Cognitivos:

alimentacin
enteral y parenteral

COMPETENCIAS
Procedimental:

Actitudinal:

Cada equipo elabora

una relacin de
precauciones en la
administracin de los
alimentos por va
parenteral y enteral

Comparte con sus

compaeros
informacin
actualizada, segn
las patologas
presentadas

El desarrollo de tcnicas de soporte nutricional

ha mejorado la calidad de vida de muchos
pacientes, sobre todo de aquellos que son
portadores de enfermedad crnica y que van a
ser sometidos a tcnicas de diagnstico y
tratamiento agresivos o en los que no es posible
mantener un adecuado aporte de nutrientes
mediante la alimentacin oral existiendo una
disminucin entre los aportes y los
requerimientos.

Introduccin
Para aplicarse la Nutricin enteral o
parenteral se evalan:
Parmetros clnicos
1. Adelgazamiento
2. AnemiaEvaluacin nutricional

Laboratorio.
1. Albuminemia
2. Transferrina

EL OBJETIVO
Es restablecer el equilibrio nutricional del paciente,
administrando nutrientes directamente en el interior del
tracto gastro-intestinal.
La nutricin enteral adems mantiene la funcin intestinal
intacta evitando, que el ayuno prolongado, tiene en el
deterioro de las funciones intestinales, como:
_ Atrofia de la mucosa intestinal.
_ Aumento de la absorcin de endotoxinas.
_ Aumento de las complicaciones spticas.
_ Disminucin de la inmunidad local.
La enfermera debe basar los cuidados en los hallazgos
especficos de la valoracin previa del enfermo.

FINALIDAD

El fin de la NE y NP evitar que el paciente

llegue a la desnutricin:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Ingesta inadecuada
Ingesta insuficiente
Imposibilidad de alimentarse
Hipercatablicos
Alteraciones en la absorcin
Aumento de consumo

SOPORTE

Se determinara en
funcin a:

Tiempo

Cantidad

Condiciones
del tubo
digestivo

Posibilidad de
ciruga en el tracto
digestivo superior.

Complicaciones

Mecnicas

Vomito en px

Diarreas

Formulas mas comerciales

Ensure
Osmolite
Pulmocare
Glucal Bott
Nefro
Etc..

Estas formulas se pueden introducir por

medio de la cavidad oral, sondas u
ostomas.

SONDAS:

Nasogstrica

Puede
utilizarse por
algn tiempo

P. Neurolgicos
sin alteracin
TD

Puede
presentarse
reflujo

OSTOMA
Gastrostoma:

la sonda se introduce
en la cavidad gstrica a
travs de una incisin
quirrgica de la pared
abdominal.

Yeyunostoma:
La sonda queda
situada en el interior
de las primeras asas
yeyunales, con el
extremo externo
pasando a travs de la
pared abdominal.

CUIDADOS DE ENFERMERIA PARA

LA NUTRICION ENTERAL
Para cualquier tipo de sonda:
Colocacin del paciente:
La posicin correcta es incorporado 30-45. Esta
posicin se debe mantener durante toda la
comida y hasta una hora despus de haber
terminado
Lavarse las manos y colocarse guantes.
Cambiar todos los das el apsito de sujecin,
rotando el sitio de fijacin para evitar
irritaciones.

 Limpiar los orificios nasales al menos una vez al da,

y usar crema hidratante para evitar irritaciones s/n.
Cuidados de la boca:
Evitar los labios resecos aplicando vaselina
hidrosoluble s/n.
Cuidado del estoma:
Lavar el estoma con agua y jabn, secarlo,
aplicar una solucin antisptica. SIEMPRE se
har de dentro hacia fuera y en crculos. Colocar
encima una gasa estril.
Observar que alrededor de la incisin no existe:
irritacin, inflamacin, dolor, enrojecimiento,
secrecin.

NUTRICIN PARENTERAL
Consiste en la provisin de nutrientes
mediante su infusin a una va venosa a travs
de catteres especficos, para cubrir los
requerimientos metablicos y de crecimiento.

