Anda di halaman 1dari 20

MAKALAH

INTRAUTERINE FETAL DEATH (IUFD)

Dosen Pembimbing:
ERNIK RUSTIANA, SST, M.Keb

Disusun Oleh :

PROGRAM STUDI D3 KEBIDANAN


UNIVERSITAS TULUNGAGUNG
2016

KATA PENGANTAR
Dengan mengucapkan puji syukur kehadirat Allah Yang Maha
Esa, atas petunjuk dan kekuatan-Nya kami dapat menyelesaikan tugas
Makaah dengan lancar tanpa kendala yang berarti.
Makaah ini kami susun dengan tujuan memenuhi kebutuhan
kami sebagai mahasiswa untuk menambah pengetahuan kami tentang
asuhan kebidanan ini. Dengan mengumpulkan informasi dari berbagai
sumber yang relevan, yang nantinya dapat bermanfaat bagi semua
untuk

mengatasi

kesulitan

belajar

dalam

mempelajari

asuhan

kebidanan ini.
Dalam penyelesaian Makaah ini tentunya banyak melibatkan
berbagai pihak. Untuk itu ucapan terimakasih kami sampaikan kepada
semua pihak yang telah membantu terselesaikannya makalah ini.
Tentunya dalam penyusunan tugas ini kami belumlah cukup
sempurna. Oleh karena itu kami mengharapkan kritik dan saran untuk
menjadikan isi makalah ini menjadi lebih baik dan menjadi tolak ukur
bagi kami untuk menyusun makalah yang sesuai dengan harapan kita
semua yang bermanfaat untuk sekarang dan masa depan. Semoga
segala ikhtiyar kita diridhoi Allah SWT, Amin.

Tulungagung,

April 2016

Penyusun

DAFTAR ISI
Halaman Cover............................................................................ i
Kata Pengantar............................................................................. ii
Daftar Isi...................................................................................... iii
BAB I

PENDAHULUAN
A. Latar Belakang.......................................................... 1
B. Rumusan Masalah..................................................... 2
C. Tujuan Penulisan....................................................... 2

BAB II

PEMBAHASAN
A.
B.
C.
D.

BAB III

Definisi......................................................................
Tanda Gejala.............................................................
Diagnosa...................................................................
Penatalaksanaan.......................................................

3
8
9
9

PENUTUP
A. Kesimpulan............................................................... 12
B. Saran........................................................................ 13

Daftar Pustaka.............................................................................. 14

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah
Keguguran adalah salah satu obstetrik yang paling
umum komplikasi , yang mempengaruhi lebih dari 30 % dari
conceptions. Sebagian besar terjadi pada awal kehamilan ,
adalah karena masalah dengan implantasi dan mungkin tidak
secara

klinis

mengakibatkan

semu.

Namun

klinis

12-15

mengakui

kerugian

dari

konsepsi

kehamilan

Sebagian besar dari ini adalah keguguran trimester pertama


dan kurang dari lima persen dari kehamilan hilang setelah 10
minggu kehamilan. Ini kerugian kemudian ( kematian janin )
sangat emosional menghancurkan bagi keluarga dan dokter ,
namun relatif sedikit yang diketahui tentang kedua dan
trimester keguguran ketiga . Artikel ini akan meninjau
epidemiologi , penyebab , manajemen dan evaluasi kematian
janin .
Terminologi

keguguran

membingungkan

dan

berpotensi mendapatkan keuntungan dari revisi. Secara


historis, kerugian kehamilan sebelum 20 minggu kehamilan
adalah disebut sebagai aborsi, sedangkan mereka setelah 20
minggu kehamilan yang disebut kematian janin atau bayi lahir
mati. Definisi ini agak sewenang-wenang, tidak konsisten
dengan kemajuan dalam pemahaman kita tentang reproduksi
biologi, dan tidak secara klinis bermanfaat. Sebaliknya,
mungkin lebih berguna untuk mengklasifikasikan kerugian
kehamilan

dalam

hal

tahap

perkembangan

kehamilan.

kerugian kehamilan dapat didefinisikan dalam hal biologi


perkembangan, sebagai preembryonic (anembryonic), embrio,
atau janin. Ekspresi "blighted ovum" harus ditinggalkan dan
diganti dengan anembryonic atau preembryonic keguguran.

