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ANATOMA PARA-PROTTICA Y

DE LOS REBORDES
ALVEOLARES DEL PACIENTE
DESDENTADO COMPLETO
Seminario II
Docente: Dr. Jos Rivera
Curso: C02

OBJETIVOS
Conocer laToleranciadel terrenoprotsicoa lasfuerzas
transmitidas.
Preservaren optimas condiciones desalud los tejidos
remanentes.
Delimitarla formay los lmites funcionales de las
prtesislos cuales deben estar en armona con
lasestructuras vecinas.
Identificar el estado desalud de las
estructurasremanentes.
Realizar un pronstico que sea favorable odesfavorable,
de acuerdo a los hallazgos realizados.

Caractersticas del paciente


desdentado
Sufren cambios
funcionales y
faciales

Piel
Altura facial
Lengua
reas de soporte
Fonoarticulacin
Masticacin
ATM
Deglucin

Estructuras anatmicas del


maxilar superior

reas
de
alivio

Estructur
as
limitantes

Estructur
as
anatmi
cas

Estructura
s de
soporte

ESTRUCTURAS DE
SOPORTE

1. Paladar duro
2. Reborde alveolar residual

Paladar duro
Sirve de soporte para la prtesis
superior
Se localiza el rea primaria de
soporte, porcin horizontal que est
lateral a la lnea media (paladar
duro )

Reborde alveolar
residual
Porcin del reborde alveolar y de los tejidos blandos que
lo recubren
Est constituido por dos corticales: externa e interna.
Se extiende de tuberosidad a tuberosidad, limitado
posteriormente por el surco hamular
readesoporteimportantesometida a reabsorcin

Segn altura: normal - reabsorbido plano


Sentido vertical: en u en V - en borde de cuchillo
Sentido oclusal : triangular- ovoide rectangular
Sentido transversal: triangulares- rectangulares irregulares

Tuberosidad del
maxilar

Prominencias seas de tamao variable, ubicadas


en la parte posteriordel reborde residual
superior, enla zona, correspondiente altercer
molar.
Estn constituidas por tejido seo esponjoso
recubiertas por mucosa adherida y queratinizada.

ESTRUCTURAS
LIMITANTES
1.
2.
3.
4.
5.
6.

1.
2.
3.
4.
5.

Frenillo labial
Frenillo bucal
Vestbulo labial
Vestbulo bucal
Surco hamular
Zona del sellado
palatino
posterior

Msculo mirtiforme
Msculo canino
M. Incisivo del labio superior
M. Orbicular de los labios
M. buccinador

MSCULO
MIRTIFORME

Inserciones: nace de la fosita


mirtiforme y termina en el
subtabique del ala de la nariz
Relaciones: descansa sobre el
maxilar superior y esta cubierto
por el orbicular de los labios y
mucosa gingival
Accin: estrecha las aberturas
nasales y hace descender el ala
de la nariz

MSCULO CANINO O ELEVADOR


DEL ANGULO DE LA BOCA

Origen: fosa canina


Inserciones: por debajo en la
piel y mucosa de las
comisuras labiales
Accin: eleva el ngulo de la
boca

MSCULO INCISIVO DEL LABIO


SUPERIOR

Origen: reborde suborbitario


Inserciones: por arriba se
inserta en el maxilar superior
cerca del borde de la orbita y
por debajo en el labio superior
Accin: eleva el labio superior

MSCULO ORBICULAR DEL LABIO

Origen: msculo elptico ,


situado alrededor del orificio
bucal
Inserciones: se divide en
dos: semiorbicular superior e
inferior
Accin: la contraccin de las
zonas perifricas del orbicular
frunce los labios y proyecta
hacia delante

MSCULO BUCCIONADOR

Origen: extremo posterior


de la apfisis alveolar del
maxilar, rafe
pterigomandibular, extremo
posterior de la apfisis
alveolar de l maxilar inferior
Inserciones: ngulo de la
boca y labio superior e
inferior, constituye la masa
de las mejillas
Accin: dar forma al rostro,
agrandar la hendidura bucal y
ejercer presin en la cavidad
oral (silbar)

1. Frenillo
labial

Bandas de tejido fibroso o muscular


Recubiertos por una membrana mucosa
Se mueve con los msculos dellabio
Accin en direccin vertical

