Abdul Ismu Nggofar

14712133
Pembimbing : dr. Enny Suci Wahyuni, Sp.Rad

Nama
Umur
Alamat
No. CM
Masuk RS

:
:
:
:
:

NY. W
66 Tahun
Dukun
256xxx
11 februari 2016

KU : Sesak nafas
RPS : Pasien datang dengan keluhan sesak nafas
sejak 14 hari yang lalu sesak, sesak semakin
memberat dalam beberapa hari ini, sesak terutama
saat beraktifitas, tidur dengan bantal tinggi, demam
(-), riwayat hipertensi
(+), riwayat trauma (-).
Benjolan di tubuh (-), ada nyeri (-), batuk lama (-),
penyakit kuning (-)
RPD : Sesak nafas sebelumnya disangkal, gagal
ginjal disangkal, gagal jantung diasngkal
RPK : Sesak nafas pada keluarga disangkal

Inspeksi : pasien tanpak sesak (+)

Palpasi : pengembangan paru tidak simetris
kostrofrnikus menurun di sebelah kiri
Perkusi : timpani pada lapang paru sebelah kiri
sonor sebelah kanan
batas jantung tidak ditemukan
Auskultasi : bunyi jantung jauh
tidak ada whezzing dan ronki
inspirasi pendek lupa namanya bukan fesikuler

16/2/16
LESI OPAQ HOMOGEN
HEMITHORAX SINISTRA
JAUH BERKURANG
SINUS SINISTRA
PLEURAL EFFUSI
MINIMAL
COR CTR = 0,54
KESAN:
BANYAK PERBAIKAN