Periode preembryonic dimulai dari konsepsi dan berlangsung


sampai

minggu

kehamilan

(Berdasarkan

kencan

menstruasi). embrio yang periode berlangsung dari 6 sampai


9 minggu kehamilan. Pada 10 minggu kehamilan, masa janin
dimulai, memperluas melalui pengiriman. Atau, kerugian
kurang dari 20 minggu kehamilan bisa digambarkan sebagai
awal

(misalnya,

kurang

dari

10

minggu

kehamilan)

dibandingkan dengan akhir (lebih dari 10 minggu kehamilan)


aborsi.
B. Rumusan Masalah
1.
2.
3.
4.

Apa definisi IUFD?


Bagaimana tanda gejala IUFD?
Bagaimana diagnosa IUFD?
Bagaimana Penatalaksanaan IUFD?

C. Tujuan Penulisan
1.
2.
3.
4.

Menjelaskan
Menjelaskan
Menjelaskan
Menjelaskan

definisi IUFD
tanda gejala IUFD
diagnosa IUFD
penatalaksanaan IUFD

BAB II
PEMBAHASAN
A. Definisi
Terminologi keguguran membingungkan dan berpotensi
mendapatkan keuntungan dari revisi. Secara historis, kerugian
kehamilan sebelum 20 minggu kehamilan adalah disebut
sebagai

aborsi,

sedangkan

mereka

setelah

20

minggu

kehamilan yang disebut kematian janin atau bayi lahir mati.


Definisi ini agak sewenang-wenang, tidak konsisten dengan
kemajuan dalam pemahaman kita tentang reproduksi biologi,
dan tidak secara klinis bermanfaat. Sebaliknya, mungkin lebih
berguna untuk mengklasifikasikan kerugian kehamilan dalam
hal tahap perkembangan kehamilan. kerugian kehamilan
dapat didefinisikan dalam hal biologi perkembangan, sebagai
preembryonic (anembryonic), embrio, atau janin. Ekspresi
"blighted ovum" harus ditinggalkan dan diganti dengan
anembryonic

atau

preembryonic

keguguran.

Periode

preembryonic dimulai dari konsepsi dan berlangsung sampai 5


minggu kehamilan (Berdasarkan kencan menstruasi). embrio
yang periode berlangsung dari 6 sampai 9 minggu kehamilan.
Pada 10 minggu kehamilan, masa janin dimulai, memperluas
melalui pengiriman. Atau, kerugian kurang dari 20 minggu
kehamilan bisa digambarkan sebagai awal (misalnya, kurang
dari 10 minggu kehamilan) dibandingkan dengan akhir (lebih
dari 10 minggu kehamilan) aborsi.
Meningkat

spesifisitas

mengenai

waktu

dalam

kehamilan keguguran memiliki implikasi klinis yang penting.


Pertama, penyebab kerugian yang berbeda di seluruh usia
kehamilan. Misalnya, kerugian sebelum pembangunan embrio
(kerugian anembryonic) yang lebih mungkin terkait dengan
masalah

genetik

dari

yang

kemudian

di

gestation.2

Sebaliknya, kerugian setelah 10 minggu kehamilan yang lebih


kuat terkait dengan gangguan yang dapat mempengaruhi
aliran darah plasenta seperti sindrom antifosfolipid atau
diwariskan

trombofilia,

bila

dibandingkan

dengan

awal

kehamilan losses.3,4 Waktunya dalam kehamilan kehamilan


kerugian

juga

kekambuhan

memiliki

risiko

pengaruh

dan

waktu

yang

di

besar

kehamilan

terhadap
berikutnya

losses.5 Terlalu sering, rincian mengenai waktu di kehamilan


kerugian kehamilan kurang, dengan pasien dan dokter hanya
melaporkan

"keguguran"

berdasarkan

interval

antara

menstruasi dan onset dari vagina pendarahan. Namun,


kegagalan pertumbuhan atau kematian hasil konsepsi sering
mendahului gejala klinis keguguran, kadang-kadang dengan
beberapa

minggu.

