotik, kemoterapi dan anti inflamasi
2) Obat-obat pencegah perut kembung : plasil, perimpuran
3) Obat anti nyeri : pethidin 100 150 mg atau morfin 10 15 mg
4) Transfusi darah apabila penderita anemia
2. Perawatan rutin
Pemeriksaan dan pengukuran, yang diukur adalah :
a. Tekanan darah, nadi, frekuensi pernafasan, suhu
b. Jumlah cairan masuk dan keluar (urine)
Dilakukan pemeriksaan dan pengukuran setiap 4 jam sekali

KONSEP KEPERAWATAN

A. PENGKAJIAN DASAR DATA KLIEN

(Marilyn E. Doenges, 2001 : 414)
1. Sirkulasi
Kehilangan darah selama prosedur pembedahan kira-kira 600 800 ml.
2. Integritas ego
Dapat menunjukkan labilitas emosional, dari kegembiraan sampai ketakutan, marah
atau menarik diri. Klien/pasangan dapat memiliki pertanyaan atau salah terima peran dalam
pengalaman kelahiran.
3. Eliminasi
Kateter urinarius indwelling mungkin terpasang : urine jernih pucat. Bising usus
tidak ada, samar atau jelas.
4. Makanan/cairan
Abdomen lunak dengan tidak ada distensi pada awal.
5. Neurosensori
Kerusakan gerakan dan sensasi di bawah tingkat anastesi spinal apidural.
6. Nyeri/ketidaknyamanan
Mungkin mengeluh ketidaknyamanan dari berbagai sumber, misal : trauma
bedah/insisi, nyeri penyerta, distensi kandung kemih/abdomen, efek-efek anastesi, mulut
mungkin kering.
7. Pernafasan
Bunyi paru jelas dan vesikuler.
8. Keamanan
Balutan abdomen tampak sedikit noda atau kering dan utuh. Jalur parental, bila
digunakan, paten dan sisi bebas eritema, bengkak dan nyeri tekan.
9. Seksualitas
Fundus kontraksi kuat dan terletak di umbilicus. Aliran lokhea sedang dan bebas
bekuan berlebihan/banyak.
10. Pemeriksaan diagnostik
Jumlah darah lengkap, Hb/Ht : mengkaji perubahan dari kadar pra operasi dan
mengevaluasi efek kehilangan darah pada pembedahan. Urinalisis : kultur urine, darah,
vaginal dan lokhea : pemeriksaan tambahan didasarkan pada kebutuhan individual.
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul (Marilyn E. Doenges, 2001 : 417) :
1. Nyeri berhubungan dengan trauma pembedahan, efek anastesi, efek hormonal, distensi
kandung kemih atau abdomen ditandai dengan mengeluh nyeri insisi, kram, sakit kepala,

abdomen kembung, nyeri tekan payudara, perilaku melindungi atau distraksi wajah
menahan nyeri
2. Resiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan trauma jaringan atau kulit rusak,
penurunan hemoglobin
3. Resiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan berhubungan dengan pembatasan
pemasukan cairan secara oral ditandai dengan mulut dan membran mukosa kering,
perdarahan
4. Resiko terjadi konstipasi berhubungan dengan penurunan tonus otot, efek progesteron
5. Kurang perawatan diri berhubungan dengan kelemahan fisik, penurunan kekuatan dan
tahanan
6. Ketidakefektifan menyusui berhubungan dengan kurangnya tingkat pengetahuan ibu
ditandai dengan ASI belum keluar, mammae terasa lembek
7. Resiko terhadap perubahan fungsi pernafasan berhubungan dengan status post anastesi,
immobilisasi post operasi dan nyeri
8. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang mengingat, kesalahan interprestasi
C. PERENCANAAN KEPERAWATAN
1. Nyeri berhubungan dengan trauma pembedahan
a. Tujuan
Nyeri berkurang setelah dilakukan tindakan keperawatan berupa manajemen
pengurangan nyeri selama 30 detik dalam 2 x 24 jam diharapkan klien dapat
beradaptasi nyeri.
b. Kriteria hasil
1) Klien bisa mengidentifikasi dan menggunakan intervensi untuk mengatasi nyeri
2) Klien mengungkapkan berkurangnya nyeri
3) Klien tampak rileks dan mampu istirahat dengan tepat
c. Intervensi
1) Evaluasi TD, nadi, perubahan perilaku
2) Ubah posisi klien
3) Lakukan latihan nafas dalam
d. Rasionalisasi
1) Pada banyak klien nyeri dapat menyebabkan gelisah dan TD meningkat
2) Merelaksasikan otot
3) Nafas dalam meningkatkan upaya pernafasan, pembebatan menurunkan regangan
dan ketegangan areal insisi
2. Resiko terjadinya infeksi berhubungan dengan trauma pembedahan
a. Tujuan
Infeksi tidak terjadi setelah dilakukan tindakan berupa perawatan luka operasi selama
30 menit dalam 9 14 hari sampai luka sembuh