NUTRICIN PARENTERAL
Composicin
Lquidos y electrolitos
Aminocidos
Hidratos de Carbono
Lpidos
Minerales
Vitaminas
Oligoelementos

Nutricin Parenteral
Se usa en pacientes cuyo TD no esta
funcionando
Existen dos modalidades
Nutricin Parenteral Central (NPC)

Nutricin Parenteral Perifrica (NPP)

NUTRICIN PARENTERAL
Nutricin Parenteral Perifrica
Venas de menor calibre
Requerimientos Bajos
Tiempo de administracin corto (2s)
Es lenta
Fcil de manejar
Desarrolla menos complicaciones

NUTRICIN PARENTERAL
NPP ESTA INDICADA:
Enfermedades inflamatorias intestinales
Sndrome de mala absorcin
Insuficiencia pancretica
Gastrectomizados
Quimioterapia

NUTRICIN PARENTERAL
NUTRICIN PARENTERAL CENTRAL
Requerimientos mayores.
Prolongada .
Esta Indicada
Cncer gstrico .

NUTRICIN PARENTERAL
VENTAJAS
Absorcin 100%
Infusin continua
Muy completa
No usa TD

NUTRICIN PARENTERAL.
DESVENTAJAS
Complicaciones a Corto Plazo
Complicaciones insercin del catter
Oclusin
Infecciones
Alteraciones metablicas

Nutricin Parenteral.
Desventajas
Complicaciones a largo plazo.
Complicaciones del catter (rupturas, obstruccin,
desplazamiento)
Trombosis en el sistema venoso
Complicaciones infecciosas
Problemas sociales y del desarrollo.

CONTROL Y CUIDADOS DE LA
NUTRICIN PARENTERAL
CONTROL DE LAS CONSTANTES: Sobre todo en
pacientes ingresados en UCI o UVI.
BALANCE DIARIO DE LQUIDOS:
Diuresis.
Prdidas por sonda nasogstrica.
Prdidas extraordinarias.

ESTADO DE HIDRATACIN DEL PACIENTE:

Edemas.
Sed.
Deshidratacin.
Sobrecarga de lquidos
CONTROL DE GLUCEMIAS Y GLUCOSURIAS:
Al principio se controlar las glucemias
diariamente y las glucosurias c/ 8 horas. Si la
glucemia es positiva se recomienda controlar
la glucemia cada 8 horas.

CONTROLES DE LA INFECCIN:
CUIDADOS DEL CATTER.
Para prevenir la septicemia, es necesario un buen lavado
de manos y unas tcnicas estriles adecuadas.
Mantener la zona de puncin limpia, cubierta y protegida
contra contaminaciones del entorno y generales.
Hay que proteger especialmente la zona de puncin, de
secreciones orales y traqueales, sobre todo si se trata de
una subclavia.
El cambio del apsito se recomienda cada 4 das ( para
evitar las manipulaciones) o segn protocolo del hospital,
si es preciso se cambiar antes . Es necesario controlar el
punto de insercin.

OBSERVACIN DE POSIBLES COMPLICACIONES:

Estar alerta a los signos de trombosis ( dolor en el
pecho, hombro, inflamacin del brazo cateterizado,
distensin de las venas del cuello), retirar el catter
y avisar al medico.

PRECAUCIONES:
Nunca extraer muestras de sangre.
Nunca medir P.V.C.

Conclusin

El desarrollo de
nuevas formulas de
nutrientes y el mejor
conocimiento de los
requerimientos han
llevado a una
reduccin de la
frecuencia de
complicaciones,
sobre todo las
metablicas.

Bibliografa
http://es.wikipedia.org/wiki/Nutrici%C3%B3n
_enteral
http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccio
n6/capitulo109/capitulo109.htm
http://es.wikipedia.org/wiki/Nutrici%C3%B3n
_parenteral
http://www.monografias.com/trabajos31/ali
mentacion-enteral/alimentacion-enteral.shtml
http://www.mapfre.com/salud/es/cinformativ
o/nutricion-parental-cateter-ancianos.shtml

DTB
GRACIAS