Dokter

sangat

dianjurkan

untuk

mendokumentasikan USG Temuan, pemeriksaan patologis,


dan lainnya data yang bersangkutan untuk membedakan
antara jenis kehamilan kerugian.
B. Penyebab
Penyebab dari kematian janin intra uterine yang tidak
dapat diketahui sekitar 25-60%, insiden meningkat seiring
dengan peningkatan usia kehamilan. Pada beberapa kasus
yang

penyebabnya

teridentifikasi

dengan

jelas,

dapat

dibedakan berdasarkan penyebab dari faktor janin, maternal


dan patologi dari plasenta.
a. Faktor Ibu
1. Ketidakcocokan Rh darah Ibu dengan janin
Akan timbul masalah bila ibu memiliki Rh negatif,
sementara

ayah

Rh

positif,

sehingga

janin

akan

mengikuti yang lebih dominan yaitu Rh positif, yang


berakibat

antara

ketidakcocokan

ibu

dan

Rhesus.

janin

akan

Ketidakcocokan

mengalami
ini

akan

mempengaruhi kondisi janin tersebut. Misalnya dapat


terjadi

kondisi

Hidrops

fetalis,

yaitu

suatu

reaksi

imunologis yang menimbulkan gambaran klinis pada


janin antara lain berupa pembengkakan pada perut
akibat
rongga

terbentuknya
perut

penumpukan

cairan

(asites),
cairan

di

yang

berlebihan

pembengkakan
rongga

dada

kulit
atau

pada
janin
rongga

jantung, dan lain-lain. Akibat dari penimbunan cairancairan

yang berlebihan tersebut, tubuh janin akan

membengkak yang dapat berakibat pula darahnya


bercampur dengan air. Jika kondisi demikian terjadi,
biasanya janin tidak akan tertolong lagi.

2. Ketidakcocokan golongan darah Ibu dengan janin


Terutama pada golongan darah A, B, dan O yang sering
terjadi adalah antara golongan darah anak A atau B
dengan ibu bergolongan darah O atau sebaliknya. Hal
ini

disebabkan

karena

pada

saat

masih

dalam

kandungan, darah janin tidak cocok dengan darah


ibunya, sehingga ibu akan membentuk zat antibodi.
3. Berbagai penyakit pada ibu hamil
Salah

satu

contohnya

adalah

diabetes

dan

preeklampsia. Hipertensi juga sangat berbahaya pada


ibu

hamil,

baik

yang

memang

memiliki

riwayat

hipertensi meupun yang tidak (hipertensi gravidarum).


Hipertensi dapat menyebabkan kekurangan O2 pada
janin yang disebabkan oleh berkurangnya suplai darah
dari ibu ke plasenta yang disebabkan oleh spasme dan
kadang-kadang trombosis dari pembuluh darah ibu.
4. Trauma saat hamil
Trauma bisa mengakibatkan terjadinya solusio plasenta
atau plasenta terlepas. Trauma terjadi misalnya karena
benturan pada perut, baik karena kecelakaan atau
pemukulan. Trauma bisa saja mengenai pembuluh darah
di plasenta, sehingga menimbulkan perdarahan pada
plasenta atau plasenta terlepas sebagian, yang pada
akhirnya aliran darah ke janin pun terhambat.
5. Infeksi pada ibu hamil
Ibu

hamil

sebaiknya

menghindari

berbagai

infeksi

seperti bakteri maupun virus. Bahkan demam tinggi


pada ibu hamil (lebih dari 103 F) dapat menyebabkan
janin tidak tahan dengan tubuh ibunya.
6. Prolonged

Pregnancy

minggu)

(kehamilan

diatas

42

Kehamilan lebih dari 42 minggu.Jika kehamilan telah


lewat

waktu,

sehingga

plasenta

fungsinya

akan

akan

mengalami

berkurang.

penuaan

Janin

akan

kekurangan asupan nutrisi dan oksigen. Cairan ketuban


bisa berubah menjadi sangat kental dan hijau, akibatnya
cairan dapat terhisap masuk ke dalam paru-paru janin.
Hal ini bisa dievaluasi melalui USG dengan color doppler
sehingga bisa dilihat arus arteri umbilikalis jantung ke
janin. Jika demikian, maka kehamilan harus segera
dihentikan

dengan

cara

diinduksi.