2. Frenillo
bucal
Pliegues simples o dobles de tejido fibroso o
muscular
Amplios con forma de abanico
Se mueven durante el habla y la masticacin,
asociados a los musc. elevador del ngulo de la
boca, buccinador y orbicular de los labios
Debe dejarse aliviado para su libre movimiento

3. Vestbulo
labial

Se extiende desde el frenillo labial al bucal


limite superior:lnea mucogingival
Debe ser copiado en profundidad y anchura
Sobrextensiones en esta zona causan dolor e
inestabilidad de la prtesis
contorno adecuado proporciona esttica
aceptable

4. Vestbulo
bucal

Va desde el frenillo bucal al surcoHamular


Debe ser copiado en profundidad yanchura
La extensin inapropiada de la prtesis causa
inestabilidad y dolor
Tamao variable; asociado a lacontraccin del
musc. Buccinador, a la posicinde la mandbula y
a la severidad de perdida sea delmaxilar

5. Surco
Hamular
Esun reade tejidofino areolar, entre la cara distal de
la tuberosidad y el procesoHamulardela lamina
media pterigoidea
Corresponde a la zona determinacin disto lateral de
la prtesis total superior
Ayuda en lograr el sellado posterior dela prtesis
Sobre extensin causa dolor e inestabilidad
Prtesis corta genera pobre retencin

6. rea del sellado


palatino posterior

zona de tejido blando


Localizacin: entre la unin del paladar duro y el paladar
blando, donde una presin dentro de los limites
fisiolgicospuedeserejercida por la prtesis total, para
ayudar en su retencin

7. rea disto bucal/ espacio corono


maxilar
Extremo distal del vestbulo bucal
Influenciado por la apfisiscornides de la
mandbula
Este espacio es usualmente mas alto que
cualquier otra parte del borde
Debe ser examinado con la boca lo mas cerrada
posible

8. Lnea de vibracin
Una lnea imaginaria que pasa a travs de la
parte posterior del paladar, que marca el limite
entre los tejidos mviles e inmviles del paladar
blando.
puede ser identificada cuando los tejidos mviles
estn en funcin

ZONAS DE ALIVIO
1.Papila incisiva
2.Rafe medio
3.Cresta del reborde
alveolar residual
4.Fveas palatinas
5.Rugas palatinas
6.Toruspalatinos

1. Papila
incisiva
Engrosamiento de la mucosa, de forma ovoide o
piriforme que cubre el agujero palatino anterior
Tamao: de 5 a 8mm. de longitud por 3a5mm. de
ancho
Se encuentra ubicada en la lnea media entre ambos
incisivos centrales superiores por detrs de stos.
Nos sirve como indicativo del grado de resorcin de la
parte anterior del reborde alveolar residual
Es necesario aliviarla para evitarsensacin de ardor y
dolor

2. Rafe palatino
medio

Se extiende desde la papila incisiva hasta la parte distal del


paladar duro
Cubierto por una mucosa delgada no resilente
Necesita ser aliviada adecuadamente para evitar ser
traumatizada por la base de la prtesis

3. Cresta del reborde alveolar


residual

Porcin del reborde alveolar y de los


tejidos blandos que lo recubren, que
queda luego de la extraccin de los
dientes

4. Foveas
palatinas

Son pequeas depresiones, situadas en la unin del paladar


duro con el blando
Pueden ser visibles una, o dos o ninguna
Estn constituidas por la unin de conductos excretores de
lasglndulas salivales palatinas.
Asociadas generalmente con el sellado palatino posterior
de la dentadura

5. Rugas
palatinas

reas elevadas de tejido conectivo denso, irradiadas de la


sutura media palatina, en el tercio anteriordel paladar duro
Son consideradas reas secundarias de soporte
No deben ser distorsionadas durante el procedimiento de
impresin

Estructuras anatmicas del


maxilar inferior

ESTRUCTURAS DE
SOPORTE
1. Anaquel vestibular
( primaria )
2. Papila retromolar porcin
adherida (primaria
3. Reborde alveolar residual
(secundaria)

1. Anaquel o meseta vestibular


(principal)