b. Kriteria hasil
1) Tidak
aspalphaMendemonstrasikan
teknik-teknik
untuk awal
menurunkan
resiko
2)
Menunjukkan
dengan tanda
penyembuhan
3)
demam luka bebas dari drainase purulent
c. Intervensi
1) Anjurkan dan gunakan teknik mencuci tangan dengan cermat dan pembuangan
kotoran
2) Tinjau ulang Hb/Ht
3) Inspeksi balutan abdominal
d. Rasionalisasi
1) Membantu mencegah/membatasi penyebaran infeksi
2) Anemia, DM, dan persalinan lama sebelum kelahiran caesarea meningkatkan resiko
infeksi dan menghambat penyembuhan
3) Balutan steril menutup luka pada 24 jam pertama kelahiran caesarea membantu
melindungi luka dari cidera atau kontaminasi

3. Resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan pembatasan masukan cairan secara
oral
a. Tujuan
Eliminasi urine kembali normal setelah dilaksanakan tindakan keperawatan pada pasien
berupa penggunaan metode-metode untuk pengeluaran urine dalam dower kateter
dalam 24 jam pertama post partum
b. Kriteria hasil
Klien tetap dalam normotensif dengan masukan cairan dan haluaran urine seimbang
dan Hb/Ht dalam kadar normal
c. Intervensi
1) Perhatikan dan catat jumlah, warna dan konsentrasi drainase urine
2) Perhatikan adanya rasa haus
3) Pantau suhu dan nadi
d. Rasionalisasi
1) Oliguri mungkin disebabkan oleh kehilangan cairan
2) Rasa haus merupakan cara homestatis dari penggantian cairan melalui peningkatan
rasa haus
3) Peningkatan suhu dapat memperberat dehidrasi
4. Resiko konstipasi berhubungan dengan penurunan tonus otot, kelebihan analgesik,
penurunan peristaltik usus
a. Tujuan
Konstipasi tidak terjadi setelah dilaksanakan tindakan keperawatan berupa anjuran
untuk mobilisasi selama 15 menit dalam 24 jam
b. Kriteria hasil

1) Mendemonstrasikan kembalinya motilitas usus dibuktikan oleh bising usus dan

keluarnya flatus
2) Mendapatkan pola eliminasi kembali biasanya
c. Intervensi
1) Auskultasi terhadap adanya bising usus
2) Palpasi abdomen, perhatikan distensi, ketidaknyamanan
3) Anjurkan cairan oral yang adekuat
d. Rasionalisasi
1) Menentukan kesiapan terhadap pemberian makanan per oral
2) Menandakan pembentukan gas akumulasi/kemungkinan ileus paralitis
3) Mencegah konstipasi defekasi
5. Kurangnya perawatan diri berhubungan dengan kelemahan fisik
a. Tujuan
Personal hygiene pasien terpenuhi setelah dilakukan tindakan keperawatan berupa
membantu memandikan pasien selama 30 menit dalam 24 jam
b. Kriteria hasil
1) Mendemonstrasikan teknik-teknik untuk memenuhi kebutuhan perawatan diri
2) Mengidentifikasi atau menggunakan sumber-sumber yang tersedia
c. Intervensi
1) Kaji status psikologis pasien
2) Berikan bantuan sesuai kebutuhan dengan hygiene
3) Kolaborasi pemberian analgetik
d. Rasionalisasi
1) Pengalaman nyeri fisik mungkin disertai nyeri mental yang mempengaruhi
keinginan klien untuk mendapatkan otonomi
2) Memperbaiki harga diri meningkatkan sejahtera
3) Menurunkan ketidaknyamanan
6. Ketidakefektifan menyusui berhubungan dengan kurangnya tingkat pengetahuan ibu
a. Tujuan
Menyusui efektif setelah dilaksanakan tindakan keperawatan berupa penyuluhan dan
teknik menyusui 1 jam dalam 24 jam
b. Kriteria hasil
1) Menyatakan pemahaman tentang proses/situasi menyusui
2) Mendemonstrasikan teknik efektif menyusui
c. Intervensi
1) Kaji pengetahuan klien tentang menyusui sebelumnya
2) Berikan informasi verbal dan tertulis mengenai fisiologi dan keuntungan menyusui
d. Rasionalisasi