Itulah

perlunya

taksiran kehamilan pada awal kehamilan dan akhir


kehamilan melalui
7. Hamil pada usia lanjut
Hamil pada usia lanjut adalah kehamilan pada usia >35
tahun. Kehamilan ini rentan dikarenakan beberapa hal,
yaitu:

Selepas usia menjangkau 35 tahun ke atas setiap


wanita akan mengalami penurunan dalam kualitas
telur yang dihasilkan oleh ovarium.

Umur berkaitan pula dengan perubahan hormon. Jadi


kemungkinan pengeluaran telur lebih dari satu.
Seterusnya boleh menyebabkan berlaku kehamilan
kembar dua atau lebih.

Wanita yang hamil pada usia lanjut juga mudah


mengalami masalah diabetes. Ini dapat dikarenakan
ibu dengan gaya hidup yang tidak sehat, terlalu
banyak konsumsi gula, dan jarang olah raga.

Kehamilan pada usia lanjut juga mungkin sukar untuk


bersalin secara normal.

Memiliki resiko tinggi janin mengalami syndrome


Down karena kelainan kromosom.

Resiko tinggi keguguran.

8. Ruptur uteri
Ruptur

uteri

merupakan

salah

satu

bentuk

perdarahan yang terjadi pada kehamilan lanjut dan


persalinan, selain plasenta previa, solusio plasenta, dan
gangguan pembekuan darah. Batasan perdarahan pada
kehamilan lanjut berarti perdarahan pada kehamilan
setelah 22 minggu sampai sebelum bayi dilahirkan, sedangkan perdarahan pada persalinan adalah perdarahan intrapartum sebelum kelahiran.
9. Kematian Ibu
Jika terjadi kematian ibu, sudah jelas janin juga
akan mengalami kematian, dikarenakan fungsi tubuh
yang seharusnya menopang pertumbuhan janin, tidak
lagi ada.
b.

Faktor Janin
1) Gerakan Sangat Berlebihan
Gerakan bayi dalam rahim yang sangat berlebihan,
terutama jika terjadi gerakan satu arah saja dapat
membahayakan

kondisi

janin.

Hal

ini

dikarenakan

gerakan yang berlebihan ini akan menyebabkan tali


pusar

terpelintir.

Jika

tali

pusar

terpelintir,

maka

pembuluh darah yang mengalirkan darah dari ibu ke


janin akan tersumbat. Gerakan janin yang sangat liar
menandakan bahwa kebutuhan janin tidak terpenuhi.
2) Kelainan kromosom
Bisa

juga

disebut

penyakit

bawaan,

misalnya

kelainan genetik berat (trisomi). Kematian janin akibat


kelainan genetik biasanya baru terdeteksi pada saat
kematian sudah terjadi, yaitu dari hasil otopsi janin. Hal
ini disebabkan karena pemeriksaan kromosom saat

janin masih dalam kandungan beresiko tinggi dan


memakan biaya banyak.
3) Kelainan bawaan bayi
Yang bisa mengakibatkan kematian janin adalah
hidrops fetalis, yakni akumulasi cairan dalam tubuh
janin. Jika akumulasi cairan terjadi dalam rongga dada
bisa menyebabkan hambatan nafas bayi. Kerja jantung
menjadi sangat berat akibat dari banyaknya cairan
dalam

jantung

pembengkakan

sehingga
atau

tubuh

terjadi

bayi

mengalami

kelainan

pada

paru-

parunya.
4) Malformasi janin
Pada janin yang mengalami malformasi, berarti
pembentukan organ janin tidak berlangsung dengan
sempurna. Karena ketidaksempurnaan inilah suplai yang
dibutuhkan

janin

tidak

terpenuhi,

sehingga

kesejahteraan janin menjadi buruk dan bahkan akan


menyebabkan kematian pada janin.
5) Kehamilan multiple
Pada

kehamilan

multiple

ini

resiko

kematian

maternal maupun perinatal meningkat. Berat badan


janin lebih rendah dibanding janin pada kehamilan
tunggal pada usia kehamilan yang sama (bahkan
perbedaannya bisa sampai 1000-1500 g). Hal ini bisa
disebabkan regangan uterus yang berlebihan sehingga
sirkulasi plasenta juga tidak lancar. Jika ketidaklancaran
ini berlangsung hingga keadaan yang parah, suplai janin
tidak terpenuhi dan pada akhirnya akan menyebabkan
kematian janin.
6) Intra Uterine Growth Restriction
Kegagalan
normal

pada

janin
masa

untuk

mencapai

kehamilan.

