Anda di halaman 1dari 31

REFERAT

ANTE NATAL CARE

Pembimbing :
dr. I Gede Ngurah Made, Sp.OG
Disusun Oleh :
Greysia Manarisip
1161050154

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KEBIDANAN DAN KANDUNGAN

PERIODE 29 FEBRUARI 7 MEI 2016


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TARAKAN
1

ANTENATAL CARE

LATAR BELAKANG

AKI

Penyebabnya (60-80 %) adalah perdarahan,


persalinan macet, sepsis, TD tinggi dll. Ini
sebenarnya dapat diantisipasi

Salah satu cara untuk

AKI adalah ANC

(Antenatal Care)

LATAR BELAKANG
Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia saat ini
telah berhasil diturunkan dari 307/100.000
kelahiran hidup (KH) pada tahun 2002 menjadi
228/100.000 KH pada tahun 2007 (SDKI, 2007).
Namun demikian, masih diperlukan upaya keras
untuk mencapai target RPJMN 2010-2014 yaitu
118/100.000 KH pada tahun 2014 dan Tujuan
Pembangunan Milenium (Millenium Development
Goals), yaitu AKI 102/100.000 KH pada tahun
2015.

Apa itu ANC???


Antenatal Care

program terencana oleh tenaga kesehatan

1. observasi
2. edukasi
3. penanganan medik

Kehamilan aman
Ibu Hamil

Persalinan aman
Deteksi dini
(kelainan obstetri)

Siapa Sasaran ANC???


Menurut Depkes RI, 2001
* Ibu Hamil
* Suami
* Keluarga
* Masyarakat
6

Hasil Kajian WHO: Efektivitas


Hasil

Rasio Kemungkinan 95% CI


yang telah
distratifikasi

BBLR

1.04

(0.93-1.77)

Preeklamsia/Eklamsia

0.91

(0.66-1.26)

Anemia pasca persalinan yang


berat*

1.01

Tidak tersedia

Infeksi saluran kemih*

0.93

(0.79-1.10)

Kematian Ibu*

0.91

(0.55-1.51)

Kematian Perinatal *

1.06

Tidak signifikan
secara statistik

* Tidak semua percobaan termasuk dalam analisis

Sumber: Carroli et al, The Lancet, Mei 2001.

Jadwal Kunjungan

Kunjungan Antenatal Care sebaiknya dilakukan 4 kali selama


kehamilan yaitu trimester pertama 1 kali, trimester kedua 1 kali dan
trimester ketiga 2 kali.

Pemeriksaan yang perlu


dilakukan saat ANC
Kunjungan Pertama :
Pemeriksaan fisik umum
Pemeriksaan Luar

Kunjungan Berikutnya :

Pemeriksaan fisik umum

Hal yang menjadi masalah


kehamilan

Pemeriksaan Laboratorium

Setiap Kunjungan :
Pemeriksaan luar yang meliputi ukur
TFU, palpasi leopold, dan auskultasi DJJ

STANDAR
PEMERIKSAAN ANTE
NATAL CARE

10

1. Timbang berat badan


2. Ukur lingkar lengan atas (LiLA)
3. Ukur tekanan darah
4. Ukur tinggi fundus uteri
5. Hitung denyut jantung janin (DJJ)
6. Tentukan presentasi janin
7. Beri imunisasi Tetanus Toksoid (TT)
8. Beri tablet besi
9. Periksa laboratorium
11