Se extiende desde el frenillo bucal a la papila retromolar


Entre la lnea oblicua externa y la cresta del reborde alveolar
Es rea primaria de soporte, compuesta por hueso cortical
denso
Debe ser cubierta en su totalidad por la base protsica
Su sobre extensin hacia la lnea oblicua externa genera dolor

2. Papila retromolar o piriforme


porcin adherida (Principal)

Es una gua confiable para restablecer el plano de oclusin


posterior
Rara vez se reabsorbe, por el estmulo tensional del tendn
temporal sobre el reborde residual distal a la papila

3. Reborde alveolar
(secundario)

El reborde residual son los restos del reborde alveolar tras la


prdida delos dientes
Limitado en su parte posterior por las papilas piriformes
Es extremadamente sensible a la presin y es muy propensa a
atrofiarse
Puede presentar varias formas
Puede ser usada como superficie de apoyo secundaria

ESTRUCTURAS
LIMITANTES
1. Frenillo labial
2. Frenillo bucal
3. Vestbulo labial
4. Vestbulo bucal
5. Anaquel o repisa vestibular
6. Papila retromolar
7. Fosa retromilohioidea
8. Surco alveolo- lingual
9. Apfisis geni
10.Frenillo lingual
11.Lnea oblicua interna

1. M. incisivo del labio


inferior
2. M. triangular de los
labios
3. M. cuadrado del mentn
4. M. borla del mentn
5. M. milohioideo
6. M. buccionador
7. M. orbicular del labio

MSCULO INCISIVO DEL LABIO


INFERIOR

Origen: platisma
Inserciones: labio inferior
Accin: desciende la
comisura labial, expresa
tristeza y disgusto

MSCULO TRIANGULAR DE LOS


LABIOS

Origen: lnea oblicua de la


mandbula es un msculo ancho
y delgado, triangular, de base
inferior.
Inserciones: por abajo en el
tercio interno de la lnea oblicua
externa del maxilar inferior y
por arriba en los tegumentos
de las comisuras labiales.
Accin: baja o deprime las
comisuras labiales

MSCULO CUADRADO DEL


MENTN

Origen: cara externa de la


mandbula

Inserciones: tercio interno


de la lnea oclicua externa del
max. Inferior por debajo y por
dentro del triangular de los
labios.
Accin: desciende el labio
inferior

MSCULO BORLA DEL MENTN

Inserciones: por arriba en el


maxilar inferior y por debajo
de las eminencias incisivas y
la canina
Accin: levanta la piel del
mentn

MSCULO MILOHIOIDEO

Inserciones: Lnea
milohioidea y cara anterior
del hioides
Accin: Forma el piso de la
boca, apertura de la boca ,
elevacion del suelo de la
boca en la deglucin
En la zona anterior se
encuentra por debajo de la
glndula sublingual
En la regin posterior afecta
el borde de la prtesis en la
deglucin y en los
movimientos de la lengua

1. Frenillo
labial
Mas corto y masancho que el frenillo maxilar
Debe ser adecuadamente aliviado para la
actividad muscular de la zona
El ajuste adecuado hecho a la prtesis mantiene
un adecuado sellado sin dolor

2. Frenillo
bucal

Debe mostrar un alivio adecuado en la prtesis


para permitir la actividad muscular
El ajuste adecuado hecho a la prtesis mantiene
un adecuado sellado sin dolor
Un inadecuado alivio en la prtesis puede generar
dolor e inestabilidad en la misma durante la
funcin

3. Vestbulo labial

Se extiende de frenillo labial al frenillo bucal


Sobre extensiones en esta zona causa
inestabilidad y dolor
Msculos se insertan cerca a la cresta del reborde
limitando la extensin de la prtesis en esta zona
El pliegue muco-labial limita la profundidad del
flanco
Debe ser copiado en profundidad y espesor
Su contorno adecuado genera una esttica
adecuada

4. Vestbulo bucal

Se extiende desde el frenillo bucal a la papila


retro molar
Debe ser copiada en profundidad y espesor
Se deben respetar los tejidos mviles vecinos
La impresin en esta zona es mas ancha

