Anda di halaman 1dari 3

DATA FOKUS

DS
DO
-

Berat badan menurun


Suhu meningkat disertai menggigil
Nafas sesak dan cepat
Pemeriksaan perkusi : redup
Pemeriksaan auskultasi: suara nafas ronchi basah yang halus dan nyaring
Pemeriksaan inspeksi: batuk produktif dengan sputum purulent berwana
kuning kehijauan
Pemeriksaan diagnostic: terdapat penurunan PO2 dan peningkatan PCO2
Pemeriksaan laboratorium: leukosit > 17.500
Pemeriksaan thoraks posterior anterior abnormal
Setelah minum susu sering muntah
Klien cenderung tidak suka bermain dengan teman sebayanya
Cenderung menyendiri dirumah sakit, menangis terus apalagi dilakukan
section nebulizer
Riwayat ayah merokok dan pernah aspirasi

ANALISA DATA
NO
1

SYMTOMP
DS
DO
- Nafas sesak
- Terdapat
(Dispnea)
penurunan PO2
- Pernafasan cepat
dan peningkatan
PCO2
- Suara nafas
ronchi basah
yang halus dan
nyaring

ETIOLOGI
Gas darah
yang tidak
normal,
hipoksia

PROBLEM
Gangguan
pertukaran
gas

DIAGNOSA KEPERAWATAN
Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan gas darah yang tidak normal dan
hipoksia

No Dx

NOC
Setelah dilakukan
asuhan keperawatan
3x24 jam masalah
keperawatan klien
dapat teratasi
dibuktikan dengan

NIC
Atur posisi untuk
memaksimalkan
potensial ventilasi

Berikan terapi

Rasional
Potensial ventilasi
yang maksimal akan
berangsur-angsur
menyeimbangkan O2
dan CO2 didalam
paru
Nebulizer dapat

indicator tidak ada


gangguan frekuensi
pernafasan, tidak ada
gangguan frekuensi
dyspnea saat istirahat,
tidak ada napas
auskultasi, pasien akan
mempunyai fungsi paru
dalam batas normal

nebulizer jika perlu

Jelaskan kepada
pasien sebelum
memulai
pelaksanaan
prosedur untuk
menurunkan
ansietas
Konsultasikan
dengan dokter
tentang pentingnya
pemeriksaan gas
darah arteri GDA
dan menggunakan
alat bantu yang
dianjurkan sesuai
dengan adanya
perubahan kondisi
paien
Pantau hasil gas
darah (PO2 dan
PCO2)

digunakan pada
pasien dengan kasus
gawat napas
mendadak,
Ansietas yang tinggi
pada diri pasien akan
menyebabkan
imunitas menurun
dan kerja obat tidak
efektif
Kadar gas darah
arteri yang tidak
seimbang akan
mempengaruhi
kondisi pertukaran
gas dalam tubuh

Terganggu atau
tidaknya pertukaran
gas tergantung pada
kandungan O2 dan
CO2 dalam alveolus
dan dalah
Laporkan perubahan Data yang
pada data
berhubungan dengan
pengkajian terkait
kondisi gas darah
(misalnya,
dalam alveoli dapat
sensorium pasien,
memantau
suara napas, analisis perkembangan
gas darah arteri
kondisi klien
GDA dan
penggunaan alat
bantu yang
dianjurkan sesuai
dengan adanya
perubahan kondisi
pasien)
Informasikan pada
Kandungan asap
keluarga klien
rokok dapat memicu
bahwa merokok itu sesak napas

dilarang
Ajrkan klien teknik
bernafas dan
relaksasi

Bernafas efektif dan


relaksasi dapat
melegakan nafas dan
menjaga
keseimbangan O2
dan CO2