berat

Pertumbuhan

badan
janin

terhambat dan bahkan menyebabkan kematian, yang


tersering disebabkan oleh asfiksia saat lahir, aspirasi
mekonium,

perdarahan

paru,

hipotermia

dan

hipoglikemi.
7) Infeksi (parvovirus B19, CMV, listeria)
Infeksi ini terjadi dikarenakan oleh virus, dan jika
virus ini telah menyerang maka akan menyebabkan
janin mengalami gangguan seperti, pembesaran hati,
kuning, ekapuran otak, ketulian, retardasi mental, dan
lain-lain. Dan gangguan ini akan membuat
kesejahteraan janin memburuk dan jika dibiarkan terusmenerus janin akan mati.
8) Insufisiensi plasenta yang idiopatik
Merupakan bagian dari kasus hipertensi dan penyakit
ginjal yang sudah disebutkan diatas. Pada beberapa
kasus, insufisiensi plasenta ini terjadi pada kehamilan
yang

berturut-turut.

Janin

tidak

mengalami

pertumbuhan secara normal.


c. Faktor Palsenta
1.

Perlukaan cord

2.

Pecah secara mendadak (abruption)

3.

Premature Rupture of Membrane

4.

Vasa Previa

C. Tanda Gejala
Pada wanita yang diketahui mengalami kematian janin
intra uterine (IUFD), pada beberpa hari berikutnya mengalami
penurunan ukuran payudara. Tanda-tanda lain yang juga
dapat ditemukan adalah sebagai berikut:
1) Tidak ada gerakan janin. Pada umumnya, ibu merasakan
gerakan janin pertama pada usia kehamilan 18 minggu

10

(pada multipara) atau 20 minggu (pada primipara).


Gerakan janin normalnya minimal 10 kali sehari.
2) Gerakan janin yang sangat hebat atau sebaliknya,
gerakan janin yng semakin pelan atau melemah.
3) Ukuran abdomen menjadi lebih kecil dibandingkan
dengan ukuran pada saat kehamilan normal dan tinggi
fundus uteri menurun atau kehamilan yang tidak
kunjung besar, dicurigai bila pertumbuhan kehamilan
tidak sesuai bulan.
4) Bunyi jantung anak tidak terdengar
5) Palpasi janin menjadi tidak jelas
6) Pergerakan janin tidak teraba oleh tangan pemeriksa
7) Pada foto roentgen dapat terlihat:

Tulang-tulang

cranial

saling

menutupi

(tanda

spalding)

Tulang punggung janin sangat melengkung (tanda


naujokes)

Ada gelembung-gelembung gas pada badan janin

D. Diagnosa
Kematian janin mungkin terkait dengan penghentian
sebelumnya dirasakan gerakan janin atau penurunan gejala
yang

berhubungan

dengan

kehamilan

seperti

mual.

Di

beberapa kasus, wanita akan hadir dengan pendarahan, kram,


atau tenaga kerja. Namun, banyak pasien dengan kematian
janin tidak memiliki perdarahan atau kontraksi, dan janin
kematian bisa mendahului gejala klinis oleh variabel dan
sering diperpanjang periode waktu . Sebuah definitif diagnosis
dibuat dengan real-time ultrasonografi mengkonfirmasikan
kehadiran janin dan tidak adanya janin denyutan jantung. Jika
ultrasonographer adalah berpengalaman, diagnosis harus
dikonfirmasi oleh seseorang dengan keahlian yang sesuai .

11

E. Penatalaksanaan
Risiko

hasil

kehamilan

hampir

semua

merugikan

dipengaruhi oleh riwayat obstetri sebelumnya , dan kematian


janin tidak terkecuali . Risiko kekambuhan untuk kematian
janin tidak baik nomor dipelajari dan dapat diandalkan untuk
pasien seringkali tidak tersedia . Sebuah studi berbasis
populasi baru-baru ini dari Missouri mencatat angka kematian
janin 22,7 dari 1.000 di wanita dengan bayi lahir mati
sebelumnya, yang mewakili rasio odds 4,7 ( 95 % CI 1,2-5,7 )
dibandingkan dengan perempuan tanpa sebelum stillbirth.36
Peningkatan risiko kekambuhan dicatat di Afrika Amerika
( 35,9 / 1.000 ) dibandingkan dengan Risiko whites.36
Kekambuhan dapat dikelompokkan berdasarkan penyebab
elahiran

mati.