Jenis Pemeriksaan

12

No

Jenis Pemeriksaan

Trimester
I

Trimester II

Trimester III

Keterangan

Keadaan Umum

Rutin

Suhu tubuh

Rutin

Tekanan darah

Rutin

Berat badan

Rutin

Penapisan status TT

LILA

TFU

Rutin

Presentasi Janin

Rutin

DJJ

Rutin

10

Pemeriksaan Hb

Rutin

Rutin

Rutin

13

No

Jenis Pemeriksaan

Trimester
I

11

Golongan darah

12

Protein urin

13

Gula darah/reduksi

14

Trimester II

Trimester III

Keterangan

Rutin

Atas indikasi

Atas indikasi

Darah Malaria

Atas indikasi

15

BTA

Atas indikasi

16

Tes Sifilis

Atas indikasi

17

Tes HIV

Atas indikasi

18

USG

Rujukan
atas indikasi

19

Foto thorak

Rujukan
atas indikasi

14

Perubahan Nutrisi yang


Dibutuhkan Ibu Hamil

- Kalori :
- Beritahu ibu tentang makanan cukup kalori &
jumlah kalori yang dibutuhkan bumil (2500 kal/hari).
- Anjurkan BB tidak lebih 10-12 kg selama hamil.

- Protein :
- Beritahu ibu tentang makanan berprotein
tinggi & jumlah protein yang dibutuhkan (85
gr/hari).

- Kalsium :
- Beritahu ibu tentang makanan berkalsium &
jumlah kalsium yang dibutuhkan (1,5 gr/hari).
17

- Zat besi
- Beritahu ibu tentang jumlah zat besi yang
dibutuhkan (30 mg/hari) & manfaat zat besi.

- Asam folat
- Beritahu ibu tentang jumlah asam folat yang
dibutuhkan (400 mikrogram/hari).

18

Menjaga Kebersihan Diri selama


kehamilan

- Perawatan payudara

- Perawatan gigi

- Perawatan kebersihan
tubuh dan pakaian
20

Perawatan Payudara
pengurutan payudara untuk mengeluarkan sekresi
dan membuka duktus dan sinus laktiferus.
Perawatan Gigi

Kebersihan Tubuh dan Pakaian

Mencari Pertolongan Segera Jika


Mendapati Tanda-tanda Bahaya

Menjelaskan tanda-tanda bahaya yang sering terjadi


- Perdarahan
- Preeklampsi
Menjelaskan gejala dan tanda yang harus diwaspadai
- Muntah berlebihan
- Disuria
- Menggigil atau demam
- Ketuban pecah dini
- Uterus lebih besar atau lebih kecil dari usia kehamilan

23

Penanganan dan Tindak


Lanjut Kasus

24

No

Hasil pemeriksaan

Penanganan dan Tindak Lanjut Kasus

Ibu hamil dengan perdarahan antepartum

o Keadaan emergensi, rujuk untuk penanganan perdarahan sesuai


standar

Ibu hamil dengan demam

o Tangani demam sesuai standar


o Jika dalam 2 hari masih demam atau keadaan umum memburuk,
segera rujuk

Ibu hamil dengan hipertensi ringan


( Tekanan Darah 140/90 mmHg) tanpa
proteinuria

o Tangani hipertensi sesuai standar


o Periksa ulang dalam 2 hari, jika tekanan darah meningkat, segera
rujuk.
o Jika ada gangguan janin, segera rujuk.
o Konseling gizi, diet makanan untuk hipertensi dalam kehamilan

Ibu hamil dengan hipertensi berat


o Rujuk untuk penanganan hipertensi berat sesuai standar.
(diastole 110 mmHg) tanpa proteinuria

Ibu hamil dengan status TT tidak lengkap o Diberikan imunisasi TT sesuai dengan interval pemberian

Ibu hamil dengan pre eklampsia,


Hipertensi disertai edema wajah atau
tungkai bawah, dan atau proteinuria (+)

o Keadaan emergensi, rujuk untuk penanganan pre-eklampsia


sesuai standar.

25

No

Hasil pemeriksaan

o Ibu hamil BB Kurang (kenaikan BB <


1 Kg/bulan), atau
o Rujuk untuk penanganan ibu hamil risiko KEK sesuai standar.
o Ibu hamil risiko KEK (LILA < 23,5 cm)

Ibu hamil BB Lebih (kenaikan BB >


2Kg/bulan).

o Rujuk untuk pemeriksaan lebih lanjut.

TFU tidak sesuai dengan umur


kehamilan.

Rujuk untuk penanganan gangguan pertumbuhan janin.