5. Anaquel o repisa vestibular

Se extiende desde el frenillo bucal a la papila


retromolar
Entre la lnea oblicua externa y la cresta del
reborde alveolar
Es rea primaria de soporte, compuesta por
hueso cortical denso
Debe ser cubierta en su totalidad por la base
protsica
Su sobre extensin hacia la lnea oblicua externa
genera dolor

6. Papila retromolar
Constituye la terminacin posterior de la protesis
Estconstituidaporunaporcinanteriorrevestid
ademucosa adherida y por una porcin posterior
mas mvil en la que se
insertanlosligamentospterigomaxilares.
Lacubetaindividual debe recubrir la eminencia y
extenderse hasta la insercin del ligamento;
elcuerpo protsico recubresolo la porcinque
est revestida por mucosa adherida
La copia correcta de esta zona por la impresin
da una forma caracterstica de S al flanco lingual

6. Papila retromolar

Llegan inserciones del : Tendn del Temporal, ligamento


pterigomandibular, fibras del Buccinador y fibras del
constrictor superior de la faringe

7. Surco alveolo-lingual

Se extiende desde el frenillo lingual hasta la fosa retro


milohioidea
El borde de la impresin debe hacercontacto con la mucosa
del pisode la boca cuando la lengua toca la zona incisiva
superior
Sobre extensiones en esta zona causan dolor e inestabilidad
El flanco lingual se extiende por de bajo de la lnea
milohioidea, la lengua descansa sobre el tope del flanco y
ayuda a la estabilizacin de la prtesis

8. Msculo milohioideo

Forma el piso de la boca


En la zona anterior se encuentra por debajo de la
glndula sublingual, no afectando el borde de la
prtesis
En la regin posterior afecta el borde de la
protesis en la deglucin y en los movimientos de
la lengua

9. Apfisis geni

son pequeas prominencias seas ubicadas en la


lnea media de la cara lingual de la mandbula,
especficamente a la altura de los picesde los
incisivos inferiores
se insertan los msculos geniogloso ygenihioideo
a veces se presentan prominentes y filosas
siendo necesario aliviar la prtesis para
evitardolor

10. Frenillo lingual

Es un pliegue de membrana mucosa


Es nico y su funcin es limitar la propulsin de la lengua
Se debe valorar su tensin y espesor
El flanco lingual de la prtesis debe presentar en este sitio
una escotaduraparapermitirsu libre
desplazamientoevitandolevantarla prtesis
Debe ser copiado en funcin

11. Lnea oblicua interna

Tambin llamada cresta milohioidea


Es la continuacin lingual del borde anterior de la rama
ascendente
Se inserta el msc .milohioideo
Se debe realizar una palpacin cuidadosa para identificar la
presencia de bordes filososdolorosos a la palpacin
La base de ladentadura puede generar dolor , hay que aliviar
Limita la extensin de la protesis en esa zona

ZONA DE ALIVIO
1. Reborde residuales en filo
de cuchillo
2. Apfisis Geni
3. Agujero mentoniano
4. Lnea oblicua interna
filosa
5. Torus mandibulares
pequeos

Reborde residual en filo de


cuchillo

Agujero mentoniano

cuando hay gran reabsorcin puede quedar en la cara


molar del hueso y si es comprimido por la prtesis produce
desagradables dolores, sensacin de quemadura, de
"electricidad

Torus mandibulares

Cuando son pequeos se alivian.


Cuando son de gran tamao se debe
realizar ciruga pre-prottica

Lnea Oblicua interna filosa


Apfisi geni

FIN

BIBLIOGRAFA

Rosaura. M.; Romer. R.; Los Fundamentos Anatmicos


Bsicos para el xito del Tratamiento en Prtesis Totales .
ODOUS Cientfica Vol. VIII, No 1 (Enero-Junio
2007).Anatoma protsica de la superficie de asiento
maxilar superior y del maxilar inferior. Universidad central
de Venezuela. Facultad de odontologa.
https://www.scribd.com/doc/123965642/Anatomia-Paciente
-Edentado
www.radiodent.cl/fisiologia/paraprotesica.pdf. Universidad
Mayor. Facultad de Odontologa. Resumen
deAnatoma.Paraprotsica.
https://cesarejacome.wikispaces.com/file/.../Anatoma
paraprotesica.pdf
http://
es.slideshare.net/SoledadChanduviNieto/2da-clase-p
rotesis-completa