No

Diagnose keperawatan
Resiko ketidakefektifan perfusi
jaringan otak
Definisi: beresiko mengalami
penurunan sirkulasi jaringan
otak yang dapat mengganggu
kesehatan
Batasan karakteristik :
Massa tromboplastin
parsial abnormal
Massa protrombin
abnormal sekmen
ventrikel kiri akinetik
Aterosklerosis aerotik
Diseksi arteri
Fibrasi atrium
Miksoma atrium
Tumor otak
Stenosis karotik
Aneurisma serebri
Koagulopati (mis;
anemia sel sabit)
Kardiomiopati dilatasi
Koagulasi intravaskuler
diseminata
Embolisme
Trauma kepala
Hiperkolesterolemia
Hipertensi
Endokarditis infeksi
Katub prostetik
mekanis
Stenosis mitral
Neoplasma otak
Baru terjadi infark
miokardium
Sindrom sick sinus
Penyalahgunaan zat
Terapi trobolitik
Efek samping terkait
terapi
Gangguan menelan
Defenisi : abnormal fungsi
mekanisme menelan yang

Noc
Noc
Circulation status
Tissue prefusion :
cerebral
Criteria hasil :
Mendemostrasikan
status sirkulasi yang
ditandai dengan :
Tekanan diastole dan
systole dalam rentang
yang diharapkan
Tidak ada ortostatik
hipertensi
Tidak ada tanda-tanda
peningkatan tekanan
intracranial (tidak lebih
dari 15 mmhg)
Mendemonstrasikan
kemampuan kognitif
ynag ditandai dengan :
Berkomunikasi dengan
jelas dan sesuai dengan
kemampuan
Menunjukkan perhatian,
konsentrasi dan orientasi
Memproses informasi
Membuat keputusan
dengan benar
Menunjukkan fungsi
sensori motorik cranial
yang utuh : tingkat
kesadaan membaik,
tidak ada gerakan
involunter

Nic
Nic
Peripheral sensation
management (manajemen
sensasi perifer)
Monitor adanya
daerah tertentu
yang hanya peka
terhadap panas /
dingin / tajam /
tumpul
Monitor adanya
paretese
Instruksikan
keluarga untuk
mengobservasi kulit
jika ada isi atau
laserasi
Gunakan sarung
tangan untuk
proteksi
Batasi gerakan pada
kepala, leher dan
punggung
Monitor kemampuan
BAB
Kolaborasi
pemberian analgetik
Monitor adanya
tromboplebitis
Diskusikan
mengenai penyebab
perubahan sensasi

terkait dengan fungsi oral,

faring atau esophagus
Batasan karakteristik :
Gangguan fase
esophagus
Abnormalitas pada fase
esophagus pada
pemeriksaan abdomen