Misalnya,

kerugian

yang

terkait

dengan

plasenta insufisiensi, prematuritas, atau beberapa kondisi


genetik lebih mungkin untuk kambuh, sedangkan mereka
karena infeksi atau kelainan kembar cenderung. Juga, janin
kematian awal kehamilan lebih mungkin untuk kambuh dari
kerugian pada jangka. Akhirnya, pasien dengan kematian
janin

berulang

berada

pada

risiko

yang

lebih

tinggi

dibandingkan dengan loss sporadis.


Strategi untuk mencegah terulangnya tergantung pada
penyebab

hilangnya

sebelumnya

(es).

Keluarga

dengan

mengidentifikasi kondisi genetik mungkin konseling tentang


reproduksi Pilihan termasuk antenatal dan praimplantasi
diagnosis genetik. Peningkatan perawatan medis untuk ibu
gangguan seperti diabetes dan hipertensi dapat substansial
meningkatkan hasil pada kehamilan berikutnya. Hal yang
sama

berlaku

untuk

wanita

dengan

sel

darah

merah

alloimmunization. Meskipun tidak diterima secara universal,


ada bukti bahwa pengobatan dengan thromboprophylaxis

12

dapat meningkatkan angka kelahiran hidup pada wanita


dengan syndrome antifosfolipid.
Data yang kurang jelas untuk trombofilia diwariskan
karena mereka sering terjadi pada wanita yang sehat. Satu
dirancang dengan baik prospektif uji coba secara acak
dibandingkan heparin berat molekul rendah dan dosis rendah
aspirin aspirin dosis rendah sendirian di 160 perempuan
dengan kematian janin sebelum dan thrombophilia.Kehamilan
hasil secara dramatis meningkat di kelompok heparin berat
molekul

rendah

dibandingkan

dengan

dengan

hidup

14%

Tingkat

untuk

dosis

kelahiran
rendah

71%
aspirin

alone.39 Data-data ini menjanjikan tetapi harus ditafsirkan


dengan hati-hati. Pertama, hasil belum telah dikonfirmasi
dalam uji lainnya. Kedua, tingkat keguguran pada kelompok
kontrol sangat tinggi (86%) dan jauh lebih tinggi dari
diantisipasi berdasarkan pada faktor-faktor risiko. Dengan
demikian, data saat ini tidak cukup untuk merekomendasikan
thromboprophylaxis rutin untuk wanita dengan trombofilia.
Konseling tentang berhenti merokok, berat badan loss
pada wanita obesitas dan penggunaan yang tepat dari sabuk
pengaman selama kehamilan juga dapat mengurangi tingkat
kelahiran mati.

Meskipun keberhasilan terbukti langkah-

langkah kesehatan masyarakat membuat akal sehat yang baik


untuk semua wanita.
Surveilans antenatal secara luas direkomendasikan pada
kehamilan
kematian

berikutnya
janin.

untuk

kegunaan

pasien
klinis

dengan

telah

sebelumnya

disarankan

oleh

penelitian yang lebih tua dan tes cenderung menguntungkan


bagian dari kehamilan beresiko untuk insufisiensi plasenta.
Perlu dicatat bahwa selain berulang keguguran, kematian
janin sebelum meningkatkan risiko bagi banyak komplikasi
kebidanan, termasuk IUGR, abruption, dan kelahiran prematur.
Yang paling umum Metode pengawasan dipekerjakan adalah

13

tes

nonstress.