10

Kelainan letak janin pada trimester III.

Rujuk untuk penanganan kehamilan dengan kelainan letak janin.

11

Gawat Janin

Rujuk untuk penanganan gawat janin

12

Ibu hamil dengan anemia

o Rujuk untuk penanganan anemia sesuai standar


o Konseling gizi, diet makanan kaya zat besi dan protein

13

Ibu hamil dengan Diabetes Mellitus o Rujuk untuk penanganan DM sesuai standar
(DM).
o Konseling gizi, diet makanan untuk ibu hamil DM

14

Ibu hamil dengan Malaria

Penanganan dan Tindak Lanjut Kasus

o Konseling tidur menggunakan kelambu berinsektisida


o Memberikan pengobatan sesuai kewenangan
o Rujuk untuk penanganan lebih lanjut pada Malaria dengan
komplikasi.

26

No

Hasil pemeriksaan

Penanganan dan Tindak Lanjut Kasus

15

Ibu hamil dengan Tuberkulosis (TB)

o Rujuk untuk penanganan TB sesuai standar


o Konseling gizi, diet makanan untuk ibu hamil TB
o Pemantauan minum obat TB
o PHBS

16

Ibu hamil dengan Sifilis

o Rujuk untuk penanganan Sifilis pada ibu hamil dan suami


sesuai standar.

Ibu hamil dengan HIV.

o Konseling rencana persalinan (PMTCT)


o Rujuk untuk penanganan HIV sesuai standar
o Konseling/pendampingan

18

Ibu hamil dengan masalah kejiwaan

o Rujuk untuk pelayanan kesehatan jiwa.


o Pantau hasil rujukan balik
Kerjasama dengan fasilitas rujukan selama kehamilan

19

Ibu hamil yang mengalami kekerasan


dalam rumah tangga

o Rujuk ke rumah sakit yang memiliki fasilitas Pusat Pelayanan


Terpadu (PPT) terhadap korban kekerasan

17

27

KIE YANG EFEKTIF

28

No

Materi KIE

Isi pesan

Persiapan persalinan dan kesiagaan


menghadapi komplikasi

Tanda-tanda bahaya dalam kehamilan, persalinan dan nifas.


Tabulin
Tempat persalinan
Transportasi rujukan
Penolong persalinan
Calon donor darah
Pendamping persalinan
Suami SIAGA (siap antar jaga)

Inisiasi menyusu dini dan ASI


eksklusif

Skin to skin contact untuk IMD


Kolostrum
Rawat gabung
ASI saja 6 bulan
Tidak diberi susu formula
Keinginan untuk menyusui
Penjelasan pentingnya ASI
Perawatan puting susu

KB paska persalinan

Metode yang sesuai dalam masa nifas

Masalah gizi

Pemberian imunisasi TT

Pentingnya pemberian imunisasi TT


Interval pemberian imunisasi TT yang benar

Suplementasi tablet besi


Mengkonsumsi garam beryodium
Mengkonsumsi makanan padat kalori dan kaya zat besi
Pemberian makanan tambahan

29

No

10

Materi KIE

Isi pesan

Masalah penyakit kronis dan penyakit


menular.

Kelas ibu

Setiap ibu hamil menggunakan buku KIA


Bertukar pengalaman diantara ibu hamil
Senam hamil

Brain booster

Berkomunikasi dengan janin


Musik untuk menstimulasi janin
Nutrisi gizi seimbang bagi ibu hamil.

Informasi HIV/AIDS (PMTCT) dan IMS

Informasi
KtP
perempuan)

(kekerasan

terhadap

Upaya pencegahan.
Mengenali gejala penyakit
Menerapkan PHBS
Kepatuhan minum obat.

Definisi HIV, AIDS dan IMS


Penularan dan pencegahan HIV dan IMS
Pentingnya tes HIV
Layanan VCT/CST
PMTCT

Pengertian kekerasan terhadap perempuan


Bentuk-bentuk KtP
Akibat KtP
Pencegahan dan penanganan KtP

30

Terima Kasih