Dinas Kesehatan Kabupaten Bulungan

Puskesmas Perawatan Tanjung Palas Utara

CEKLIST KEHADIRAN CLEANING SERVICE
Area Kebersihan : DAPUR DAN LORONG RAWAT INAP
2016

Bulan : APRIL
Tanggal

No

Nama

1.
2.
3.
4.

Menyapu
Mengepel
Membersihkan Kaca
Membersihkan Mebulaer

5.
6.

10

11

12

13

14

15

16

17

18

Melawa-lawa
Membersihkan Kamar
mandi/WC.
7.
Mencuci Korden
8.
Mencuci Linen
9
Membersihkan Bak Sampah
Paraf Pelaksana
Paraf Koordinator
Keterangan:
1.
Jam Kerja dari 06.30 s/d 07.45 semua kegiatan dalam ruangan harus sudah selesai.
2.
Menyapu
: Setiap hari,(Semua Ruangan )
Pelaksana
3.
Mengepel
: Setiap Hari ( Semua Ruangan )
Koordinator
4.
Membersihkan Kaca: Setiap Hari,
5.
Membersihkan Mebulair: Setiap Hari,
6.
Melawa-lawa: 2 minggu/ sekali,
7.
Membersihkan/Menyikat kamar mandi/WC: setiap hari,
8.
Mencuci Korden
: 2 bulan/sekali,
9.
Mencuci linen
: 1 minggu/ sekali.
SUGENG PRIYANTO
10. Membuang Sampah, Membersihkan Bak Sampah dan Membakar sampah : Setiap Hari
A.RIMBAWAN
11. X :tidak berlaku, (-): tidak dilaksanakan, (v): dilaksanakan

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

Dinas Kesehatan Kabupaten Bulungan

Puskesmas Perawatan Tanjung Palas Utara
CEKLIST KEHADIRAN CLEANING SERVICE
Area Kebersihan : DAPUR DAN LORONG RAWAT INAP
2016

Bulan : APRIL
Tanggal

No

Nama

1.
2.
3.
4.

Menyapu
Mengepel
Membersihkan Kaca
Membersihkan lemari dan
kulkas
Melawa-lawa
Membersihkan Bak Sampah

5.
6

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

10

11

12

13

14

15

16

17

Paraf Pelaksana
Paraf Koordinator
Keterangan:
Jam Kerja dari 06.30 s/d 11.00 semua kegiatan dalam ruangan harus sudah selesai.
Menyapu
: Setiap hari,(Semua Ruangan )
Pelaksana
Mengepel
: Setiap Hari ( Semua Ruangan )
Koordinator
Membersihkan Kaca: Setiap Hari,
Membersihkan lemari dan kulkas : setiap jumat
Melawa-lawa: setiap jumat
Membuang Sampah, Membersihkan Bak Sampah dan Membakar sampah : Setiap Hari
X :tidak berlaku, (-): tidak dilaksanakan, (v): dilaksanakan
RUSTINA
A.RIMBAWAN

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota Wonosobo

Puskesmas Rawat Inap Watumalang
Alamat jl Kyai Jebeng Lintang NO Kel. Wonoroto Watumalang Kode Pos 56352

CEKLIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN

Area Kebersihan :
No

Bulan :
Tanggal

Kegiatan

Menyapu
Mengepel
Membersihkan Kaca
Membersihkan
Mebulaer
5.
Melawa-lawa
6.
Membersihkan
Kamar mandi/WC.
7.
Mencuci Korden
8.
Mencuci Linen
Paraf Pelaksana
Paraf Koordinator
Keterangan:

10

11

12

13

14

1.
2.
3.
4.

9.
10.

Menyapu
Mengepel

: Setiap hari,
: Setiap Hari

Pelaksana
Koordinator

Maryoto
Pujiyati

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.

Membersihkan Kaca: 1minggu/ sekali,

Membersihkan Mebulair: 1 minggu/ sekali,
Melawa-lawa: 2 minggu/ sekali,
Membersihkan kamar mandi/WC: setiap hari,
Mencuci Korden
: 3 bulan/sekali,
Mencuci linen
: 1 minggu/ sekali.
X :tidak berlaku, (-): tidak dilaksanakan, (v): dilaksanakan

Dinas Kesehatan Kabupaten Bulungan

Puskesmas Perawatan Tanjung Palas Utara