Meskipun

beberapa

pihak

berwenang

menyarankan pengujian 2- 4 minggu sebelum usia kehamilan


kematian

janin,

kehamilan

cenderung

mengurangi
Doppler

memulai

pengujian

bekerja

kemungkinan

velocimetry,

pada

sebagai

positif

ketuban

32

baik

palsu

minggu

dan

dapat

results.40

Atau,

cairan,

dan

indeks

ultrasonograms serial untuk menilai pertumbuhan dapat


digunakan untuk menilai plasenta fungsi. Induksi persalinan
adalah hal lain yang umum Strategi yang digunakan pada
wanita dengan kematian janin sebelumnya. Sebagai dengan
pengawasan

antenatal,

banyak

dokter

menyarankan

pengiriman pada usia kehamilan 2 minggu sebelum kerugian


sebelumnya. Rekomendasi ini harus melihat dengan hati-hati
karena khasiat terbukti (Berkaitan dengan pencegahan lahir
mati) dan potensi untuk prematuritas klinis yang relevan.
Namun, induksi memiliki manfaat emosional yang luar biasa
untuk banyak pasangan dengan kematian janin sebelumnya.
Demikian, induksi elektif dalam pengaturan kematangan paru
dan serviks menguntungkan mungkin tepat di kasus yang
dipilih. Memang, komponen besar memberikan pelayanan
yang baik pada kehamilan berikutnya di wanita dengan
kematian

janin

sebelum

adalah

untuk

cenderung

ke

kebutuhan emosional pasien. Sering berkunjung, dokumentasi


nada jantung janin dan kesejahteraan dan banyak penguatan
positif yang sangat berharga.
BAB V
PENUTUP

A. Kesimpulan
Kematian janin tetap umum, traumatis dan di beberapa
kasus komplikasi dapat dicegah kehamilan. Pengiriman dapat
dengan aman dilakukan baik secara medis atau pembedahan
dan manajemen hamil adalah alternatif yang aman untuk

14

pasien yang tertarik. Yang terkuat faktor risiko kematian janin


adalah

Afrika-Amerika

ras,

kematian

janin

sebelumnya,

obesitas, kecil untuk kehamilan usia janin, dan usia ibu lanjut.
Penyebab umum dan faktor risiko kematian janin termasuk
kelainan

kromosom,

sindrom

genetik,

infeksi,

kelainan

plasenta, fetal-perdarahan ibu, penyakit ibu seperti diabetes


dan

hipertensi,

sindrom

kelainan

multiple

keluarga

untuk

potensi

antifosfolipid,

kehamilan.

Dokter

memungkinkan

penyebab

kematian

trombofilia,

dan

harus

mendorong

penyelidikan

menyeluruh

janin

untuk

memfasilitasi

penutupan emosional, untuk menilai risiko kekambuhan, dan


dalam beberapa kasus untuk mengurangi risiko kekambuhan.
Optimal "pemeriksaan" untuk kematian janin tidak pasti. tes
direkomendasikan meliputi perinatal otopsi, evaluasi plasenta,
janin kariotipe, Kliehauer-Betke, layar antibodi, dan tes
serologi untuk sifilis. Tes-tes lain untuk mempertimbangkan
termasuk antibodi anticardiolipin, lupus anticoagulant layar,
pengujian untuk trombofilia diwariskan, layar toksikologi urin,
dan parvovirus serologi. Kehamilan berikutnya mungkin pada
peningkatan risiko kematian janin dan komplikasi kebidanan.
Pengobatan kondisi medis atau obstetrik yang mendasari,
pengawasan antenatal , dan induksi persalinan dengan
kematangan janin dapat meningkatkan hasil. Satu harapan
bahwa penelitian yang sedang berlangsung akan menjelaskan
penyebab sebelumnya dijelaskan janin upaya kematian dan
focus pencegahan yang efektif.

15

B. Saran
Percayakan penanganan pada dokter dan perawat atau
bidan

jangan

sampai

kekhawatiran

tersebut

membuat

persepsi yang tidak-tidak dan terburu-buru, jika memang


belum terlalu jelas tanyakan saja pada dokter,bidan atau pun
perawatnya.
Bagi petugas kesehatan agar senantiasa meningkatkan
Pengetahuan dan keterampilannya untuk menurunkan angka
mortalitas dan morbiditas Ibu dan anak.

16

DAFTAR PUSTAKA
Silver, Robert. 2007. Fetal Death. OBSTETRICS & GYNECOLOGY.
VOL. 109, NO. 1, JANUARY 2007. American College of
Obstetrician and Gynecologic.
Johnson, Courtney. 2002. Survival of Other Fetuses After a Fetal
Death in Twin or Triplet Pregnancies. VOL. 99, NO. 5, PART
1, MAY 2002. The American College of Obstetricians and
Gynecologists. Published by Elsevier Science Inc.

17