1) Membantu dalam mengidentifikasi kebutuhan saat ini dan mengembangkan rencana

keperawatan
2) Membantu suplay susu adekuat, mencegah puting luka, memberi kenyamanan
7. Resiko terhadap perubahan fungsi pernafasan berhubungan dengan status pasca anastesi,
immobilisasi pasca operasi dan nyeri
a. Tujuan
Fungsi pernafasan tidak berubah setelah dilakukan tindakan keperawatan berupa batuk
efektif selama 1 x 15 menit dalam 24 jam
b. Kriteria hasil
Tidak terjadi penumpukan sputum di tenggorokan
c. Intervensi
1) Anjurkan batuk efektif setiap 2 jam sekali setelah operasi
2) Kaji respirasi dan nadi setiap 2 jam setelah post operasi
3) Mobilisasikan pasien setiap 2 jam post operasi miring kanan/kiri sebelum ambulasi
d. Rasional
1) Untuk mengeluarkan sputum dari tenggorokan
2) Respiratori dapat berubah jika terjadi perubahan fungsi pernafasan
3) Membantu mengeluarkan sekret dari jalan nafas dan mencegah kongesti dan
mencegah organisme status di jalan nafas
8. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang mengingat, kesalahan interprestasi
a. Tujuan
Pengetahuan tentang proses fisiologis post partum terpenuhi setelah dilakukan tindakan
keperawatan berupa pemberian informasi post partum selama 30 menit dalam 24 jam
b. Kriteria hasil
1) Mengungkapkan pemahaman tentang perubahan fisiologis keutuhan-kebutuhan
individu, hasil yang diharapkan
2) Melakukan aktivitas-aktivitas yang perlu dengan benar
c. Intervensi
1) Kaji kesiapan dan motivasi klien untuk belajar
2) Berikan rencana penyuluhan tertulis dengan menggunakan format yang
distandarisasi
3) Kaji keadaan fisik klien
4) Perhatikan status psikologis dan respon terhadap kelahiran caesarea serta peran
menjadi ibu
d. Rasionalisasi
1) Periode post partum dapat menjadi pengalaman positif bila kesempatan penyuluhan
diberikan untuk membantu mengembangkan pengetahuan ibu, motivasi dan
kompetisi

2) Membantu menjamin kelengkapan informasi yang diterima orang tua dari anggota
staf dan menurunkan konfusi klien yang disebabkan oleh desiminasi nasehat atau
informasi yang menimbulkan konflik
3) Ketidaknyamanan berkenaan dengan insisi atau nyeri penyerta, biasanya berkurang
pada hari ketiga pasca operasi, memungkinkan klien berkonsentrasi lebih penuh
dan lebih menerima penyuluhan
4) Ansietas yang berhubungan dengan kemampuan untuk merawat diri sendiri dan
anaknya, kekecewaan pada pengalaman kelahiran dapat mempunyai dampak
negatif pada kemampuan belajar dan kesiapan klien.

DAFTAR PUSTAKA

Doenges, M.E. 2001. Rencana Keperawatan Maternal dan Bayi, Edisi II. Jakarta : EGC.
Farrer, H. 1999. Perawatan Maternitas, Edisi II. Jakarta : EGC.
Gant, M. 1995. Obstetri Williams. Jakarta : EGC.
Hamilton, PM. 1995. Dasar-Dasar Keperawatan Maternitas, Edisi 6. Jakarta :

EGC.

Ibrahim, Cs. 2001. Perawatan kebidanan, Jilid III. Jakarta : Bharata.

Long, BC. 1996. Perawatan Medikal Bedah, Suatu Pendekatan Proses Keperawatan, Volume 2.
Bandung : Yayasan IAPK Padjdjaran.
Mansjoer, A. 1999. Kapita Selekta Kedokteran, Edisi III. Jakarta : Media Aescilapius.
Manuaba, IBG. 1998. Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana. Jakarta :
EGC.
Mochtar, R. 1998. Sinopsis Obstetri, Jilid II. Jakarta : EGC.

ASUHAN KEPERAWATAN
PADA PASIEN DENGAN POST SECTIO CAESAREA
Makalah Ini Disusun Untuk Memenuhi Tugas
Mata Kuliah Maternitas II
Dosen Pengampu : Hj. Afiyah Sri Harnany, SST.

Disusun Oleh :
ANITA RISTIANI
IDAM MANGUN PRAYITNO

P.17520303673
P.17520303686

Sectio caesarea
DEPARTEMEN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN SEMARANG
PRODI
KEPERAWATAN
PEKALONGAN
Luka
post operasi
2005

Luka post operasi

Penekanan Mo

nifas

Penekanan pons

Jaringan terputus
Peristaltik usus menurun
Reflek batuk terganggu
Nyeri
Penumpukan sekret
Pola nafas tidak efektif

Gangguan mobilitas

Luka insisi

Uterus

Jaringan terputus

Kontraksi

Perdarahan
Adekuat

Tidak adekuat
Luka bekas perlengk

Hb rendah
Penyempitan pembuluh darah
Kontraksi
pada luka
uterus
jahittidak baik
Resti Kurang perawatan
Resti infeksi
konstipasi
diri
Lokhea
Perdarahan
Resti infeks
Nyeri
Resiko volume cairan kurang

Sumber :

Gangguan sirkulasi

Prof. Dr. Ida Bagus Manuaba, 1998

Prof. Dr. Rustam Mochtar, 1999
Christina S. Ibrahim, 2001

Resti shock hipovolemik